1、心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科測試姓名：一、單項選擇題50個,每個1分1、28歲男性,急起發(fā)熱,胸痛和氣促6天,叩診心界明顯擴大,吸氣時脈搏變?nèi)?一小時前呼吸困難急劇加重,心率124/min,齊,心音低遠,血壓為8.0/6.0kpa60/45mmHg頸靜脈怒張.最有效的搶救舉措為A.靜脈注射西地蘭B.肌肉注射杜冷丁C.靜脈滴注多巴胺與阿拉明D.持續(xù)吸高濃度氧E.心包穿刺減壓2、患者近3個月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛,24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導聯(lián)ST段上移,選用何種藥物治療最為恰當A.西地蘭B.心得安C.潘生丁D.異搏定E強痛定3、高血壓心臟病患者,突發(fā)呼吸困難,咳吐粉紅色泡沫痰,血壓為24.0/16.0K

2、pa180/120mmHg,以下哪種藥物可作為首選治療用藥A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌陛嗪D.硝普鈉E.尼群地平4、某男性22歲,于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風性雜音,以下哪項體征對其診斷最有幫助A.心尖區(qū)舒張期震顫B.P2亢進并分裂C.交替脈D.心界向左側擴大E心電圖P-R間期延長5、某女性18歲,患風心病二尖瓣狹窄4年,近半月游走性關節(jié)痛,氣促,以哪項最可能提示患者發(fā)生了風濕性全心肌炎A.心臟向雙側擴大B.心尖區(qū)收縮期出級雜音C.心包摩擦音D.急性肺水腫發(fā)作E.心電圖P-R間期延長6、某男性患者,64歲,上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時,心電圖示V1-5T波明顯變?yōu)楦呒?心室率110/

3、min,室性早搏7次/min,為平安將患者轉送至某醫(yī)院急救,以下哪項舉措最為重要A.靜脈滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注D.吸氧E滴注極化液7、診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者,一般不宜應用A.硫氮酮B.心得安C.異搏停D.地戈辛E.地西泮8、某竇性心動過緩者近年暈厥3次,可選用以下哪項最平安而又簡便的方法協(xié)助診斷A.動態(tài)心電圖B.心電圖阿托品試驗C.竇房傳導時間測定D.希氏束電圖E竇房結恢復時間測定9、某患者發(fā)生尖端扭轉型室速,宜選用以下哪種藥物治療A.奎尼B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E毗二丙胺10、以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法A.心

4、電圖B.心尖搏動圖11、以下哪種情況不宜應用3阻滯劑A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.心月B超D.冠脈造影E.201Ti-心肌顯像C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E室性早搏12、男性,70歲.行走時忽然跌倒,不省人事,即送來急診,呼之不應,呼吸停止,頸動脈搏動消失,心音未能聞及,可以確定的診斷是：A.腦卒中B心臟驟彳fC.癲大發(fā)作D.夾層動脈瘤破裂E.大面積肺栓塞13、男性,35歲.反復暈厥,抽搐2天.查體：心率38次/分,律齊,心尖區(qū)第一心音強弱不等,血壓110/70mmHg,暈厥的原因最可能為A.竇性心動過緩,竇性停搏B.n度H型房室傳導阻滯3:2下傳C.n度I型房室傳導阻滯D.ni度房室

5、傳導阻滯E房顫14、應用降壓藥物治療2周后,血壓限制.出現(xiàn)兩下肢踝部水腫,系由以下何種藥物引起的可能性大：A.利血平B.卡托普利C.美托洛爾倍他樂克D.甲基多巴E.氨氯地平絡活喜15、高血壓聯(lián)合用藥的原那么是：A.當?shù)谝环N藥物效果不滿意時,可加用第二種藥B.第13天用第一種藥,第4天應加用第二種藥C.同類藥物的兩種藥物合用可以增效D.為了有效,不管何種高血壓,首先考慮兩種藥合用E首先用兩種不同類藥物,如無效需加用第三種藥16、女性,45歲.查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg,平素無病癥,確定其有無高血壓的最正確方法是：A.同時測3次血壓D.不同時間測3次血壓17、確診腎動脈狹窄有賴于：A.年輕

6、人血壓顯著升高C.靜脈腎盂造影18、以下選項中A.病人年輕C.常無高血壓家族史E降壓藥物治療效果不佳19、腎動脈狹窄患者應禁用：A、血管緊張素轉換酶抑制劑C、3受體阻滯劑20、B.測運動后血壓E同時測上、下肢血壓B.上腹部可聽到血管雜音D.腎動脈造影C.做動態(tài)血壓檢查E放射性核素腎圖,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是:B.起病急,血壓顯著增高D.上腹部聞及血管雜音B、鈣通道阻滯劑D、“受體阻滯劑以下藥物中,降壓作用迅速,使心率增快的是：A.卡維地洛爾B.美托洛爾C.硝苯地平E、中樞交感神經(jīng)抑制劑D.卡托普利E維拉帕米21、某高血壓病患者,病程10年,血壓水平為165/105mmHg,伴有左室肥大,

7、心功能出級,曾有過短暫性腦缺血發(fā)作,屬于：A.高血壓2級,中度危險B.高血壓2級,高度危險C.高血壓3級,高度危險D.高血壓3級,中度危險E高血壓2級,極高危險22、我國采用國際統(tǒng)一標準,血壓達以下哪項可診斷為高血壓：A.收縮壓130mmHg和舒張壓85mmHgB.收縮壓?140mmHg和或舒張壓90mmHgC.收縮壓140mmHg和或舒張壓90mmHgD.收縮壓160mmHg和或舒張壓90mmHgE收縮壓130mmHg和舒張壓85mmHg23、急性心肌梗死早期最重要的治療舉措是：A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補充血量D.心肌再灌注E增加心肌營養(yǎng)24、對“冠心病診斷最有價值的檢查是：A.胸透

8、B.心臟平片C.心電圖D.超聲心動圖E.選擇性冠狀動脈造影25、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點A.嚴重呼吸困難B.發(fā)綃C.端坐呼吸,咳粉紅色泡沫痰D.忽然發(fā)作E.支氣管解痙劑無效26、心臟傳導系統(tǒng)中,哪一局部傳導最快A.結間束B.房室結C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纖維27、老年人高血壓中局部為單純收縮期血壓增高,而舒張壓不高,主要原因A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關閉不全D.合并腎動脈狹窄E靶器官損害28、原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是A.心肌梗B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動脈夾層動脈瘤E.心力衰竭29、以下哪項不是房速的心電圖表現(xiàn)A.房率通常在150200次/分

9、B.P波與竇性心律不同,在H、m、aVF導聯(lián)通常直立C.P波之間的等電位線存在D.刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速E發(fā)作時心率逐漸加速30、以下哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別A.心電圖有寬大畸形的QRS波B心室率180次/分C.過去發(fā)生過室性早搏D.有冠心病病史E心電圖有心室奪獲及室性融合波31、原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E心腔擴大32、以下哪一項不屬于周圍血管征的范疇A.水沖脈B.細遲脈C.股動脈槍擊音D.聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音E毛細血管搏動征等33、高血壓合并心肌梗死宜選用A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌陛嗪D.氫氯曝嗪

10、E聯(lián)塞米34、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為A.室性過早搏動B.房室傳導阻滯C.心房顫抖D.房性過早搏動E.室上性心動過速35、以減輕心臟前負荷為主的藥物是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌陛嗪E.腫苯達嗪36、37、風濕熱的發(fā)病與以下哪一項感染有關A.原蟲D.乙型A族溶血性鏈球菌變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為A.疼痛時間長D.發(fā)作時ST段壓低,T波倒置B真菌E肺炎雙球菌B.硝酸甘油效果差E多有明顯誘因C.金黃色葡萄球菌C.發(fā)作時ST段抬高38、急性心肌梗死時溶栓治療,判斷療效最有價值的是A.2小時內(nèi)胸痛根本消失B.2小時內(nèi)抬高的ST段回降50%C.心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)14小時內(nèi)D

11、.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E冠狀動脈造影39、治療變異性心絞痛,首選藥物為A.3受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑)C.ACEID.洋地黃E硝酸酯類40、41、冠心病心絞痛病人決定其預后的主要因素是A.冠狀動脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律失常C心絞痛的類型D.是否有傳導阻滯E心電圖ST段壓低的程度急性心肌梗死早期,哪種藥物不宜應用A.3受體阻滯劑B.抗凝藥C.ACEID.洋地黃E硝酸酯類42、43、以下哪項最支持右心功能不全A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音B發(fā)綃C.右室擴大D.肝頸靜脈回流征陽性E心率120次/分治療高血壓危象最好采用)3/6級44、A.利血平男,50歲,A.ST段壓低B.甲基多

12、C.硝普鈉D.速尿E心痛定2年前發(fā)生急性心肌梗死,以下哪項有利于診斷B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS彳氐電壓45、分,男,62歲,急性心肌梗死,血壓律齊.哪種藥物長期應用可改善預后A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾46、150/90mmHg,雙肺未聞及干濕啰音,男,30歲,有風濕性心臟病史,發(fā)熱皮下可見出血點,主動脈瓣區(qū)雙期雜音,肝肋下能的診斷是A.風濕性心臟病,心力衰竭B病毒性心肌炎C.再生障礙性貧血D.二葉式主動脈瓣E風濕性心臟病,亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.硝苯地平2周,體溫2cm,D.普羅帕酮38.5C左右,伴氣促、心率120次/E維拉帕米乏力,體檢：脾肋下可及,血紅蛋白72

13、g/L,最可47、高血壓的主要病理改變是A.大動脈痙攣、收縮B.中等動脈痙攣、收縮C.細小動脈痙攣及透明樣變D.毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成E大中動脈硬化、痙攣48、35.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D.平滑肌細胞增殖E含有大量的組織因子49、感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是A.心臟瓣膜B.腱索C.心壁內(nèi)膜D.大動脈壁內(nèi)膜E房室間隔缺損部位50、以下哪項是擴張型心肌病的主要病理特征A.左心室或雙心室擴張,室壁多變薄,有收縮功能障礙B右心室擴張,有收縮功能障礙C.左心室擴張,超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節(jié)段性運動障礙D.雙心室擴張,室壁變薄,常伴有限局性肥厚E雙心

14、室擴張,瓣膜和冠狀動脈多有改變二、多項選擇題10個,每個2分1、以下哪些是減輕心臟前負荷的舉措A.利尿劑B.擴張靜脈藥C.擴張動脈藥D.強心藥E輪流扎四肢2、慢性心力衰竭使用3受體阻滯劑獲益來自A.抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)C.減少心室重構D.減少水鈉潴留E正性肌力3、Debakey根據(jù)病變部位將主動脈夾層分為以下哪三型A.I型夾層起自升主動脈,并延伸至降主動脈B.H型夾層局限于升主動脈C.ni型夾層起自降主動脈,并向遠端延伸D.I型夾層起自升主動脈,并延伸至主動脈弓E.III型夾層起自腹主動脈,并向遠端延伸4、急性心肌梗死患者忽然抽搐、意識喪失,可能的原因E.嚴重心

15、動過緩A.室顫B.心臟停搏C.無脈室速D.電機械別離5、心絞痛的病因有A.冠狀動脈粥樣硬化性狹窄B.冠狀動脈痙攣C主動脈辨嚴重關閉不全D.肺栓塞E.電解質紊亂三、名詞解釋5個,每個2分1、急性冠脈綜合征ACS:2、風濕性心臟瓣膜病:3、II度I型房室傳導阻滯:4、暈厥:5、阿斯綜合癥心原性腦缺血綜合癥四、簡做題2個,每個10分1、試述急性左心衰竭的急救處理舉措.2、試述冠心病心絞痛發(fā)作時胸痛的特點:病歷分析請根據(jù)以下病例,寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原那么.病例摘要男性,55歲,胸骨后壓榨性痛,伴惡心、嘔吐2小時患者于2小時前搬重物時忽然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口