1、現(xiàn) 場 簽 證 表工程名稱：廣西長融：人和春天項目會所中心區(qū)景觀工程 編號：園簽-017施工單位：人和春天·金桂園項目部第三分部簽證日期2010.07.30致：廣西欽州長融偉業(yè)房地產(chǎn)開發(fā)有限公司簽證內(nèi)容：主入口左側(cè)公園區(qū)車道回填山砂平整、碾壓（18壓路機碾壓5遍）、雨水管挖土方、土方運輸(運距1公里內(nèi))、，現(xiàn)我方已完成 上述 工作，請予以確認(rèn)。簽證事由及原因：應(yīng)業(yè)主要求: 主入口左側(cè)公園區(qū)車道回填山砂平整、碾壓（18壓路機碾壓5遍）、雨水管挖土方，土方運輸(運距1公里內(nèi))、取消雨水管鋪設(shè)，回填山砂。附件： 1、現(xiàn)場簽證工程量計算表 1 頁2、現(xiàn)場簽證費用明細(xì)表 1 頁3、附圖2頁 以

2、上附件共 4 頁 施工單位：人和春天·金桂園項目部第三分部 日 期：2010年7月30日 最終審批情況：不同意此項簽證；同意此項簽證，此項簽證為非獨立簽證，屬于 工程變更范圍，作為工程變更附件與 工程變更費用一并審批。 同意此項簽證，此項簽證為獨立簽證，經(jīng)審核此項簽證費用為 元，費用明細(xì)詳見附表） 發(fā)包人： 日 期：審批結(jié)果確認(rèn)意見： 建設(shè)單位代表： 日 期：注：1、本表一式三份，發(fā)包人兩份，施工單位一份現(xiàn)場簽證工程量計算表 編號：園建-017對應(yīng)現(xiàn)場簽證表編號園簽-017對應(yīng)現(xiàn)場簽證審批表編號園簽-017編號簽證項目名稱單位數(shù)量工程量計算公式備注1主入口左側(cè)公園區(qū)車道回填山砂平整和

3、碾壓（18壓路機碾壓5遍）m3387.0015*86*0.32主入口左側(cè)雨水管溝挖土方m362.080.96*64.663土方運輸(運距1公里內(nèi))m362.080.96*64.6645678現(xiàn)場施工員意見： 施 工 員： 日 期：復(fù)核人意見： 復(fù) 核 人：日 期：注：1、本表一式三份，發(fā)包人兩份，班組一份現(xiàn)場簽證費用明細(xì)表 編號：園建-017對應(yīng)現(xiàn)場簽證表編號園簽-017對應(yīng)現(xiàn)場簽證審批表編號園簽-017編號簽證項目名稱單位數(shù)量單價(元)合價(元)備注1主入口左側(cè)公園區(qū)車道回填山砂平整和碾壓（18壓路機碾壓5遍）m338753.1720576.792主入口左側(cè)雨水管溝挖土方m362.086.06376.20參照合同價第2項3土方運輸(運距1公里內(nèi))m362.085.75356.96參照合同價第14項45678910 合 計21309.95現(xiàn)場施工員意見： 施 工 員： 日 期：復(fù)核人意見： 復(fù) 核 人：日 期：注：1、本表一式三份，發(fā)包人兩份，班組一份附 圖1: 施工單位：人和春天·金桂園項目部第三分部 日 期： 2