1、參考文獻(xiàn)1S plettstoesser WD,Rahalis on L,G runow R,et al.Evaluation of a standardized F1capsular antigen capture E L ISA test kit for the rapid diagnosis of plague FEMS.Immunol Med Microbiol,2004,411492155. 2Thullier P,Guglielmo V,Rajerison M,et al.Short report: Serodiagnosis of plague in humans and rat

2、s using a rapid test.Am J Trop Med Hyg,2003,694502451.3Rahalison L,Vololonirina E,Ratsitorahina M,et al.Diagnosis of bubonic plague by PCR in Madagascar under field conditions.J Clin Microbiol,2000,382602263.4Chanteau S,Rahalison L,Ratsitorahina M,et al.Early diagnosis of bubonic plague using F1anti

3、gen capture EL ISA assay and rapid immunogold dipstick.Int J Med Microbiol,2000,2902792283.(收稿日期:2005203221(本文編輯:孫強(qiáng)正疾病控制宮頸糜爛危險因素的病例對照研究徐又先濮德敏施侶元宮頸糜爛是婦女常見病、多發(fā)病。近年來,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平不斷提高,生活模式的改變,宮頸糜爛發(fā)生的危險因素是否發(fā)生了變化?其風(fēng)險因素具體有哪些?為此我們開展了關(guān)于目前婦女宮頸糜爛危險因素的病例對照研究。1.資料與方法:隨機(jī)選取2005年4-7月同濟(jì)醫(yī)院婦科門診病例,宮頸糜爛組141例,年齡2355歲,對照

4、組137例,年齡2253歲。所有對象無盆腔炎癥及腫物,并經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查除外宮頸癌及癌前病變。各組年齡、月經(jīng)及是否絕經(jīng)等情況相似,具有可比性。問卷內(nèi)容包括個人基本資料、婚孕狀況、性生活及生育史等,對于因教育程度較低而無法獨立完成問卷的研究對象,在經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員協(xié)助下完成問卷。婦科檢查觀察陰道分泌物顏色及性狀,宮頸糜爛程度及類型,并取分泌物作相應(yīng)的檢查。病原微生物檢測包括滴蟲和細(xì)菌性陰道病,同時行金黃色葡萄球菌、放線菌、念珠菌、淋球菌培養(yǎng)和衣原體檢測,宮頸脫落細(xì)胞行人乳頭瘤狀病毒(HPVDNA檢測。2.結(jié)果:宮頸糜爛與年齡關(guān)系:各年齡組間宮頸糜爛發(fā)生率以2630歲組最高;3135歲組宮頸中、重

5、度糜爛比例明顯高于其他年齡組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05。宮頸糜爛與生殖道感染的關(guān)系:宮頸糜爛組與對照組比較發(fā)現(xiàn),兩組HPV感染陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,宮頸糜爛組且隨著宮頸糜爛程度加重,HPV感染率升高。而其他病原微生物感染率兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05。婚育因素對宮頸糜爛影響的趨勢分析:對宮頸糜爛發(fā)生的婚育危險因素分析發(fā)現(xiàn),家庭經(jīng)濟(jì)狀況差,文化程度低,不注意個人衛(wèi)生,有婦科疾病史及手術(shù)史為該病發(fā)生的危險因素,而絕經(jīng)為保護(hù)因素。與宮頸糜爛發(fā)生關(guān)系密切的因素有結(jié)婚年齡、首次發(fā)生性行為和孕育年齡、孕次、產(chǎn)次。宮頸糜爛發(fā)生危險因素的多元logistic回

6、歸分析:最終引入回歸方程的變量為年齡、首次性交發(fā)生年齡、分娩方式、產(chǎn)次和HPV感染(表1。3.討論:宮頸糜爛是婦科常見病,在1566歲婦女中發(fā)病率為49.1%1。在本研究中,2630歲病例組發(fā)病率最高作者單位:430030武漢,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科(徐又先、濮德敏,同濟(jì)醫(yī)學(xué)院流行病教研室(施侶元(70.0%,其次為3135歲,為56.8%,隨著年齡增加,發(fā)病率逐漸下降。中、重度糜爛以3135歲發(fā)生率最高(35.1%,明顯高于其他年齡組(P<0.05。2635歲組發(fā)病率高,可能是由于該年齡組妊娠、分娩比例高,性活動旺盛有關(guān)。宮頸糜爛的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果2。本研

7、究顯示,首次性交年齡、結(jié)婚年齡和首次懷孕年齡越小,孕、產(chǎn)次越多,宮頸糜爛發(fā)生的危險性越大,而首次性交年齡和產(chǎn)次均被引入了回歸模型,可能是因為宮頸發(fā)育尚未成熟及對宮頸的機(jī)械性損傷,導(dǎo)致宮頸上皮組織抵抗力低,容易受病原微生物的侵襲。因此提示在宮頸糜爛的防治中,應(yīng)加大對育齡女性生殖健康教育的力度,特別要注意對青少年的性健康教育。本研究還發(fā)現(xiàn),宮頸糜爛患者HPV感染率較宮頸光滑者感染率明顯增高,且隨著糜爛的嚴(yán)重程度而上升。已有大量研究表明3:HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素之一。由此推測可能是HPV感染導(dǎo)致宮頸糜爛癌變的最終結(jié)果。因此,防治宮頸糜爛,特別是防治和檢測宮頸糜爛患者HPV感染,并治療H

8、PV感染是阻止其癌變的關(guān)鍵之一。但兩組病例中宮頸其他病原微生物的感染差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,這與王建捷4報道結(jié)果一致,說明生殖道病原微生物的感染不是導(dǎo)致宮頸糜爛的主要因素。但還有待進(jìn)一步研究。表1宮頸糜爛發(fā)生因素的多元logistic回歸分析因素s x OR值(95%CIWald2值P值年齡-0.6730.2490.510(0.3130.8327.2750.007首次性交年齡-0.6950.2520.499(0.3050.8187.6030.006分娩方式-1.1500.3630.317(0.1550.64510.0260.002產(chǎn)次0.8300.2852.293(1.3124.

9、0087.6030.006HPV感染 1.0800.4442.887(1.2096.895 5.6960.017參考文獻(xiàn)1石一復(fù),邱麗倩,姚琦瑋,等.女性生殖道感染1111例調(diào)查分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,174192422.2盧琰,林峰.慢性宮頸炎相關(guān)因素流行病學(xué)分析.中國婦幼保健, 2003,186252626.3Monoz N,Bosch FX,De Sarjoses,et al.Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer.N Engl J Med,2003,3