1、心血管系統(tǒng)聯(lián)合機能試驗心血管系統(tǒng)聯(lián)合機能試驗 一、實驗目的：通過實習,初步掌握聯(lián)合機能試驗方法及評定。二、實驗原理： 心血管功能運動試驗有助于評定功能水平，了解功能潛力和早期發(fā)現(xiàn)功能障礙。 列杜諾夫聯(lián)合功能試驗由三部分組成：30s內做20次深蹲起；原地疾跑15s，要求以百米速度進行；原地慢跑3min(男)或2min(女)，速度為180步/min，高抬腿進行。在上述每種負荷后檢查脈率和血壓，蹲起20次后一般連續(xù)測3min，疾跑15s后測4min，慢跑3min或2min后測5min。 聯(lián)合功能試驗由于負荷強度大、時間長(共約需20min)，故此試驗只適用于運動員及健康者。三、實驗器材 血壓計、聽診

2、器、秒表四、實驗步驟：四、實驗步驟：l第一步：先測量安靜時穩(wěn)定脈搏值，再測量血第一步：先測量安靜時穩(wěn)定脈搏值，再測量血壓并記錄數(shù)值壓并記錄數(shù)值l第二步：被檢查者作第二步：被檢查者作30秒秒20次蹲起，作完后次蹲起，作完后立即坐下，測脈搏及血壓（第立即坐下，測脈搏及血壓（第1分鐘前分鐘前10秒測秒測脈搏，后脈搏，后50秒測量血壓計，如此連續(xù)測量秒測量血壓計，如此連續(xù)測量3分分鐘，并記錄數(shù)值）鐘，并記錄數(shù)值）l注意：要深蹲，足跟不離地，兩臂前平舉，起注意：要深蹲，足跟不離地，兩臂前平舉，起時恢復站立姿勢時恢復站立姿勢l第三步：被檢查者再作第三步：被檢查者再作15秒原地疾跑，同樣秒原地疾跑，同樣方法

3、連續(xù)測量方法連續(xù)測量4分鐘脈搏及血壓，并記錄數(shù)值分鐘脈搏及血壓，并記錄數(shù)值（百米沖刺速度）（百米沖刺速度）l第四步：被檢查者作第四步：被檢查者作3分鐘原地高抬腿慢跑，分鐘原地高抬腿慢跑，同樣方法連續(xù)測量同樣方法連續(xù)測量5分鐘脈搏及血壓，并記錄分鐘脈搏及血壓，并記錄數(shù)值（要求步頻為數(shù)值（要求步頻為180次次/分，女子和少年跑分，女子和少年跑2分鐘）分鐘）l第五步：根據(jù)試驗結果記錄繪制曲線圖并作評第五步：根據(jù)試驗結果記錄繪制曲線圖并作評定定五、停止運動試驗的指征五、停止運動試驗的指征l臨床癥狀與體征：乏力和（或）呼吸困難，超臨床癥狀與體征：乏力和（或）呼吸困難，超過了日常生活中較重活動后所感到的程

4、度；過了日常生活中較重活動后所感到的程度；3+以上嚴重程度的胸痛；其他：頭暈、眼花、以上嚴重程度的胸痛；其他：頭暈、眼花、站立不穩(wěn)、動作笨拙、惡心或嘔吐；隨運動而站立不穩(wěn)、動作笨拙、惡心或嘔吐；隨運動而逐漸增加的下肢不適感或疼痛；外周循環(huán)障礙逐漸增加的下肢不適感或疼痛；外周循環(huán)障礙引起的癥狀：如蒼白、皮膚冷汗、血壓下降超引起的癥狀：如蒼白、皮膚冷汗、血壓下降超過過10mmHgl心電圖改變：運動性心電圖改變：運動性S-T段壓低段壓低3mm；室性；室性心動過速；運動產(chǎn)生或加重的室性期前收縮；心動過速；運動產(chǎn)生或加重的室性期前收縮；逃逸性室上性心動過速；運動產(chǎn)生的心內傳導逃逸性室上性心動過速；運動產(chǎn)

5、生的心內傳導阻滯阻滯l患者要求停止患者要求停止六、實驗分析六、實驗分析 1. 正常反應正常反應l收縮壓和脈搏適度上升，兩者大致平行，舒張收縮壓和脈搏適度上升，兩者大致平行，舒張壓適度下降（壓適度下降（5-10mmHg），或保持不變），或保持不變l負荷后負荷后3-5分鐘內脈搏血壓恢復至安靜水平分鐘內脈搏血壓恢復至安靜水平負荷后脈搏血壓變化負荷后脈搏血壓變化(正常反應正常反應)30秒秒20次蹲起次蹲起15秒原地快跑秒原地快跑3分鐘慢跑分鐘慢跑脈搏脈搏5次次/10秒秒 10次次/10秒秒 10次次/10秒秒收縮壓收縮壓 15-20mmHg 30-40mmHg 40-50mmHg舒張壓舒張壓4-10m

6、mHg 4-10mmHg 4-10mmHg恢復時間恢復時間2-3min3-4min4-5min2.緊張性增高反應緊張性增高反應l負荷后第負荷后第1分鐘收縮壓升高可達分鐘收縮壓升高可達180-200mmHg，舒張壓也升高，舒張壓也升高10-20mmHg，心，心率顯著增加，恢復時間延長率顯著增加，恢復時間延長l系由系由周圍血管調節(jié)障礙周圍血管調節(jié)障礙所致，多見于訓練水平所致，多見于訓練水平不高或初次參加訓練的人（青春發(fā)育期的少年不高或初次參加訓練的人（青春發(fā)育期的少年運動員）運動員）3.無力反應無力反應l負荷后第負荷后第1分鐘收縮壓上升不多（分鐘收縮壓上升不多（10-15mmHg），甚至下降，脈搏

7、急劇增加，恢），甚至下降，脈搏急劇增加，恢復期延長復期延長l說明說明心肌收縮無力心肌收縮無力，每搏輸出量減少，導致心，每搏輸出量減少，導致心率代償性增加率代償性增加l運動員患病或過度訓練時可出現(xiàn)此反應運動員患病或過度訓練時可出現(xiàn)此反應4.緊張性不全反應緊張性不全反應l運動后收縮壓、脈搏明顯增加，第運動后收縮壓、脈搏明顯增加，第1分鐘舒張壓分鐘舒張壓極度下降，至極度下降，至0mmHg時仍能聽到音響，出現(xiàn)所時仍能聽到音響，出現(xiàn)所謂謂“無休止音無休止音”現(xiàn)象現(xiàn)象l如果持續(xù)如果持續(xù)2分鐘以上，恢復期延長，說明身體機分鐘以上，恢復期延長，說明身體機能不良，或者是運動員早期過度訓練的征象，屬能不良，或者是

8、運動員早期過度訓練的征象，屬于于血管調節(jié)中樞功能障礙血管調節(jié)中樞功能障礙，血管緊張度明顯下降，血管緊張度明顯下降的表現(xiàn)的表現(xiàn)l如果持續(xù)時間不超過如果持續(xù)時間不超過1分鐘，負荷后收縮壓也分鐘，負荷后收縮壓也較高，說明心肌收縮力較強，只因心率快致使較高，說明心肌收縮力較強，只因心率快致使舒張期縮短，訓練良好的運動員在激烈競賽后舒張期縮短，訓練良好的運動員在激烈競賽后可能出現(xiàn)此反應可能出現(xiàn)此反應5.梯形反應梯形反應l收縮壓不是在負荷后第收縮壓不是在負荷后第1分鐘，而是在第分鐘，而是在第2、3分鐘升高最多，呈現(xiàn)階梯上升，之后才逐漸下分鐘升高最多，呈現(xiàn)階梯上升，之后才逐漸下降，同時脈搏明顯增高，舒張壓上升或不變，降，同