1、 消毒供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)操作工作流程 供應(yīng)室 2017年3月25日 供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)流程（十個(gè)環(huán)節(jié)）回收-分類(lèi)-清洗-消毒-干燥-器械檢查、保養(yǎng)-包裝-滅菌-儲(chǔ)存-發(fā)放。一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及時(shí)裝入污物箱內(nèi)密閉保存，避免干燥。并在箱蓋記錄包名稱(chēng)及數(shù)量。以便與供應(yīng)室交接。避免在使用科室清點(diǎn)、核對(duì)污染器械、物品，減

2、少交叉感染。2、供應(yīng)室工作人員定時(shí)8:00AM、9:00AM、14:30PM帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線(xiàn)到臨床科室回收污物箱回收到科內(nèi)。并與臨床科室人員交接、記錄。3、回收后，回收人與清洗人員交接物品數(shù)量，并清點(diǎn)、核對(duì)包內(nèi)物品是否齊全。每次回收后，清潔消毒回收箱,干燥存放。4、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心轉(zhuǎn)再運(yùn)處理。二、分類(lèi)：1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收物品數(shù)量。2、根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類(lèi)。3、損傷性廢物投入利器盒內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。2、清

3、洗基本流程：預(yù)洗（自來(lái)水）-清洗(機(jī)洗+酶）-漂洗（自來(lái)水）-消毒（含氯消毒液浸泡消毒）-終末漂洗（蒸餾水）（1）預(yù)洗（3-5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無(wú)殘留，水溫20-40C，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開(kāi)。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。（3）漂洗：用自來(lái)水沖洗（2-4min）。（4）終末漂洗：采用蒸餾水沖洗。四、消毒：我院選用含氯500mg/L消毒浸泡：（30分鐘）.五、干燥1、宜選用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。我院現(xiàn)在供應(yīng)室選擇干燥設(shè)備對(duì)器械器具和物品進(jìn)行干燥處理。2、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械，使用9

4、5%乙醇進(jìn)行干燥處理。3、不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。六、器械檢查與保養(yǎng)1、采用目測(cè)對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。2、清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。3、應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。七、包裝l器械與敷料應(yīng)分室包裝。l包裝者首先檢查包裝質(zhì)量，在燈光下檢查準(zhǔn)備好的清潔干燥的（紡織類(lèi)）包布，無(wú)破損，方可使用。l包裝者再核對(duì)器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。核對(duì)內(nèi)容是否齊全。齊全才能包裝。l盤(pán)、盆、

5、碗等器皿單獨(dú)包裝。l剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。l有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；l管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；l精細(xì)器械、銳器等采取保護(hù)措施。 l滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層單獨(dú)包裝器械。l包裝重量：器械包重量不宜超過(guò)7公斤，敷料包重量不宜超過(guò)5公斤。滅菌包體積不超過(guò) 30cm30cm25cm。l包裝完后，每包外都應(yīng)貼滅菌化學(xué)指示物。閉合式包裝使用專(zhuān)用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)

6、指示物。l所需滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱(chēng)、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。八 、滅菌1）檢查滅菌前的準(zhǔn)備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果監(jiān)測(cè)是否嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行。2）每批次確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，包外包內(nèi)化學(xué)指示物合格。檢查無(wú)濕包現(xiàn)象及無(wú)無(wú)菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。九、儲(chǔ)存l滅菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。物品存放架或柜應(yīng)距地面高度2025cm，離墻5cm10cm，距天花板50cm。l物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。l消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專(zhuān)架存放。十、滅菌物品儲(chǔ)存有效期l儲(chǔ)存無(wú)菌物品間室內(nèi)環(huán)境溫度在24C、濕度70C。使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為7d；十一、 無(wú)菌物品發(fā)放1、發(fā)放者按要求著裝并洗手或手消毒，在按使