1、附件1 承包商HSE管理體系檢查表檢查內(nèi)容符合性備注有書面的HSE方針；方針包含領(lǐng)導的HSE承諾和HSE總體目標。領(lǐng)導對HSE的承諾支持化為實際行動： a參加HSE會議 b發(fā)布支持信息 c定期現(xiàn)場HSE檢查 d獎勵正確的HSE行為有書面HSE行動計劃；定期評審以確保計劃的實現(xiàn)有現(xiàn)成的HSE管理架構(gòu)，成員包括項目領(lǐng)導有專職：aHSE領(lǐng)導；bHSE監(jiān)督人員；c）人員配備數(shù)量滿足工程需要管理者、監(jiān)督人員和員工的義務和責任、職責明確有每周一次的HSE會議免費提供給職工合適的個人防護用品特殊工種人員取得了相應的資格證書對施工人員進行HSE培訓、專業(yè)培訓和學習，且有記錄（每月不少于3小時）對監(jiān)督人員有特定

2、的HSE培訓計劃并有實施記錄有職工HSE勝任考核記錄HSE規(guī)章制度和操作規(guī)程：現(xiàn)場管理；動火作業(yè)；有限空間作業(yè)；動土作業(yè)；起重吊裝作業(yè)；高處作業(yè)；臨時用電；設備上鎖和警告標志；車輛安全；壓縮氣瓶；便攜式電動工具；個人防護用品；放射線作業(yè)；化學品儲存、使用；應急預案；不安全狀況報告；綜合治安。對從事特殊或特別工作的職工進行定期醫(yī)療檢查有監(jiān)督人員進行定期的工作場所HSE檢查對HSE體系進行審核建立及實施設備定期檢查制度;有設備檢查和維護記錄按照常規(guī)要求維護操作設備已建立事故、事件（包括未遂事件）報告和登記程序編制施工安全組織設計和施工用電組織設計對協(xié)作單位進行了評價審核，并進行了有效的管理（有管理

3、制度，管理記錄）每日班前安全講話及交底記錄齊全附件2：承包商項目作業(yè)現(xiàn)場檢查表（有限空間作業(yè)）項目名稱：檢查內(nèi)容符合性備注開具進入有限空間作業(yè)票現(xiàn)場有專職監(jiān)護人；監(jiān)護人熟悉有限空間情況現(xiàn)場配備符合規(guī)定的應急救護器具使用安全行燈電壓；電源線絕緣良好。用電工具有漏電保護開關(guān)和接地保護有合格的分析數(shù)據(jù)與其它管線等有效隔離作業(yè)人員與票據(jù)相符有限空間名稱與票據(jù)相符作業(yè)時間在允許范圍內(nèi)采取強制通風措施進、出時登記清點人員、工具和材料進入作業(yè)人員佩帶有效防護器具票據(jù)其它安全措施得當每天都對作業(yè)人員進行了作業(yè)前交底并有簽名記錄檢查人： 受檢單位： 時間：備注：本表適用于有限空間作業(yè)檢查附件3：承包商項目作業(yè)現(xiàn)

4、場檢查表（施工作業(yè)安全許可證）項目名稱：檢查內(nèi)容符合性備注開具有效作業(yè)票作業(yè)內(nèi)容與票據(jù)相符作業(yè)時間與票據(jù)相符作業(yè)位置與票據(jù)一致作業(yè)區(qū)前后設置明顯安全標志作業(yè)區(qū)按規(guī)定設置警戒線動土作業(yè)有防止塌方的措施機械動土作業(yè)辦理相關(guān)手續(xù)；有專職人員監(jiān)護夜間在四周設立安全紅燈配備專職監(jiān)護人，監(jiān)護人對職責和風險明確臨時接電、拆電人員是由持有效證件的專業(yè)電工進行；電纜、用電工具絕緣良好。作業(yè)完成后立即清理完現(xiàn)場土方作業(yè)施工器具、器材及土石方擺放規(guī)范，及時清理每天都對作業(yè)人員進行了作業(yè)前交底并有簽名記錄檢查人： 受檢單位： 時間：備注：本表適用于動土作業(yè)、斷道作業(yè)、占道作業(yè)、臨時接（拆）電及其它作業(yè)檢查附件4：承包

5、商項目作業(yè)現(xiàn)場檢查表（工業(yè)用火作業(yè)）項目名稱：檢查內(nèi)容符合性備注開具有效作業(yè)票作業(yè)地點和時間與票據(jù)相符用火種類與票據(jù)相符用火人和監(jiān)火人在現(xiàn)場；與票據(jù)一致用火人持有效證件上崗有合格的檢測數(shù)據(jù)用火設備、管道內(nèi)已清除可燃物動火部位與其它設備、管道等設施切斷隔離動火點半徑15米內(nèi)的下水、地溝、地漏等用蓋緊密封電焊機各線路絕緣；電焊機接地良好；配備專職監(jiān)護人，監(jiān)護人對職責和風險明確氣瓶間間距及與明火點間距合適動火作業(yè)現(xiàn)場流程與票據(jù)相符票據(jù)其它安全措施得當每天都對作業(yè)人員進行了作業(yè)前交底并有簽名記錄檢查人： 受檢單位： 時間：備注：本表適用于工業(yè)用火作業(yè)檢查附件5：承包商項目作業(yè)現(xiàn)場檢查表（高處作業(yè)）項目

6、名稱：檢查內(nèi)容符合性備注開具有效作業(yè)票作業(yè)人員和時間與票據(jù)相符是否有專職監(jiān)護人員；監(jiān)護人與票據(jù)相符作業(yè)人員身體滿足高處作業(yè)作業(yè)人員著裝滿足安全要求作業(yè)點下方設警戒區(qū)并有明顯警戒標志?，F(xiàn)場搭設的腳手架、防護欄符合安全規(guī)定。垂直分層交叉作業(yè)中間有隔離設施。作業(yè)面搭設牢固承重板并站在固定承重板上。夜間高空作業(yè)有充足照明，安裝臨時行燈（防爆區(qū)域必須使用防爆燈）特殊高處作業(yè)配有效的通訊工具作業(yè)人員正確佩帶安全帶、安全帽票據(jù)其它安全措施得當輸電線路近旁作業(yè)時，有保持足夠的安全距離每天都對作業(yè)人員進行了作業(yè)前交底并有簽名記錄檢查人： 受檢單位： 時間：備注：本表適用于高處作業(yè)檢查附件6：承包商項目作業(yè)現(xiàn)場檢

7、查表（腳手架作業(yè)）項目名稱：檢查內(nèi)容符合性備注辦理有效高處作業(yè)票腳手架施工與已審批的方案相符高處作業(yè)檢查滿足要求（檢查內(nèi)容見表4）操作人員持有效證件上崗腳手架在投用前報驗；驗收合格牌按規(guī)定掛放作業(yè)點設警戒區(qū)并有明顯警示標牌設置專職監(jiān)護人沒有在風、雨、雪天氣進行施工腳手架搭設滿足規(guī)定要求輸電線路近旁作業(yè)時，有保持足夠的安全距離每天都對作業(yè)人員進行了作業(yè)前交底并有簽名記錄檢查人： 受檢單位： 時間：備注：本表適用于腳手架作業(yè)檢查附件7：承包商項目作業(yè)現(xiàn)場檢查表（臨時用電作業(yè)）項目名稱：檢查內(nèi)容符合性備注開據(jù)有效作業(yè)票三相四線制配電的電纜線路采用五芯電纜，電源箱重復接地配電盤、配電箱需有防雨措施，箱

8、門牢靠關(guān)閉并掛鎖臨時用電設施安裝符合規(guī)范要求的漏電保護器，配電箱總電源開關(guān)有有校驗合格證使用絕緣破損或老化的電焊線或焊機電源線用電設配按“一機一閘“設置行燈電壓不超過36V，特別潮濕的場所或塔、釜、槽、罐燈金屬設備內(nèi)作業(yè)裝設的臨時照明行燈電壓不超過12V電纜敷設滿足要求用電設施及金屬結(jié)構(gòu)接地按規(guī)定施工，接地測試滿足規(guī)范要求沒有用易燃易爆主設備有聯(lián)系的金屬件作為電焊地線，嚴禁利用廠房的金屬結(jié)構(gòu)、管道、軌道或其他金屬件搭接起來作導線使用檢查人： 受檢單位： 時間：備注：本表適用于臨時用電作業(yè)檢查附件8：承包商項目作業(yè)現(xiàn)場檢查表（起重、吊裝作業(yè)）項目名稱：檢查內(nèi)容符合性備注開具有效作業(yè)票吊裝作業(yè)前警

9、戒設施設置起吊作業(yè)有已審批的方案無人員進入起重臂、吊鉤、吊物下面的危險區(qū)域指揮人員、司索人員、起重機械操作人員持有效證件；不存在起吊超載、起吊重量不清的物品或埋置物體起重機支腳下使用墊木或墊板不存在利用設備或者管線作為起重錨點輸電線路近旁作業(yè)時，有保持足夠的安全距離無其他違反有關(guān)安全管理規(guī)定、操作規(guī)程的每天都對作業(yè)人員進行了作業(yè)前交底并有簽名記錄檢查人： 受檢單位： 時間：備注：本表適用于起重、吊裝作業(yè)檢查附件9：承包商項目作業(yè)現(xiàn)場檢查表（探傷等放射性作業(yè)）項目名稱：檢查內(nèi)容符合性備注開具有效作業(yè)票正確設置警戒區(qū)域與警示標志作業(yè)前后通知有關(guān)人員單位（有簽字確認）及公司生產(chǎn)運行處值班室作業(yè)區(qū)域安排專職人員巡檢其他無違反有關(guān)安全管理規(guī)定、操作規(guī)程的每天都對作業(yè)人員進行了作業(yè)前交底并有簽名記錄檢查人： 受檢單位： 時間：備注：本表適用于探傷等放射性作業(yè)檢查附件10：承包商項目作業(yè)現(xiàn)場檢查表（日?，F(xiàn)場管理）項目名稱：檢查內(nèi)容符合性備注施工車輛按規(guī)定行使在防爆區(qū)域內(nèi)使用防爆工具或開具有效票證作業(yè)人員在施工現(xiàn)場不得存在酒后上崗、在施工界區(qū)睡眠及無證進入施工場地進入施工現(xiàn)場勞保著裝符合要求現(xiàn)場交叉作業(yè)符合規(guī)定要求往高處運輸材料符合規(guī)定要求施工現(xiàn)場有獨立的暴光臺、六大禁令牌等警示標牌施工現(xiàn)場及時降塵，有防止大