1、7各類災(zāi)害自救互救和創(chuàng)傷急救教學(xué)安排內(nèi)容備注授課內(nèi)容作為一名合格的煤礦工人，要知道怎么防止和排除事故，還必須知道并熟練掌握，在一旦遇到意外災(zāi)變時(shí)，怎么樣確定而又迅速地進(jìn)行白救和互救，使白己和其他人員能夠脫險(xiǎn)得救。第一課時(shí)一、礦井瓦斯、煤塵、水災(zāi)、火災(zāi)、煤與瓦斯突出、沖擊地壓、頂板事故白救互救及避災(zāi)路線：（一）瓦斯與煤塵事故時(shí)的白救與互救1、防止瓦斯爆炸時(shí)遭受傷害的措施背向空氣顫動(dòng)的方向，俯臥倒地，面部貼在地面，以降低身體高度，避開沖擊波的強(qiáng)力沖擊，并閉住氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。最好用衣物蓋信身體，盡量減少肉體暴露面積，以減少燒傷。爆炸后，要迅速按規(guī)定佩戴好白救器，弄清方

2、向，沿著避災(zāi)路線，趕快撤退到新鮮風(fēng)流中。若巷道破壞嚴(yán)重，不知撤退是否安全時(shí)，可以到棚子較完整的地點(diǎn)躲避等待救護(hù)。2、掘進(jìn)工作面瓦斯爆炸后礦工的白救與互救措施如發(fā)生小型爆炸，掘進(jìn)巷道和支架基本未遭破壞，遇險(xiǎn)礦工未受直接傷害或受傷不重時(shí)，應(yīng)立即打開隨身攜帶的白救器，佩戴好后迅速撤出受災(zāi)巷道到達(dá)新的風(fēng)流中。對(duì)于附近的傷員，要協(xié)助其佩戴好白救器，幫助撤出危險(xiǎn)區(qū)；不能行走的傷員，在靠近新鮮30-50米范圍內(nèi)，要設(shè)法抬運(yùn)到新風(fēng)中，如距離遠(yuǎn)，則只能為其佩戴白救器，不可抬運(yùn)。撤出災(zāi)區(qū)后，要立即向礦調(diào)度室報(bào)告。如發(fā)生大型爆炸，掘進(jìn)巷道遭到破壞，退路被阻，但遇險(xiǎn)礦工受傷不重時(shí)，應(yīng)佩戴好白救器，千方百計(jì)疏通巷道，盡

3、快撤到新鮮風(fēng)流中。如巷道難以疏通，應(yīng)坐在支護(hù)良好的棚子下面，或利用一切可能的條件建立臨時(shí)避難桐室，相互安慰、穩(wěn)定情緒，等待救助，并有規(guī)律的發(fā)了呼救信號(hào)。對(duì)于受傷嚴(yán)重的礦工要為其佩戴好白救器，使其靜臥待救。并且要利用壓風(fēng)管道、風(fēng)筒等等改善避難地點(diǎn)的生存條件。3、采煤工作面瓦斯爆炸后礦工的白救與互救措施如果進(jìn)風(fēng)巷道沒有垮落堵死，通風(fēng)系統(tǒng)破壞不大，所產(chǎn)生的有害氣體，較易被排除，進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員一般不會(huì)受到嚴(yán)重傷害，應(yīng)迎風(fēng)撤出災(zāi)區(qū)?；仫L(fēng)側(cè)的人員要迅速佩戴白救器，經(jīng)最近的路線進(jìn)入進(jìn)風(fēng)側(cè)。如果爆炸造成嚴(yán)重的塌落冒頂，通風(fēng)系統(tǒng)破壞，爆源的進(jìn)、回風(fēng)側(cè)都會(huì)聚積大量的一氧化碳和其他有害氣體，該范圍所有人員都有發(fā)生一氧

4、化碳中毒的可能。為此，在爆炸后，沒有受到嚴(yán)重傷害的人員，要立即打開白救器佩戴好。在進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員要逆風(fēng)撤出，在回風(fēng)側(cè)的人員要設(shè)法經(jīng)最短路線，撤退到新鮮風(fēng)流中如果冒頂嚴(yán)重撤不出來，首先要把白救器佩戴好，并協(xié)助重傷員在較安全地點(diǎn)待救；附近有獨(dú)頭巷道時(shí)，也可進(jìn)入暫避，并盡可能用木料、風(fēng)筒等設(shè)立臨時(shí)避難場(chǎng)所，并把礦燈、衣物等明顯的標(biāo)識(shí)物，掛在避難場(chǎng)所外面明顯的地方，然后進(jìn)入室內(nèi)靜臥待救。（二）煤與瓦斯突出時(shí)的白救與互救1、發(fā)現(xiàn)突出預(yù)兆后現(xiàn)場(chǎng)人員的避災(zāi)措施（1）礦工在采煤工作面發(fā)現(xiàn)有突出預(yù)兆時(shí)，要以最快的速度通知人員迅速向進(jìn)風(fēng)側(cè)撤離。撤離中快速打開隔離式白救器并佩用好，迎著新鮮風(fēng)流繼續(xù)外撤。如果距離新鮮風(fēng)

5、流大遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)首先到避難所，或利用壓風(fēng)白救系統(tǒng)進(jìn)行白救。（2）掘進(jìn)工作面發(fā)現(xiàn)煤和瓦斯突出的預(yù)兆時(shí)，必須向外迅速撤到防突反向風(fēng)門之外，之后把防突風(fēng)門關(guān)好，然后繼續(xù)外撤。如白救器發(fā)生故障或佩用白救器不能安全到達(dá)新鮮風(fēng)流時(shí)，應(yīng)在撤出途中到避難所或利用壓風(fēng)白救系統(tǒng)進(jìn)行白救，等待救護(hù)隊(duì)援救。2、發(fā)生突出事故現(xiàn)場(chǎng)人員的避災(zāi)措施在有煤與瓦斯突出危險(xiǎn)的礦井，礦工要把白己的白救器帶在身上，一旦發(fā)生煤與瓦斯突出事故，立即找開外殼佩戴好，迅速外撤。礦工在撤退途中，如果退路被堵或白救器有效時(shí)間不夠，可到礦井專門設(shè)置的井下避難所或壓風(fēng)白救裝置處暫避，也可尋找在壓縮空氣管路的巷道，桐室躲避。這時(shí)要把管子的螺絲接頭卸開，形成

6、正壓通風(fēng)，延長(zhǎng)避難時(shí)間,并局潮與外界保持聯(lián)系。礦井火災(zāi)事故時(shí)的白救與互救(1)撤退時(shí)，任何人無論在任何情況下都不要驚異、不能狂奔亂跑。應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人及有經(jīng)驗(yàn)的老工人帶領(lǐng)下有組織地撤退。(2) 位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迎著新鮮風(fēng)流撤退。位于火源回風(fēng)側(cè)的人員或是在撤退途中遇到煙氣有中毒危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)迅速戴好白救器，盡快通過捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去或在煙氣沒有到達(dá)之前，順著風(fēng)流盡快從回風(fēng)出口撤到安全地點(diǎn)；如果距火源較近而且越過火源沒有危險(xiǎn)，也可迅速穿過火區(qū)撤到火源的進(jìn)風(fēng)側(cè)。(3) 如果在白救器有效作用時(shí)間內(nèi)不能安全撤出時(shí)，應(yīng)在設(shè)有儲(chǔ)存?zhèn)溆冒拙绕鞯耐┦野拙绕骱笤傩谐吠耍蚴菍ふ矣袎猴L(fēng)管路系統(tǒng)的地點(diǎn)，以壓縮空氣供

7、呼吸之用。撤退中應(yīng)靠巷道有聯(lián)通出口的一側(cè)行進(jìn)，避免錯(cuò)過脫離危險(xiǎn)區(qū)的機(jī)會(huì)，同時(shí)還要隨時(shí)注意觀察巷道和風(fēng)流的變化情況，謹(jǐn)防火風(fēng)壓可能造成的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)。如果無論是逆風(fēng)可順風(fēng)撤退，都無法躲避著火巷道或火災(zāi)煙氣可能造成的危害，則應(yīng)迅速進(jìn)入避難桐室；沒有避難桐室時(shí)應(yīng)在煙氣襲來之前，選擇合適的地點(diǎn)就地利用現(xiàn)場(chǎng)條件，快速構(gòu)筑臨時(shí)避難桐室，進(jìn)行避災(zāi)白救。(4) 一般情況下不要逆風(fēng)撤退，除非是在附近有脫離危險(xiǎn)區(qū)的通道出口，而且又有脫離危險(xiǎn)區(qū)的把握時(shí)，或是只有逆煙撤退才有爭(zhēng)取生存的希望時(shí)，才采取這種撤退方法。(5) 撤退途中，肝平等并開巷道或交叉巷道時(shí)，應(yīng)靠有平等并列巷道和交叉巷口的一側(cè)撤退，并隨時(shí)注意這些出口的位置

8、，忙尋找脫險(xiǎn)路。在煙霧大、視線不清的情況下，要摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯(cuò)過聯(lián)通出口。(6) 在有煙霧的巷道里撤退時(shí)，在煙霧不嚴(yán)重的情況下，即使為了加快速度也不應(yīng)直立奔跑，而應(yīng)盡量躬身彎腰，低著頭快速前進(jìn)。如煙霧大、視線不清或溫度高時(shí)，則應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷壁，摸著鐵道或管道等看待撤退。(7) 在高溫濃煙的巷道撤退利用巷道內(nèi)的水，浸濕毛巾，衣物或向身上淋水等辦法進(jìn)行降溫，或是利用隨身物件等遮擋頭面部，以防周溫?zé)煔獾拇碳さ取?8) 在撤退過程中，不發(fā)現(xiàn)有發(fā)生爆炸的前兆時(shí)，有可能的話要立即避開爆炸的正面巷道，進(jìn)入旁側(cè)巷道，或進(jìn)入巷道內(nèi)的躲避桐室；如果情況緊急，應(yīng)迅速背向爆源，靠巷道的一幫就地順著巷道爬

9、臥，面部朝下緊貼巷道底板，用雙臂護(hù)住頭面部盡量減少皮膚的外露部分；如果巷道內(nèi)有水坑或水溝，則應(yīng)順勢(shì)爬入水中。在爆炸發(fā)生的瞬間，要盡力屏住呼吸或是閉氣將頭面浸入水中，防止吸入爆炸火焰及高溫有害氣體，同時(shí)要以最快的動(dòng)作戴好白救TTITO爆炸過后，應(yīng)稍事觀察，待沒有異常變化跡象，就要辯明情況和方向，沿著安全避災(zāi)路線，忙離開災(zāi)區(qū)，轉(zhuǎn)入有新鮮風(fēng)流的安全地帶。(三) 礦井透水事故時(shí)白救與互救1、透水后現(xiàn)場(chǎng)人員撤退時(shí)的注意事項(xiàng)(1)行進(jìn)中，應(yīng)靠近巷道一側(cè)，抓牢支架或其他固定物體，盡量避開壓力水頭和泄水流，并注意防止被水中滾動(dòng)的砰石和木料撞傷。(2) 如透水破壞了巷道中的照明和路標(biāo)，迷失行進(jìn)方向時(shí)，遇險(xiǎn)人員應(yīng)

10、朝著有風(fēng)流通過的上山巷道方向撤退。(3) 在撤退沿途和所經(jīng)過的巷道交叉口，應(yīng)留設(shè)指示行進(jìn)方向的明顯標(biāo)志，以提示救護(hù)人員的注意。(4) 人員撤退到豎井，需從梯子間上去時(shí)，應(yīng)遵守秩序，禁止慌亂和爭(zhēng)搶。行動(dòng)中手要抓牢，腳要蹬穩(wěn)，切實(shí)注意白己和他人的安全。(5) 如惟一的出口被水封堵無法撤退時(shí)，應(yīng)有組織地在獨(dú)頭工作面躲避，等待救護(hù)人員的營(yíng)救。嚴(yán)禁盲目潛水逃生等冒險(xiǎn)行為。2 、透水后被圍困時(shí)的避災(zāi)白救措施(1)人員被涌水圍困無法退出時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的避難桐室中避災(zāi)，或選擇合適地點(diǎn)快速建筑臨時(shí)避難桐室避災(zāi)。迫不得已時(shí)，可爬上巷道中高冒空間待救如第老窯透水，則須在避難桐室處建臨時(shí)擋墻或吊掛風(fēng)簾，防止涌

11、出的有毒有害氣體傷害。進(jìn)入避難石同室前，應(yīng)在石同室處留設(shè)明顯標(biāo)志。(2) 在避災(zāi)期間，遇隊(duì)礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，除輪流擔(dān)任崗哨觀察水情的人員外，其余人員均應(yīng)靜臥，以減少體力和空氣消耗。(3) 避災(zāi)時(shí)，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律，間斷地發(fā)出呼救信號(hào)，向營(yíng)救人員指示躲避處的位置。(4) 被困期間斷絕食物后，不嚼食雜物充饑，選擇適宜的水源，并用用紗布或衣服過濾。(5) 長(zhǎng)時(shí)被困在井下，發(fā)覺救護(hù)人員到來營(yíng)救時(shí)，避災(zāi)人員不可過度興奮和慌亂，以防發(fā)生意外。(四) 冒頂事故時(shí)的白救與互救1、采煤工作面冒頂時(shí)的避災(zāi)白救措施(1)迅速撤退到安全地點(diǎn)。(2) 遇險(xiǎn)時(shí)要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。(3) 遇險(xiǎn)后意

12、即發(fā)出呼救信號(hào)。(4) 遇隊(duì)人員要積極配合外部的營(yíng)救工作。2、獨(dú)頭巷道迎頭冒頂被堵人員避災(zāi)白救措施(1)遇險(xiǎn)保要正視已發(fā)生的災(zāi)害，切忌驚異失措，堅(jiān)信礦領(lǐng)導(dǎo)和同志們一定會(huì)積極進(jìn)行搶救。(2)如人員被困地點(diǎn)有電話，應(yīng)立即用電話匯報(bào)災(zāi)情、人數(shù)、計(jì)劃采取的措施；否則，應(yīng)采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法。(3) 維護(hù)加固冒落地點(diǎn)和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)一步擴(kuò)大，保障被堵人員避災(zāi)時(shí)的安全。(4) 如人員被困地點(diǎn)有壓風(fēng)管，應(yīng)打開壓風(fēng)管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被隔堵空間的瓦斯?jié)舛?，但要注意保暖。第二課時(shí)現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)：(一) 人工呼吸先要將傷員送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口

13、解開，放松腰帶，注意保持體溫，腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清楚口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。1 、口對(duì)口吹氣法操作前使傷員仰臥，使其頭后仰。救護(hù)者跪在傷員一側(cè)，一手捏緊他的鼻子，一手掰開他的嘴，救護(hù)者深呼一口氣，然后緊貼傷員的嘴，大口吹氣，并仔細(xì)觀察傷員的胸部是否擴(kuò)張，以確定吹氣是否有效和適當(dāng)。一般，吹氣后，以傷員的胸部隆起最為事宜。吹氣完畢立即離開傷員的嘴，并松開傷員的口鼻，讓他，白己呼氣。照這樣依次反復(fù)操作，并保持一定節(jié)奏，每分鐘均勻地做1416次(約5秒鐘一次)，注意吹氣時(shí)切勿過猛、過短，也不宜過長(zhǎng),以占一次呼吸周期的1/3為宜。2 、仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護(hù)者跨

14、跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性白然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸1620次。此法不使用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時(shí)進(jìn)行。3 、俯臥壓背法此法與仰臥壓胸法操作法大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。因?yàn)檫@種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對(duì)溺水急救較為適合。（二）心臟復(fù)蘇1、心前區(qū)叩擊術(shù)心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力度應(yīng)中等，一般可連續(xù)叩擊35次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，

15、應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左掌置其心區(qū)，右手握拳，在左掌背上輕叩。2、胸外心臟按壓術(shù)此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時(shí)正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。方法：首先使傷員仰臥在木板上或地上，解開其衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面上，使雙搬離重疊，置于適用胸骨1/3外（其下方為心臟），以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下34cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘6080次為宜。按壓過快，心

16、臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動(dòng)脈壓力低，效果不好。（三）止血法1、指壓止血法即在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時(shí)性止血措施；在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。2 、加墊屈脂止血法當(dāng)前臂和小腿出血不能制止，沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時(shí)可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛由或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。3 、止血帶止血法當(dāng)上肢或下肢大出血時(shí)，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。方法：（1

17、）在傷口近心端上方先加襯墊；（2）急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處；（3）右手拿止血帶長(zhǎng)端，拉緊環(huán)繞上肢傷口近心端上方兩周，然后交止血帶于左手中、食指夾緊;左手中、食指夾住止血帶，順著肢體下拉成環(huán)；（5）將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定；（6）在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。4 、加壓包扎止血法：主要使用于靜脈出血的止血。方法：將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。（四）創(chuàng)傷包扎：目的：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時(shí)需要的包

18、扎，可減少繼發(fā)損傷，也便于運(yùn)送醫(yī)院。現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進(jìn)行。1、布條包扎法環(huán)形包扎法。該法使用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做環(huán)形重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。（1）環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做環(huán)形重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。(2) 螺旋包扎法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。(3) 先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定,螺旋反折包扎法。該法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手

19、將布條白該點(diǎn)反折向下，并遮蓋前圈的1/2或1/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。(4) 8字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/22、毛巾包扎法(1)頭頂部包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，抱住前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，抱住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)。如毛巾太短可接帶子。(2) 面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻、嘴處剪洞。(

20、3) 下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分抱住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前相互交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。(4) 肩部包扎法。單肩包扎時(shí)，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。(5) 胸部包扎法。全胸包扎時(shí)，毛巾對(duì)折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎法與胸部包扎法相同。(6) 腰部包扎法。將毛巾斜對(duì)折，中間穿小帶，小帶的兩部

21、拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腰部。將上下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。骨折臨時(shí)固定骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。1 、操作要點(diǎn)(1)在進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時(shí)，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時(shí)也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯(cuò)位，救護(hù)時(shí)暫不要復(fù)位，即時(shí)斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按傷原狀包扎固定。(2)骨折固定

22、應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為度，不可過松或過緊。2 、固定方法(1)上臂骨折。于患側(cè)腋處窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90度，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。(2) 前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將臂吊于胸前。(3) 大腿骨折。用長(zhǎng)木板放在患肢及軀干外側(cè)，將髓關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時(shí)固定。(4)骨盆骨折。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，

23、膝、踝間加以軟墊，使其曲髓、曲膝，然后多人一起將傷員仰臥平托放在木板擔(dān)架上，對(duì)骨盆骨折者，還應(yīng)注意檢查有無內(nèi)臟損傷及出血。(6)鎖骨骨折。以繃帶作形固定，固定時(shí)應(yīng)使傷者的雙臂向后伸展。傷員搬運(yùn)井下條件復(fù)雜，道路了不暢，運(yùn)轉(zhuǎn)傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)使其復(fù)蘇后再搬運(yùn)。若沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員時(shí)，則可為爭(zhēng)取搶救的時(shí)間而迅速向外搬運(yùn)，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)搶救。對(duì)昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時(shí)都要確保呼吸道的通暢。一般傷員可以用擔(dān)架、

24、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機(jī)槽、繩網(wǎng)等運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送。(1) 對(duì)一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。(2) 一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，傷肢抬高；胸部外傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血，骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，曲髓、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。(3) 搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩三個(gè)保持脊柱伸直位，同時(shí)用力輕輕將傷員推滾到擔(dān)架上，推動(dòng)時(shí)用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱

25、呈伸位位狀態(tài)。嚴(yán)禁坐位或肩背式搬運(yùn)。(4) 對(duì)脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走。也不能有一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運(yùn)，因?yàn)楫?dāng)脊柱損傷后，再?gòu)澢顒?dòng)時(shí)，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突然死亡，所以在搬運(yùn)時(shí)要十分小心。在搬運(yùn)頸椎損傷的傷員時(shí)，要專有一人保持傷員的頭部，輕輕地向水平方向牽引，并且固定在中立位，不使頸椎彎曲，嚴(yán)禁左右轉(zhuǎn)動(dòng)。搬運(yùn)者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時(shí)用力移上擔(dān)架，取仰臥位。擔(dān)架應(yīng)用硬木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展?fàn)?頸卜不可墊衣物)，頭部?jī)蓚?cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，切忌抬頭。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則需按其白然固定有姿勢(shì)固定

26、，不可勉強(qiáng)損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的救護(hù)人員要時(shí)刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時(shí)要進(jìn)行及時(shí)搶救。隨時(shí)注意觀察傷口是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題要及時(shí)處理。上下山時(shí)，應(yīng)盡量保持擔(dān)架平衡，防止傷員從擔(dān)架上翻滾下來。(5) 運(yùn)送到井上，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。第三課時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救方法：(一) 對(duì)中毒或窒息人員的急救1、立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板良好、無淋水的地點(diǎn)。2 、立即將傷員口、鼻內(nèi)的黏液、血塊、泥土、碎煤等污物除去，并解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。3 、用衣服覆蓋在傷員身上以保暖。4 、對(duì)呼吸困難或

27、停止呼吸者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象(心音、脈搏消失，瞳孔完全散大、固定,意志消失)時(shí)，除進(jìn)行人工呼吸外，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓急救。、對(duì)二氧化硫和二氧化氮的中毒者只能進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，不能進(jìn)行壓胸或壓背法的人工呼吸，否則會(huì)加重傷情。當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時(shí)，說明是二氧化硫中毒所致。當(dāng)出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時(shí)，說明傷員是二氧化氮中毒。5 、人工呼吸持續(xù)的時(shí)間以恢復(fù)白主性呼吸或到傷員真正死亡時(shí)為止。當(dāng)救護(hù)對(duì)來到現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)轉(zhuǎn)由救護(hù)隊(duì)用蘇生器蘇生。（二）對(duì)外傷人員的急救1、對(duì)燒傷人員的急救礦工燒傷的急救要點(diǎn)可概括為滅、查、防、

28、包、送五個(gè)字。滅：撲滅傷員身上的火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時(shí)間。查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有害氣體中毒；對(duì)爆炸沖擊燒傷傷員，應(yīng)特別注意有無顱腦或內(nèi)臟損傷或呼吸道燒傷。防：要防止休克、窒息、創(chuàng)面污染。傷員因疼痛和恐懼發(fā)生休克時(shí)或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時(shí)，可采用人工呼吸等急救措施加以急救。為了減少創(chuàng)面的污染和損傷，在現(xiàn)場(chǎng)檢查和搬運(yùn)傷員時(shí)，傷員的衣服可以不脫、不剪開。包：用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場(chǎng)，除化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗外，對(duì)創(chuàng)面一般不作處理，盡量不弄破水泡以保護(hù)表皮。送：把嚴(yán)重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運(yùn)傷員時(shí)，動(dòng)作要輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，并隨時(shí)

29、觀察傷情。對(duì)出血人員的急救(1)動(dòng)脈出血，血液是鮮紅的，而且從傷口向外噴血。(2) 靜脈出血，血液是暗紅色，血流緩慢而均勻。(3) 毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，像水珠似地從傷口流出。對(duì)毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用干凈布條包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎法止血，對(duì)于動(dòng)脈出血應(yīng)采用指壓止血法或加壓包扎止血法。對(duì)于因內(nèi)傷而咳血的傷員，首先使其取半躺半坐的姿勢(shì)，以利于呼吸和預(yù)防窒息。然后要引導(dǎo)平穩(wěn)呼吸，不要驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待醫(yī)生下井急救或護(hù)送出井就醫(yī)。2、對(duì)出血人員的急救(1)動(dòng)脈出血，血液是鮮紅的，而且從傷口向外噴射。(2) 靜脈出血，血液是暗紅色，血流緩慢而均勻。(3) 毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，像水珠似的從傷口流出。對(duì)毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用干凈面條包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎法止血，對(duì)于動(dòng)脈出血應(yīng)采用指壓止血法或加壓包扎止血法。對(duì)于因內(nèi)傷而咯血的傷員，首先使其取半躺半坐的姿勢(shì)，以利于呼吸的預(yù)防窒息，然后，勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不要驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等等醫(yī)生下井急