1、尿尿 液液 檢檢 查查 尿液的收集方法、要求尿液的收集方法、要求 尿液性狀檢查尿液性狀檢查 尿尿 量量 尿液外觀尿液外觀 尿液氣味尿液氣味 尿液酸度尿液酸度 尿液比重尿液比重 尿尿 量量 （一）（一） 尿尿 量量（二） 尿尿 量量 （三）（三） 尿液外觀尿液外觀血血 尿尿 hematuria （一）一）血血 尿尿 hematuria （二）二）血尿的原因血尿的原因各種疾病引起血小板功能障礙各種疾病引起血小板功能障礙和和/ /或數(shù)量減少或數(shù)量減少敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、白血病、血友病、血小板減少性紫癜、白血病、血友病、血小板減少性紫癜、LNLN、過

2、敏性紫癜、過敏性紫癜、亞急性細菌性心內膜炎、慢性心衰亞急性細菌性心內膜炎、慢性心衰腎小球基底膜腎小球基底膜通透性改變通透性改變薄基底膜、薄基底膜、Alport Alport 綜合征、綜合征、指甲指甲- -骨骨- -腎綜合征、慢性腎炎腎綜合征、慢性腎炎炎癥炎癥膀胱炎、腎盂腎炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腎結核腎結核損傷損傷結石、外傷、結石、外傷、腎穿刺腎穿刺鄰近器官疾病鄰近器官疾病前列腺炎、急性闌前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎尾炎、急性盆腔炎腫瘤腫瘤腎臟、輸尿管、腎臟、輸尿管、膀胱腫瘤膀胱腫瘤血尿血尿血管異常血管異?；位味嗄夷I多囊腎藥物或化學作用藥物或化學作用功能性血尿功能性血尿Causes of

3、 haematuria尋求血尿病因的方法尋求血尿病因的方法 伴隨癥狀伴隨癥狀1 1尋求血尿病因的方法尋求血尿病因的方法 伴隨癥狀伴隨癥狀2 2尋求血尿病因的方法尋求血尿病因的方法 實驗室檢查實驗室檢查1 1尋求血尿病因的方法尋求血尿病因的方法 實驗室檢查實驗室檢查2 2尋求血尿病因的方法尋求血尿病因的方法 影象學檢查影象學檢查尋求血尿病因的方法尋求血尿病因的方法 其他檢查其他檢查血尿的尿色是否都是紅的？血尿的尿色是否都是紅的？尿液呈紅色是否都是血尿？尿液呈紅色是否都是血尿？腎臟部位的出血都是腎性血尿？腎臟部位的出血都是腎性血尿？腎（小球）性血尿？腎（小球）性血尿？非腎性血尿？非腎性血尿？ 由于

4、腎小球病變引起通透性變化使不由于腎小球病變引起通透性變化使不該濾過的紅細胞能通過腎小球基底膜而引該濾過的紅細胞能通過腎小球基底膜而引起的血尿。紅細胞在通過病變的腎小球基起的血尿。紅細胞在通過病變的腎小球基底膜時，受到擠壓損傷，以后又受到腎小底膜時，受到擠壓損傷，以后又受到腎小管中不同滲透壓、介質張力、管中不同滲透壓、介質張力、pHpH等因素的等因素的作用，使紅細胞在大小形態(tài)上發(fā)生變化，作用，使紅細胞在大小形態(tài)上發(fā)生變化，導致紅細胞畸形，使細胞變小。導致紅細胞畸形，使細胞變小。 腎（小球）性血尿腎（小球）性血尿 其出血部位和腎小球性其出血部位和腎小球性血尿不同，主要在腎以外或血尿不同，主要在腎以

5、外或非腎小球部位出血，是由于非腎小球部位出血，是由于毛細血管或小血管破裂所引毛細血管或小血管破裂所引起的。起的。 非腎性血尿非腎性血尿 v異形紅細胞異形紅細胞33種種v比例比例7070腎性血尿腎性血尿 非腎性血尿非腎性血尿-PCMPCM 腎性血尿腎性血尿-PCMPCM 腎性血尿腎性血尿v紅細胞容積分布曲線紅細胞容積分布曲線( (EVDC)EVDC) 曲線左移，容積變小曲線左移，容積變小血血 尿尿 hematuria （三）三） 血紅蛋白尿血紅蛋白尿hemoglobinurin肌紅蛋白尿肌紅蛋白尿myoglobinuria 膽紅素尿膽紅素尿 bilirubinuria 尿膽原尿尿膽原尿 urob

6、ilinogenuria 膿膿 尿尿 pyuria 菌菌 尿尿 bacteriuria乳糜尿乳糜尿 chyluria 脂肪尿脂肪尿 lipiduria 尿液氣味尿液氣味 尿液酸度尿液酸度 urine acidity（一）一） 尿液酸度尿液酸度 urine acidity（二）二） 尿液酸度尿液酸度 urine acidity（三）三） 尿液比重尿液比重 specific gravity,SG（一）一） 尿液比重尿液比重 specific gravity,SG（二）二） 尿液化學檢驗尿液化學檢驗 尿蛋白檢測尿蛋白檢測 ( (一）一） 尿蛋白檢測尿蛋白檢測 ( (二）二） 尿蛋白檢測尿蛋白檢測 (

7、 (三）三） 尿蛋白檢測尿蛋白檢測 ( (四）四） 尿蛋白檢測尿蛋白檢測 ( (五）五） 尿蛋白檢測尿蛋白檢測 ( (六）六） 尿蛋白檢測尿蛋白檢測 ( (七）七） 尿糖檢測尿糖檢測 （一）（一） 尿糖檢測尿糖檢測 （二）（二） 尿酮體檢測尿酮體檢測 尿沉渣檢查尿沉渣檢查（一）（一） 尿沉渣檢查尿沉渣檢查（二）（二） 尿細胞尿細胞（一）（一） 尿細胞尿細胞（二）（二） 尿細胞尿細胞（三）（三）尿管型尿管型 cast （一）一） 形成于腎小管和集合管腔的圓管狀體，形成于腎小管和集合管腔的圓管狀體，最具臨床意義最具臨床意義 透透 明明 管管 型型 hyaline cast 復合性透明管型復合性透明管型特征特征 兩端圓鈍兩端圓鈍 無色半透明無色半透明意義意義