1、高血壓健康講座高血壓可怕的是可怕的是高血壓的高血壓的 并發(fā)癥！并發(fā)癥！ 高血壓 高血壓的高血壓的危害在于對(duì)危害在于對(duì)重重要臟器（要臟器（心、心、腦、腎、眼等腦、腎、眼等）進(jìn)一步損害進(jìn)一步損害！高血壓危害高血壓危害心心心室肥大心室肥大冠心病冠心病心力衰竭心力衰竭心肌梗塞心肌梗塞高血壓性高血壓性心臟病心臟病20052005年年7 7月月2 2日，日，古月因古月因突發(fā)心突發(fā)心肌梗塞肌梗塞去世，去世，享年享年6868歲。曾歲。曾8484次出次出演毛澤演毛澤東東 。20052005年年8 8月月1818日凌晨日凌晨4 4時(shí)，時(shí)，著名小著名小品演員品演員高秀敏高秀敏心臟病心臟病突發(fā)，突發(fā)，享年享年4646

2、歲。歲。 高血壓危害高血壓危害腦腦腦水腫腦水腫腦溢血腦溢血腦梗塞腦梗塞等等 高壓增加高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高缺血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高47%，出血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高，出血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高54%1953年3月5日，斯大林因腦溢血病逝于莫斯科2011年6月27日，綿陽安縣桑棗中學(xué)校長(zhǎng) 葉志平在家突發(fā)腦溢血去世，享年57歲高血壓危害高血壓危害腎腎腎小球?yàn)V腎小球?yàn)V過率下降過率下降蛋白尿排蛋白尿排泄率升高泄率升高腎小球硬腎小球硬化化腎衰竭腎衰竭高血壓危害高血壓危害眼眼中央動(dòng)脈硬中央動(dòng)脈硬化化視網(wǎng)膜滲血視網(wǎng)膜滲血出血等出血等視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化引起眼底病變視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化引起眼底病變高血

3、壓的治療原則v高血壓的非藥物治療v1、控制體重 體重下降10kg可使血壓下降5-20mmHg。高血壓患者應(yīng)控制BMI在18.525kg/m2，或注意控制腰圍男性85cm，女性80cm。v2、平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng) 主要包括限制鈉鹽攝入、減少膳食中飽和脂肪、嚴(yán)格限制飲酒、攝入足量蛋白質(zhì)、注意鉀、鈣、鎂的攝入。v3、適量運(yùn)動(dòng) 適量運(yùn)動(dòng)可以降低血壓4-9mmHg v4、保持健康心態(tài) 不良情緒可明顯影響血壓，生活節(jié)奏過快、壓力過大也是高血壓的常見誘因。因此高血壓患者應(yīng)心胸開闊，努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)，避免緊張、急躁、焦慮的狀態(tài)。）高血壓的藥物治療v1、從最小劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。視血

4、壓控制情況逐漸加量以達(dá)到降壓目標(biāo)。v2、推薦使用每日一次、24小時(shí)平穩(wěn)有效的長(zhǎng)效制劑，以保證一天24小時(shí)平穩(wěn)降壓，防治靶器官損害以及清晨血壓突然升高所致的猝死、卒中和心臟病發(fā)作。且此類藥物便于患者堅(jiān)持規(guī)律服藥。v3、單一藥物療效不佳時(shí)應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)，而不宜將一種降壓藥物的劑量加得過大。v 4、判斷降壓藥物是否有效或是否需要更改治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮藥物達(dá)到最大療效得所需得時(shí)間。不應(yīng)過于頻繁得改變治療方案。 v5、高血壓是一種終身疾病，一般應(yīng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持服藥。理想的降壓目標(biāo)是： 根據(jù)新指南（2011年）精神，中青年高血壓患者血壓應(yīng)降至14

5、0/90mmHg以下。65歲及以上的老年人高血壓患者的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下。合并有腎病和（或）糖尿病時(shí)，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。穩(wěn)定了就不再服藥穩(wěn)定了就不再服藥v由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀?；虬Y狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥，穩(wěn)定了就不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常就是服再服藥，這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治

6、療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng)，正是導(dǎo)高，甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng)，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕褐履X中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕翰〉牟∪藨?yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，病的病人應(yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。致殘后而后悔莫及。走出單純依賴藥物，忽視生活方式的改善v有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長(zhǎng)有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實(shí)不然。期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的，其中包括不良的

7、生活方式等。成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素”走出單純依賴藥物，忽視生活方式的改善v如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時(shí)煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施，否則就不可能取得也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適理想的治療

8、效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。式。憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓情況v有的人認(rèn)為，只要沒有不適癥狀，有的人認(rèn)為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療。這是非常錯(cuò)高血壓就不用治療。這是非常錯(cuò)誤的。血壓的高低與癥狀的輕重誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系。不一定有關(guān)系。v高血壓患者定期測(cè)量血壓，如每高血壓患者定期測(cè)量血壓，如每周至少測(cè)量血壓周至少測(cè)量血壓1次。次。v不能不能“跟著感覺走跟著感覺走”來估計(jì)血壓。來估計(jì)血壓。走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)v目前，市場(chǎng)上治療高血壓病的藥物多達(dá)目前，市場(chǎng)上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種，甚

9、至上百種，各有其適應(yīng)證和幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。其中有劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購(gòu)藥服用，帶有一定盲目性、片面自行購(gòu)藥服用，帶有一定盲目性

10、、片面性，也有一定的不安全的因素存在。性，也有一定的不安全的因素存在。走出血壓降得越快、越低越好v有些人一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高了，有些人一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高了，就認(rèn)為降壓應(yīng)該越快越好、越就認(rèn)為降壓應(yīng)該越快越好、越低越好。其實(shí)不然，除非血壓低越好。其實(shí)不然，除非血壓急劇升高導(dǎo)致了危險(xiǎn)，如主動(dòng)急劇升高導(dǎo)致了危險(xiǎn)，如主動(dòng)脈夾層、高血壓危象等需快速脈夾層、高血壓危象等需快速降壓降壓 。v一般來講，降壓治療時(shí)必須掌一般來講，降壓治療時(shí)必須掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則，握住緩慢、平穩(wěn)的原則，4-12周達(dá)到目標(biāo)值。周達(dá)到目標(biāo)值。走出睡前服降壓藥的誤區(qū)v這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時(shí)服用，目的在于控制上午血壓增應(yīng)在晨起時(shí)服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預(yù)防與