1、2021/4/261心臟解剖基礎(chǔ)22021/4/26大循環(huán)：體循環(huán)大循環(huán)：體循環(huán)小循環(huán)：肺循環(huán)小循環(huán)：肺循環(huán)32021/4/26 心的位置心的位置 心是一個肌性纖維性器官，周圍裹以心包，斜位于胸腔中縱隔內(nèi)。心是一個肌性纖維性器官，周圍裹以心包，斜位于胸腔中縱隔內(nèi)。約約2/32/3居于正中線左側(cè)，居于正中線左側(cè)，1/31/3居于右側(cè)。前方對向胸骨體和第居于右側(cè)。前方對向胸骨體和第2-62-6肋軟肋軟骨；后方平對第骨；后方平對第5-85-8胸椎；兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰；上連出入心的大胸椎；兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰；上連出入心的大血管；下方鄰隔。血管；下方鄰隔。42021/4/26n 心的外形近似倒置的、

2、前后稍扁的圓心的外形近似倒置的、前后稍扁的圓錐體，其大小約與本人握拳相似，我國成錐體，其大小約與本人握拳相似，我國成年男性心重約年男性心重約28450g，女性，女性25849g，但其重量可因年齡、身高、體重、體力活但其重量可因年齡、身高、體重、體力活動等因素不同而有差異，一般認為超過動等因素不同而有差異，一般認為超過350g者多屬異常。者多屬異常。52021/4/26二、心的外形二、心的外形一底一底一尖一尖二面二面三緣三緣四溝四溝：心底心底：心尖心尖：胸肋面、膈面胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝心尖胸肋面膈面心

3、底右冠狀動脈/冠狀溝前室間支/溝后室間支/溝心尖切跡房室交點62021/4/26心底 大部由左心房，小部分由右心房組成。上大部由左心房，小部分由右心房組成。上下腔靜脈分別從上、下注入右心房；左右下腔靜脈分別從上、下注入右心房；左右 肺靜脈分別從兩側(cè)注入左心房。肺靜脈分別從兩側(cè)注入左心房。心底72021/4/26心尖n圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成，朝向左前下圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，與左胸前壁接近，故在方，與左胸前壁接近，故在左側(cè)第左側(cè)第5肋間隙肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處處可捫及心尖搏動?？蓲屑靶募獠珓?。心尖82021/4/26n胸肋面（前面）胸肋面（前面） 朝朝向前上

4、方，約向前上方，約34由由右心室和右心房，右心室和右心房，14由左心室構(gòu)成。該面由左心室構(gòu)成。該面大部分隔心包被胸膜大部分隔心包被胸膜和肺遮蓋；小部分隔和肺遮蓋；小部分隔心包與胸骨體下部和心包與胸骨體下部和左側(cè)第左側(cè)第4-6肋軟骨鄰近，肋軟骨鄰近，故在故在胸骨左側(cè)緣第胸骨左側(cè)緣第4肋肋間隙旁處間隙旁處進行心內(nèi)注進行心內(nèi)注射，一般不會傷及胸射，一般不會傷及胸膜和肺。膜和肺。 92021/4/26膈面（下面） n幾乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔幾乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包與膈相鄰，該面約心包與膈相鄰，該面約23由左心室，由左心室，13由右心室構(gòu)成。由右心室構(gòu)成。 膈面102021/

5、4/26n心的下緣銳利，接近水平位，由右心室和心的下緣銳利，接近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成；右緣由右心房構(gòu)成；左緣絕大心尖構(gòu)成；右緣由右心房構(gòu)成；左緣絕大部分由左心室構(gòu)成，僅上方一小部分由左部分由左心室構(gòu)成，僅上方一小部分由左心耳參與。心耳參與。n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022 11:39:09 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-222022-3-222022-3-22Mar-2222

6、-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-222022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-222022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二2022-3-222022-3-222022-3-22n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-222022-3-22March

7、 22, 2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-222022-3-222022-3-222022-3-22122021/4/26n心表面有四條溝可作為四個心腔的分界。心表面有四條溝可作為四個心腔的分界。冠狀溝，近似環(huán)形，前方被肺動脈干所中冠狀溝，近似環(huán)形，前方被肺動脈干所中斷，該溝將右上方的心房與左下方的心室斷，該溝將右上方的心房與左下方的心室分開。在心室的胸肋面和膈面分別有前室分開。在心室的胸肋面和膈面分別有前室間溝和后室間溝，從冠狀溝走向心尖的右間溝和后室間溝，從冠狀溝走向心尖的右側(cè)，是左、右心室在心表面的分界。側(cè)，是左、右心室在心表面的分界。132021/4

8、/26n前、后室間溝在心尖右側(cè)的會合處稍凹陷，前、后室間溝在心尖右側(cè)的會合處稍凹陷，稱心尖切跡。在心底，右上、下肺靜脈與稱心尖切跡。在心底，右上、下肺靜脈與右心房交界處的淺溝稱房間溝，是左、右右心房交界處的淺溝稱房間溝，是左、右心房在心表面的分界。房間溝、后室間溝心房在心表面的分界。房間溝、后室間溝和冠狀溝的交叉處稱房室交點，是解剖和和冠狀溝的交叉處稱房室交點，是解剖和臨床上常用的一個標志。臨床上常用的一個標志。心尖切跡142021/4/26心腔心腔n右心房、室位于房、室間隔平面的右前方，右心房、室位于房、室間隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右右心室是最前方的心腔，右心房是最

9、靠右側(cè)的心腔，構(gòu)成心右緣；左心房、室位于側(cè)的心腔，構(gòu)成心右緣；左心房、室位于房、室間隔平面的左后方，左心房是最后房、室間隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左側(cè)的心腔，構(gòu)方的心腔，左心室是最靠左側(cè)的心腔，構(gòu)成心左緣。成心左緣。152021/4/26（一）右心房（一）右心房162021/4/26（二）右心室（二）右心室 172021/4/26（三）左心房（三）左心房五個開口五個開口左肺上、下靜脈開口左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口左房室口182021/4/26（四）左心室（四）左心室192021/4/26心傳導(dǎo)系統(tǒng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)（一）竇房結(jié)一）竇房結(jié)位置：

10、位置：上腔靜脈與右心房交界處上腔靜脈與右心房交界處功能：功能： 心的正常起搏點心的正常起搏點（二）房室結(jié)（二）房室結(jié)位置：位置： 房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下功能：功能：將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室生短暫延擱再傳向心室（三）房室束（三）房室束（His束）束）1、右束支、右束支2、左束支、左束支3、Purkinje 纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)房室束、束支和房室束、束支和Purkinje 纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室的心肌。播到整個心室的心肌。竇房結(jié)竇房結(jié)房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束右束支右束支左束支左束支202

11、021/4/26212021/4/26心的血管心的血管n心的動脈供應(yīng)主要來自冠狀動脈；心的靜心的動脈供應(yīng)主要來自冠狀動脈；心的靜脈絕大部分經(jīng)冠狀竇回流到右心房，少量脈絕大部分經(jīng)冠狀竇回流到右心房，少量直接進入心腔（主要是右心房）。直接進入心腔（主要是右心房）。222021/4/26心的血管心的血管（一）動脈1、右冠狀動脈2、左冠狀動脈后室間支后室間支 左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部 旋支 左心房和左心室壁左室后支前室間支旋支前室間支旋支左右心室前壁的一部分和室間隔前左心房和左心室壁232021/4/26n1 右優(yōu)勢型右優(yōu)勢型 n右冠狀動脈分布于右右冠狀動脈分布于右心室膈面和左心室膈心室膈面

12、和左心室膈面的一部分，此型占面的一部分，此型占71.35%242021/4/26n2 均衡型均衡型n左冠狀動脈旋支和右左冠狀動脈旋支和右冠狀動脈分別分布于冠狀動脈分別分布于左、右心室膈面，互左、右心室膈面，互不逾越后室間溝，此不逾越后室間溝，此型占型占22.92%252021/4/26n3 左優(yōu)勢型左優(yōu)勢型n左冠狀動脈旋支分布左冠狀動脈旋支分布于左心室膈面和右心于左心室膈面和右心室膈面的一部分，此室膈面的一部分，此型占型占5.73%262021/4/26272021/4/26282021/4/26292021/4/26 靜脈靜脈1、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈3、冠狀竇冠狀竇心大靜脈心中靜脈

13、心小靜脈心中靜脈心小靜脈心大靜脈 302021/4/26心包心包外層：纖維心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包內(nèi)層：漿膜心包臟層臟層壁層壁層心包腔心包腔（一）組成（一）組成（二）心包竇（二）心包竇橫竇橫竇斜竇斜竇312021/4/26322021/4/26n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/2022 11:39:11 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22, 2022n

14、13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*March 22, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.22n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/22/2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.22謝謝大家謝謝大家332021/4/26n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/

15、2022 11:39:11 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*March 22, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.22n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/22/2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.22謝謝大家謝謝大家342

16、021/4/26n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/2022 11:39:11 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*March 22, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.22n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*2

17、2.3.22*March 22, 2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/22/2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.22謝謝大家謝謝大家n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/2022 11:39:11 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*Marc

18、h 22, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.22n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/22/2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.22謝謝大家謝謝大家362021/4/26n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022 11:39:11 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-222022-3-222022-3-22Mar-2222-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-222022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事