1、心臟臨時起搏宜賓市第一人民宜賓市第一人民(rnmn)醫(yī)院醫(yī)院鐘遠倫鐘遠倫第一頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l1804年Aldini用直流電刺激(cj)使斷頭尸體的心臟復跳 l1932年Hyman用電刺激器刺激心臟停搏的家兔獲得成功，命名為pacemaker l1952年Zoll首次用體外經胸壁起搏的方法l 1958年世界第一臺植入式心臟起搏器用于三度AVBl1958年，經靜脈植入心內膜起搏電極l1973年Schnitzler首先報道應用漂浮電極導管進行床旁心臟臨時起搏 第二頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l按起搏目的分類：治療性、預防性或保護按起搏目的分類：治療性、預防性或保護性、診斷性或研究性性、

2、診斷性或研究性l按起搏方法分類：經胸直接穿刺起搏、體按起搏方法分類：經胸直接穿刺起搏、體外起搏、食管起搏、經靜脈插管起搏、心外起搏、食管起搏、經靜脈插管起搏、心外膜起搏外膜起搏l按起搏類型按起搏類型(lixng)分類：心室起搏、心房起分類：心室起搏、心房起搏、雙腔起搏搏、雙腔起搏第三頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l各種原因導致的嚴重的緩慢性心律失常各種原因導致的嚴重的緩慢性心律失常l藥物治療無效或不宜用藥物藥物治療無效或不宜用藥物/電復律的快電復律的快速性心律失常速性心律失常l有心臟驟?；驀乐匦穆墒СｏL險有心臟驟?；驀乐匦穆墒СｏL險(fngxin)者者l冠心病的診斷冠心病的診斷l(xiāng)心律失常的診斷和

3、藥物電生理研究心律失常的診斷和藥物電生理研究第四頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l癥狀性二度或三度癥狀性二度或三度AVBl藥物或電解質紊亂等引起的癥狀性心動過藥物或電解質紊亂等引起的癥狀性心動過緩緩l藥物治療無效或不宜用藥物藥物治療無效或不宜用藥物/電復律的快電復律的快速性心律失常速性心律失常(xn l sh chn)l心動過緩相關的尖端扭轉性室速心動過緩相關的尖端扭轉性室速l作為永久起搏的暫時過渡作為永久起搏的暫時過渡第五頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l心臟停搏心臟停搏l下壁心梗伴癥狀性二度或三度下壁心梗伴癥狀性二度或三度(sn d)AVB，嚴重竇緩、竇停或竇房阻滯藥物治療無效嚴重竇緩、竇?；蚋]房

4、阻滯藥物治療無效l前壁心梗伴三度、二度二型前壁心梗伴三度、二度二型AVB或新發(fā)生或新發(fā)生的雙束支阻滯的雙束支阻滯l 藥物治療無效的頑固異位快速心律失常藥物治療無效的頑固異位快速心律失常第六頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l疑有竇房結功能障礙的心動過速復律前疑有竇房結功能障礙的心動過速復律前l(fā)外科大手術前（心動外科大手術前（心動(xn dn)過緩史或高危部過緩史或高危部位手術）位手術）l心臟介入術前（高危病人）心臟介入術前（高危病人）l永久起搏前的過渡永久起搏前的過渡第七頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l冠心病的診斷冠心病的診斷l(xiāng)竇房結、房室竇房結、房室(fn sh)結功能結功能l房室結雙徑路和房室旁路

5、房室結雙徑路和房室旁路l其它心動過速診斷和藥物電生理研究其它心動過速診斷和藥物電生理研究第八頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l超低溫狀態(tài)超低溫狀態(tài)l心臟心臟(xnzng)停搏超過停搏超過20minl三尖瓣修補或置換術后三尖瓣修補或置換術后l伴反復性室速的洋地黃中毒伴反復性室速的洋地黃中毒l出血體質出血體質第九頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l體外起搏體外起搏l經胸直接穿刺起搏經胸直接穿刺起搏l食管食管(shgun)起搏起搏l心外膜起搏心外膜起搏l經靜脈插管起搏經靜脈插管起搏第十頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l靜脈穿刺（穿刺針、導絲、鞘管）靜脈穿刺（穿刺針、導絲、鞘管）l股靜脈股靜脈l鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈

6、l頸內靜脈頸內靜脈l肱靜脈肱靜脈l頸外靜脈頸外靜脈l電極放置電極放置(fngzh)（心內電圖、起搏圖）（心內電圖、起搏圖）l起搏和感知閾值起搏和感知閾值l固定固定第十一頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l穿刺穿刺(chunc)并發(fā)癥（血栓形成、血腫、氣胸、并發(fā)癥（血栓形成、血腫、氣胸、血胸、栓塞）血胸、栓塞）l感染感染l隔肌刺激隔肌刺激l導管移位導管移位l心律失常心律失常l心肌穿孔心肌穿孔l導管斷裂導管斷裂l導管打結導管打結第十二頁，共二十四頁。心臟臨時起搏第十三頁，共二十四頁。心臟臨時起搏第十四頁，共二十四頁。心臟臨時起搏第十五頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l接近心接近心房房l心房上心房上部部l心房中心房中部部(zhn b)l心室上心室上部部l心室中心室中部部第十六頁，共二十四頁。心臟臨時起搏第十七頁，共二十四頁。心臟臨時起搏第十八頁，共二十四頁。心臟臨時起搏第十九頁，共二十四頁。心臟臨時起搏 第二十頁，共二十四頁。心臟臨時起搏第二十一頁，共二十四頁。心臟臨時起搏第二十二頁，共二十四頁。心臟臨時起搏l 謝謝(xi xie)！第二十三頁，共二十四頁。心臟臨時起搏內容(nirng)總結心臟臨時起搏。按起搏目的分類：治療性、預防性或保護性、診斷性或研究性。按起搏類型分類：心室(xnsh)起搏、心房起搏、雙腔起搏。各種原因導致的嚴重的緩慢性心律失常。藥物治療無效或不宜用藥物/電復律的快速性心