1、l職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)l一、職業(yè)危害與職業(yè)病；l二、我司各廠及公輔部門(mén)主要的職業(yè)危害；l三、各廠職業(yè)病危害的預(yù)防；l四、我司職業(yè)禁忌證及職業(yè)病員工的管控措施；l五、職業(yè)病的診斷與鑒定在培訓(xùn)之前，我們先思考在培訓(xùn)之前，我們先思考以下幾個(gè)問(wèn)題以下幾個(gè)問(wèn)題？? ？閑著沒(méi)事干？為了應(yīng)付上級(jí)的檢查？你知道嗎？l我國(guó)職業(yè)病現(xiàn)狀我國(guó)職業(yè)病現(xiàn)狀 : :l一、我國(guó)接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量一、我國(guó)接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量 及新發(fā)病人數(shù)量，都居世界首位。及新發(fā)病人數(shù)量，都居世界首位。l二、我國(guó)的職業(yè)危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人以塵肺病為二、我國(guó)的職業(yè)危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人以

2、塵肺病為 主，占全部職業(yè)病的主，占全部職業(yè)病的71 %71 %，中毒占，中毒占20%20%，兩者占全部職業(yè)病，兩者占全部職業(yè)病 的的90%90%。 三、職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。每年我國(guó)因職業(yè)病產(chǎn)生的三、職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。每年我國(guó)因職業(yè)病產(chǎn)生的 直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)10001000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失億元，間接經(jīng)濟(jì)損失 20002000 億元。億元。l四、職業(yè)性疾患是影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過(guò)早失去勞動(dòng)四、職業(yè)性疾患是影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過(guò)早失去勞動(dòng) 能力的主要因素，所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會(huì)影響。能力的主要因素，所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會(huì)影響。 急性職業(yè)中毒

3、明顯多發(fā)，惡性事件有增無(wú)減，社會(huì)影響大。急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無(wú)減，社會(huì)影響大。 患了塵肺病有什么癥狀？ 氣短胸悶咳嗽咯痰后果很?chē)?yán)重放射性物質(zhì)類(lèi)（電離輻射）放射性物質(zhì)類(lèi)（電離輻射）引起的職業(yè)性放射性疾病引起的職業(yè)性放射性疾病后果很?chē)?yán)重+20d+20d+39d+39d后果很?chē)?yán)重制革作業(yè)使用的粘膠含有苯，導(dǎo)致女工白血病制革作業(yè)使用的粘膠含有苯，導(dǎo)致女工白血病后果很?chē)?yán)重后果很?chē)?yán)重三氯乙烯中毒引起的肝炎三氯乙烯中毒引起的肝炎后果很?chē)?yán)重1、什么叫職業(yè)危害1）在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的；2）對(duì)職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造 成不良影響的。l大體分為四類(lèi)：l1物理性有害因素：包括

4、異常氣象條件、噪 聲、振動(dòng)、非電離輻射、電離輻射。l2化學(xué)性有害因素：包括化學(xué)毒物和粉塵。l3生物性有害因素：包括生物源性應(yīng)變?cè)础?細(xì)菌、病毒等。l4不良生理心理性因素：包括人體工程問(wèn)題、 工作過(guò)度緊張、職業(yè)性心理緊張等。 2、什么叫法定職業(yè)病？ 2013年國(guó)家安監(jiān)局、社保局新頒布的法定職 業(yè)病目錄有10大類(lèi)132種 1. 病因明確病因明確 : 由職業(yè)病危害因素所致, 這些人為因素被控制 消除, 即可防止疾病發(fā)生2. 病因可測(cè)病因可測(cè): 所接觸的危害因素（病因）通?？梢?檢測(cè), 過(guò)量接觸才得病3. 群體性群體性: 接觸相同職業(yè)病危害因素的工人常集體發(fā)病 4. 多無(wú)特效藥多無(wú)特效藥: 早發(fā)現(xiàn)，易

5、恢復(fù)，晚發(fā)現(xiàn)，療效差。1. 1. 作業(yè)場(chǎng)所存在職業(yè)病作業(yè)場(chǎng)所存在職業(yè)病 危害因素危害因素 2. 2. 作業(yè)方式不合理，不健康作業(yè)方式不合理，不健康 3. 3. 勞動(dòng)者缺乏自我保護(hù)勞動(dòng)者缺乏自我保護(hù) 最有效是做職業(yè)性體檢 l上崗前體檢 : 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證l在崗體檢: 早發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病l離崗體檢: 證明在職期間有無(wú)得職業(yè)病或損害主要職業(yè)危害：1、煉鋼廠：噪聲、高溫、粉塵、錳、氧化鈣；2、熱軋廠：噪聲、粉塵、高溫、輻射(粗軋機(jī)和調(diào)質(zhì)退火線)；3、冷軋廠：噪聲，粉塵（HAPL、RAPL產(chǎn)線入口和噴砂區(qū)）、 化學(xué)物（各產(chǎn)線酸區(qū)）、輻射（各產(chǎn)線軋機(jī)測(cè) 厚儀）；4、公輔部門(mén)：噪聲、粉塵、化學(xué)物（公用流體廢水

6、處理區(qū)）l預(yù)防生產(chǎn)性毒物的危害預(yù)防生產(chǎn)性毒物的危害l1 1什么是生產(chǎn)性毒物？什么是生產(chǎn)性毒物？l l生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生或使用的毒物統(tǒng)稱(chēng)為生產(chǎn)性毒物。較小量進(jìn)入人體就可引起人體健康損害。ll生產(chǎn)性毒物存在的狀態(tài)有：氣體、蒸汽、霧、煙和粉塵，如CO、H2S等。 生產(chǎn)性毒物 可通過(guò)呼吸道、皮膚、消化道三條途徑進(jìn)入人體。 3急性中毒的高危人群a、患病工人。有肝腎疾病的人容易發(fā)生中毒。有支氣管炎 和肺氣腫的人接觸到刺激性氣體，不但容易發(fā)生中毒，而且病 情較重。b、未成年人由于發(fā)育不成熟，也容易中毒。c、婦女在月經(jīng)期、懷孕期對(duì)某些毒物敏感。d、有些患遺傳性缺陷病的人，對(duì)某些毒物特別敏感。 4急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)

7、處理a、吸入中毒：應(yīng)首先從中毒現(xiàn)場(chǎng)搶運(yùn)到新鮮空氣處，保持 安靜、保暖。解開(kāi)衣扣和褲帶，保持呼吸道通暢。b、經(jīng)皮膚吸收中毒：立即脫去被污染的衣服，用大量清 水或解毒液徹底沖洗皮膚。c、經(jīng)口中毒：及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕 性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護(hù)胃粘膜d、搶救時(shí)要仔細(xì)檢查，抓住重點(diǎn)。如果呼吸困難，應(yīng)立即用氧 氣吸入。心跳呼吸停止者進(jìn)行胸外心臟擠壓術(shù)和口對(duì)口人工呼 吸?，F(xiàn)場(chǎng)若備有特效解毒藥品，要及時(shí)使用。e、經(jīng)初步搶救后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。5防治綜合措施的內(nèi)容1) 1)通風(fēng)排毒；2) 2)做好個(gè)人防護(hù)，合理使用工作服。手套、長(zhǎng)靴、眼鏡、防毒口罩、

8、防毒面具等； 3) 3)建立安全操作規(guī)程、設(shè)備維修管理制度，杜絕跑、冒、滴、漏； 4) 4)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育、普及職業(yè)中毒防治知識(shí)，使職工自覺(jué)遵守安全防毒制度； 5) 5)定期測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中毒物濃度.二、處置措施1、局部排氣通風(fēng)p適用于污染物屬于較高毒性p將污染物從源頭即時(shí)抽走p有效大大減低暴露機(jī)會(huì)p抽風(fēng)口要開(kāi)啟及接近源頭2、整體通風(fēng)p適用于一般工作場(chǎng)所；p無(wú)明顯污染源；p加強(qiáng)空氣流動(dòng)循環(huán)； 6預(yù)防刺激性氣體中毒的關(guān)鍵 1)大多數(shù)刺激性氣體中毒是由于意外事故或違反操作 規(guī)程引起的。 2)設(shè)備跑、冒、滴、漏也是造成急性中毒事故的重要 原因。生產(chǎn)性粉塵的概念l 能夠較長(zhǎng)時(shí)間以浮游狀態(tài)存在于空氣

9、中的固體微粒叫做粉塵。在勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中形成的粉塵，叫做生產(chǎn)性粉塵。2 2長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉 塵而發(fā)生的以肺組塵而發(fā)生的以肺組 織纖維化為主的疾織纖維化為主的疾 病，稱(chēng)為塵肺。病，稱(chēng)為塵肺。 我國(guó)列入職業(yè)病的塵我國(guó)列入職業(yè)病的塵 肺的種類(lèi)：肺的種類(lèi)：1313種種 什么性質(zhì)的粉塵危害最大？ 1、粉塵中含游離二氧化硅的量越高，則引起的病變?cè)絿?yán)重， 病變發(fā)展速度越快。 2、如含游離二氧化硅以上的粉塵，往往形成以結(jié)節(jié)為 主的彌漫性纖維化病變，病程進(jìn)展較快，結(jié)節(jié)且易融合。 3、而游離二氧化硅低于10的粉塵所引起的肺內(nèi)病變，則以 間質(zhì)纖維化為主，發(fā)展較慢，且不易融合。 八字防塵措施：革技術(shù)革新

10、；水濕式作業(yè)；密密閉塵源；風(fēng)抽風(fēng)除塵；護(hù)個(gè)人防護(hù)；管維修管理，建立各種規(guī)章制度；教宣傳教育；查及時(shí)檢查，定期測(cè)塵。環(huán)境的管理環(huán)境的管理 上崗前的健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)從事粉塵作業(yè)禁忌證。進(jìn)行在崗定期健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)塵肺病人，及時(shí)采取防治措 施。加強(qiáng)粉塵作業(yè)工人的個(gè)人防護(hù)，常用的個(gè)人防護(hù)用具有防塵口 罩、防護(hù)面具、防護(hù)頭盔和防護(hù)服等。粉塵作業(yè)工人必須養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤換工作服、 班后洗澡、保持皮膚清潔。還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，生活有 規(guī)律。人員的管理人員的管理預(yù)防高溫和噪聲的危害預(yù)防高溫和噪聲的危害 1、什么叫高溫作業(yè)？ 由于高溫車(chē)間內(nèi)存在著多種熱源，或因夏季露天作業(yè)受太陽(yáng)熱輻射的影響，

11、?？僧a(chǎn)生高溫或高溫高濕等特殊氣象條件。在這種環(huán)境下進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)，通稱(chēng)為高溫作業(yè)。我國(guó)制定的高溫作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度度的作業(yè)，列為高溫作業(yè)。 2、高溫作業(yè)的種類(lèi) 高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)：其特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)度大，室 內(nèi)外氣溫差可達(dá)以上。高溫高濕作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫、氣濕高。夏季露天作業(yè)：除受太陽(yáng)的輻射作用外，還接受被加熱的地面 和周?chē)矬w放出的輻射熱。l1、先兆中暑：疲乏無(wú)力、頭暈 胸悶、口渴、頭痛等現(xiàn)象。l2、輕癥中暑：上述癥狀加重， 體溫可升高致38.5，并可 伴有惡心嘔吐，全身不適。l3、重癥中暑：出現(xiàn)昏迷、體溫 急劇升高（有時(shí)可以

12、達(dá)到 46），部分患者同時(shí)出現(xiàn) 痙攣現(xiàn)象。4、中暑病人的處理1、首先應(yīng)使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的蔭涼地方休 息，解開(kāi)衣服，給予含鹽的清涼飲料。2、必要時(shí)，可進(jìn)行刮煩療法。3、如有頭昏、惡心、嘔吐，可口服霍香正氣丸、十滴水、人丹 丸。強(qiáng)排風(fēng)系統(tǒng)強(qiáng)排風(fēng)系統(tǒng) 空調(diào)系統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)三、高溫危害預(yù)防三、高溫危害預(yù)防1、改善工作條件，配備防護(hù)設(shè)施、設(shè)備。2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)3、加強(qiáng)衛(wèi)生保健和健康監(jiān)護(hù)通過(guò)自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)時(shí)應(yīng)注意風(fēng)向跟污染源的關(guān)系。污染源必須在下風(fēng)側(cè)注意事項(xiàng):一、噪聲的分類(lèi)1、空氣動(dòng)力噪聲；2、機(jī)械噪聲；3、電磁噪聲二、噪聲的危害1、對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響2、對(duì)聽(tīng)覺(jué)外系統(tǒng)的影響 1） 神經(jīng)系統(tǒng)

13、損害 2） 心血管系統(tǒng)損害 3） 對(duì)消化系統(tǒng)的影響；3、對(duì)工作效率的影響在噪聲環(huán)境下，人們感到煩躁，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。在車(chē)間或礦井等作業(yè)場(chǎng)所，由于噪聲的影響，掩蓋了異常的聲音信號(hào)，容易發(fā)生各種事故，引起人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失。工人工作地點(diǎn)噪聲容許值為85dB(A)（8h/d暴露）對(duì)機(jī)器發(fā)聲或振動(dòng)的關(guān)鍵部位進(jìn)行隔音處理。l對(duì)產(chǎn)生噪聲危害的特定區(qū)域進(jìn)行隔離。l避免對(duì)同一車(chē)間非接觸噪聲危害的工人產(chǎn)生危害。l什么是職業(yè)禁忌證?l是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí),比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重。職業(yè)危害因素類(lèi)別職業(yè)禁忌證高溫1期及期高血

14、壓；2活動(dòng)性消化性潰瘍；3慢性腎炎；4、未控制的甲亢；5、糖尿??；6、大面積皮膚疤痕。 粉塵1活動(dòng)性肺結(jié)核病2慢性阻塞性肺病3慢性間質(zhì)性肺病4伴肺功能損害的疾病 噪聲1.各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾25dBHL）；2.中度以上傳導(dǎo)性耳聾；3.雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽(tīng)閾40dB；4.期和期高血壓；5.器質(zhì)性心臟?。?.噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失65dBHL。 酸堿化學(xué)物1.較嚴(yán)重的鼻、咽，喉慢性疾?。?.慢性呼吸系統(tǒng)疾病輕度肺功能減退；3.器質(zhì)性心血管系統(tǒng)疾病。 l職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：l1 1、病人的職業(yè)史；、病人的職業(yè)史；l2 2、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)；、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)；l3 3、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果等。、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果等。l應(yīng)在有職業(yè)