1、眼外傷重點重點&難點難點 眼鈍挫傷、眼球穿通傷 臨床表現(xiàn)、治療要點、護理診斷和措施 眼內(nèi)異物 治療要點、護理診斷和措施 眼化學(xué)傷 病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療要點、護理診斷和措施眼鈍挫傷定義：眼部受機械鈍力引起的外傷，定義：眼部受機械鈍力引起的外傷，呵斥眼附屬器或眼球損傷，引起眼內(nèi)呵斥眼附屬器或眼球損傷，引起眼內(nèi)多種組織構(gòu)造的病變多種組織構(gòu)造的病變臨床表現(xiàn) 眼瞼挫傷：水腫，淤血，裂傷，淚小管斷裂 結(jié)膜挫傷：水腫，出血，裂傷 角膜挫傷：上皮擦傷，基質(zhì)水腫，后彈力層皺褶 鞏膜挫傷：角鞏緣裂傷，低眼壓 虹膜睫狀體挫傷： 晶體挫傷：混濁，脫位 脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)挫傷：裂傷，撕脫，震蕩治療要點保守

2、治療活血,化瘀,消腫抗炎治療放松睫狀肌營養(yǎng)角膜降眼壓改善循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng)治療要點手術(shù)治療清創(chuàng)縫合:皮膚,角,鞏膜,虹膜根部離斷淚小管置管:淚小管斷裂前房沖洗:前房積血白內(nèi)障手術(shù):混濁,脫位玻璃體切割:治療大量玻璃體積血繼續(xù)3月不能吸收;伴視網(wǎng)膜脫離護理診斷 感知紊亂:與視力妨礙有關(guān) 潛在并發(fā)癥：組織完好性破壞，功能喪失 焦慮眼球穿孔傷 定義:指眼球被銳器刺破或異物擊穿 分類: 角膜穿通傷 角鞏膜穿通傷 鞏膜穿通傷臨床表現(xiàn) 部位不同表現(xiàn)不同 角膜:小傷口自閉;大傷口常伴虹膜,晶體損傷 鞏膜:球結(jié)膜下出血遮蓋鞏膜創(chuàng)口,大傷口多伴脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜損傷,伴有前房出血 角鞏膜: 眼球穿通傷: 球內(nèi)異物:金屬或

3、非金屬異物 交感性眼炎:好發(fā)受傷后的2-8周護理診斷 感知紊亂 潛在并發(fā)癥:外傷性白內(nèi)障,前房,玻璃體積血,視網(wǎng)膜脫離,繼發(fā)性青光眼,交感性眼炎 焦慮護理措施 術(shù)前忌諱煎睫毛和結(jié)膜囊沖洗,防止對眼球加壓 術(shù)后按醫(yī)囑用藥,嚴厲執(zhí)行無菌操作眼內(nèi)異物 指異物擊穿眼球壁存留于眼內(nèi)，為眼球穿通傷的一種 危害： 異物機械性損傷； 添加感染時機； 異物的化學(xué)作用引起眼內(nèi)組織的進一步破壞治療要點 手術(shù)治療: 鐵、銅等金屬異物對眼組織損害大，盡早取出 磁性異物可試行磁鐵吸出,非磁性異物可試行玻璃體切割手術(shù) 防止感染: 全身和部分運用抗生素防治眼內(nèi)感染，酌情運用糖皮質(zhì)激素以減輕眼內(nèi)反響 眼內(nèi)炎者玻璃體注藥或玻切護

4、理措施 對手術(shù)病人及時做好術(shù)前預(yù)備 按醫(yī)囑用藥 親密察看病情變化 心思護理 安康指點眼化學(xué)傷 定義:化學(xué)物品的溶液,粉塵或氣體接觸眼部引起眼部損傷 病因及發(fā)病機制 酸性:使組織蛋白凝固壞死,構(gòu)成凝固層,防止酸性物質(zhì)繼續(xù)向深部組織浸透 堿性:溶解脂肪和蛋白,與組織接觸后浸透到組織深層,使細胞分解壞死,損傷重,預(yù)后差身體情況病癥：不同程度眼刺激病癥及視力下降體征：輕度：眼瞼潮紅，結(jié)膜充血水腫，角膜上皮零落中度：眼瞼腫脹明顯，皮膚起泡糜爛，結(jié)膜慘白水腫，部分缺血壞死，上皮零落，前房滲出；瘢痕身體情況 重度：多為強堿引起重度：多為強堿引起 結(jié)膜廣泛缺血壞死，角膜全層混濁，繼續(xù)結(jié)膜廣泛缺血壞死，角膜全層混濁，繼續(xù)性無菌性角膜潰瘍，穿孔性無菌性角膜潰瘍，穿孔 伴虹膜睫狀體炎，繼發(fā)性青光眼，并發(fā)性伴虹膜睫狀體炎，繼發(fā)性青光眼，并發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障 晚期可有眼瞼畸形，瞼球粘連，結(jié)膜枯燥晚期可有眼瞼畸形，瞼球粘連，結(jié)膜枯燥癥癥治療要點 急救：就地取水，現(xiàn)場急救，大量清水反復(fù)沖洗，尤其是瞼板下溝和穹隆部；根據(jù)致傷物性質(zhì)用中和液沖洗，3%硼酸，3%碳酸氫鈉 結(jié)膜下注射中和藥物：酸性用磺胺嘧啶鈉；堿性用維生素C 散瞳，防止虹膜后粘連 預(yù)防感染預(yù)防角膜穿孔：抗生