1、 登革熱登革熱- -全球最重要的蚊傳疾病之一全球最重要的蚊傳疾病之一v 乙類法定傳染病乙類法定傳染??；v 近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長，目前約有一半世近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長，目前約有一半世界人口面臨登革熱的危險(xiǎn)。界人口面臨登革熱的危險(xiǎn)。v 主要分布于全球熱帶和亞熱帶，主要分布于全球熱帶和亞熱帶，多在城市和半城市地區(qū)多在城市和半城市地區(qū)。v 臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，嚴(yán)重類型（登革出血熱和登革休克綜臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，嚴(yán)重類型（登革出血熱和登革休克綜合征）病死率較高；合征）病死率較高；v 無特異治療方法；無特異治療方法；v 20152015年末和年末和20162016年初，首個(gè)年初，首個(gè)

2、登革熱疫苗登革熱疫苗已經(jīng)獲得幾個(gè)國家已經(jīng)獲得幾個(gè)國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)的許可，供流行區(qū)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)的許可，供流行區(qū)的9-459-45歲居民使用。歲居民使用。v 目前，預(yù)防和控制取決于有效的病媒控制措施。目前，預(yù)防和控制取決于有效的病媒控制措施。2登革熱登革熱v 病原體病原體 登革病毒，為黃病毒科，黃病毒屬； 核心為單股正鏈RNA病毒。v 血清分型血清分型 分DEN-1、DEN-2（我國登革出血熱的主要血清型）、DEN-3、DEN-4四個(gè)血清型； 與乙腦病毒、黃熱病毒和寨卡病毒等黃病毒屬病毒有交叉免疫反應(yīng)。 感染后對(duì)同型登革熱病毒有鞏固的免疫力，對(duì)異型病毒無長期保護(hù)，再次感染容易發(fā)生抗體依賴增強(qiáng)作用，導(dǎo)致登

3、革出血熱等嚴(yán)重類型發(fā)生。34v 2525省，省，11921192例病例例病例，無，無死亡，實(shí)驗(yàn)室確診病例占死亡，實(shí)驗(yàn)室確診病例占90%90% 較去年同期（746例）增加60% 本地病例747例，分布于云南（539例）、廣東和浙江（各86例）、山東（34例）、安徽（1例） 8月浙江杭州、山東濟(jì)寧均發(fā)生較大規(guī)模暴發(fā)疫情，云南疫情仍在持續(xù)，廣東為多地散發(fā)疫情。v 境外境外輸入病例輸入病例來自來自3131個(gè)國家和地區(qū)個(gè)國家和地區(qū) 東南亞和南亞國家（396例）占總輸入病例的89% 緬甸（116例）、馬來西亞（61例）、泰國（54例）、越南（35例）、斯里蘭卡（33例）和印度（21例）v 境內(nèi)輸入病例來源

4、于廣州、深圳、景洪、瑞麗和杭州境內(nèi)輸入病例來源于廣州、深圳、景洪、瑞麗和杭州全國疫情概況（截至全國疫情概況（截至8 8月月2727日日) )5v 4 4種血清型均有報(bào)告種血清型均有報(bào)告 廣州、佛山本地病例檢出為I型及II型；西雙版納本地病例檢出為I型；深圳及杭州本地病例檢出為II型；東莞本地病例檢出為IV型； 輸入病例I-III型均存在；v 職業(yè)分布職業(yè)分布 本地病例主要集中于商業(yè)服務(wù)（230例）、農(nóng)民（126例）和家務(wù)待業(yè)（117例），占63%； 輸入病例主要集中于商業(yè)服務(wù)（90例）和農(nóng)民（82例），較7月有較為顯著變化。全國疫情概況（截至全國疫情概況（截至8 8月月2727日日) )67病

5、例地區(qū)分布病例地區(qū)分布地區(qū)地區(qū)病例數(shù)病例數(shù) 全國全國11921192云南661661廣東194194浙江128128山東4545福建3131四川2121江蘇1616湖南1313安徽1010北京1010重慶1010河南9 9上海9 9河北8 8江西5 5湖北5 5陜西4 4遼寧3 3甘肅3 3海南3 3貴州2 2其他4 4病例周分布（截止病例周分布（截止3434周）周）8國際疫情國際疫情-1-1v 斯里蘭卡：截止斯里蘭卡：截止8 8月月2525日，官方報(bào)告日，官方報(bào)告144052144052例病例，截至例病例，截至8 8月月3 3日日，死亡，死亡327327人。遠(yuǎn)超人。遠(yuǎn)超20162016年全年

6、病例總數(shù)（年全年病例總數(shù)（5515055150例，死亡例，死亡7878人人）。）。v 越南：截至越南：截至8 8月月2323日，累計(jì)逾日，累計(jì)逾1010萬例，較去年同期增加萬例，較去年同期增加48%48%。v 馬來西亞：截止第馬來西亞：截止第3131周，累計(jì)通報(bào)周，累計(jì)通報(bào)5952159521例，死亡例，死亡135135人。人。v 泰國：泰國：8 8月下旬累計(jì)病例近月下旬累計(jì)病例近3 3萬例，病例數(shù)與去年同期相當(dāng)。萬例，病例數(shù)與去年同期相當(dāng)。v 菲律賓：截至菲律賓：截至20172017年年7 7月月1 1日，菲律賓累計(jì)報(bào)告日，菲律賓累計(jì)報(bào)告4377043770例登革熱疑例登革熱疑似病例。似病例

7、。v 印度：截至印度：截至3333周，累計(jì)報(bào)告周，累計(jì)報(bào)告2309423094例。例。v 緬甸：上半年共報(bào)告緬甸：上半年共報(bào)告1010110101例，死亡例，死亡5454人，仰光報(bào)告人，仰光報(bào)告28002800例；例；9國際疫情國際疫情-2-2v 老撾：截至老撾：截至8 8月月4 4日累計(jì)通報(bào)日累計(jì)通報(bào)57405740例登革熱病例，例登革熱病例，7 7例死亡。例死亡。v 新加坡：前新加坡：前2828周累計(jì)通報(bào)周累計(jì)通報(bào)15101510例，無死亡病例。例，無死亡病例。v 柬埔寨：截至柬埔寨：截至8 8月月8 8日通報(bào)日通報(bào)16041604例登革熱疑似病例，今年累計(jì)報(bào)例登革熱疑似病例，今年累計(jì)報(bào)告

8、病例數(shù)低于過去告病例數(shù)低于過去3 3年同期水平。年同期水平。v 新喀里多尼亞：截至新喀里多尼亞：截至20172017年年8 8月月1 1日累計(jì)通報(bào)日累計(jì)通報(bào)44524452例登革熱病例例登革熱病例v 巴基斯坦：巴基斯坦：8 8月月2222日，巴基斯坦通報(bào)該國北部城市白沙瓦自日，巴基斯坦通報(bào)該國北部城市白沙瓦自6 6月月1 1日以來，共報(bào)告日以來，共報(bào)告15471547例登革熱病例（例登革熱病例（560560例需住院治療），死亡例需住院治療），死亡7 7人。人。8 8月月2929日，開伯爾普什圖省登革熱死亡人數(shù)達(dá)到日，開伯爾普什圖省登革熱死亡人數(shù)達(dá)到1111人，當(dāng)人，當(dāng)天至少新增天至少新增239

9、239例登革熱病例。例登革熱病例。v 澳大利亞：截至澳大利亞：截至20172017年年7 7月月3131日累計(jì)通報(bào)日累計(jì)通報(bào)695695例登革熱實(shí)驗(yàn)室確例登革熱實(shí)驗(yàn)室確診病例。診病例。10國際疫情國際疫情-3-3v 截至截至20172017年年8 8月月1111日泛美洲地區(qū)累計(jì)通報(bào)日泛美洲地區(qū)累計(jì)通報(bào)368159368159例登革熱疑似病例登革熱疑似病例，確診例，確診4903949039例，重癥例，重癥16111611例，死亡例，死亡196196例。例。v 巴西：截至巴西：截至20172017年第年第2525周通報(bào)周通報(bào)192123192123例登革熱疑似病例，重癥例登革熱疑似病例，重癥131

10、131例，死亡例，死亡5757例。例。v 秘魯：截至秘魯：截至20172017年第年第3030周通報(bào)周通報(bào)7051570515例登革熱疑似病例，確診例登革熱疑似病例，確診2311023110例，重癥例，重癥232232例，死亡例，死亡7777例。例。v 尼加拉瓜：截至尼加拉瓜：截至20172017年第年第2626周通報(bào)周通報(bào)3343433434例登革熱疑似病例，確例登革熱疑似病例，確診診13251325例，死亡例，死亡2 2例。例。v 美國：截至美國：截至20172017年第年第3030周通報(bào)周通報(bào)7474例登革熱疑似病例，確診例登革熱疑似病例，確診7474例。例。11杭州疫情概況杭州疫情概況

11、v 8 8月月2121日起發(fā)現(xiàn)疫情，累及市日起發(fā)現(xiàn)疫情，累及市9 9區(qū)，共報(bào)告區(qū)，共報(bào)告180180例，為例，為II II型型西湖風(fēng)景區(qū)3例、下沙區(qū)1例、外地2例12杭州疫情概況杭州疫情概況v 病例發(fā)病高峰為病例發(fā)病高峰為8 8月月2020日后，以下城區(qū)和拱墅區(qū)為主日后，以下城區(qū)和拱墅區(qū)為主13杭州疫情概況杭州疫情概況v 蚊媒密度仍處于暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)水平蚊媒密度仍處于暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)水平14云南疫情概況云南疫情概況v新增新增3 3處本地疫點(diǎn)處本地疫點(diǎn) 德宏州瑞麗畹町鎮(zhèn)（3例）、德宏州瑞麗弄島鎮(zhèn)（3例）、西雙版納勐罕鎮(zhèn)（4例）v新增病例仍以西雙版納為主新增病例仍以西雙版納為主15山東疫情概況山東疫情概況 8月

12、16日首例病例發(fā)病，累計(jì)報(bào)告51例 病例集中于前李村和孟營村，BI均未達(dá)到控制要求16廣東疫情概況廣東疫情概況報(bào)告市報(bào)告市縣區(qū)縣區(qū)新增病例新增病例首首例發(fā)病例發(fā)病時(shí)間時(shí)間最近發(fā)病最近發(fā)病時(shí)間時(shí)間廣州荔灣區(qū)346月22日8月27日海珠區(qū)97月12日8月20日白云區(qū)56月11日8月25日越秀區(qū)67月23日8月21日天河區(qū)78月2日8月19日番禺區(qū)18月6日8月6日增城區(qū)68月3日8月17日花都區(qū)07月24日7月24日南沙區(qū)18月26日8月26日深圳寶安區(qū)05月21日6月5日南山區(qū)07月30日7月30日佛山禪城區(qū)06月29日6月29日順德區(qū)38月23日8月24日南海區(qū)167月11日8月19日肇慶廣寧

13、縣17月29日7月29日東莞道滘鎮(zhèn)16月19日6月19日清遠(yuǎn)英德市18月6日8月6日清城區(qū)18月22日8月22日中山-18月26日8月26日累計(jì)9317各疫區(qū)各疫區(qū)9 9月氣溫情況月氣溫情況濟(jì)寧濟(jì)寧景洪景洪杭州杭州18國家登革熱疫情研判國家登革熱疫情研判v 9月仍將處于疫情高峰v 輸入疫情持續(xù)存在，存在繼續(xù)出現(xiàn)新發(fā)本地暴發(fā)可能v 浙江：未來一段時(shí)間疫情仍將持續(xù)浙江：未來一段時(shí)間疫情仍將持續(xù) 氣候條件仍滿足傳播條件 疫點(diǎn)分散、居民密集、人口流動(dòng)頻繁、蚊媒水平仍未達(dá)標(biāo)v 云南：仍將持續(xù) 持續(xù)輸入壓力、長期作戰(zhàn)導(dǎo)致人員疲乏v 廣東：仍將零散報(bào)告本地疫情v 山東：如能有效進(jìn)行蚊媒消殺，疫情有望近期終止

14、山東：如能有效進(jìn)行蚊媒消殺，疫情有望近期終止 人口流動(dòng)不大、疫情局限、氣候條件1920江蘇省登革熱疫情江蘇省登革熱疫情v20042004年之前年之前 20世紀(jì)40年代東南沿海（江蘇南通）v20042004年（興化）年（興化） 新加坡歸國人員導(dǎo)致本地疫情（30例）v2005 20142005 2014年年 2005（4例）、2007（1例）、2009（2例）、2011年（4例）、2014年（10例）、2016（16例） 均為輸入性病例21v 20172017年年1-81-8月累計(jì)報(bào)告病例月累計(jì)報(bào)告病例1616例，例，均為境外輸入性病例，均為境外輸入性病例，較較20162016年相應(yīng)期間（年相應(yīng)期

15、間（1010例）增加例）增加60.00%60.00%，今年及去年同期，今年及去年同期均無死亡病例報(bào)告。均無死亡病例報(bào)告。v 20172017年年1-81-8月病例具體月病例具體分布在常州分布在常州市（市（6 6例例），），南京市、揚(yáng)南京市、揚(yáng)州市、連云港州市、連云港市（市（各各2 2例例），），蘇州市、南通市、泰州市、蘇州市、南通市、泰州市、宿遷宿遷市（市（各各1 1例例），包括斯里蘭卡（），包括斯里蘭卡（6 6例）、馬來西亞（例）、馬來西亞（3 3例）、泰國（例）、泰國（2 2例）、以及安哥拉、巴布亞新幾內(nèi)亞、所例）、以及安哥拉、巴布亞新幾內(nèi)亞、所羅門島、菲律賓、馬爾代夫（各羅門島、菲律賓、

16、馬爾代夫（各1 1例）等地工作例）等地工作或旅游時(shí)或旅游時(shí)感染發(fā)病。感染發(fā)病。江蘇省登革熱疫情江蘇省登革熱疫情22v 病例中男性病例中男性1212人，女性人，女性4 4人，男女性別比人，男女性別比3 3: :1 1；發(fā)病發(fā)病高峰位高峰位于于3030歲歲- -年齡組年齡組，占占全部病例的全部病例的37.5%37.5%（6/166/16）；職業(yè)分布）；職業(yè)分布以家務(wù)待業(yè)（以家務(wù)待業(yè)（5 5例）和工人（例）和工人（4 4例）為主例）為主。v 依據(jù)診斷依據(jù)診斷時(shí)間，時(shí)間，1 1月報(bào)告月報(bào)告4 4例，例，2 2月月-4-4月各報(bào)告月各報(bào)告1 1例；流行例；流行季季節(jié)節(jié)（5-105-10月）月）報(bào)告報(bào)告9

17、 9例，例，分別為分別為5 5月月2 2例、例、6 6月月2 2例、例、7 7月月3 3例、例、8 8月月2 2例，涉及南京市、常州市、蘇州市、南通市、揚(yáng)州市例，涉及南京市、常州市、蘇州市、南通市、揚(yáng)州市、泰州、泰州市市和和宿宿遷市。遷市。2324 登革熱防治技術(shù)指南（中國疾控中心印發(fā)，登革熱防治技術(shù)指南（中國疾控中心印發(fā)，20142014年）；年）；n登革熱病例監(jiān)測(cè)指南；n登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南；n登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南；n登革熱媒介伊蚊控制指南； 登革熱診療指南（國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)，登革熱診療指南（國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)，20142014年）；年）； 江蘇省登革熱防控技術(shù)方案（江蘇省登革熱防控技

18、術(shù)方案（20142014年）年） 登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案（中疾控傳防發(fā)登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案（中疾控傳防發(fā)201520154545號(hào)）號(hào)）登革熱防控相關(guān)技術(shù)方案登革熱防控相關(guān)技術(shù)方案25（一）病例分類和病例定義一）病例分類和病例定義 病例分為疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例v 疑似病例疑似病例 符合登革熱臨床表現(xiàn)， 有流行病學(xué)史，或有白細(xì)胞和血小板減少者。v 臨床診斷病例臨床診斷病例 符合登革熱臨床表現(xiàn)， 有流行病學(xué)史，并有白細(xì)胞、血小板同時(shí)減少， 單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽性。v 確診病例：確診病例： 疑似或臨床診斷病例，急性期血清檢測(cè)出NS1抗原或病毒核酸，

19、或分離出登革病毒 或恢復(fù)期血清特異性IgG抗體陽轉(zhuǎn)或滴度呈4倍以上升高。江蘇省登革熱防控技術(shù)方案江蘇省登革熱防控技術(shù)方案26（一）病例分類和病例定義一）病例分類和病例定義 臨床分為登革熱和重癥登革熱 病例的診斷和臨床分型按照國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的登革熱診療指南（2014年版）執(zhí)行重癥登革熱的診斷重癥登革熱的診斷, ,有下列情況之一者：有下列情況之一者：1.嚴(yán)重出血包括皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等；2.休克；3.重要臟器功能障礙或衰竭：肝臟損傷（ALT和/或AST 1000 IU/L）、ARDS、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦?。X炎、腦膜腦炎）等。江蘇省登革熱防控技術(shù)

20、方案江蘇省登革熱防控技術(shù)方案27（二）病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告（二）病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告 對(duì)病例實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和就近隔離治療原則；對(duì)病例實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和就近隔離治療原則； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2424小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)； 診斷為重癥病例，備注欄注明診斷為重癥病例，備注欄注明“重癥重癥”, ,包括登革出血熱（DHF）、登革休克綜合征（DSS）,以及登革熱診療指南（2014年版）中重癥登革熱的其他指征； 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接報(bào)后，應(yīng)盡快了解病例是否為輸入病例，若是，應(yīng)在報(bào)告卡中備注，統(tǒng)一格式為統(tǒng)一格式為“境外輸境外輸入入/ /國家或地區(qū)國家或地區(qū)”或或“境內(nèi)輸入境內(nèi)輸入/ /省市縣省市縣”；江蘇省登革

21、熱防控技術(shù)方案江蘇省登革熱防控技術(shù)方案28輸入病例輸入病例：包括境外輸入病例和境內(nèi)輸入病例兩類。1.境外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)到過登革熱流行的國家或地區(qū)的病例。2.境內(nèi)輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)離開本縣區(qū)（現(xiàn)住址）、到過本縣區(qū)外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)的病例。本地病例本地病例：發(fā)病前14天內(nèi)未離開本縣區(qū)（現(xiàn)住址）的登革熱病例。29江蘇省登革熱防控技術(shù)方案江蘇省登革熱防控技術(shù)方案v 登革熱暴發(fā)登革熱暴發(fā)： 一個(gè)最長潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)居委會(huì)、學(xué)校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。v 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息： 首次發(fā)現(xiàn)病例 1周內(nèi)

22、，1個(gè)縣（區(qū)），發(fā)生5例及以上登革熱病例在在突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告30登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案登革熱疫情分級(jí)防控技術(shù)指導(dǎo)方案VIVI級(jí)事件：級(jí)事件：一個(gè)縣（區(qū)）有布雷圖指數(shù)高于10的社區(qū)（村），但尚無病例報(bào)告。V V級(jí)事件：級(jí)事件：一個(gè)縣（區(qū)）有布雷圖指數(shù)高于10的社區(qū)（村），并且報(bào)告年內(nèi)首例輸入病例；或一個(gè)縣（區(qū)）報(bào)告年內(nèi)首例本地病例。IVIV級(jí)事件：級(jí)事件：一個(gè)縣（區(qū)）在一周內(nèi)，新發(fā)本地病例達(dá)一個(gè)縣（區(qū)）在一周內(nèi)，新發(fā)本地病例達(dá)5 5例及以上，例及以上，但未達(dá)到但未達(dá)到IIIIII級(jí)事件；或一個(gè)縣（區(qū)）發(fā)生暴發(fā)疫情。級(jí)事件；或

23、一個(gè)縣（區(qū)）發(fā)生暴發(fā)疫情。IIIIII級(jí)事件：級(jí)事件：一個(gè)縣（區(qū)）在一周內(nèi)，登革熱本地病例發(fā)病水平超過前5年同期平均水平1倍以上，或新發(fā)本地病例達(dá)或新發(fā)本地病例達(dá)1010例及以上，例及以上，但未達(dá)到但未達(dá)到IIII級(jí)事件級(jí)事件；或一個(gè)地市內(nèi)有兩個(gè)及以上縣（區(qū)）發(fā)生暴發(fā)疫情。IIII級(jí)事件：級(jí)事件：一周內(nèi)兩個(gè)及以上縣（區(qū)）的登革熱本地病例發(fā)病水平超過前5年同期平均水平2倍以上，或新發(fā)本地病例達(dá)到或新發(fā)本地病例達(dá)到100100例以例以上上；或兩個(gè)及以上地市發(fā)生III級(jí)事件。I I級(jí)事件：級(jí)事件：兩個(gè)及以上省份發(fā)生II級(jí)事件。31（三）流行病學(xué)（三）流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查 縣級(jí)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)疾控機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一

24、的使用統(tǒng)一的登革熱病例個(gè)案調(diào)查表登革熱病例個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行進(jìn)行流行病學(xué)流行病學(xué)調(diào)查；調(diào)查； 一旦出現(xiàn)一旦出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室確診的本地病例或流行季實(shí)驗(yàn)室確診的本地病例或流行季（5-105-10月）月）出現(xiàn)輸入性確診病例時(shí)，需同時(shí)開展出現(xiàn)輸入性確診病例時(shí)，需同時(shí)開展病例主動(dòng)搜索病例主動(dòng)搜索 對(duì)輸入病例，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中對(duì)輸入病例，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索，搜索，以以及及病例發(fā)病前病例發(fā)病前1 1天至發(fā)病后天至發(fā)病后5 5天（病毒血癥期）天（病毒血癥期）在其生在其生活、工作活、工作區(qū)域進(jìn)行搜索；區(qū)域進(jìn)行搜索； 對(duì)于散發(fā)病例（包括輸入病例），對(duì)于散發(fā)病例（包括輸入病例），以感染者住所或與以感染者

25、住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場所為中其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場所為中心心，劃定核心區(qū)進(jìn)行搜索；，劃定核心區(qū)進(jìn)行搜索； 對(duì)主動(dòng)搜索到的對(duì)主動(dòng)搜索到的共同暴露者開展的主動(dòng)共同暴露者開展的主動(dòng)/ /被動(dòng)的健康監(jiān)被動(dòng)的健康監(jiān)測(cè)測(cè)，及時(shí)掌握其健康狀況。，及時(shí)掌握其健康狀況。江蘇省登革熱防控技術(shù)方案江蘇省登革熱防控技術(shù)方案32（四）采樣和（四）采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集病例的急性期和恢復(fù)期非抗凝血病例的急性期和恢復(fù)期非抗凝血標(biāo)標(biāo)本本, ,市級(jí)疾控中心進(jìn)行市級(jí)疾控中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，每次采集的標(biāo)本量每次采集的標(biāo)本量不少于不少于5m

26、l(5ml(足量采集足量采集) )，及時(shí)分離血清，分裝及時(shí)分離血清，分裝2 2份份，標(biāo)，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中記清楚后低溫保存，其中1 1份用于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，份用于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，1 1份用份用于于省中心復(fù)核；省中心復(fù)核； 并于完成并于完成檢測(cè)檢測(cè)3 3天內(nèi)天內(nèi)在病例傳染病報(bào)告卡在病例傳染病報(bào)告卡“病例分類（病例分類（疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例）疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例）”； 若有血清分型（登革若有血清分型（登革1,2,3,41,2,3,4型）結(jié)果也需在報(bào)告卡型）結(jié)果也需在報(bào)告卡“備注備注”欄注明；欄注明； 屬地縣級(jí)疾控中心督促屬地縣級(jí)疾控中心督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病例的診斷進(jìn)行

27、修醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病例的診斷進(jìn)行修改或改或訂正。訂正。江蘇省登革熱防控技術(shù)方案江蘇省登革熱防控技術(shù)方案33登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病原學(xué)病原學(xué)檢測(cè)檢測(cè) 抗原檢測(cè)抗原檢測(cè)（NS1NS1）-ELISA-ELISA、膠、膠體金體金發(fā)病后發(fā)病后5 5天內(nèi)天內(nèi)血清血清 核酸檢測(cè)核酸檢測(cè)( (半套式半套式RT-PCR/Real-RT-PCR/Real-time PCR)time PCR) 病病毒分離毒分離 發(fā)病后5天內(nèi)血清 C6/36、BHK21、Vero均可以對(duì)病例進(jìn)行確診！均可以對(duì)病例進(jìn)行確診！34登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 血清學(xué)血清學(xué)檢測(cè)檢測(cè) 發(fā)病后5天血清 可能與其他黃病毒感染發(fā)生交叉反

28、應(yīng) 血清特異性IgM抗體MacELISA 血清特異性IgG抗體- ELISA、IFA 中和抗體-PRNT、微量中和35（五五）病例的管理病例的管理 解除防蚊隔離標(biāo)準(zhǔn)解除防蚊隔離標(biāo)準(zhǔn)：病程超過5天，并且熱退24小時(shí)以上可解除； 出院標(biāo)準(zhǔn)出院標(biāo)準(zhǔn)：登革熱患者熱退24小時(shí)以上同時(shí)臨床癥狀緩解可予出院。登革熱防控相關(guān)技術(shù)方案和指南登革熱防控相關(guān)技術(shù)方案和指南36（六六）蚊媒的蚊媒的應(yīng)急監(jiān)測(cè)應(yīng)急監(jiān)測(cè)和控制和控制 一旦出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室確診的本地病例或流行季（5-10月）出現(xiàn)輸入性確診病例時(shí)，立即啟動(dòng)蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)。登革熱防控相關(guān)技術(shù)方案和指南登革熱防控相關(guān)技術(shù)方案和指南 應(yīng)急控制啟動(dòng)條件應(yīng)急控制啟動(dòng)條件：（1）有登革熱病例出現(xiàn)，并且發(fā)生登革熱病例的核心區(qū)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)5，警戒區(qū)10。（2）當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時(shí)，提示登革熱暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。3738我國登革熱疫情的主要原因我國登革熱疫情的主要原因輸入病例輸入病例： 至疫區(qū)的旅游、工作（務(wù)工、經(jīng)商等）、學(xué)習(xí)。本地感染病例本地感染病例：1、輸入性病例未被診斷、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告，加上幾乎不可能被發(fā)現(xiàn)的隱形感染者，其在病毒血癥