第五章醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)_第1頁
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文檔簡介

1、2022-3-2312022-3-2322022-3-2332022-3-2342022-3-2352022-3-2362022-3-2372022-3-2382022-3-2392022-3-23102022-3-23112022-3-23122022-3-23132022-3-2314健康保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)宣教衛(wèi)生保健預(yù)防2022-3-23152022-3-2316n保障國民及家庭基本健康權(quán)和生存權(quán)n主體內(nèi)容是醫(yī)療服務(wù)2022-3-2317國家醫(yī)保社區(qū)合作醫(yī)保商業(yè)醫(yī)保社會(huì)醫(yī)保儲(chǔ)蓄醫(yī)保2022-3-2318我國公費(fèi)醫(yī)療制度城鎮(zhèn)職工2022-3-23192022-3-23202022-3-2321我

2、國農(nóng)村合作醫(yī)療2022-3-23222022-3-2323健康貧困生產(chǎn)能力收入現(xiàn)金支出2022-3-2324物質(zhì)資本人力資本凝結(jié)在人體中的能夠使價(jià)值迅速增值的知識(shí)、體力(健康)和價(jià)值的總和。通過營養(yǎng)和醫(yī)療保健費(fèi)用投資形成2022-3-23252022-3-23262022-3-23272022-3-2328疾病津貼用現(xiàn)金給付津貼給付往往有規(guī)定上限津貼不能無期限給付津貼給付一般與工齡長度有關(guān)2022-3-23292022-3-2330按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)1.按住院日定額付費(fèi)2.按人頭付費(fèi)3.按疾病種類付費(fèi)4. 總額預(yù)付制2022-3-23312022-3-23322022-3-23332022-3-2

3、334、定額自付每一次門診或或住院,都自付一定數(shù)量費(fèi)用、個(gè)人、醫(yī)保共付、限定限額上述方式結(jié)合使用2022-3-23352022-3-2336經(jīng)費(fèi)來源:財(cái)政撥款2022-3-23372022-3-23382022-3-23392022-3-23402022-3-2341職工基本醫(yī)療城鎮(zhèn) 居民基本醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療2022-3-23421.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位、職工共同繳納2.建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶3.加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用支出管理4.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)配套改革2022-3-23432022-3-2344企業(yè)繳費(fèi)當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY10%當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY4倍以內(nèi)2022-3-2345歷年滾存結(jié)余調(diào)劑不足時(shí),變現(xiàn)

4、醫(yī)?;鹳徺I的國債存款不足時(shí),醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金仍不足時(shí),同級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼2022-3-23462022-3-2347城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保新農(nóng)合?2022-3-23482022-3-23492022-3-23502022-3-23511.以大病統(tǒng)籌為主,針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民2.農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員均可以參與3.實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合2022-3-23522022-3-23532022-3-23542022-3-23552022-3-23562022-3-23572022-3-23581.自愿參加,多方籌資2.以收定支,保障適度3.以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌2022-3-23592022-3-23602022-

5、3-23612022-3-23622010美國奧巴馬醫(yī)改背景及內(nèi)容2009中國醫(yī)改主要內(nèi)容2022-3-23632022-3-23642022-3-23652022-3-23662022-3-2367初級(jí)服務(wù)醫(yī)院服務(wù)地段服務(wù)全科醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)核心2022-3-2368醫(yī)療照顧Medicare商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療救助Medicaid65歲以上老人或殘疾人,政府支付大部分費(fèi)用貧困者、臨時(shí)性窮人、缺醫(yī)少藥者,政府承擔(dān)部分費(fèi)用。兒童保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)主體。覆蓋80%公務(wù)員、74%企業(yè)雇員2022-3-2369商業(yè)保險(xiǎn)非營利營利藍(lán)十字、藍(lán)盾商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),費(fèi)用較低,有稅收優(yōu)惠。提供低廉服務(wù),高昂費(fèi)用項(xiàng)目需單獨(dú)設(shè)立險(xiǎn)種

6、強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任,公平性差?,F(xiàn)有15%(4000萬)人無醫(yī)療保險(xiǎn)2022-3-2370公立醫(yī)院私立醫(yī)院非營利性團(tuán)體基本服務(wù),費(fèi)用低高質(zhì)量服務(wù),收費(fèi)高基本服務(wù),費(fèi)用較低2022-3-2371有香港身份證;有香港居民身份的11歲以下兒童享受低醫(yī)療費(fèi)用費(fèi)用為前者的530倍2022-3-2372公務(wù)員、教師、公營機(jī)構(gòu)、自雇者退伍軍人及軍屬農(nóng)、漁民低收入者軍人家屬工人、外雇職員繳費(fèi):政府、雇主、被保險(xiǎn)人。比例不同政府繳費(fèi);榮民家屬承擔(dān)部分2022-3-23732022-3-23742022-3-23752022-3-23762022-3-23772022-3-23782022-3-23792022-3-23802022-3-23812022-3-23822022-3-23832022-3-23842022-3-2385本章總

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