1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 羅源縣醫(yī)院2011年第一季度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全分析會(huì)會(huì)議記錄 我院2011年第一季度醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)于4月3日下午3：00在行政辦公五樓會(huì)議室召開。召集者：郭曼奇（質(zhì)控辦醫(yī)療組）參會(huì)人員：院醫(yī)療質(zhì)量管委會(huì)全體成員主持人：李勁松（分管副院長(zhǎng)）本次分析會(huì)主題：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。李勁松（副院長(zhǎng)）：當(dāng)前，醫(yī)療安全依然是醫(yī)院管理的重中之重，我們必須高度重視。其實(shí)我們都很清楚，除去社會(huì)因素、患者的因素，導(dǎo)致醫(yī)療安全事件的原因很多，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，還有醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問題。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全形勢(shì)面臨挑戰(zhàn)，不容樂觀。加大

2、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的力度，乃是當(dāng)務(wù)之急。郭曼奇（質(zhì)控辦）：通過對(duì)第一季度質(zhì)控工作的梳理，就醫(yī)療管理中存在的主要問題對(duì)大家做一個(gè)通報(bào)：1.部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療核心制度掌握不全； 2.三級(jí)檢診各科室普遍存在不規(guī)范，主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)生查房?jī)?nèi)容體現(xiàn)不具體，不能客觀反映三級(jí)制度執(zhí)行情況。3.病歷書寫和及時(shí)性有待提高。個(gè)別病歷缺少重要的醫(yī)療記錄，書寫不夠嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)針對(duì)病情和診治的具體分析討論，危及醫(yī)療安全；4.處方書寫不規(guī)范，雖有處方點(diǎn)評(píng)制度，但未開展處方點(diǎn)評(píng)和干預(yù)措施； 5.科室質(zhì)控工作不到位，沒有及時(shí)提出改進(jìn)建議，即使有改進(jìn)措施，也存在執(zhí)行不力現(xiàn)象。張文標(biāo)(院長(zhǎng)):我院在第一季度各種涉及醫(yī)療質(zhì)量的新情況

3、、新問題，大家要認(rèn)真分析，尤其是對(duì)前一段時(shí)間發(fā)生的多起醫(yī)療糾紛事件，各級(jí)應(yīng)引起高度重視，我注意到多起醫(yī)療糾紛均發(fā)生在節(jié)假日時(shí)段。雖然醫(yī)療大環(huán)境不是很好，但我們的確也存在很多不足。針對(duì)產(chǎn)生的問題，與會(huì)人員進(jìn)行了討論與交流。李勁松副院長(zhǎng)：各項(xiàng)規(guī)章制度雖已建立，但無(wú)落實(shí)制度的具體措施，少數(shù)科室質(zhì)量管理不力，制度形同虛設(shè)，存在較大的醫(yī)療安全隱患；肖向前（外1科主任）：根據(jù)這些年的工作經(jīng)驗(yàn)，我覺得科主任應(yīng)該高度重視質(zhì)控管理，尤其要監(jiān)控好住院病歷質(zhì)量（咬住病歷不放松）；規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，嚴(yán)格各種制度的執(zhí)行，如手術(shù)分級(jí)管理制度、危重病人搶救制度、會(huì)診制度等。周文龍（兒科科主任）：要實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)、應(yīng)做好

4、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范，在病歷書寫方面，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)注意對(duì)年輕人的培養(yǎng)，營(yíng)造科室團(tuán)隊(duì)合作的氛圍。薛愛琴（內(nèi)科科主任）：在規(guī)范醫(yī)療行為的同時(shí)，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)核心制度的落實(shí)，尤其是落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度等，以加強(qiáng)臨床醫(yī)療過程中各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，增強(qiáng)管理的力度和時(shí)效性，不斷提高科室的醫(yī)療質(zhì)量。郭曼奇（質(zhì)控辦）：院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理重視不夠，院科兩級(jí)管理責(zé)任追究制不明確，另外，第一季度正值農(nóng)歷歲末年初，工作強(qiáng)度大、人員嚴(yán)重短缺，秩序比較亂各層級(jí)管理有所松懈，某些醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不夠強(qiáng)未能恪盡職守，這些都是造成醫(yī)療缺陷和醫(yī)療糾紛頻發(fā)的重要原因。針對(duì)第一季度督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題，我們建議：1、各級(jí)醫(yī)生應(yīng)努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)

5、知識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心；2、醫(yī)務(wù)科要從醫(yī)院的客觀實(shí)際出發(fā)，依據(jù)院部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)制度，認(rèn)真進(jìn)行定期檢查考評(píng)，嚴(yán)格按照病歷書寫質(zhì)量的要求，組織學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，從根本上提高病歷書寫的質(zhì)量；3、醫(yī)務(wù)科及科室質(zhì)控小組應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新招聘和調(diào)入人員的崗前培訓(xùn)，不斷提高上述人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的認(rèn)識(shí)；4、各科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)質(zhì)控管理，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，質(zhì)控部門及被檢科室都要按規(guī)定加以記錄，被檢科室應(yīng)高度重視，認(rèn)真分析，制定整改措施并加以落實(shí)。張文標(biāo)（院長(zhǎng)）：結(jié)合質(zhì)控辦提出的醫(yī)療質(zhì)控建議，對(duì)下一步工作的具體要求及持續(xù)改進(jìn)作下強(qiáng)調(diào)：1.醫(yī)療質(zhì)量與安全，其責(zé)任重于泰山。各級(jí)職能管理部門要以對(duì)人民群眾生命安全和身體健康高度負(fù)責(zé)的精神，結(jié)合當(dāng)前開展的公立醫(yī)院改革、新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工程和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)，要進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度和診療技術(shù)規(guī)范；2.切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理，特別是對(duì)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行進(jìn)行督導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化病歷文書書寫的培訓(xùn)。努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的服務(wù)；3.明確質(zhì)控部門、科室和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理中擔(dān)負(fù)的責(zé)任，并落實(shí)到崗到人，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理逐級(jí)負(fù)責(zé)制。4.要加強(qiáng)質(zhì)控專（兼）職人員隊(duì)伍建設(shè)，樹立質(zhì)控機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作中的權(quán)威。要嚴(yán)肅責(zé)任追究，對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量與