1、急救專業(yè)知識2021/11/142 無知是安康的殺手，無備是生命的隱患。無知是安康的殺手，無備是生命的隱患。 安康不代表一切，但失去安康你將喪失一切。安康不代表一切，但失去安康你將喪失一切。 -WHO -WHO前總干事哈夫丹前總干事哈夫丹. .馬勃馬勃博士博士 2021/11/143急急 救救2021/11/144一、現(xiàn)場急救一、現(xiàn)場急救 當(dāng)人們遭受意外傷害或突發(fā)疾病時，在送醫(yī)院治療或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員未趕到之前，施救者按醫(yī)學(xué)急救原那么利用現(xiàn)場能提供的人力、物力，及時恰當(dāng)?shù)靥幚韨≌撸⒔o予緊急性、臨時性的救護(hù)措施。 2021/11/145二、為什么要學(xué)習(xí)急救根本知識二、為什么要學(xué)習(xí)急救根本知識20

2、21/11/146三、現(xiàn)場急救的目的三、現(xiàn)場急救的目的 . .挽救生命。挽救生命。 . .防止傷勢或病情防止傷勢或病情惡惡化化, ,減輕患者疼痛。減輕患者疼痛。 . .促使其康復(fù)，降低傷殘率。促使其康復(fù)，降低傷殘率。 . .及早送醫(yī)，以增進(jìn)治療效果及早送醫(yī)，以增進(jìn)治療效果 2021/11/1472021/11/148 1.沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、 急、果斷實(shí)施急救方法。 2.先處理危重病人，再處理較輕病人；在 同一患者中，先救治生命，再處理局部。 3.觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的平安。 4.充分運(yùn)用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來 協(xié)助急救。四、現(xiàn)場急救原那么四、現(xiàn)場急救原那么2021

3、/11/149五、現(xiàn)場急救步驟、措施一判斷患者生命是否有危險有無意識有無呼吸有無脈搏有無大出血2021/11/1410判斷意識判斷意識你怎么了？2021/11/1411呼吸呼吸 一看傷病者胸部一看傷病者胸部( (或上腹部或上腹部) )有無起伏；有無起伏； 二聽傷病者口、鼻有無呼吸的氣流聲；二聽傷病者口、鼻有無呼吸的氣流聲；三感覺有元?dú)饬鞔捣髅骖a感。三感覺有元?dú)饬鞔捣髅骖a感。2021/11/1412循環(huán)循環(huán) 2021/11/1413本卷須知本卷須知 1.1.檢查頸動脈應(yīng)該輕柔觸摸，不可用力壓迫。防檢查頸動脈應(yīng)該輕柔觸摸，不可用力壓迫。防止刺激頸動脈竇引起迷走神經(jīng)興奮而反射性地引止刺激頸動脈竇引起

4、迷走神經(jīng)興奮而反射性地引起心跳停頓。起心跳停頓。2.2.為判斷準(zhǔn)確，可先后觸摸雙側(cè)頸動脈，但制止為判斷準(zhǔn)確，可先后觸摸雙側(cè)頸動脈，但制止兩側(cè)同時觸摸。以防阻斷腦部血液供給。兩側(cè)同時觸摸。以防阻斷腦部血液供給。 2021/11/1414出血出血動脈出血：鮮紅色的血液從傷口處大量噴出動脈出血：鮮紅色的血液從傷口處大量噴出靜脈出血：暗紅色的血液從傷口處緩緩涌出靜脈出血：暗紅色的血液從傷口處緩緩涌出毛細(xì)血管出血：呈滲出狀，血色鮮紅毛細(xì)血管出血：呈滲出狀，血色鮮紅2021/11/1415四大生命體征的正常值范圍四大生命體征的正常值范圍科目科目名稱名稱呼吸呼吸脈搏脈搏血壓血壓體溫體溫成成 人人161620

5、20次次/ /分分6060100100次次/ /分分80-140mmHg80-140mmHg收縮壓收縮壓60-90mmHg60-90mmHg舒張壓舒張壓36.536.5 37.537.5兒兒 童童24242828次次/ /分分8080120120次次/ /分分 嬰嬰 兒兒36364040次次/ /分分120120140140次次/ /分分 2021/11/1416有人昏倒判斷有無意識判斷有無大出血無意識求救觀察呼吸是否正常觀察呼吸是否正常保持安靜.觀察保持呼吸道通暢止血.叫救護(hù)車確認(rèn)外傷位置程度應(yīng)急處理燒傷、骨折、外傷觀察有無呼吸無有口對口人工呼吸不正常不正常正常正常有大出血有無測試有無脈搏無

6、人工呼吸及心臟按摩2021/11/1417二怎樣搬運(yùn)患者1、盡可能不要移動患者，當(dāng)場施救。2、必須搬運(yùn)時，盡可能多人搬運(yùn)3、不得不單獨(dú)搬運(yùn)時：原 那么2021/11/14182021/11/1419雙臂從患者身后插入腋下，緊緊握住患者的一只手臂，盡量平穩(wěn)地進(jìn)展搬運(yùn)。2021/11/14201、脊椎骨折是很危險的，不要彎曲、扭動患者的頸部和身體。2、不要接觸患者的傷口。3、要使患者身體放松。4、盡量將患者搭到擋架或平板上進(jìn)展搬運(yùn)。本卷須知2021/11/1421四緊急救助1 1、急救體位：、急救體位：傷病者體位：傷病者體位：仰臥在堅硬平面上仰臥在堅硬平面上. .擺好仰臥體位擺好仰臥體位 2021

7、/11/1422昏睡體位 2021/11/1423單人搶救體位單人搶救體位 2021/11/1424 雙人搶救體位雙人搶救體位一人跪于傷病者頭部水平位，行人工呼吸，一人跪于傷病者頭部水平位，行人工呼吸，另一人跪于傷病者胸部水平位，行胸外心臟另一人跪于傷病者胸部水平位，行胸外心臟擠壓。擠壓。 2021/11/14252、保持呼吸道通暢 暢通呼吸道是復(fù)蘇成功的重要環(huán)節(jié)暢通呼吸道是復(fù)蘇成功的重要環(huán)節(jié)2021/11/1426比較正常與窒息氣道比較正常與窒息氣道2021/11/1427 仰頭抬頦法仰頭抬頦法 托下頜法托下頜法疑有頸椎損傷者平安疑有頸椎損傷者平安無頸椎損傷，手不能壓軟處無頸椎損傷，手不能壓

8、軟處方方 法法2021/11/1428 仰頭抬頸法仰頭抬頸法越小的孩子抬頸角度越小越小的孩子抬頸角度越小2021/11/1429本卷須知本卷須知 1 1、手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞、手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞 氣道。氣道。 2 2、不能過度上舉下頦，以免口腔閉合。、不能過度上舉下頦，以免口腔閉合。 3 3、口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即將其、口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即將其 去除，但不可占用過多時間。去除，但不可占用過多時間。 4 4、頭部后仰的程度是以下額角與耳垂間、頭部后仰的程度是以下額角與耳垂間 連線與地面垂直為正確位置。開放氣道要在連線與地面垂直為正確位置。開放氣道要在 3

9、35 5秒鐘內(nèi)完成，而且在心肺秒鐘內(nèi)完成，而且在心肺 復(fù)蘇全過程復(fù)蘇全過程 中，自始至終要保持氣道通暢。中，自始至終要保持氣道通暢。 2021/11/14303 3、口對口人工呼吸、口對口人工呼吸 2021/11/14311.頭后仰頭后仰-拇指與食指捏住鼻子拇指與食指捏住鼻子-張大嘴張大嘴吸氣吸氣-深吸氣后快吹空氣中深吸氣后快吹空氣中CO2含為含為0.4%,呼出的為呼出的為4%，快吹時為，快吹時為2%，可，可刺激呼吸中樞刺激呼吸中樞如無法通氣，重新翻開呼吸道，再做一次如無法通氣，重新翻開呼吸道，再做一次人工呼吸人工呼吸2021/11/1432 吹氣頻率：吹氣頻率：10-12次次/分只人工呼吸分

10、只人工呼吸 配合心臟按壓：按壓配合心臟按壓：按壓30次，吹氣次，吹氣2次次30：2 吹氣量：吹氣量：700-1000ml/次次 人工通氣有效標(biāo)志人工通氣有效標(biāo)志 吹氣時可見胸廓升高，呼氣后復(fù)原吹氣時可見胸廓升高，呼氣后復(fù)原 救治者吹氣時可感知病人氣道阻力呈規(guī)律性升高救治者吹氣時可感知病人氣道阻力呈規(guī)律性升高 聽到或感受到呼出氣流聽到或感受到呼出氣流2021/11/1433口對口人工呼吸會不會傳染疾??？口對口人工呼吸會不會傳染疾??？患者嘴邊有血液患者嘴邊有血液施救者口腔內(nèi)有損傷施救者口腔內(nèi)有損傷最好不要做口對口人工呼吸。最好不要做口對口人工呼吸。 如心理有顧慮，可用手絹或砂布蒙住患如心理有顧慮，

11、可用手絹或砂布蒙住患者的嘴再進(jìn)展人工呼吸。者的嘴再進(jìn)展人工呼吸。2021/11/14344 4、心臟按摩胸骨壓迫、心臟按摩胸骨壓迫1 1確定心臟按摩的部位確定心臟按摩的部位 2021/11/14352021/11/14362021/11/1437 病人仰臥于硬板床或地面上，用拳頭中等力度叩病人仰臥于硬板床或地面上，用拳頭中等力度叩擊病人胸骨下段擊病人胸骨下段1 12 2 次，觀察病人的心跳是否次，觀察病人的心跳是否恢復(fù)?；謴?fù)。按壓部位按壓部位胸骨中下胸骨中下1/31/3交界胸骨下角上交界胸骨下角上2 2橫指橫指按壓方法按壓方法術(shù)者位于患者一側(cè)，兩臂伸直與患者垂直術(shù)者位于患者一側(cè)，兩臂伸直與患者

12、垂直左手掌根部緊貼患者胸部，右手疊加其上左手掌根部緊貼患者胸部，右手疊加其上利用術(shù)者上身的重量下壓利用術(shù)者上身的重量下壓放松力量，但手掌不要離開胸部，使胸骨自行恢復(fù)放松力量，但手掌不要離開胸部，使胸骨自行恢復(fù)原位后再次按壓。原位后再次按壓。按壓頻率：按壓頻率：100100次次/ /分鐘分鐘按壓按壓/ /通氣比率：單人或雙人通氣比率：單人或雙人CPRCPR均為均為3030：2 2 按壓深度：病人胸骨下陷按壓深度：病人胸骨下陷4-5cm4-5cm2021/11/14382021/11/1439本卷須知本卷須知 不要曲肘，或用臂力進(jìn)展按壓。因為這樣不但不要曲肘，或用臂力進(jìn)展按壓。因為這樣不但效果不好

13、，還有可能造成內(nèi)臟破裂和肋骨骨折。效果不好，還有可能造成內(nèi)臟破裂和肋骨骨折。用力不能過大，以免造成肋骨骨折及氣胸發(fā)生用力不能過大，以免造成肋骨骨折及氣胸發(fā)生注意每次按壓的效果，即每次按壓時均可觸及注意每次按壓的效果，即每次按壓時均可觸及大動脈的搏動。大動脈的搏動。 心臟按摩與人工呼吸必須持續(xù)進(jìn)展，直到呼吸心臟按摩與人工呼吸必須持續(xù)進(jìn)展，直到呼吸與脈搏充分恢復(fù)脈搏與脈搏充分恢復(fù)脈搏6060次次/ /分以上，呼吸分以上，呼吸1616次次/ /分以上。分以上。2021/11/1440四個周期吹氣四個周期吹氣/按壓后約一分鐘后按壓后約一分鐘后再檢查循環(huán)體征再檢查循環(huán)體征沒有循環(huán)征象：繼續(xù)按壓沒有循環(huán)征

14、象：繼續(xù)按壓有循環(huán)征象：有循環(huán)征象：沒有呼吸：人工呼吸沒有呼吸：人工呼吸有呼吸：無意識檢查身體，采取復(fù)蘇姿勢有呼吸：無意識檢查身體，采取復(fù)蘇姿勢有呼吸：有意識檢查身體有呼吸：有意識檢查身體2021/11/14416 6、如何判斷救助的效果、如何判斷救助的效果？ 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射 身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作 自主呼吸逐漸恢復(fù)自主呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動 面色轉(zhuǎn)為紅潤面色轉(zhuǎn)為紅潤 雙側(cè)瞳孔縮小、對光反響恢復(fù)雙側(cè)瞳孔縮小、對光反響恢復(fù)2021/11/1442五大出血時緊急止血五大出血時緊急止血 1、直接加壓止血A、用

15、紗布、手絹、棉花等蓋住整個傷口，用力按壓?；蛴檬种苯影磯鹤谥寡?B、止血粉止血：將止血粉直接撒在出血的創(chuàng)面上，再用干消毒紗布包扎，到達(dá)止血的目的。2021/11/14432 2間接按壓止血間接按壓止血用手按壓在動脈上阻斷動脈血運(yùn)，到達(dá)用手按壓在動脈上阻斷動脈血運(yùn)，到達(dá)止血目的。止血目的。應(yīng)用范圍：頭部、頸部、四肢動脈出血應(yīng)用范圍：頭部、頸部、四肢動脈出血方法：在傷口近心端動脈搏動處，通過手方法：在傷口近心端動脈搏動處，通過手指將動脈壓在鄰近的骨面上而止血。指將動脈壓在鄰近的骨面上而止血。注意點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)注意點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)壓制力度要適中壓制力度要適中壓迫時間壓迫時間101

16、01515分鐘分鐘2021/11/14442021/11/14453止血帶止血法用于四肢外傷引起的出血 橡皮帶止血法： 在出血處的近心端用紗布或衣服、毛巾等柔軟織物做襯墊，然后在萁上扎橡皮帶止血2021/11/1446絞棒止血法絞棒止血法 用三角巾、繃帶、手帕、紗布等柔軟織物折成用三角巾、繃帶、手帕、紗布等柔軟織物折成帶狀，纏繞在傷口近心端，在動脈行走的背側(cè)帶狀，纏繞在傷口近心端，在動脈行走的背側(cè)打結(jié)，然后用小木棒插入絞緊直到止血為止打結(jié)，然后用小木棒插入絞緊直到止血為止2021/11/1447本卷須知本卷須知1、無論是哪種出血，外出血時都必須、無論是哪種出血，外出血時都必須立即用直接加壓法止

17、血。立即用直接加壓法止血。2、將傷口抬高至高于心臟的位置。、將傷口抬高至高于心臟的位置。3、綁止血帶時，應(yīng)每隔、綁止血帶時，應(yīng)每隔30分鐘將止血分鐘將止血帶放松一次，讓少量血流通過。帶放松一次，讓少量血流通過。2021/11/1448五包扎五包扎快速、準(zhǔn)確地將傷口用紗布、繃帶，三角快速、準(zhǔn)確地將傷口用紗布、繃帶，三角巾等包扎起來，起到快速巾等包扎起來，起到快速止血止血、保護(hù)傷口保護(hù)傷口，防止污染防止污染作用，作用，有利于轉(zhuǎn)送有利于轉(zhuǎn)送進(jìn)一步治療。進(jìn)一步治療。包扎材料包扎材料急救包、三角巾、繃帶、四頭巾或毛巾、手急救包、三角巾、繃帶、四頭巾或毛巾、手絹、布塊等柔軟織物替代絹、布塊等柔軟織物替代包

18、扎方法：包扎方法：2021/11/14492021/11/1450 螺旋形法：用于肢體粗細(xì)相等部位螺旋形法：用于肢體粗細(xì)相等部位2021/11/1451 三角巾包扎法三角巾包扎法 大面積創(chuàng)傷、不同部位的包扎大面積創(chuàng)傷、不同部位的包扎 普通頭部包扎普通頭部包扎 風(fēng)帽式頭部包扎風(fēng)帽式頭部包扎 航空帽式包扎航空帽式包扎 面具式包扎面具式包扎 下頜帶式包扎下頜帶式包扎 普通胸部包扎普通胸部包扎2021/11/1452普通頭部包扎普通頭部包扎2021/11/1453 風(fēng)帽式頭部包扎風(fēng)帽式頭部包扎 航空帽式包扎航空帽式包扎2021/11/1454面具式包扎面具式包扎2021/11/1455 下頜帶式包扎下

19、頜帶式包扎 普通胸部包扎普通胸部包扎2021/11/1456七骨折急救固定七骨折急救固定骨折：骨組織在受到外力作用后，局部骨折：骨組織在受到外力作用后，局部或完全損傷叫骨折或完全損傷叫骨折重要性：重要性： 及時正確固定，不再加重斷骨對周圍組及時正確固定，不再加重斷骨對周圍組織的損傷，減輕傷員的痛苦，便于搬運(yùn)有織的損傷，減輕傷員的痛苦，便于搬運(yùn)有利于受傷肢體功能恢復(fù)。利于受傷肢體功能恢復(fù)。 分類分類 閉合性骨折閉合性骨折 開放性骨折開放性骨折2021/11/14571、判斷有無骨折：當(dāng)疼痛得不能動時，、判斷有無骨折：當(dāng)疼痛得不能動時，可按骨折進(jìn)展處理。可按骨折進(jìn)展處理。2、固定材料：、固定材料：

20、、夾板：制式夾板，、夾板：制式夾板， 臨時夾板。臨時夾板。、敷料及襯墊：棉花、紗布、衣服、敷料及襯墊：棉花、紗布、衣服、 毛巾等。毛巾等。、固定夾板材料：三角巾、繃帶、手、固定夾板材料：三角巾、繃帶、手帕及其它系帶。帕及其它系帶。2021/11/14583 3、固定原那么、固定原那么注意傷員全身情況：出現(xiàn)呼吸心跳驟停或休注意傷員全身情況：出現(xiàn)呼吸心跳驟?；蛐菘藭r先搶救傷員生命。克時先搶救傷員生命。有傷口和出血時，先止血、消毒、包扎傷口，有傷口和出血時，先止血、消毒、包扎傷口，但不要移動傷口。然后骨折固定。但不要移動傷口。然后骨折固定?，F(xiàn)場處理骨折的肢體：大體復(fù)位固定，到達(dá)現(xiàn)場處理骨折的肢體：大體復(fù)位固定，到達(dá)制動目的就行，便于搬運(yùn)。制動目的就行，便于搬運(yùn)。開放性骨折切不可將外露骨折端送回傷口內(nèi)，開放性骨折切不可將外露骨折端送回傷口內(nèi)，以免增加感染時機(jī)。以免增加感染時機(jī)。夾板長度必須超過骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)，夾板長度必須超過骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)，固定時捆幫上端后捆幫下端。固定時捆幫上端后捆幫下端。固定應(yīng)結(jié)實(shí)可靠，不可過松，也不可過緊。固定應(yīng)結(jié)實(shí)可靠，不可過松，也不可過緊。2021/11/14592021/11/1460鎖骨骨折鎖骨骨折2021/11/1461肱骨骨折肱骨骨折2021/11/1462