1、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一(dy)臨床學(xué)院臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室內(nèi)科學(xué)教研室 索新華索新華 教授教授第一頁，共二十四頁。第二頁，共二十四頁。第三頁，共二十四頁。1、腺體內(nèi)分泌階段、腺體內(nèi)分泌階段(jidun)二、內(nèi)分泌系統(tǒng)二、內(nèi)分泌系統(tǒng)(xtng)的發(fā)展的發(fā)展第四頁，共二十四頁。2、細胞、細胞(xbo)內(nèi)分泌學(xué)階段內(nèi)分泌學(xué)階段3、分子、分子(fnz)內(nèi)分泌階段內(nèi)分泌階段第五頁，共二十四頁。第六頁，共二十四頁。第七頁，共二十四頁。第八頁，共二十四頁。第九頁，共二十四頁。第十頁，共二十四頁。第十一頁，共二十四頁。四、內(nèi)分泌系統(tǒng)四、內(nèi)分泌系統(tǒng)(xtng)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)第十二頁，共二十四頁。第十三頁，共

2、二十四頁。（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋(fnku)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)第十四頁，共二十四頁。1、負性反饋：、負性反饋：血中靶腺激素水平升高時使下丘腦、垂體激素分泌受抑血中靶腺激素水平升高時使下丘腦、垂體激素分泌受抑 制，維持三者之間的動態(tài)平衡，病理情況下可出現(xiàn)以下幾種改變。制，維持三者之間的動態(tài)平衡，病理情況下可出現(xiàn)以下幾種改變。 下丘腦下丘腦垂體功能垂體功能 ，促激素分泌，促激素分泌 而靶腺萎縮，激素分泌而靶腺萎縮，激素分泌 下丘腦下丘腦垂體功能垂體功能 ，靶腺激素分泌，靶腺激素分泌 ，而相應(yīng)促激素分泌，而相應(yīng)促激素分泌 靶腺功能靶腺功能 時，靶腺激素分泌時，靶腺激素分泌 ，而相應(yīng)促激素

3、分泌，而相應(yīng)促激素分泌 靶腺功能靶腺功能 時，靶腺激素分泌時，靶腺激素分泌 ，負反饋，負反饋 ，使相應(yīng)促激素分泌，使相應(yīng)促激素分泌 2、正性反饋、正性反饋：僅見于性腺病等。：僅見于性腺病等。 當(dāng)血中靶腺激素濃度升高時，興奮下丘腦當(dāng)血中靶腺激素濃度升高時，興奮下丘腦垂體激素的分泌增多垂體激素的分泌增多(zn du)。3、內(nèi)分泌腺和體液代謝之間關(guān)系也存在反饋，如血鈣、內(nèi)分泌腺和體液代謝之間關(guān)系也存在反饋，如血鈣 可使可使PTH ，CT第十五頁，共二十四頁。第十六頁，共二十四頁?？哼M亢進(kngjn)減退減退 正常正常腫大腫大 正常正常(zhngchng) 萎縮萎縮原發(fā)原發(fā) 繼發(fā)繼發(fā) 三發(fā)三發(fā)局部局

4、部彌漫彌漫局部局部彌漫彌漫第十七頁，共二十四頁。（二）功能（二）功能(gngnng)亢進亢進1、內(nèi)分泌腫瘤、內(nèi)分泌腫瘤2、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3、異位內(nèi)分泌、異位內(nèi)分泌4、激素代謝異常、激素代謝異常5、醫(yī)源性、醫(yī)源性（一）功能減退（一）功能減退1、內(nèi)分泌腺的破壞、內(nèi)分泌腺的破壞2、內(nèi)分泌激素、內(nèi)分泌激素(j s)合成缺陷合成缺陷3、內(nèi)分泌腺以外疾病、內(nèi)分泌腺以外疾病 第十八頁，共二十四頁。（三）激素的敏感性缺陷（三）激素的敏感性缺陷1、敏感性、敏感性主要表現(xiàn)為對激素發(fā)生抵抗，受體：主要表現(xiàn)為對激素發(fā)生抵抗，受體： 前前 本身本身 后后特點：血中激素濃度特點：血中激素濃度 ，功能，

5、功能 或正?；蛘?zhngchng)2、敏感性、敏感性GD時時TH ，對心血管、周圍組織中，對心血管、周圍組織中CA敏感性敏感性 ，而產(chǎn)生興奮癥狀，而產(chǎn)生興奮癥狀第十九頁，共二十四頁。（一）診斷（一）診斷功能、病理功能、病理(bngl)和病因三方面和病因三方面實驗室檢測：實驗室檢測： 提供代謝紊亂的證據(jù)：血糖提供代謝紊亂的證據(jù)：血糖 鉀鉀 鈉鈉 鈣鈣 提供激素分泌情況：提供激素分泌情況：INS C-P T3 T4 ACTH動態(tài)功能的測定：興奮試驗動態(tài)功能的測定：興奮試驗 估計激素的儲備功能估計激素的儲備功能 功能減退功能減退 抑制試驗抑制試驗 觀察反饋調(diào)節(jié)的功能觀察反饋調(diào)節(jié)的功能 功能亢進功

6、能亢進影象學(xué)：影象學(xué)：CT MRI 超聲超聲 ECT 細胞學(xué)細胞學(xué)分子抗體測定：分子抗體測定：HT DM分型分型第二十頁，共二十四頁。（二）防治（二）防治1、預(yù)防、預(yù)防(yfng)危象的發(fā)生危象的發(fā)生2、功能減退時：替代、補充、移植、功能減退時：替代、補充、移植3、功能亢進時：手術(shù)、放療、藥物、功能亢進時：手術(shù)、放療、藥物4、中醫(yī)辨證、中醫(yī)辨證 第二十一頁，共二十四頁。第二十二頁，共二十四頁。第二十三頁，共二十四頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)總論。醫(yī)學(xué)課件園 。的激素視為正位，產(chǎn)自異位部位(bwi)或不正常的腫瘤。激素通過血液、淋巴液和細胞外液而輸送到靶細胞部位(bwi)發(fā)揮作用，并經(jīng)肝腎和靶細胞的代謝降解而滅活。3、下丘腦NC具有傳導(dǎo)神經(jīng)沖