1、心臟電生理檢查的基本技術(shù)和方法電生理檢查的內(nèi)容及目的電生理檢查的內(nèi)容及目的 記錄自身心律或起搏心律時(shí)心內(nèi)的電記錄自身心律或起搏心律時(shí)心內(nèi)的電活動(dòng)活動(dòng) 分析房室傳導(dǎo)系統(tǒng)、心房和心室的電分析房室傳導(dǎo)系統(tǒng)、心房和心室的電生理特征生理特征 推理判斷，對(duì)心律失常作出正確診斷推理判斷，對(duì)心律失常作出正確診斷電生理檢查目的電生理檢查目的 研究心律失常的發(fā)生機(jī)制研究心律失常的發(fā)生機(jī)制 選擇心律失常的治療方法選擇心律失常的治療方法 篩選有效的抗心律失常藥物篩選有效的抗心律失常藥物 為介入性治療方法（射頻消融，永久起搏器，為介入性治療方法（射頻消融，永久起搏器，ICD）選擇適應(yīng)癥和恰當(dāng)?shù)墓δ軈?shù)）選擇適應(yīng)癥和恰當(dāng)

2、的功能參數(shù) 為心律失常的外科治療提供必要依據(jù)為心律失常的外科治療提供必要依據(jù) 對(duì)心動(dòng)過速的起源或房室旁路作出精確對(duì)心動(dòng)過速的起源或房室旁路作出精確定位定位血管穿刺技術(shù)血管穿刺技術(shù)股靜脈和股動(dòng)脈穿刺技術(shù)股靜脈和股動(dòng)脈穿刺技術(shù) 了解腹股溝區(qū)的解剖關(guān)系了解腹股溝區(qū)的解剖關(guān)系 在腹股溝韌帶中部偏內(nèi)觸及股動(dòng)脈搏在腹股溝韌帶中部偏內(nèi)觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)動(dòng) 在腹股溝韌帶下在腹股溝韌帶下3cm處穿刺股動(dòng)脈處穿刺股動(dòng)脈 在股動(dòng)脈內(nèi)在股動(dòng)脈內(nèi)1cm處左右穿刺股靜脈處左右穿刺股靜脈鎖骨下靜脈穿刺法鎖骨下靜脈穿刺法 采用鎖骨下穿刺采用鎖骨下穿刺 選擇鎖骨中點(diǎn)偏外側(cè)選擇鎖骨中點(diǎn)偏外側(cè) 第一肋骨上緣進(jìn)針第一肋骨上緣進(jìn)針 針尖指

3、向胸鎖關(guān)節(jié)至環(huán)狀軟骨之間針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)至環(huán)狀軟骨之間 與皮膚呈與皮膚呈30o角度角度頸內(nèi)靜脈穿刺法頸內(nèi)靜脈穿刺法 解剖部位：胸鎖乳突肌下的頸內(nèi)動(dòng)脈鞘解剖部位：胸鎖乳突肌下的頸內(nèi)動(dòng)脈鞘內(nèi)，鞘的外側(cè)是頸內(nèi)靜脈，內(nèi)側(cè)是頸總內(nèi)，鞘的外側(cè)是頸內(nèi)靜脈，內(nèi)側(cè)是頸總動(dòng)脈，二者之間稍后方有迷走神經(jīng)。動(dòng)脈，二者之間稍后方有迷走神經(jīng)。 穿刺點(diǎn)：胸鎖乳突肌二頭與鎖骨形成的穿刺點(diǎn)：胸鎖乳突肌二頭與鎖骨形成的三角間隙頂端三角間隙頂端 針尖指向同側(cè)乳頭針尖指向同側(cè)乳頭 與皮膚呈與皮膚呈30o45o角度角度導(dǎo)管的選擇和放置導(dǎo)管的選擇和放置標(biāo)測(cè)電極導(dǎo)管的選擇標(biāo)測(cè)電極導(dǎo)管的選擇 Cordis公司，公司，Diag公司，公司，Bo

4、ston Scientific (EPT) ，Bard 公司，公司，Medtronic公司的電極導(dǎo)管公司的電極導(dǎo)管 電極間距：電極間距：10mm，5mm，2mm 電極導(dǎo)管頂端彎度不同電極導(dǎo)管頂端彎度不同 冠狀動(dòng)脈電極導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈電極導(dǎo)管 心室電極導(dǎo)管心室電極導(dǎo)管 希氏束電極導(dǎo)管希氏束電極導(dǎo)管 心房電極導(dǎo)管心房電極導(dǎo)管2021/7/9119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-202022-3-2020

5、22-3-203/20/2022 4:02:22 PM11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-3-202022-3-202022-3-20Mar-2220-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-202022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-203/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年3月月20日星期日日星期日2022

6、-3-202022-3-202022-3-2015、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年年3月月2022-3-202022-3-202022-3-203/20/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-202022-3-20March 20, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-20標(biāo)測(cè)電極的放置位置標(biāo)測(cè)電極的放置位置(1) 右心房：右房后側(cè)壁上部與上腔靜脈交界處右心房：右房后側(cè)壁

7、上部與上腔靜脈交界處是常用的記錄和刺激部位，此外可選中右房，是常用的記錄和刺激部位，此外可選中右房，低右房等低右房等 右心室：右室心尖部是常選的部位，此外可右心室：右室心尖部是常選的部位，此外可根據(jù)需要選擇右室流出道或右室流入道根據(jù)需要選擇右室流出道或右室流入道 左心房：經(jīng)未閉卵圓孔、房間隔缺損或房間左心房：經(jīng)未閉卵圓孔、房間隔缺損或房間隔穿刺方法隔穿刺方法 左心室：根據(jù)需要選擇不同部位左心室：根據(jù)需要選擇不同部位標(biāo)測(cè)電極位置的放置標(biāo)測(cè)電極位置的放置(2) 希氏束：希氏束： 常位于房間隔的右房側(cè)下部，靠近三常位于房間隔的右房側(cè)下部，靠近三尖瓣口的上部尖瓣口的上部 將電極導(dǎo)管送入右心室再緩慢回撤

8、將電極導(dǎo)管送入右心室再緩慢回撤 使導(dǎo)管頂端靠近三尖瓣口的上部和背使導(dǎo)管頂端靠近三尖瓣口的上部和背側(cè)的右房壁側(cè)的右房壁標(biāo)測(cè)電極導(dǎo)管的放置標(biāo)測(cè)電極導(dǎo)管的放置(3) 冠狀竇冠狀竇 取右前斜位取右前斜位30o 先將導(dǎo)管頂端抵到三尖瓣環(huán)中下三分先將導(dǎo)管頂端抵到三尖瓣環(huán)中下三分之一處之一處 逆鐘向旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管逆鐘向旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管 見導(dǎo)管上下跳動(dòng)將導(dǎo)管送入見導(dǎo)管上下跳動(dòng)將導(dǎo)管送入希氏束電圖希氏束電圖 在希氏束記錄到位于在希氏束記錄到位于A波與波與V波之間波之間的電位的電位 電位呈雙相或三相尖波稱為電位呈雙相或三相尖波稱為H波波 H波時(shí)限波時(shí)限1025毫秒毫秒希氏束、右束支希氏束、右束支與房室結(jié)波的鑒別與房室結(jié)波的鑒別

9、(1) 時(shí)限：房室結(jié)波時(shí)限：房室結(jié)波50ms，希氏束，希氏束1025ms，右，右束支束支10ms 頻速、振幅：房室結(jié)波低頻低振幅。希氏束頻速、振幅：房室結(jié)波低頻低振幅。希氏束和右束支呈高頻高振幅，為快速上升的尖聳和右束支呈高頻高振幅，為快速上升的尖聳波波 以逐漸增快的頻率起搏心房，以逐漸增快的頻率起搏心房，A-H，A-RB間間期可逐漸延長(zhǎng)，或出現(xiàn)期可逐漸延長(zhǎng)，或出現(xiàn)Wenckebach周期；周期；A-N可延長(zhǎng)和僅有不顯著延長(zhǎng)可延長(zhǎng)和僅有不顯著延長(zhǎng)希氏束、右束支希氏束、右束支與房室結(jié)波的鑒別與房室結(jié)波的鑒別(2) H-V為為3555ms，H-RB 30ms 希氏束起搏希氏束起搏在多個(gè)導(dǎo)聯(lián)上在多個(gè)

10、導(dǎo)聯(lián)上QRS和和T波的時(shí)限和波的時(shí)限和形態(tài)與竇律一致形態(tài)與竇律一致刺激信號(hào)至刺激信號(hào)至V波波=H-V間期間期希氏束電位記錄希氏束電位記錄的注意事項(xiàng)的注意事項(xiàng) 解剖學(xué)上希氏束的近端開始于三尖瓣的解剖學(xué)上希氏束的近端開始于三尖瓣的心房一側(cè)心房一側(cè) 最近端的希氏束電位應(yīng)伴以最大的心房最近端的希氏束電位應(yīng)伴以最大的心房電位電位 最好選用多電極導(dǎo)管，間距最好選用多電極導(dǎo)管，間距5mm心內(nèi)傳導(dǎo)間期心內(nèi)傳導(dǎo)間期 P-A間期：從間期：從P波起始點(diǎn)至希氏束電圖上波起始點(diǎn)至希氏束電圖上A波波起始點(diǎn)。代表右房?jī)?nèi)傳導(dǎo)時(shí)間，平均起始點(diǎn)。代表右房?jī)?nèi)傳導(dǎo)時(shí)間，平均40ms A-H間期：自房間隔下部經(jīng)房室結(jié)至希氏束間期：自房

11、間隔下部經(jīng)房室結(jié)至希氏束的傳導(dǎo)時(shí)間。在希氏束電圖上自的傳導(dǎo)時(shí)間。在希氏束電圖上自A波最早點(diǎn)波最早點(diǎn)至希氏束電位起始處。代表房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)至希氏束電位起始處。代表房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間，平均間，平均60130ms。（易受植物神經(jīng)因素。（易受植物神經(jīng)因素影響）影響）心內(nèi)傳導(dǎo)間期（心內(nèi)傳導(dǎo)間期（2） H間期：自希氏束電位起始點(diǎn)至該電位間期：自希氏束電位起始點(diǎn)至該電位的終止點(diǎn)。代表希氏束內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間，平的終止點(diǎn)。代表希氏束內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間，平均均1025ms H-V間期：自希氏束起始點(diǎn)至體表心電間期：自希氏束起始點(diǎn)至體表心電圖圖QRS波的最早起始處。代表希波的最早起始處。代表希-浦系統(tǒng)浦系統(tǒng)內(nèi)的傳導(dǎo)時(shí)間，平均內(nèi)的傳

12、導(dǎo)時(shí)間，平均3555ms程序刺激的方法程序刺激的方法 程序刺激：為進(jìn)行電生理檢查而事先設(shè)程序刺激：為進(jìn)行電生理檢查而事先設(shè)定的刺激方式定的刺激方式 基本要求：基本要求： 部位：常選用高右房和右室心尖端部位：常選用高右房和右室心尖端 信號(hào)：直流電方波信號(hào)：直流電方波 脈寬：脈寬：2ms 強(qiáng)度：以舒張期起搏閾值的兩倍為宜強(qiáng)度：以舒張期起搏閾值的兩倍為宜 藥物：停用各種抗心律失常藥物藥物：停用各種抗心律失常藥物5個(gè)半衰期個(gè)半衰期刺激方法（刺激方法（1） 分級(jí)遞增刺激（增頻刺激分級(jí)遞增刺激（增頻刺激） 以周長(zhǎng)相等的刺激作連續(xù)刺激（以周長(zhǎng)相等的刺激作連續(xù)刺激（S1-S1）持續(xù)持續(xù)1060s不等。不等。

13、以比前一次周長(zhǎng)較短（頻率較快）的周以比前一次周長(zhǎng)較短（頻率較快）的周期作連續(xù)刺激。期作連續(xù)刺激。 如：如：500ms400ms350ms300ms280ms260ms 至房室傳導(dǎo)阻滯或心房心室出現(xiàn)不應(yīng)期。至房室傳導(dǎo)阻滯或心房心室出現(xiàn)不應(yīng)期。刺激方法（刺激方法（2） 短陣快速刺激短陣快速刺激(burst刺激刺激) 刺激頻率在刺激頻率在300bpm以上以上 用于誘發(fā)或終止某些心動(dòng)過速用于誘發(fā)或終止某些心動(dòng)過速(如房撲、如房撲、房顫房顫)刺激方法刺激方法(3) 程序期前刺激：程序期前刺激： 指在自身心律或基礎(chǔ)起搏心律中孤立指在自身心律或基礎(chǔ)起搏心律中孤立單個(gè)或多個(gè)早搏單個(gè)或多個(gè)早搏(期前期前)刺激刺

14、激 S1S2刺激：在刺激：在S1S2刺激刺激8次后，發(fā)放一個(gè)次后，發(fā)放一個(gè)S2刺刺激，逐步減低激，逐步減低S1S2的配對(duì)間期如：的配對(duì)間期如：500/400ms,500/380ms,500/360ms,500/340ms RS2刺激：在感知自身心律刺激：在感知自身心律4-8次后發(fā)放一個(gè)次后發(fā)放一個(gè)期前刺激期前刺激S2，并逐步減低，并逐步減低S2的配對(duì)間期的配對(duì)間期 S1S2S3刺激：在刺激：在S1S1起搏起搏8次后，發(fā)放次后，發(fā)放2個(gè)個(gè)期前刺激，分別為期前刺激，分別為S2和和S3，逐步減低，逐步減低S2S3及及S1S2的配對(duì)間期為如的配對(duì)間期為如500/280/280，500/280/270

15、S1S2及及S2S3的起步配對(duì)間期為房室不應(yīng)的起步配對(duì)間期為房室不應(yīng)期期+30ms 如：房室不應(yīng)期如：房室不應(yīng)期500/250ms, 500/280/280ms S1S2S3S4刺激：在刺激：在S1S1起搏起搏8次后，發(fā)放次后，發(fā)放3個(gè)期前刺激，分別為個(gè)期前刺激，分別為S2S3和和S4程序刺激的應(yīng)用（程序刺激的應(yīng)用（1） 不應(yīng)期的測(cè)定：適用于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的不應(yīng)期的測(cè)定：適用于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的每一部分每一部分 相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期(RRP): 期前刺激引起傳導(dǎo)時(shí)間期前刺激引起傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)的最長(zhǎng)配對(duì)間期延長(zhǎng)的最長(zhǎng)配對(duì)間期 有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期(ERP):期前刺激引起傳導(dǎo)阻滯的期前刺激引起傳導(dǎo)阻滯的最

16、長(zhǎng)配對(duì)間期最長(zhǎng)配對(duì)間期 功能不應(yīng)期功能不應(yīng)期(FRP): 期前刺激引起的最短配期前刺激引起的最短配對(duì)間期對(duì)間期不應(yīng)期測(cè)定的影響因素不應(yīng)期測(cè)定的影響因素 刺激的電流強(qiáng)度：刺激的電流強(qiáng)度： 刺激強(qiáng)度增大，心房心室不應(yīng)期縮短刺激強(qiáng)度增大，心房心室不應(yīng)期縮短 起搏周長(zhǎng)：起搏周長(zhǎng)： 心房、希心房、希-蒲系統(tǒng)和心室隨起搏周長(zhǎng)蒲系統(tǒng)和心室隨起搏周長(zhǎng)縮短縮短ERP也縮短也縮短 房室結(jié)隨起搏周長(zhǎng)的縮短，房室結(jié)隨起搏周長(zhǎng)的縮短，ERP反反而延長(zhǎng)而延長(zhǎng)程序刺激的應(yīng)用程序刺激的應(yīng)用(2) 房室、室房傳導(dǎo)順序的測(cè)定房室、室房傳導(dǎo)順序的測(cè)定 前向傳導(dǎo)：高右房前向傳導(dǎo)：高右房希氏束希氏束左右束支左右束支 左、右心室左、右心

17、室 左心房左心房 逆向傳導(dǎo)：心室逆向傳導(dǎo)：心室希氏束希氏束鄰近心房、鄰近心房、 冠狀竇冠狀竇右、左心房右、左心房程序刺激的應(yīng)用程序刺激的應(yīng)用(3) 房室結(jié)傳導(dǎo)功能檢查房室結(jié)傳導(dǎo)功能檢查 I型反應(yīng)：型反應(yīng)：隨隨S1S1逐漸縮短，逐漸縮短，A-H逐漸延長(zhǎng)，逐漸延長(zhǎng)，H-V無變化，最后阻滯發(fā)生在房室結(jié)或心房本無變化，最后阻滯發(fā)生在房室結(jié)或心房本身身 II型反應(yīng)：型反應(yīng)：隨隨S1S1逐漸縮短，先為逐漸縮短，先為A-H逐漸延逐漸延長(zhǎng)，后出現(xiàn)長(zhǎng)，后出現(xiàn)H-V延長(zhǎng)，阻滯常發(fā)生在房室結(jié)延長(zhǎng)，阻滯常發(fā)生在房室結(jié) 程序刺激的應(yīng)用程序刺激的應(yīng)用(4) III型反應(yīng)：型反應(yīng)：先出現(xiàn)先出現(xiàn)A-H延長(zhǎng)，當(dāng)延長(zhǎng)，當(dāng)S1S1

18、達(dá)達(dá)臨界聯(lián)律間期，臨界聯(lián)律間期，H-V突然明顯延長(zhǎng)突然明顯延長(zhǎng) 文氏點(diǎn)：文氏點(diǎn)：分級(jí)遞增刺激心房，產(chǎn)生房室分級(jí)遞增刺激心房，產(chǎn)生房室結(jié)結(jié)II度文氏傳導(dǎo)的最低起搏頻率度文氏傳導(dǎo)的最低起搏頻率竇房結(jié)功能測(cè)定竇房結(jié)功能測(cè)定 竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(SNRT) 用較竇性心律快的起搏頻率刺激右心用較竇性心律快的起搏頻率刺激右心房上部，持續(xù)房上部，持續(xù)30-120s，突然停止刺激，計(jì)，突然停止刺激，計(jì)算從最后一個(gè)心房刺激引起的心房激動(dòng)算從最后一個(gè)心房刺激引起的心房激動(dòng)P波開始，至第一個(gè)恢復(fù)的竇性心律的波開始，至第一個(gè)恢復(fù)的竇性心律的P波波之間的距離之間的距離注意注意 刺激部位：常選擇高右房刺激部位：

19、常選擇高右房 刺激強(qiáng)度：起搏閾值的刺激強(qiáng)度：起搏閾值的2倍倍 刺激時(shí)間：常用刺激時(shí)間：常用30秒秒 刺激頻率：常用刺激頻率：常用500ms(120次次/s) 450ms 400ms(150次次/s)結(jié)果分析結(jié)果分析(1) SNRT: 正常值正常值 1400ms CSNRT: (校正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間校正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間) CSNRT=SNRT-PP間期間期(竇律竇律) 正常值：正常值：550ms結(jié)果分析結(jié)果分析(2) 繼發(fā)性長(zhǎng)間歇：快速刺激停止后第二個(gè)繼發(fā)性長(zhǎng)間歇：快速刺激停止后第二個(gè)以后的竇性周期長(zhǎng)于第一個(gè)竇性周期以后的竇性周期長(zhǎng)于第一個(gè)竇性周期 竇房傳導(dǎo)阻滯型：快速刺激停止后，有竇性竇房傳導(dǎo)

20、阻滯型：快速刺激停止后，有竇性周期延長(zhǎng)并是自身竇性周期的倍數(shù)周期延長(zhǎng)并是自身竇性周期的倍數(shù) 自律性受抑制型：刺激停止三個(gè)以上的竇性自律性受抑制型：刺激停止三個(gè)以上的竇性周期都很長(zhǎng)，間或出現(xiàn)房性逸搏、交界逸搏周期都很長(zhǎng)，間或出現(xiàn)房性逸搏、交界逸搏繼發(fā)性長(zhǎng)間歇：在普通人繼發(fā)性長(zhǎng)間歇：在普通人 占占11。4%，病竇，病竇41-68%，竇房阻滯，竇房阻滯91.7%結(jié)果分析（結(jié)果分析（3） 心房快速刺激停止后的第一個(gè)出現(xiàn)的是心房快速刺激停止后的第一個(gè)出現(xiàn)的是心房、交界性或心室逸搏心房、交界性或心室逸搏 迷走神經(jīng)張力過高或竇房結(jié)本身的病變使其迷走神經(jīng)張力過高或竇房結(jié)本身的病變使其功能受抑功能受抑 刺激停止

21、后竇房結(jié)對(duì)次級(jí)起搏點(diǎn)的超速抑制刺激停止后竇房結(jié)對(duì)次級(jí)起搏點(diǎn)的超速抑制解除解除 出現(xiàn)交界性、室性逸搏心律出現(xiàn)交界性、室性逸搏心律結(jié)果分析（結(jié)果分析（4） 慢快綜合征慢快綜合征 快速刺激抑制了竇房結(jié)功能快速刺激抑制了竇房結(jié)功能 次級(jí)起搏點(diǎn)心肌應(yīng)激性增加而出現(xiàn)早搏次級(jí)起搏點(diǎn)心肌應(yīng)激性增加而出現(xiàn)早搏 早搏正遇心肌某處的相對(duì)不應(yīng)期引發(fā)緩慢傳早搏正遇心肌某處的相對(duì)不應(yīng)期引發(fā)緩慢傳導(dǎo)和單向阻滯，構(gòu)成折返條件，出現(xiàn)室上速。導(dǎo)和單向阻滯，構(gòu)成折返條件，出現(xiàn)室上速。房顫、房撲房顫、房撲結(jié)果分析（結(jié)果分析（5） 阿托品試驗(yàn)阿托品試驗(yàn)用于鑒別迷走神經(jīng)張力過高和固有竇用于鑒別迷走神經(jīng)張力過高和固有竇房結(jié)病變的緩慢心律失

22、常房結(jié)病變的緩慢心律失常 阿托品試驗(yàn)陽性：可使阿托品試驗(yàn)陽性：可使SNRT和和CSNRT縮短縮短Strauss法（程序期前刺激法）法（程序期前刺激法） 感知竇性心律心房波，再給予不同配對(duì)感知竇性心律心房波，再給予不同配對(duì)間期的心房期前刺激，觀察期前刺激后的回間期的心房期前刺激，觀察期前刺激后的回復(fù)周期，分析復(fù)周期，分析II區(qū)回復(fù)周期。區(qū)回復(fù)周期。II區(qū)回復(fù)周期包括區(qū)回復(fù)周期包括3個(gè)內(nèi)容個(gè)內(nèi)容（1）心房至竇房結(jié)的逆?zhèn)鲿r(shí)間）心房至竇房結(jié)的逆?zhèn)鲿r(shí)間（2）竇房結(jié)的自律周長(zhǎng)）竇房結(jié)的自律周長(zhǎng)（3）竇房結(jié)至心房的傳導(dǎo)時(shí)間）竇房結(jié)至心房的傳導(dǎo)時(shí)間 I區(qū)：在區(qū)：在A1-A1間期范圍內(nèi)，回歸周期間期范圍內(nèi)，回歸

23、周期A2-A3是是完全代償。完全代償。(A1-A2)+(A2+A3) = 2(A1-A1) II區(qū)：在區(qū)：在A1-A1間期范圍內(nèi)，竇性起搏點(diǎn)發(fā)生間期范圍內(nèi)，竇性起搏點(diǎn)發(fā)生重建，引起重建，引起A2-A3延長(zhǎng)，呈不完全代償。延長(zhǎng)，呈不完全代償。(A1-A3) 2(A1-A1) III區(qū)：在區(qū)：在A1-A1間期范圍內(nèi)，間期范圍內(nèi)，A2-A3短于短于A1-A1，(A1-A2)+(A2-A3)=A1-A1為完全性插入為完全性插入 IV區(qū)：竇房結(jié)折返所致區(qū)：竇房結(jié)折返所致(A1-A2)+(A2-A3) A1-A1竇房傳導(dǎo)時(shí)間（竇房傳導(dǎo)時(shí)間（Sinoartial Conduction Time SACT）