1、體 格 檢 查一般檢查和頭頸部復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科陸志強(qiáng)1一 般 檢 查v全身狀態(tài)檢查v皮膚v淋巴結(jié)2全身狀態(tài)檢查v性別v年齡v生命征v發(fā)育與體型v營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)v意識(shí)狀態(tài)v語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)v面容與表情v體位v姿勢(shì)v步態(tài)3生命征v生命征 體溫 測(cè)量方法: 口測(cè)法 肛測(cè)法 腋測(cè)法 36-37 呼吸 脈搏 血壓4肛門(mén)和口腔體溫計(jì)5肛門(mén)體溫計(jì)口腔體溫計(jì)影響準(zhǔn)確測(cè)定體溫因素：1未將水銀柱甩至35以下，測(cè)出的仍是上次體溫。2腋下有汗或未夾緊，或時(shí)間缺乏5分鐘，使測(cè)出體溫比實(shí)際體溫低。3檢測(cè)局部有冷熱物品。 發(fā)育與體型v發(fā)育v體型 無(wú)力型瘦長(zhǎng)型v 正力型均稱(chēng)型v 超力型矮胖型6營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)v營(yíng)養(yǎng)不良攝食障礙v消化

2、障礙v消耗過(guò)多v營(yíng)養(yǎng)過(guò)度 外源性肥胖v 內(nèi)源性肥胖v體重質(zhì)量指數(shù)BMI=7體重(Kg) 身高 (m2)意識(shí)狀態(tài)意識(shí)障礙：嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏迷語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)8面容與表情急性病容 慢性病容 貧血面容肝病面容 腎病面容甲狀腺功能亢進(jìn)面容 粘液性水腫面容 二尖瓣面容肢端肥大癥面容 傷寒面容苦笑面容 滿月面容 面具面容9貧血面容10肝病面容11腎病面容12甲狀腺功能亢進(jìn)面容13粘液性水腫面容14二尖瓣面容15肢端肥大癥面容16滿月面容17苦笑面容18體 位 自主體位 被動(dòng)體位 強(qiáng)迫體位強(qiáng)迫仰臥位 強(qiáng)迫俯臥位 強(qiáng)迫側(cè)臥位 強(qiáng)迫坐位 強(qiáng)迫蹲位 強(qiáng)迫停立位 輾轉(zhuǎn)體位 角弓反張位19姿 勢(shì)步 態(tài)蹣跚步態(tài)

3、 醉酒步態(tài) 共濟(jì)失調(diào)步態(tài)慌張步態(tài) 跨閾步態(tài) 剪刀步態(tài) 間歇性跛行20皮 膚21皮 膚1v顏色蒼白 發(fā)紅 發(fā)紺 黃染 色素沉著 色素脫失 v濕度v彈性 v皮疹：斑疹 玫瑰疹 丘疹 斑丘疹 蕁麻疹v脫屑v皮下出血：瘀點(diǎn) 紫癜 瘀斑 血腫22皮 膚2v蜘蛛痣與肝掌v水腫v皮下結(jié)節(jié)v瘢痕v毛發(fā)23蜘蛛痣與肝掌24淋 巴 結(jié)25淋巴結(jié)v檢查方法v檢查順序：v頭頸部：耳前，耳后，枕部，頜下，頦下，頸前，頸后，鎖骨上淋巴結(jié) v上肢淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)，滑車(chē)上淋巴結(jié)v腋窩淋巴結(jié)：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群v下肢淋巴結(jié)的檢查順序是腹股溝部先查上群，后查下群，腘窩部 26頸部淋巴結(jié)27腋下淋巴結(jié)28淋巴

4、結(jié)腫大的病因及表現(xiàn)v局限性淋巴結(jié)腫大v非特異性淋巴結(jié)炎v淋巴結(jié)結(jié)核v惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移v 全身性淋巴結(jié)腫大v感染性v非感染性：結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病29頭 部30頭部檢查v頭發(fā)和頭皮v頭顱v顏面及其器官v眼v耳v鼻v口31頭顱v視診：大小、外形、異?；顒?dòng)v觸診：外形、壓痛、隆起32眼部檢查v包括4局部：眼功能、外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼v眼功能：視力、視野、色覺(jué)、立體覺(jué)v外眼：v眼瞼v淚囊v結(jié)膜球結(jié)膜，瞼結(jié)膜v眼球突出、凹陷、運(yùn)動(dòng)3334353637眼前節(jié)檢查 鞏膜 角膜 虹膜 瞳孔 形狀 對(duì)光反射：直接 間接 集合反射38角膜老年環(huán)39角膜Kayser-Fleischer環(huán) 40眼底檢查v視神經(jīng)乳

5、頭v視網(wǎng)膜血管v黃斑區(qū)v視網(wǎng)膜各象限41耳v外耳v中耳v乳突v聽(tīng)力42鼻v外形v鼻翼扇動(dòng)v鼻中隔v鼻出血v鼻腔黏膜v鼻腔分泌物v鼻竇上頜竇 額竇 篩竇 蝶竇 43口v口唇v口腔黏膜v牙及牙齦v牙的表示方法：5 3 4 6v咽部及扁桃體v咽局部為：鼻咽、口咽和喉咽v扁桃體腫大分度，I、II、III度v喉v口腔氣味v腮腺44koplik斑45扁桃體II度腫大46化膿性扁桃體炎47哈氏齒Hutchinson氏牙齒 48頸 部49v外形與分區(qū) 頸前三角 頸后三角50v頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)v皮膚與包塊v頸部血管51甲狀腺v視診：v觸診：甲狀腺腫大分度：I、II、III度v聽(tīng)診：52v幾種甲狀腺疾病的臨床特點(diǎn)v甲狀腺功能亢進(jìn)v單純性甲狀腺腫v甲狀腺癌v慢性淋巴性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎v甲狀旁腺腺瘤535455氣管v檢查方法：食指和環(huán)指分