1、 腰椎間盤突出癥健康教育如何預(yù)防腰椎間盤突出癥熟悉腰椎間盤突出癥的定義了解腰椎間盤突出癥的治療方案掌握術(shù)后功能鍛煉方法定義 腰椎間盤（髓核、纖維環(huán)及軟骨腰椎間盤（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），退行性改變后，椎間盤的纖板），退行性改變后，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出），脊神經(jīng)根遭受刺激出（或脫出），脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥下肢或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰狀。腰椎間盤突出癥以腰45、腰、腰5-骶骶1發(fā)病率最高，約占發(fā)病率最高，約占95%。纖維環(huán)破裂纖維

2、環(huán)破裂髓核突出髓核突出壓迫或刺激神壓迫或刺激神經(jīng)根經(jīng)根腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)腰痛，最常見腰痛，最常見坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓馬尾神經(jīng)受壓治療 急性期：急性期：解除神經(jīng)根受壓； 慢性期：慢性期：增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性； 消腫消炎，松解粘連。 鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。 大多數(shù)腰椎間盤突出患者可通過保守治療緩解癥狀！大多數(shù)腰椎間盤突出患者可通過保守治療緩解癥狀！ 保守治療保守治療一般治療（臥床休息）牽引治療（臥位、立位、倒立位）藥物治療（消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等）物理治療（針灸治療（夾脊穴、膀胱經(jīng)穴等）推拿治療（運(yùn)動(dòng)治療（吊單杠、游泳等）封閉治療（得保松+利多卡因） 手術(shù)治療手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

3、（PELD）后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)（MED）開窗減壓髓核摘除術(shù)半椎板切除椎間盤摘除術(shù)全椎板切除椎間盤摘除術(shù)一般治療1.絕對(duì)臥床休息臥硬板床 ，做免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)臥位坐位站位，減輕椎間盤內(nèi)壓，有利于消腫，緩解癥狀仰臥屈髖屈膝60-90，減輕腰椎間盤壓力，防止突出加重不超過1周下床活動(dòng)時(shí)，佩戴腰圍限制活動(dòng)（1-3個(gè)月）牽引治療2.腰椎牽引腰椎牽引增大椎間隙以及椎間孔內(nèi)徑，減輕負(fù)荷，有利于突出的髓核回縮后縱韌帶張力增加，向前推壓椎間盤體重的1/4-1/3臥位牽引、立位牽引以及倒立牽引每次20-30min，每日1-2次，7-10天一療程藥物治療 非甾體消炎止痛藥塞來昔布膠囊（西樂葆）、扶他林、依托考昔 神經(jīng)

4、營養(yǎng)藥甲鈷胺片（彌可保） 藥膏外用貼敷必艾得、二號(hào)膏、消痛貼膏等 激素類藥物甲強(qiáng)龍、地塞米松等 脫水劑甘露醇、七葉皂苷鈉 其他抗骨質(zhì)疏松藥骨化三醇、鈣爾奇、阿倫磷酸鈉等針灸治療針灸：針灸：主要穴位有腰部夾脊穴，足太陽膀胱經(jīng)穴。主要作用是抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、緩解痙攣。治則：治則：健腰通經(jīng)活絡(luò)主穴：主穴：腎俞、腰眼、腰陽關(guān)、委中加減：加減：寒濕加用腰俞、陰陵泉、昆侖 腎虛加用次髎、命門、志室、太溪、 三陰交 血瘀加用膈俞、支溝、陽陵泉、人中操作：操作：毫針刺法，或平補(bǔ)平瀉，或針后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留針30分鐘，10次一療程。小針刀治療小針刀療法：小針刀療法：松解勞損和痙攣的肌群、韌

5、帶減輕神經(jīng)根刺激和壓迫。推拿治療 解除腰背部肌肉痙攣解除腰背部肌肉痙攣 拉寬椎間隙，減低椎間盤壓力拉寬椎間隙，減低椎間盤壓力 增加椎間盤外壓力增加椎間盤外壓力 調(diào)整椎體小關(guān)節(jié)突，松解粘連調(diào)整椎體小關(guān)節(jié)突，松解粘連 促進(jìn)損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能促進(jìn)損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能放松手法：滾、揉、撥、推、點(diǎn)放松手法：滾、揉、撥、推、點(diǎn)按、擦、拍法按、擦、拍法腰部斜板法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法腰部斜板法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法切記，脊髓型腰椎間盤突出不宜使用推拿治切記，脊髓型腰椎間盤突出不宜使用推拿治療！療！運(yùn)動(dòng)治療五點(diǎn)支撐法五點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡

6、量抬高。保持臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)秒，重復(fù)20次次/組，組，2-3組組/天。天。運(yùn)動(dòng)治療四點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）四點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）平臥于硬板床上，用雙腳，雙手平臥于硬板床上，用雙腳，雙手4 4點(diǎn)支撐，呈拱橋點(diǎn)支撐，呈拱橋狀。狀。保持保持1010秒，重復(fù)秒，重復(fù)2020次次/ /組，組，2-32-3組組/ /天。天。運(yùn)動(dòng)治療三點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）三點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）平臥于硬板床上，用頭，雙腳平臥于硬板床上，用頭，雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)秒，重復(fù)20次次/組，組，2-3組組/天。天。運(yùn)動(dòng)治療飛燕點(diǎn)水

7、法飛燕點(diǎn)水法俯臥于硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡可能小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤突出日常生活中十分常見腰椎間盤突出日常生活中十分常見嚴(yán)重者影響日常生活嚴(yán)重者影響日常生活早期預(yù)防，早期規(guī)范治療早期預(yù)防，早期規(guī)范治療重視運(yùn)動(dòng)治療，大多數(shù)癥狀可緩解重視運(yùn)動(dòng)治療，大多數(shù)癥狀可緩解保守治療無效，建議手術(shù)治療保守治療無效，建議手術(shù)治療手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療后路椎間盤鏡后路椎間盤鏡手術(shù)治療開窗減壓開窗減壓半椎板切除半椎板切除全椎板切除全椎板切除融合螺釘固定融合螺釘固定 術(shù)后功能鍛煉需在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行 ！ 術(shù)后第一天第一天開始

8、功能鍛煉程序 ！第一階段：下肢肌力鍛煉,防止神經(jīng)根粘連下肢肌肉萎縮及深靜脈血栓的發(fā)生 仰臥位直腿抬高鍛煉和股四頭肌舒縮：仰臥位直腿抬高鍛煉和股四頭肌舒縮：防止神經(jīng)根粘連，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等， 20次/組，2-3組/天，以能耐受為限，逐漸增加抬腿幅度。第一階段：（共3-5天） 踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng)：每個(gè)動(dòng)作保持 10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。 第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）根據(jù)手術(shù)的方式及醫(yī)囑來定，一般術(shù)后7天 5點(diǎn)支撐法點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 第二階段：（主要做腰背肌

9、鍛煉） 3點(diǎn)支撐法點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）飛燕點(diǎn)水法飛燕點(diǎn)水法俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 第三階段（術(shù)后14天） 指導(dǎo)患者正確使用腰圍腰圍，避免活動(dòng)時(shí)造成脊柱扭曲。長期佩戴不超過三個(gè)月，如需繼續(xù)佩戴，需詢問醫(yī)生。選

10、擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。 注意事項(xiàng)：腰椎間盤突出者在急性期宜臥硬板床休息，禁腰椎間盤突出者在急性期宜臥硬板床休息，禁止任何鍛煉。止任何鍛煉。年老體弱及患有頸椎病、腰椎骨折者禁忌做弓年老體弱及患有頸椎病、腰椎骨折者禁忌做弓腰鍛煉。腰鍛煉。在腰圍佩戴下活動(dòng)，禁止做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。在腰圍佩戴下活動(dòng)，禁止做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。1、飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等2、多吃富含維生素和纖維素的