1、骨科康復(fù)器具的使用昌平區(qū)醫(yī)院 骨二科 姚茜骨科常見康復(fù)器具的使用助行器的使用拐杖的使用頸部支具的使用腰部支具的使用助行器的使用目的p 避免患腿的不當(dāng)負(fù)重，以增加患者自我照顧及活動(dòng)的能力。p 使下肢無(wú)力行走的患者能利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體力量，從而可以站立和行走適應(yīng)癥p 下肢無(wú)力或不能承力者p 步態(tài)不穩(wěn)的患者p 康復(fù)訓(xùn)練者。高度的調(diào)節(jié) 患者直立，雙手握住助行器把手，以肘關(guān)節(jié)屈曲1530時(shí)的高度為宜。使用方法 在患者行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，探索出一套助行器的使用方法，簡(jiǎn)單易學(xué)，臨床使用效果好。p 三步走法p 四步走法三步走法 患者抬頭挺胸，雙手同時(shí)將助行器舉起，并向前移動(dòng)1步（約253

2、0cm） 患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線偏后方 患者雙手臂伸直支撐身體（患肢遵醫(yī)囑決定稱重力量），邁出健肢并與患肢平行 重復(fù)上述步驟前進(jìn)助行器患肢健肢 四步走法助行器患肢助行器健肢 雙手同時(shí)將助行器舉起，并向前移動(dòng)1步（約2530cm） 患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方 患者再次向前移動(dòng)助行器1步 雙手臂伸直支撐身體，并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間 重復(fù)上述步驟前進(jìn)注意事項(xiàng) 每次使用助行器前，應(yīng)檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無(wú)損壞或松動(dòng)，以確保其安全性，預(yù)防患者跌倒。 保持地面干燥、走道通暢，以免患者滑倒或跌倒。 患者應(yīng)穿著長(zhǎng)度適宜的褲

3、子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 患者第一次下床使用助行器，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，以避免使用不當(dāng)造成傷害。注意事項(xiàng) 患者下床前應(yīng)雙腿下垂，在床邊端坐1530min（根據(jù)患者的情況可適當(dāng)延長(zhǎng)端坐時(shí)間）后方可下床行走，以免發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致跌倒。 行走時(shí)眼睛應(yīng)平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達(dá)到助行器一半為宜，太過(guò)向前容易中心不穩(wěn)定跌倒。 應(yīng)循序漸進(jìn)地增加行走的活動(dòng)量。 助行器不適合上下樓梯時(shí)使用。拐杖的使用目的 使下肢受傷或手術(shù)患者在行走時(shí)肢體能完全或部分負(fù)荷身體重量適應(yīng)癥 偏癱 下肢肌力減退 平衡障礙 下肢骨與關(guān)節(jié)病變 老年人 單側(cè)下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲高度的調(diào)節(jié) 患者

4、直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時(shí)，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲1530角，雙膝微曲為宜。評(píng)估患者病情合作程度耐受力心理患肢臂力患者評(píng)估地面干燥走道通暢環(huán)境評(píng)估準(zhǔn)備洗手戴帽子口罩著裝整齊護(hù)士準(zhǔn)備拐杖防滑鞋用物準(zhǔn)備了解目的及配合方法患者準(zhǔn)備使用方法 使用拐杖行走的方法多樣，應(yīng)根據(jù)自身平衡能力及控制能力進(jìn)行選擇。p 兩步法p 三步法p 四步法p 上樓梯法p 下樓梯法兩步法右拐左腿左拐右腿 患者抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略向右側(cè) 同時(shí)邁出右拐和左腿，重心略向左側(cè) 再同時(shí)邁出左拐和右腿 重復(fù)上述步驟前行三步法雙拐患肢健肢 抬頭挺胸，雙眼平視前方，雙手同時(shí)將拐杖舉起并向前外側(cè)邁步 患肢抬高

5、后邁出半步，足尖不超過(guò)雙拐頭端連線 以雙拐支撐身體重量，邁出健肢，健肢應(yīng)處于與患肢平行的位置 重復(fù)上述步驟前行四步法右拐左腿左拐右腿 抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略向右側(cè) 先邁出右拐，同時(shí)左腿跟上 再邁出左拐，同時(shí)右腿跟上 重復(fù)上述步驟前行上樓梯法健肢雙拐患肢 健肢先上樓，重心前移 再上拐杖，患肢跟上 重復(fù)上述步驟前行下樓梯法雙拐患肢健肢 先下拐杖，患肢下樓，重心前傾 再下健肢 重復(fù)上述步驟前行注意事項(xiàng) 使用拐杖時(shí)是以手臂力量支撐患者身體的重量，因此應(yīng)注意評(píng)估患者臂力，以防患者跌倒。 患者行走和站立時(shí)，拐杖頭應(yīng)保持在身體的前外上方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后跌倒 患者的著力點(diǎn)在

6、雙手而不是腋窩，避免拐杖頂壓迫腋窩造成臂叢神經(jīng)損傷注意事項(xiàng) 每次使用前，都應(yīng)檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無(wú)損壞或松動(dòng)，以確保患者的安全性，預(yù)防患者跌倒。 初次下床患者，醫(yī)護(hù)人員一定要守護(hù)在旁，給予指導(dǎo)和保護(hù)。 保持地面干燥、走道通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。 正確指導(dǎo)患者使用拐杖的方法，避免使用不當(dāng)造成的不良事件。頸部支具的使用目的 頸部支具可以限制頸部活動(dòng)、減輕頸椎建孔的壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。適應(yīng)癥 頸椎病減壓治療者 頸椎術(shù)后頸部需保護(hù)者 需頸部制動(dòng)患者頸部支具的分類按材質(zhì)軟性頸托半硬性頸托硬性頸托按功能可調(diào)式頸托不可調(diào)頸托頸

7、部支具的選擇 根據(jù)治療目的正確選用支具類型。 正確評(píng)估患者情況，根據(jù)患者情況選擇適宜的型號(hào)。 材質(zhì)應(yīng)透氣、柔軟、輕便、具有韌性。 選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、患者易于操作的支具。使用方法 對(duì)患者做好示范和說(shuō)明，頸托的使用方法有：p 臥位p 坐位使用方法 臥位： 雙手托住枕部并輕輕抬起枕部 將后墊通過(guò)近側(cè)頸部向?qū)?cè)插入或從枕部向下插入，使后墊下緣至頸肩部，上緣應(yīng)低于兩側(cè)耳郭，注意暴露患者耳郭皮膚，以防發(fā)生壓瘡 將前托兩側(cè)稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內(nèi)為止 從后面向前拉緊雙側(cè)粘膠帶，并調(diào)節(jié)至適宜松緊度，粘好粘扣使用方法 坐位： 先妥善放置好前托位置，一手

8、托住并固定下頜 另一手將后墊置于枕部中央位置，從后面完全將前托包裹 向前拉緊雙側(cè)粘扣，注意松緊度的調(diào)節(jié)，并粘好粘扣注意事項(xiàng) 頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無(wú)氣緊、頭暈等不適，以能放入1個(gè)手指為宜 使用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳部、下頜部皮膚破損，應(yīng)定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。 頸托作為術(shù)后的輔助支撐，一定要先佩戴好后，患者再坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。 長(zhǎng)期應(yīng)用頸托可能會(huì)引起患者頸部背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時(shí)間不是越久越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。腰部支具的使用目的 限制腰椎的屈曲活動(dòng) 減輕腰椎間隙壓力及對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激 減少腰部肌肉勞損 緩解肌肉痙攣 從而達(dá)到保護(hù)腰部 緩解局部疼痛適應(yīng)癥 急慢性腰部疼痛 急性腰扭傷 腰椎骨折脫位 腰椎間盤突出 根性坐骨神經(jīng)痛 各種腰部手術(shù)后需要腰部制動(dòng)的患者腰部支具分類按材質(zhì)分為硬性腰圍軟性腰圍半硬性腰圍按功能分為彈性腰圍非彈性腰圍使用方法 臥位： 正確定位，腰圍的上緣應(yīng)齊肋弓下緣，下緣應(yīng)至臀裂處側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部 翻向另一側(cè)，將腰圍拉至腹部并固定 佩戴圍腰后應(yīng)采用側(cè)身起床法，以減輕腰椎壓力使用方法 立位： 展開腰圍，檢查腰圍的正反方向及上下位置 患者要抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將粘膠帶拉緊固定 雙手同時(shí)將側(cè)拉帶向前外側(cè)拉緊，并固定于腹部 注意事項(xiàng) 佩戴腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼