1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上TMS磁場(chǎng)刺激儀可行性報(bào)告產(chǎn)品詳細(xì)描述功能描述：經(jīng)顱磁刺激儀（TMS）是目前神經(jīng)、精神康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為先進(jìn)的一項(xiàng)新興技術(shù)，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的水平提升和治療項(xiàng)目擴(kuò)展具有立竿見影的作用。該技術(shù)可用于神經(jīng)系統(tǒng)損傷、中風(fēng)、運(yùn)動(dòng)障礙、脊髓損傷、抑郁癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療，以及用于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位、中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間、中樞靜息期的檢查等神經(jīng)電生理項(xiàng)目檢查。在心理、認(rèn)知等多學(xué)科的研究方面也應(yīng)用廣泛。目前TMS技術(shù)在國(guó)內(nèi)著名大學(xué)（華中科技大學(xué)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)（同濟(jì)醫(yī)學(xué)院）的技術(shù)背景支持下，其核心專家團(tuán)隊(duì)從事TMS技術(shù)研究幾乎與國(guó)際同時(shí)起步，其產(chǎn)品的性能達(dá)到甚至超過國(guó)外同類產(chǎn)品水平，并

2、擁有近20項(xiàng)國(guó)內(nèi)國(guó)際專利技術(shù)。目前，TMS磁刺激儀已在國(guó)內(nèi)的中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、北大精神衛(wèi)生研究所、上海精神衛(wèi)生中心、天津精神衛(wèi)生中心、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、湖南腦科醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、河北省醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、深圳第二人民醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附一醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省精神病醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州腦科醫(yī)院、湖南腦科醫(yī)院等等全國(guó)

3、近百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用，臨床療效確切、反映良好。產(chǎn)品主要特點(diǎn)一獨(dú)有的“惰性液態(tài)內(nèi)冷系統(tǒng)”，確保設(shè)備能安全長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作8小時(shí)以上。突出的優(yōu)勢(shì)是：1、與國(guó)際上現(xiàn)有的同類產(chǎn)品相比，冷卻效果最好，設(shè)備運(yùn)行時(shí)，刺激線圈能始終保持不高于環(huán)境溫度5°C的運(yùn)行狀態(tài)。2、三重安全防護(hù)功能（內(nèi)冷卻致密結(jié)構(gòu)、惰性液態(tài)安全介質(zhì)、實(shí)時(shí)的安全檢測(cè)與控制），確保冷卻系統(tǒng)安全有效。二刺激頻率0-100HZ連續(xù)可調(diào)，一種機(jī)型涵蓋了低、中、高頻刺激功能，極大地?cái)U(kuò)展了使用范圍，性價(jià)比優(yōu)勢(shì)明顯。三、獨(dú)創(chuàng)的脈沖強(qiáng)磁場(chǎng)定量檢測(cè)技術(shù)。能定期準(zhǔn)確地校驗(yàn)脈沖磁場(chǎng)強(qiáng)度，準(zhǔn)確補(bǔ)償磁場(chǎng)衰減，為精確定量刺激建立了技術(shù)基礎(chǔ)。經(jīng)顱磁刺激技術(shù)收

4、費(fèi)情況經(jīng)顱磁刺激技術(shù)目前在全國(guó)范圍應(yīng)用以科研和診斷治療為主，主要集中在較發(fā)達(dá)城市和技術(shù)應(yīng)用重點(diǎn)城市。河南：收費(fèi)名稱：經(jīng)顱磁刺激治療（包括測(cè)閾值） 收費(fèi)編碼： 收費(fèi)：省60元/次，市55元/次，縣50元/次（2010年6月最新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）。TMS治療處方參考一，怎樣選擇和確定治療方案：1， 明確診斷：詳細(xì)體檢，神經(jīng)系統(tǒng)檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查（CT/MRI）、生化檢查、神經(jīng)功能影像學(xué)檢查(fMRI/PET)，電生理檢查，(MEP、EEG、EMG、SEP)等檢查確定病變部位、性質(zhì)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)回路，了解病程病因病理。2， 明確TMS參數(shù)對(duì)于皮質(zhì)可塑性調(diào)節(jié)機(jī)理，高頻高強(qiáng)度刺激（5Hz）和間歇性Theta 爆發(fā)

5、刺激（iTBS）可興奮大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)（LTP）的可塑性變化，刺激部位腦血流增加，腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）增加，刺激回路垂體神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，磷酸激酶增加，DNA轉(zhuǎn)錄增加，多種蛋白合成增加，促進(jìn)突觸連接功能和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)形成。低頻低強(qiáng)度刺激和cTBS作用相反，可治療皮質(zhì)某些功能區(qū)亢進(jìn)性疾病。3， 刺激參數(shù)主要為：強(qiáng)度、頻率、刺激時(shí)間、間歇時(shí)間、重復(fù)次數(shù)（總的刺激時(shí)間和刺激脈沖個(gè)數(shù)），以上參數(shù)組成不同的刺激序列和刺激方案。其中的花樣刺激模式是2005年以后新方法，刺激量小，治療時(shí)間短，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)刺激方法。值得臨床治療優(yōu)先考慮。4， 根據(jù)檢查、診斷結(jié)果，確定

6、治療的觀察指標(biāo)、量表，比較療效。一般年輕、病程短、病情輕、沒有明顯的器質(zhì)性改變，治療時(shí)間、治療次數(shù)可縮短。而年老、病重、遺傳性、器質(zhì)性、藥物難治性、慢性疾病可增加刺激量和治療時(shí)間。每次治療不超過20分鐘，避免治療適應(yīng)和效果飽和。療程太短則療效不能鞏固。5， 注意事項(xiàng)：治療過程中要給病人帶耳塞，預(yù)防聽覺受累，如出現(xiàn)頭痛、惡心等副作用，可減少刺激量和治療時(shí)間。萬一誘發(fā)癲癇，馬上停止治療，保護(hù)病人不要受傷，一般不用抗癲癇藥物，可自行恢復(fù)。目前沒有誘發(fā)多次癲癇的報(bào)道。6， TMS的禁忌癥：有些患者不能接受rTMS治療，如頭顱內(nèi)置有金屬異物、帶心臟起搏器者、有耳蝸植入物者，有顱內(nèi)壓增高者等?；旧峡梢赃@

7、樣考慮：不能接近電磁鐵的人，均不可以接受rTMS治療。二，常見疾病治療處方參考：1， 帕金森病：高頻刺激左LDPFC，低頻刺激患側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)（M1），高頻刺激健側(cè)M1區(qū)2， 肌張力異常、不自主抽動(dòng)：低頻刺激患側(cè)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)。3， 癲癇：低頻刺激病灶區(qū)或M1區(qū)。4， 偏頭痛：低頻刺激枕葉視覺皮質(zhì)區(qū)或高頻刺激左LDPFC5， 頑固性神經(jīng)性慢性疼痛、纖維肌痛、內(nèi)臟痛：高頻刺激單側(cè)（左）M1區(qū)，低頻刺激外周患側(cè)神經(jīng)根、高頻刺激左LDPFC，低頻刺激右LDPFC6， 中風(fēng)，缺血性腦梗塞、偏癱：高頻刺激患側(cè)病灶附近，低頻刺激健側(cè)M1區(qū)，外周功能性磁刺激。刺激外周神經(jīng)帶動(dòng)癱瘓肌收縮。7， 中風(fēng)引起的偏側(cè)視覺忽略

8、：低頻刺激健側(cè)枕葉視覺皮質(zhì)。8， 睡眠障礙：低頻刺激頂葉Cz后1cm，或右側(cè)LDPFC，高頻刺激左LDPFC。9， 成癮性疾?。嚎煽ㄒ?、酒精：高頻刺激右LDPFC。 香煙、尼古?。焊哳l刺激左LDPFC。10， 脊髓損傷：高頻刺激脊髓損傷相關(guān)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和受損下端神經(jīng)根。11， 脊髓損傷并發(fā)癥，胃腸功能障礙、便秘：高頻T9、l3相繼刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。12， 脊髓損傷并發(fā)癥，排尿障礙：高頻刺激骶部神經(jīng)根。13， 脊髓損傷并發(fā)癥，呼吸困難：高頻刺激C6-C7增加吸氣，T9-T10增加呼氣。14， 脊髓損傷并發(fā)癥，肌痙攣、萎縮、預(yù)防深部靜脈血栓，高頻刺激周圍神經(jīng)。15， 抑郁癥：低頻刺激右側(cè)額葉背外側(cè)（

9、LDPFC），高頻刺激左LDPFC。16， 狂躁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥：高頻刺激右側(cè)LDPFC17， 精分癥：改善陰性癥狀，高頻刺激左LDPFC或圓線圈刺激前額中部18， 精分癥：治療幻聽、耳鳴，低頻刺激左顳頂葉19， 孤獨(dú)癥（自閉癥）：低頻刺激左LDPFC，高頻刺激前額葉中部20， 老年性癡呆：高頻刺激雙側(cè)LDPFC注：LDPFC：前額葉背外側(cè)區(qū)域哪些患者可以考慮rTMS治療？v 患有癲癇、帕金森氏病、多發(fā)性硬化脫髓鞘疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、神經(jīng)性疼痛、慢性疼痛,脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、中風(fēng)及后遺癥等神經(jīng)疾病的患者。 v 精神障礙患者也可以接受rTMS治療。目前，國(guó)內(nèi)外接受rTMS治療最多的是抑郁

10、癥患者；其次是焦慮癥患者和睡眠障礙患者；精神分裂癥留有幻聽的患者，也是rTMS治療的合適對(duì)象； 孤獨(dú)癥，狂躁癥。v 偏頭痛、便秘、尿失禁、失眠、耳鳴的患者也可接受rTMS的治療 如何利用rTMS開展神經(jīng)疾病的康復(fù)治療v （1）脊髓損傷v （2）運(yùn)動(dòng)障礙病帕金森病(PD)v （3）癲癇 v （4）缺血性腦卒中v （5）在科研中的應(yīng)用幾種典型疾病的rTMS治療方案一 帕金森病v 刺激部位：雙側(cè)額葉或受累肢體對(duì)側(cè)的大腦半球v 刺激頻率：高頻520Hz刺激 低頻1Hz以下刺激 高頻與低頻均可以使臨床癥狀緩解，低頻可改善其伴隨的狀態(tài)。v 刺激強(qiáng)度：7090MTv 刺激時(shí)間：1秒 間隔時(shí)間：5秒或v 刺激

11、時(shí)間：3秒 間隔時(shí)間：3秒v 治療時(shí)間：2030分鐘二 缺血性腦中風(fēng)v 刺激部位：雙側(cè)大腦皮層、能引起患肢動(dòng)作的區(qū)域及外周神經(jīng)v 刺激頻率：高頻515Hz刺激患側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層v 低頻1Hz以下刺激健側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層v 刺激強(qiáng)度：8090MTv 刺激時(shí)間：1秒 間隔時(shí)間：5秒或v 刺激時(shí)間：3秒 間隔時(shí)間：3秒v 治療時(shí)間：2040分鐘三 癲癇v 刺激部位：雙側(cè)額區(qū)和顳區(qū)v 刺激頻率：高頻510Hz刺激雙側(cè)額區(qū)和顳區(qū) 低頻1Hz以下刺激雙側(cè)額區(qū)和顳區(qū)v 刺激強(qiáng)度：8090MTv 刺激時(shí)間：1秒 間隔時(shí)間：5秒或v 刺激時(shí)間：2秒 間隔時(shí)間：3秒v 治療時(shí)間：2030分鐘四 偏頭痛v 刺激部位：左額葉背外側(cè)

12、v 刺激頻率：高頻10-20Hzv 刺激強(qiáng)度：80110MTv 刺激時(shí)間：5秒 間隔時(shí)間：8秒v 治療時(shí)間：1530分鐘五 神經(jīng)性耳鳴v 刺激部位：左顳頂葉TP3v 刺激頻率：0.5-1v 刺激強(qiáng)度：80110MTv 刺激時(shí)間：10秒 間隔時(shí)間：2-5秒v 治療時(shí)間：20分鐘六 睡眠障礙v 刺激部位：右額葉背外側(cè)v 刺激頻率：低頻0.3-1Hzv 刺激強(qiáng)度：80110MTv 刺激時(shí)間：5-10秒 間隔時(shí)間：2-5秒v 治療時(shí)間：1530分鐘七 脊髓損傷v 刺激部位：受損脊髓相關(guān)皮質(zhì)、受損脊髓部位下端v 刺激頻率：高頻10-20Hz刺激、20-50刺激v 刺激強(qiáng)度：100120MTv 刺激時(shí)間：

13、1-5秒 間隔時(shí)間：8-30秒或v 刺激時(shí)間：1秒 間隔時(shí)間：5-10秒v 治療時(shí)間：1530分鐘八 老年癡呆v 刺激部位：左、右額葉背外側(cè)v 刺激頻率：高頻10-20Hz刺激v 刺激強(qiáng)度：80100MTv 刺激時(shí)間：2秒 間隔時(shí)間：8秒v 治療時(shí)間：1530分鐘九 肌張力異常及抽動(dòng)v 刺激部位：患側(cè)腦M1區(qū)v 刺激頻率：低頻0.3-1Hz刺激v 刺激強(qiáng)度：80110MTv 刺激時(shí)間：5-10秒 間隔時(shí)間：2秒v 治療時(shí)間：1530分鐘TMS應(yīng)用的安全指導(dǎo)原則v 1，TMS的本質(zhì)是一種不用電極、非接觸性磁場(chǎng)經(jīng)顱感應(yīng)的電刺激。TMS強(qiáng)大的磁場(chǎng)是隨距離的增加呈指數(shù)衰減，只在大腦局部產(chǎn)生約十萬分之一

14、的感應(yīng)電流，一般小于50毫安，作用時(shí)間小于0.5毫秒，能量小于0.25毫焦耳，只有電休克治療量的百萬分之一、大腦基礎(chǔ)代謝能量的千分之一。對(duì)人體來說，幾乎是沒有任何感覺的。v 2，高頻率，超強(qiáng)度刺激容易有副作用， 如癲癇，頭痛，惡心等。低頻rTMS則相對(duì)安全，有報(bào)道已用于癲癇患者 。rTMS的禁忌癥v 顱內(nèi)置有金屬異物、帶心臟起搏器者、有耳蝸植入物者、有顱內(nèi)壓增高者不能接受rTMS治療 。v 有癲癇病史及癲癇病家族史的患者禁止使用高頻強(qiáng)刺激。 v 對(duì)孕婦、嬰幼兒和不能表達(dá)自己感覺的人禁止接受rTMS治療。經(jīng)濟(jì)效益分析每人治療按1020分鐘/次，1次/天，5次/周，46周/療程。每臺(tái)機(jī)器按4人次/

15、小時(shí)計(jì)算，每天按8小時(shí)工作制計(jì)算，每天可為2030名患者做治療（治療處方最短治療時(shí)間為1分鐘，最長(zhǎng)一般不超過20分鐘）。按照河南省2010年最新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：收費(fèi)名稱：經(jīng)顱磁刺激治療（包括測(cè)閾值） 收費(fèi)編碼： 收費(fèi)：省60元/次，市55元/次，縣50元/次（2010年6月最新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）。每天可收入12001800元，取平均數(shù)1500元/天核算。除去休息日，按每月22天計(jì)算，每月可收入1500元×22=33000元。除去節(jié)假日，按每年10個(gè)月計(jì)算，每年可收入33000元×10=元。如果每臺(tái)機(jī)器按70萬元成本計(jì)算，元÷33000元21，大約21個(gè)月即可收回成本。該機(jī)器運(yùn)行

16、成本低，一天大概需要消耗2度電，沒有其它額外耗材支出，一臺(tái)機(jī)器使用壽命10年以上。磁刺激器部分用戶名單序號(hào)數(shù)量購買單位所在科室1.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科3.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)一科5.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科6.1臺(tái)河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7.1臺(tái)鄭州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科8.1臺(tái)鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)科9.1臺(tái)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心10.1臺(tái)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)大廳11.1臺(tái)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科12.1臺(tái)鄭州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科13.1臺(tái)鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科14.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)

17、學(xué)院第二附屬醫(yī)院早干一科15.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院早干二科16.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)一科17.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)二科18.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)三科19.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)四科20.1臺(tái)河南省精神病醫(yī)院精神心理科21.1臺(tái)河南省精神病醫(yī)院臨床心理一科22.1臺(tái)河南省精神病醫(yī)院臨床心理二科23.1臺(tái)河南省精神病醫(yī)院臨床心理三科24.1臺(tái)鄭州市第八人民醫(yī)院康復(fù)科25.1臺(tái)鄭州市第八人民醫(yī)院臨床心理科26.1臺(tái)鄭州市第八人民醫(yī)院門診康復(fù)科27.1臺(tái)開封市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科28.1臺(tái)開封市第五人民醫(yī)院心理康復(fù)科29.1臺(tái)開封市第五人民醫(yī)院康復(fù)科30.1臺(tái)洛陽市第二人民醫(yī)院康復(fù)科31.1臺(tái)洛陽市第二人民醫(yī)院門診康復(fù)科32.1臺(tái)洛陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科33.1臺(tái)洛陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)二科34.1臺(tái)洛陽市第五人民醫(yī)院心理康復(fù)科35.1臺(tái)洛陽市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科36.1臺(tái)解放軍第159醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)37.1臺(tái)解放軍第155醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科38.1臺(tái)河南省永城市康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科39.1臺(tái)駐馬店市第二人民醫(yī)院門診物理康復(fù)科40.1臺(tái)駐馬店市第二人民醫(yī)院臨床心理科41.1臺(tái)駐馬店市第二人民醫(yī)院康復(fù)科42.1臺(tái)駐馬店上蔡縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科43.1