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文檔簡介

1、尿蛋白和尿微量白蛋白尿蛋白和尿微量白蛋白尿蛋白尿蛋白 由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，生理狀態(tài)下尿液中僅含有少量蛋白（ 150 mg/24h）。 尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類等，常規(guī)檢查一般檢查不出來。指尿液中總蛋白；尿蛋白定性檢查陽性和（或）尿定量檢查超過150 mg/24h，則稱為蛋白尿。若超過3.5 g/24h，則稱為大量蛋白尿。正常尿液中僅有極微量的白蛋白排出(4.0 g/L。蛋白尿的分類生理性蛋白尿 腎臟無器質(zhì)性病變?？煞譃椋?功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于1 g/24h，見于劇烈運動后，發(fā)熱/脫水，過度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)

2、高度興奮，去除病因后即可消失。 體位性蛋白尿：尿蛋白在直立時出現(xiàn)，平臥時消失。常見于青少年，尿蛋白定量一般小于1 g/24h。 運動后蛋白尿：正常人在運動后會出現(xiàn)蛋白尿。運動的劇烈程度是決定蛋白尿的主要因素，一般在運動停止后0.5h內(nèi)出現(xiàn)尿蛋白量的最高峰。溢出性蛋白尿（腎前性） 腎小球和腎小管功能均正常，是由于血循環(huán)中某些較低分子量（6-7萬）的蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)腎小球濾出，并超過腎小管再吸收能力而出現(xiàn)蛋白尿。見于多發(fā)性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細胞白血病時的溶菌酶尿等。病理性蛋白尿（腎性） 指各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點是尿蛋白持續(xù)不消退，或伴有血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀或體征?？煞譃椋?腎小球性蛋白尿：由腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿，見于多種腎小球疾病，特點為腎病范圍蛋白尿（3.5 g/d）較常見，以白蛋白等中大分子為主。 腎小管性蛋白尿：腎小管病變導致對正常濾出的小分子蛋白（2微球蛋白，1微球蛋白）重吸收能力下降，繼而引起蛋白尿。蛋白量一般2 g/d。多見于間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病，器官移植排斥反應，藥物中毒性腎病。組織性蛋白尿（腎后性）腎組織

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