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文檔簡介

1、Connective Tissue Diseases and the HeartIntroducation結締組織病患者心血管疾病的發(fā)生率高于普通人群；結締組織病可累及心臟系統(tǒng)，包括心內膜、心肌、心外膜、傳導系統(tǒng)、冠狀動脈；不同的結締組織病累及心臟系統(tǒng)，各有特點；Rheumatoid Arthritis約50%RA患者死于心血管病最常見的心臟受累：心包炎、瓣膜病60%的患者超聲心動可發(fā)現(xiàn)心包增厚（伴或不伴有心包積液），但不到5%的患者有癥狀為滲出性液體，可導致心包填塞70%的患者有瓣膜受損，但常無癥狀最常見主動脈瓣、二尖瓣關閉不全，主動脈根部擴張Rheumatoid Arthritis發(fā)生IH

2、D的危險度增加3倍發(fā)生無癥狀心梗的危險度增加5倍可能原因吸煙高血壓（缺乏運動、肥胖、NSAIDs、激素、來氟米特、環(huán)孢素）脂代謝紊亂：低脂血癥，以HDL-c降低為主CRP、ESR、RF、ANA是危險因素Systemic Lupus Erythematosus最常累及心包和心內膜，心包填塞發(fā)生率1-2%無癥狀的瓣膜累及，發(fā)生率70%心臟傳導系統(tǒng)障礙房室傳導阻滯、束支阻滯、自主神經(jīng)功能障礙臨床癥狀不明顯抗SSA與抗SSB與新生兒先天性傳導阻滯相關心肌炎：10%動脈粥樣硬化：早期 1.8%，晚期 27%心肌梗死的危險度是普通人群的2-10倍Seronegative Spondyloarthropathies最常累及：瓣膜、主動脈根部，導致主動脈瓣關閉不全可見于82%的SPA患者瓣膜病變可導致舒張功能障礙和左室肥厚心肌纖維化可引起傳導系統(tǒng)異常，可發(fā)生心動過緩Dermatomyositis and Polymyositis70%通過無創(chuàng)檢查可發(fā)現(xiàn)心臟病變，但僅有10%有癥狀皮肌炎可引起血管病變和微循環(huán)病變可發(fā)生傳導系統(tǒng)異常，發(fā)生惡性室性心律失常心肌炎與骨骼肌疾病相關心包炎可見于25%的患者，但常無癥狀Scleroderma微循環(huán)障礙“心肌的雷諾現(xiàn)象”心肌纖維化疾病早期可發(fā)生心臟舒張功能減退肺動

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