1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、根據(jù) Killip分級，心功能級指A 雙下肢水腫B 雙肺底濕啰音C移動性濁音陽性D肝壓痛E 頸靜脈怒張單選題2、患者，男， 25 歲。反復上腹痛、返酸 4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A 穿孔修補術(shù)B 胃大部切除術(shù)， Billroth 式C胃大部切除術(shù)， Billroth式D穿孔修補術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E 穿孔修補術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)單選題3、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是A胸部 X線片B 胃鏡C腹部 B超D上消化道 X 線鋇餐造影E胸部 CT單選題4、患者，男，40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩”20 余年。平時心率4555 次/

2、 分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到90 次/ 分。該患者最適宜的處置是A 口服索他洛爾B 暫不治療，隨診C射頻消融術(shù)D口服美托洛爾E 口腹胺碘酮單選題5、硝普鈉的作用是A 依那普利B 美托洛爾C氫氯噻嗪D特拉唑嗪E 氨氯地平單選題6、女，68 歲。高血壓病史 5 年，藥物治療后血壓波動于140170/50 80mmHg。既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制目標應低于A140mmHgB130mmHgC125mmHgD120mmHgE110mmHg單選題7、患者，女， 45 歲。反復右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔潰瘍，無發(fā)熱及乏力。否認結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。 查體：右下腹可

3、觸及邊界不清的包決， 可移動，壓痛陽性。 為明確診斷，最重要的檢查是A 腸內(nèi)瘺B 慢性腸穿孔C發(fā)熱、腹痛、體重下降D腸管狹窄E 持續(xù)出血單選題8、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細速，P 110 次/ 分，血壓 130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是A 大劑量抗菌藥物治療B 輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查E 應用 25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、女， 48 歲。進

4、大量肉食后上腹痛伴嘔吐6 小時，腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加重，向左腰背部放射， 嘔吐物為胃內(nèi)容物。 對明確診斷最有意義的實驗室檢查是A 慢性胃炎B 慢性膽囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指腸球炎E 慢性肝炎單選題11、下列疾病中，較少發(fā)生大咯血的是A 二尖瓣狹窄B 支氣管擴張C肺膿腫D空洞性肺結(jié)核E 粟粒型肺結(jié)核單選題12、屬于 B 細胞的表面標志為A 骨髓B 淋巴結(jié)C胸腺D外周免疫器官E 脾單選題13、患者，女， 26 歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、煩躁，輕度發(fā)紺，氣管明顯左移，右側(cè)呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重。治療方法首選A 補液、輸血B

5、 抗炎治療C剖胸探查D右胸腔穿刺E 氣管插管、吸痰、給氧單選題14、患者，女， 36 歲。間斷腹痛、腹瀉 5 年，大便 3? 5 次/ 日，帶黏液，無膿血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無發(fā)熱，抗生素治療無效。體重無減輕。糞隱血試驗陰性。 為確定診斷，首選的檢查是A 傷寒B 過敏性紫癜C出血性腸炎D尿毒癥E 急性中毒單選題15、室間隔缺損和動脈導管未閉患兒壓迫喉返神經(jīng)是由于A 左室增大B 右房增大C右室增大D肺動脈凸出E 左心房增大單選題16、9 個月男嬰，于 9 月初因腹瀉 1 周來急診，大便初為 56 次日，蛋花湯樣，呈黃綠色，便伴有黏液、發(fā)霉臭味 , 不伴里急后重，近 2 天大便每

6、天 10 余次，伴嘔吐 1 2 次日，納差，尿少，飲水少，測血鈉 125mmol/L，體重 7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。治療 6 小時候患兒出現(xiàn)排尿， 20 小時候出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀 32mmol/L。補鉀原則哪項不正確A ?？刹《綛 脊髓灰質(zhì)炎病毒C柯薩奇病毒D人類輪狀病毒E 甲型肝炎病毒單選題17、可能有心功能不全存在A 神經(jīng)原性休克B 心源性休克C過敏性休克D感染性休克E 低血容量性休克單選題18、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是A 結(jié)核性心包炎B 急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎E 創(chuàng)傷心包炎單選題19、心肌炎在下列哪種情況

7、下可使用糖皮質(zhì)激素A 抗透明酸酶B 谷草轉(zhuǎn)氨酶C血沉D心臟 X線檢查E 肌酸磷酸激酶單選題20、可能有心功能不全存在A 創(chuàng)傷反應B 心力衰竭C血容量不足D血容量相對過多E 容量血管過度收縮-1- 答案： B單純左心衰竭的典型體征是雙肺底濕啰音，右心衰的典型體征是水腫。2- 答案： C徹底性潰瘍手術(shù)： 優(yōu)點是一次手術(shù)同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。 畢式胃大部切除術(shù)即切除遠端胃后，縫合關(guān)閉十二指腸殘端，殘胃和上端空腸端側(cè)吻合。優(yōu)點是即使胃切除較多， 胃空腸吻合也不致張力過大， 術(shù)后潰瘍復發(fā)率低。 胃十二指腸潰瘍都可以用畢式胃大部切除。3- 答案： B胃鏡檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法，準確性高

8、于X 線鋇餐檢查。4- 答案： B患者中年男性，平素無不適。心率 80 次/ 分，律不齊。心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，超聲心電圖示心臟結(jié)構(gòu)功能正常，暫不需治療，隨診即可。5- 答案： Bβ- 腎上腺受體阻斷劑廣泛應用各種程度的高血壓，長期應用不引起水鈉潴留，也不明顯耐受性。 不具內(nèi)在擬交感活性的 β 受體阻斷藥可增加血漿甘油三酯濃度，降低 HDL-膽固醇，而又內(nèi)在擬交感活性者對血脂影響很小。阻斷心臟 β1 受體，降低心排血量。6- 答案： B髙血壓的控制的目標值： 目前一般主張血壓控制目標至少 <140/90mmHg；糖尿病或慢

9、性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值 <130/90mmHg。7- 答案： C克羅恩病的手術(shù)指征有： 瘺管與膿腫形成，穿孔或不能控制的大出血及腸管狹窄，內(nèi)科保守治療無效者。8- 答案： D患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)， 尿內(nèi)大量紅細胞， 考慮腎嚴重損傷， 因此患者在糾正休克的同時，應考慮立即剖腹探查。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： C患者反復上腹疼痛，平臥時加重，彎腰可減輕，為胰腺炎腹痛特點。X 線腹部攝片在左上腹發(fā)現(xiàn)鈣化，對診

10、斷慢性胰腺炎有意義。11- 答案： E二尖瓣狹窄：突然咯大量鮮血，通常見于嚴重二尖瓣狹窄。支擴： 50%-70%有不同程 度的咯血，從痰中帶血至大量咯血。肺膿腫：約 1/3 的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死?？斩葱苑谓Y(jié)核可有大咯血。12- 答案： AB 細胞發(fā)育成熟的場所是骨髓。13- 答案： D患者臨近休克狀態(tài)， 縱隔左移，考慮有右側(cè)血胸的形成， 穿刺確診后，進行引流。14- 答案： D腹瀉的分類， 分急性腹瀉， 慢性腹瀉。慢性腹瀉常見于消化道系統(tǒng)疾病和全身性疾病，如尿毒癥。15- 答案： BX 線檢查小型缺損時、心肺無明顯改變，中大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動強烈，可有肺門“舞蹈“。左右心室增大，大型缺損時左心房往往也增大，主動脈結(jié)影縮小。16- 答案： D輪狀病毒以糞 - 口途徑傳播， A 組是引起嬰幼兒腹瀉（秋季腹瀉）的最主要的病原體。 B 組主要引起成人腹瀉。17- 答案： E迅速失血超過 20%，嚴重體液丟失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血壓降低、 CPV下降、回心血量減少、脈搏加快等。該患者腹部閉合損傷，血壓降低，意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈博細速，符合低血容量休克，故選E。18- 答案： A縮窄性心包炎的主要病因是結(jié)核菌感染。19- 答案