1、普陀區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+” 企業(yè)發(fā)展扶持專項(xiàng)申請表申請類別企業(yè)名稱（蓋章）通訊地址聯(lián)系電話郵政編碼E mail聯(lián) 系 人手機(jī)上海市普陀區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會二一八年八月填報說明一、申請企業(yè)應(yīng)根據(jù)申請表中要求逐項(xiàng)認(rèn)真填寫， 內(nèi)容敘述文字簡練、 簡明扼要，書寫一律打印。二、申請類別：普陀區(qū)“互聯(lián)網(wǎng) +”（具體專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域科目名稱）企業(yè)。如：普陀區(qū) “互聯(lián)網(wǎng) +”（信息安全、人工智能或VR 等）企業(yè)。三、科研投入資金： 指企業(yè)用于技術(shù)創(chuàng)新的支出， 含產(chǎn)品的技術(shù)研發(fā)、 ?。ㄖ校┰囇芯?、技術(shù)（工程）中心建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室、測試平臺、技術(shù)引進(jìn)（含無形資產(chǎn)）、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、人才培養(yǎng)等支出的全部費(fèi)用。四、表中“高新技術(shù)企業(yè)”系指

2、經(jīng)國家認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)。五、申請表須附上規(guī)定的有關(guān)附件資料。六、申請表須在規(guī)定的地方加蓋企業(yè)公章及有企業(yè)法定代表人 （授權(quán)人）簽字或簽章。七、裝訂要求：紙質(zhì)申請書請使用 A4 紙雙面印刷，裝訂平整，勿用膠圈、文件夾等帶有凸出棱邊的裝訂方式； 采用普通紙質(zhì)材料作為封面； 資料排序應(yīng)按前申請書、后附件材料（應(yīng)附清單）裝訂成冊。一、單位（企業(yè)）基本情況單位（企業(yè)）名稱單位（企業(yè)）代碼通訊地址單位（企業(yè)）法人代表情況聯(lián) 系 人科研部門E-mail開戶銀行帳號單位隸屬注冊登記類型單位職工總數(shù)注冊地行政區(qū)E-mail郵編姓 名性別身份證號最高任現(xiàn)職電話學(xué)歷時間電話傳真財務(wù)部門E-mail信用等級01.

3、中央單位02.地方單位 01.國有企業(yè)05.外商投資企業(yè)02.集體企業(yè)06.股份有限公司03.私營企業(yè)07.港、澳、臺商投資企業(yè)04.有限責(zé)任公司08.其他人大專以上人研究開發(fā)人單位中層以上管理人員總數(shù)人其中大學(xué)本科以上人員數(shù)人企業(yè)上年末財務(wù)情況企業(yè)注冊資金萬元其中外資（含港澳臺）比例企業(yè)總收入萬元企業(yè)凈利潤萬元產(chǎn)品銷售收入萬元企業(yè)創(chuàng)匯總額萬美元總資產(chǎn)萬元總負(fù)債萬元 (請將下列符合企業(yè)情況的代碼填入空格內(nèi)，最多填3 項(xiàng) )企業(yè)1 認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)5科技園區(qū)內(nèi)企業(yè)2 高等院校辦的企業(yè)6科技孵化器內(nèi)的企業(yè)特性3 科研院所辦的企業(yè)7其他4 海外歸國留學(xué)人員辦的企業(yè)單位需要說明的問題：已獲專利授權(quán)數(shù)

4、其中發(fā)明專利數(shù)企業(yè)知識正在申請專利數(shù)其中發(fā)明專利數(shù)產(chǎn)權(quán)情況已獲軟件版權(quán)數(shù)正在申請軟件版權(quán)數(shù)擁有專有技術(shù)數(shù)已獲集成電路布圖設(shè)計數(shù)企業(yè)獲得授權(quán)的專利、軟件版權(quán)、集成電路布圖設(shè)計或?qū)Ｓ屑夹g(shù)、以及注冊商標(biāo)或品牌情況（所列情況需提供相關(guān)附件證明）主要股東及所占股權(quán)比例（注：企業(yè)的股權(quán)比例必須 100填滿。對于自然人股東過多的企業(yè)，填寫股份較大的股東，其余小股東請合并起來填寫。 ）序號股東名稱（全稱）是否上市是否境外公司所占股份（%）投資方式公司或外籍12345二、企業(yè)近三年經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況（不足三年按實(shí)際年份填報）單位：萬元2015 年2016 年2017 年?duì)I業(yè)收入其中：產(chǎn)品銷售收入其它技術(shù)性收入凈利潤繳

5、稅總額出口總額（萬美元）3年?duì)I業(yè)收入平均增長率 （或按實(shí)際年份算）%3年凈利潤平均增長率（或按實(shí)際年份算）%總資產(chǎn)總負(fù)債固定資產(chǎn)凈值流動資產(chǎn)所有者權(quán)益資產(chǎn)負(fù)債率科技投入資金特殊情況說明：說明：營業(yè)收入增長率 =1/2（第二年?duì)I業(yè)收入 / 第一年?duì)I業(yè)收入 +第三年?duì)I業(yè)收入 / 第二年?duì)I業(yè)收入） -1三、企業(yè)近二年科技創(chuàng)新活動實(shí)施情況（不足二年的按實(shí)際情況填報）實(shí)施周期： 2016 年 月 2017 年 12 月實(shí)施期科研投入資金總額及占相應(yīng)年份總銷售額之比例：（ 1） 實(shí)施期科研投入資金總額： _萬元（ 2） 占相應(yīng)年份總銷售額之比例： _實(shí)施內(nèi)容與科研投入資金說明（按內(nèi)容分述）：1、創(chuàng)新機(jī)構(gòu)建設(shè)（技術(shù)中心、實(shí)驗(yàn)室、測試平臺、試驗(yàn)裝置等）：2、管理、研發(fā)團(tuán)隊(duì)建設(shè)（主要負(fù)責(zé)人及技術(shù)負(fù)責(zé)人經(jīng)歷與業(yè)績，人才培養(yǎng)，新增研發(fā)人員數(shù)等）：3、科研項(xiàng)目情況（主要項(xiàng)目產(chǎn)品、技術(shù)先進(jìn)性、經(jīng)營業(yè)績、市場前景等）：4、簡要介紹企業(yè)現(xiàn)有經(jīng)營管理制度化建設(shè)情況；并簡要說明企業(yè)發(fā)展的重要階段情況及今后發(fā)展思路：四、企業(yè)今后二年經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（預(yù)期）單位：萬元2018 年2019 年主營業(yè)務(wù)收入產(chǎn)品銷售收入凈利潤繳稅總額出口總額（萬美元）2 年銷售收入平均增長率%2 年凈利潤平均增長率%總資產(chǎn)總負(fù)債固定資產(chǎn)凈值流動資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率科技投入資金企業(yè)吸納融投資情況，有無上市打算和計劃：企業(yè)申請說