1、衛(wèi)勤人員醫(yī)院感染衛(wèi)勤人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)知識(shí)培訓(xùn)海曙康復(fù)海曙康復(fù)院感科院感科 目的目的: 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。高醫(yī)療質(zhì)量。保持環(huán)境的清潔保持環(huán)境的清潔消毒隔離消毒隔離清潔衛(wèi)生的程序和方法清潔衛(wèi)生的程序和方法消毒隔離基本知識(shí)消毒隔離基本知識(shí)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范一般要求：一般要求：1、濕式清掃，室內(nèi)空氣通風(fēng)。、濕式清掃，室內(nèi)空氣通風(fēng)。2、

2、拖把、抹布、拖把、抹布嚴(yán)格分區(qū)嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)使用，標(biāo)識(shí) 清楚，清楚， 使用后沖洗、使用后沖洗、消毒、烘干后放入同顏色塑料筐備用，抹布、地巾分開(kāi)消毒、烘干后放入同顏色塑料筐備用，抹布、地巾分開(kāi)清洗消毒，特殊的單獨(dú)清洗，消毒。時(shí)間清洗消毒，特殊的單獨(dú)清洗，消毒。時(shí)間30分鐘。分鐘。3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。4、由上到下、由里到外、由潔到污、輕度污染到重度污、由上到下、由里到外、由潔到污、輕度污染到重度污染、一個(gè)清潔單元。染、一個(gè)清潔單元。5、抹布一單元一換，拖把頭、抹布一單元一換，拖把頭3間病房，變臟即換，間病房，變臟即換，S行行走勢(shì)，勿重復(fù)

3、擦拭，潔污桶分開(kāi)，避免造成污染。走勢(shì)，勿重復(fù)擦拭，潔污桶分開(kāi)，避免造成污染。 病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒 病房?jī)?nèi)桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺(tái)等，這些物品的病房?jī)?nèi)桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺(tái)等，這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，250mg/L250mg/L每日擦拭，可每日擦拭，可去除大部分微生物去除大部分微生物, ,注意床單元的消毒順序。注意床單元的消毒順序。 當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時(shí)（肉眼可見(jiàn)污染），當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時(shí)（肉眼可見(jiàn)污染），覆蓋去污再消毒，可用含有效氯覆蓋去污再消毒，可用含有效氯的消毒液擦拭。的消毒

4、液擦拭。ICUICU、HDUHDU（三樓）每日用（三樓）每日用含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭。 其它表面的消毒其它表面的消毒 包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、走廊扶手等公共包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、走廊扶手等公共物表，這些地方容易受到污染，特別是共用坐式便器，應(yīng)物表，這些地方容易受到污染，特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清每日用含有效氯消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。水沖洗干凈。 當(dāng)受到特殊微生物污染時(shí)可用含有效氯當(dāng)受到特殊微生物污染時(shí)可用含有效氯1000mg/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理。

5、多重耐藥菌進(jìn)行消毒處理。多重耐藥菌1000mg/L1000mg/L。地面清潔地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日每日1-21-2次，三樓用含氯消毒液。次，三樓用含氯消毒液。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)（血跡、分泌物、排泄物時(shí)），用當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)（血跡、分泌物、排泄物時(shí)），用覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋，避免覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋，避免污染區(qū)域擴(kuò)大，去污后，用含消毒液拖把拖干凈。污染區(qū)域擴(kuò)大，去污后，用含消毒液拖把拖干凈。拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒

6、劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min30min，再用清水沖洗干凈，再用清水沖洗干凈，烘干備用。烘干備用。對(duì)多重耐藥菌感染病人（對(duì)多重耐藥菌感染病人（傳染病人傳染病人）體液污染的表面，用含）體液污染的表面，用含有效氯有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg2000mg/L/L進(jìn)行消毒處理。進(jìn)行消毒處理。濃度濃度含氯消毒片量含氯消毒片量水量水量500mg/L1片片1000mL（2斤）斤）1000mg/L2片片1000mL（2斤）斤）消毒劑的配制方法消毒劑的配制方法配含氯消毒劑時(shí)要做好相關(guān)防護(hù) 因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及酸

7、堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對(duì)皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。高可對(duì)皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。不得用不得用熱水稀釋熱水稀釋！ 配制時(shí)戴口罩配制時(shí)戴口罩，一次性薄膜手套、必要時(shí)戴橡膠手套，防，一次性薄膜手套、必要時(shí)戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。不要徒手接觸消毒液！不要徒手接觸消毒液！病房分區(qū)：保潔四色分區(qū)病房分區(qū)：保潔四色分區(qū)清潔區(qū)：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間醫(yī)護(hù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間半污染區(qū)：半污染區(qū)：治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等 污染區(qū)：污染區(qū)：病房、接診室、污物間等病

8、房、接診室、污物間等注意：轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌感染等患者的轉(zhuǎn)運(yùn)車、電梯注意：轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌感染等患者的轉(zhuǎn)運(yùn)車、電梯 等的消毒等的消毒清潔用具有明顯標(biāo)志（清潔用具有明顯標(biāo)志（二樓行政辦公室用白色、二樓行政辦公室用白色、清潔區(qū)綠色清潔區(qū)綠色、半污染區(qū)黃色半污染區(qū)黃色、污染區(qū)污染區(qū)紅色紅色、咖啡色是廁所、咖啡色是廁所、多重耐藥感染患者床單元用藍(lán)色、多重耐藥感染患者床單元用藍(lán)色、陽(yáng)性患者用紫色、陽(yáng)性患者用紫色、隔離病房隔離病房用粉色）。用粉色）。清潔程序：清潔程序：先清潔區(qū)先清潔區(qū)、再半污染區(qū)再半污染區(qū)、最后污染區(qū)最后污染區(qū)、廁所、廁所、多重、多重、隔離隔離。橡膠手套：分區(qū)對(duì)應(yīng)使用。橡膠手套：分區(qū)對(duì)應(yīng)使用。

9、 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 醫(yī)院廢物醫(yī)院廢物生活廢物生活廢物感染性廢物感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物藥物性廢物藥物性廢物病理性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物 醫(yī)療廢物的管理生活廢物生活廢物黑色袋黑色袋醫(yī)療垃圾醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋紅色紅色袋裝放射垃圾袋裝放射垃圾醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁

10、止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏或其它缺陷。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識(shí)，立即送醫(yī)療廢物暫存間。 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口醫(yī)療廢物的管理 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物

11、污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量等。別、重量等。早上早上10:00、下午、下午15:00左右清理一批垃圾左右清理一批垃圾（滿滿3/4時(shí)，隨時(shí)清理），時(shí)，隨時(shí)清理），黏貼追溯卡后，放于科室污物黏貼追溯卡后，放于科室污物間。間。醫(yī)療廢物的管理 運(yùn)送、收集的工作要求運(yùn)送、收集的工作要求 運(yùn)

12、送人員每天從科室用運(yùn)送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間，使用污物電梯使用污物電梯。電梯定期消毒，多重或者感染患者運(yùn)送后電梯定期消毒，多重或者感染患者運(yùn)送后的消毒。的消毒。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時(shí)要核對(duì)重量、數(shù)量、類別等，科室醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時(shí)要核對(duì)重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況清潔工和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。 運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)

13、防止造成包裝物或容器運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。接接觸身體。錯(cuò)誤的運(yùn)送正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物處理中心，要認(rèn)真清點(diǎn)醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物處理中心，要認(rèn)真清點(diǎn)核實(shí)數(shù)量，如實(shí)填寫核實(shí)數(shù)量，如實(shí)填寫四聯(lián)單四聯(lián)單并簽名。并簽名。以上各種記錄資料要妥善保管，至少以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留保留3年年。收運(yùn)來(lái)的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存收運(yùn)來(lái)的醫(yī)療廢物要放入暫存間，

14、不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)的時(shí)間不得超過(guò)2天。天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒場(chǎng)地醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒場(chǎng)地。工具。工具車、地面沖洗去污、消毒。墻壁水壺噴灑消毒，濃度車、地面沖洗去污、消毒。墻壁水壺噴灑消毒，濃度1000mg/L，登記。，登記?？剖視捍骈g，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具、房間及時(shí)進(jìn)行科室暫存間，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具、房間及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒清潔和消毒。面積較小，可擦拭消毒。面積較小，可擦拭消毒。職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感

15、染者或患者血液或體液污被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。血源性傳播性血源性傳播性感染者或患者感染者或患者血液、體液血液、體液傳染性物質(zhì)傳染性物質(zhì)感染性的感染性的氣溶膠氣溶膠工作人員工作人員被污染的被污染的針頭針頭或其他銳或其他銳器器 銳器傷后怎么辦？銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷被銳器刺傷沖洗傷口沖洗傷口碘伏消毒碘伏消毒報(bào)告報(bào)告科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人必

16、要時(shí)包扎必要時(shí)包扎 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容： 把來(lái)自任何病人的血液、體液、分泌物、排把來(lái)自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施： 手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手衛(wèi)生（洗手和手消毒） 手套手套 口罩、護(hù)目鏡、面罩口罩、護(hù)目鏡、面罩 防護(hù)服裝防護(hù)服裝 按要求收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存醫(yī)療垃圾按要求收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存醫(yī)療垃圾 工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，戴工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，戴橡膠手套。橡膠手套。 近距