1、 協(xié)助老年人外傷初步止血應(yīng)急處理外傷是老年人常見意外之一，身體或物體由于外界物體的打擊、碰撞或化學(xué)物質(zhì)的侵蝕等造成的外部損傷，常伴有出血的表現(xiàn)。出血如不及時(shí)正確處理可能會(huì)造成老年人失血過多而發(fā)生休克，甚至危及生命。一、出血的概述1.出血的概念出血是指血液從傷口流至組織間隙、體腔內(nèi)或體外的現(xiàn)象。2.出血種類根據(jù)出血血管種類，可將外傷出血分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血、動(dòng)脈出血。血管種類不痛，其嚴(yán)重程度不同。(1)毛細(xì)血管出血血液鮮紅，血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面慢慢滲出，一般不易找到出血點(diǎn)，?？勺詣?dòng)凝固而止血，危險(xiǎn)性小。多見于皮膚擦傷。(2)靜脈出血血色暗紅，有小傷口，血流緩慢，從傷口持續(xù)不斷流出危險(xiǎn)性較毛細(xì)

2、血管出血大。常見于較淺的刀割傷或刺傷。(3)動(dòng)脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，出血頻率與心臟、脈搏一致，一股股流出，出血量多、速度快，危險(xiǎn)性大。常見于較深的刀割傷或刺傷。二、外傷出血的止血方法1.直接壓迫止血直接壓迫止血是一種簡單有效的臨時(shí)性止血方法。直接壓迫止血(1)使用范圍用于各種出血的初步止血。(2)操作方法用無菌紗布或干凈手帕直接置于出血處，按壓止血，見圖所示。2.加壓包扎止血加壓包扎止血(1)適用范圍加壓包扎止血是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。關(guān)節(jié)脫位及傷口有碎骨存在時(shí)不用此法。(2)操作方法用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或

3、繃帶纏繞數(shù)圈加壓包扎，見圖所示。壓力以能止住血又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。3.加墊屈肢止血加墊屈膝止血加墊屈肘止血(1)適用范圍適用于上肢和小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。(2)操作方法用軟墊墊于肘窩或腘窩（即膝蓋后方），屈曲肢體，必要時(shí)可用布帶將前臂與大臂捆綁（或小腿與大腿捆綁），以達(dá)到壓迫血管阻斷血流的目的，見圖所示。4.止血帶止血止血帶止血(1)適用范圍適用于四肢大動(dòng)脈出血，使用上述方法止血無效時(shí)采用。(2)操作方法先用無菌紗布或干凈手帕置于出血處，止血帶（橡皮帶、布條、線繩等）在出血傷口近心端扎住，見圖所示，阻斷血流止血。四、操作要求1.老年人皮

4、膚松弛，易破損，所以使用止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛г谝卵澩饷妫悦鈸p傷皮膚。2.使用止血帶要松緊適宜，以能止住為度。扎松了不能止血，扎緊了容易損傷皮膚，甚至損傷神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。3.使用止血帶時(shí)間不宜過長，過長容易引起肢體缺血壞死。因此，止血帶扎好之后，要記錄扎止血帶的時(shí)間，并每隔4050分鐘放松一次，每次放松12分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口出加壓止血。4.運(yùn)送老年人時(shí)，扎止血帶處應(yīng)有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以防礙觀察，并用標(biāo)簽注明扎止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。能協(xié)助老年人進(jìn)行外傷止血一、工作準(zhǔn)備1.護(hù)理人員準(zhǔn)

5、備洗手并用干凈毛巾擦干，戴口罩。2.環(huán)境準(zhǔn)備光線充足，室內(nèi)安靜。3.老年人準(zhǔn)備離開危險(xiǎn)現(xiàn)場，取舒適體位。4.物品準(zhǔn)備用消毒紗布（或干凈的手帕、毛巾、衣物）數(shù)塊，繃帶（橡皮帶、三角巾、布條、線繩等）1條，膠布1卷(或創(chuàng)可貼)。二、操作步驟步驟1 評(píng)估評(píng)估出血屬于何種類型（若為大靜脈或動(dòng)脈出血，可直接加壓包扎）。評(píng)估老年人情緒狀態(tài)，并安慰老年人。步驟2 覆蓋傷口用消毒紗布或清潔手帕置于出血處，覆蓋傷口。步驟3 加壓包扎并用繃帶加壓包扎（若出血量少，則可用創(chuàng)可貼纏繞固定）。必要時(shí)使用止血帶。步驟4 報(bào)告報(bào)告家屬或醫(yī)護(hù)人員，或撥打就醫(yī)電話。步驟4 觀察記錄觀察老年人皮膚顏色及傷口處有無繼續(xù)出血的情況，并記錄出血原因、出血類型、傷口情況、加壓包扎的開始時(shí)間（使用止血帶時(shí)需記錄扎、松止血帶時(shí)間）。記錄包扎止血時(shí)間三、注意事項(xiàng)1.傷口一定要用流動(dòng)的清水沖洗。2.毛細(xì)血管出血或傷口處出血量少可先用清水沖洗；若為大血管出血，出