1、掌心圈成果匯報掌心圈成果匯報 減少住院期間新生兒臀紅發(fā)生率減少住院期間新生兒臀紅發(fā)生率 新生兒科新生兒科 組圈時間組圈時間2015.10.10 QCC成員簡介成員簡介姓名姓名學歷學歷年齡年齡職稱職稱圈內職務圈內職務分工分工孫鷗萍孫鷗萍本科本科3434主管護師主管護師圈長圈長領導、計劃領導、計劃李紅瑩李紅瑩 ?？茖？?030護師護師副圈長副圈長監(jiān)督、指導監(jiān)督、指導王群王群本科本科3030護師護師圈員圈員記錄、整理記錄、整理邢亞寧邢亞寧本科本科3232護師護師圈員圈員交流、培訓交流、培訓徐海燕徐海燕?？茖？?030護師護師圈員圈員組織實施組織實施張小娟張小娟?？茖？?727護士護士圈員圈員組織實施

2、組織實施高桂榮高桂榮?？茖？?626護士護士圈員圈員文字輸入文字輸入黃俊杰黃俊杰?？茖？?525護士護士圈員圈員組織實施組織實施王迪王迪專科?？?424護士護士圈員圈員文字輸入文字輸入張楠張楠?？茖？?424護士護士圈員圈員文字輸入文字輸入序號候選圈名投票數排名結果1:精靈圈722:暖暖圈353:愛心圈534:環(huán)心圈445:掌心圈81本次征集本次征集5個候選圈名，全體成員投票后，掌心圈獲票個候選圈名，全體成員投票后，掌心圈獲票最多，最后我們圈名定為掌心圈最多，最后我們圈名定為掌心圈圈徽 圈徽圈徽 掌心圈名的由來掌心圈名的由來雙手雙手花朵花朵笑臉笑臉醫(yī)院醫(yī)院安全守護安全守護新生命和希望新生命和希

3、望 掌心掌心愛心愛心真心真心誠心誠心團隊團隊 我科醫(yī)護人員用愛心、責任心的雙手為新生命保我科醫(yī)護人員用愛心、責任心的雙手為新生命保駕護航駕護航1粉紅色的背景表示我們給予新生兒的溫馨呵護粉紅色的背景表示我們給予新生兒的溫馨呵護2意義用我們的雙手托起明天的希望意義用我們的雙手托起明天的希望3圈名圈徽意義圈名圈徽意義我們的口號我們的口號凝聚愛、施予愛凝聚愛、施予愛、傳遞愛。、傳遞愛。 掌心圈主題選定掌心圈主題選定l 全體圈員通過腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標準選定主題圈能力改善值圈能力改善值職位姓名工作年資（占60%60%）學歷改善能力（占40%)40%)品

4、管圈經驗值改善能力工作年限 能力值 學歷 能力值圈長 孫鷗萍14147070本科本科80800 07676副圈長李紅瑩李紅瑩7 73535專科?？?0800 05050 圈員圈員王群王群9 94545本科本科80800 066邢亞寧邢亞寧6 63030本科本科80800 060徐海燕徐海燕5 52525本科本科80800 046張小娟張小娟4 42020?？茖？?0600 044高桂榮高桂榮3 31515?？茖？?0600 042王迪王迪1 15 5?？茖？?0600 038黃俊杰黃俊杰420?？茖？?0042張楠張楠15專科?？?0038總分總分54270660502平均平均54276650

5、2 主題選定主題選定評價說明分數重要性迫切性圈能力上級政策 1次重要次迫切0-50%次相關 3重要迫切51-75%相關 5極重要極迫切76-100%極相關主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少新生兒臀紅發(fā)生率403236341441提高導管標識率302626201023降低留置針后損傷率353028311242提高出入院健康宣教的普及率28221922915提高留置針置管時間22202220846降低穿刺部位的感染率25231630944 掌心圈主題選定理由掌心圈主題選定理由l 隨著我國公共體系不斷的完善，護理服務質量不斷的提、隨著我國公共體系不斷的完善，護理服務質量不斷的提、

6、如何降低不良事件的不斷發(fā)生越來越受到廣泛重視如何降低不良事件的不斷發(fā)生越來越受到廣泛重視 l 我科的臀紅發(fā)生多是由于患兒大便次數多、住院時或住院我科的臀紅發(fā)生多是由于患兒大便次數多、住院時或住院前就發(fā)生臀紅、多由于前就發(fā)生臀紅、多由于 尿片裹太緊、工作量過大、不及尿片裹太緊、工作量過大、不及時更換、患兒使用藥物引起的副作用等引發(fā)多起醫(yī)療護理時更換、患兒使用藥物引起的副作用等引發(fā)多起醫(yī)療護理糾紛；因此引起護理人員的高度重視。糾紛；因此引起護理人員的高度重視。選題的背景選題的背景 通過各級護理質控檢查，本單位新生兒科臀紅發(fā)生率較高，由于新生兒皮膚細嫩，表皮的角化層很薄，很容易脫落，表皮與真皮之間基

7、底膜的結締組織彈性纖維發(fā)育不全，基底膜細嫩而疏松造成新生兒皮膚屏障功能差，受到不良刺激，極易造成皮膚損傷，新生兒往往由于疼痛哭鬧不安，拒食，影響休息，也會造成其家屬對護理工作不信任，增加護患之間的矛盾，從而為了減少新生兒臀紅的發(fā)生率，特組此圖，解決根本問題，制定確實可行的對策以減少新生兒臀紅的發(fā)生率，提高護理質量，增加護患之間的滿意度?；顒幼谥蓟顒幼谥紲p少患兒的痛苦減少患兒的痛苦促進疾病的康復促進疾病的康復能提高患兒家屬對能提高患兒家屬對科室服務的滿意度科室服務的滿意度提高醫(yī)院的醫(yī)療提高醫(yī)院的醫(yī)療護理護理質量。質量。對患兒而言對患兒而言 對科室而言對科室而言對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言 主題選定l 衡

8、量指標l 新生兒臀紅在住院期間發(fā)生率l 監(jiān)測期間新生兒住院期間臀紅發(fā)生率臀紅發(fā)生率（%）= X100% 監(jiān)測期間新生兒住院總人數活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE 時間 項目10月11月12月1月2月3月負責人品管工具活動地點主題選定W1-2頭腦風暴新生兒科活動計劃W3-4甘特圖新生兒科現狀調查W1-3查檢表新生兒科目標設定W4查檢表新生兒科風險分析W1-2魚骨圖新生兒科措施制定W3-4腦力激蕩法新生兒科措施實施W1-4W1-2系統圖法新生兒科入院入院檢查皮膚完整性檢查皮膚完整性檢查臀部情況檢查臀部情況側臥位、暴露療法側臥位、暴露療法藥物、紅外線藥物、紅外線無臀紅無臀紅加強更換尿

9、片次數加強更換尿片次數好好按常規(guī)護理按常規(guī)護理現狀把握工作流程現狀把握工作流程圖圖 是是否否改善重點 2015.11.092015.11.09至至2015.11.292015.11.29入院入院129129人人, ,其中發(fā)生臀紅有其中發(fā)生臀紅有1212例例, ,住住院發(fā)生的臀紅率是院發(fā)生的臀紅率是9.3%9.3% 問題總結具體如下問題總結具體如下: : 現狀把握現狀把握檢查表檢查表存在問題頻數百分率累計百分比更換尿片及不時1250%50%患兒皮膚易過敏625%75%重視度不夠416.67%91.67%其他28.33%100%改善前柏拉圖改善前柏拉圖 目標設定目標設定目標值目標值=現況值現況值-

10、改善值改善值 =現況值現況值-（現況值（現況值*改善重點改善重點*圈能力）圈能力） =93%-（93%*50%*71.4%） =5.7% 目標圖目標圖目標值目標值現況值現況值5.7%9.3%參考文獻參考文獻梅國建、兒童護理高等教梅國建、兒童護理高等教育出版社，育出版社，2007.05兒童生活健康知識、合肥兒童生活健康知識、合肥工業(yè)大學出版社工業(yè)大學出版社R3 LOGO” 典籍新生兒紅臀又稱尿布性皮炎，是新生兒時期常見和多發(fā)的皮膚病。新生兒的皮膚柔嫩、角質化不完全、皮膚角化層及真皮層屏障作用差，大小便次數多，尿布更換不及時，局部長時間的潮濕刺激引起紅臀。其主要表現為皮膚與尿布接觸部位發(fā)生邊緣清楚

11、的鮮紅色紅斑，嚴重時可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛，處理不當可能會引起新生兒臀部皮膚局部感染，嚴重時皮膚破潰、滲血、糜爛，如果延誤治療或治療不當還會并發(fā)細菌和霉菌感染，少數病例還會發(fā)展成皮下壞疽、敗血癥。有的醫(yī)療單位甚至還出現過因為紅臀引發(fā)醫(yī)療糾紛的案例。因此防治紅臀是醫(yī)院臨床護理工作的一個重要方面，也是評價醫(yī)院護理質量管理的一個重要指標解析l 患者患者 疾病疾病醫(yī)護醫(yī)護護理不當護理不當其他其他更換尿片不及時更換尿片不及時 手衛(wèi)生方法不正確手衛(wèi)生方法不正確皮膚嬌嫩皮膚嬌嫩重視度不夠重視度不夠 性別性別更換尿片不更換尿片不及時及時知識缺乏知識缺乏相關藥物使用相關藥物使用尿片通透性、尿片通透性、尿片柔軟性

12、尿片柔軟性 光療時間因素光療時間因素培訓不到位培訓不到位臀部潮濕臀部潮濕工作量過大工作量過大大便次數多大便次數多 要因分析要因分析事對策擬定對策擬定二 交班本“臀紅”溫馨提示增加更換尿片次數四藥物干預加強臀紅護理的知識培訓三 保持臀部干燥一 鞣酸軟膏預防紅臀對策實施對策實施l 一預防臀紅。每次更換尿片用棉簽蘸1%鞣酸軟膏涂抹均勻臀部皮膚，預防臀紅的發(fā)生。對策實施對策實施l 二二掌握患兒排便的規(guī)律。掌握患兒排便的規(guī)律。l 加強更換尿片次數，至少加強更換尿片次數，至少1小時更換小時更換1次，隨臟隨換，動作次，隨臟隨換，動作要輕柔，尤其大便之后，用溫水清洗局部，女寶寶還要注要輕柔，尤其大便之后，用溫

13、水清洗局部，女寶寶還要注意，擦臀部時要從前面往后面擦，因為女寶寶陰道短，容意，擦臀部時要從前面往后面擦，因為女寶寶陰道短，容易感染細菌，引起尿路感染。易感染細菌，引起尿路感染。l 掛溫馨提示牌掛溫馨提示牌對策實施對策實施l 三保持臀部皮膚的干燥l 1清洗干凈后用清潔尿片墊于臀下，使臀部暴露空氣下數10分鐘（在適于的室溫下進行）l 2臀紅嚴重者也可用紅外線燈照射，燈泡20至40W，燈泡距臀部患側30至40CM,照射10至15分鐘。每天1至2次。對策實施對策實施l 四 藥物 干預l 1患兒臀部皮膚出現紅色丘疹；曲咪新乳膏于局部l 2患兒臀部皮膚已破潰出血；用棉簽蘸紅霉素軟膏貼在局部皮膚輕輕滾動，涂

14、抹均勻對策實施l對新入職護士、實習護士相關知識，技巧培訓，作好培訓記錄！改善前和改善后對比改善前和改善后對比 改善后改善后檢查表檢查表存在問題頻數百分率累計百分比更換尿片不及時466.67%66.67%患兒皮膚易過敏233.33%100%重視度不夠00%100%其他00%100% 效果確認有形成果效果確認有形成果項目改善前改善后檢查日期4月7日-4月30日 8月7日-8月30日結果9.3%2%目標達成率=（改善后- -改善前/ /（目標值- -改善前）*100% =（2%- -9.3%)/ /（5.7%- -9.3%)*100% =202.78%進步率=【（改善后- -改善前）/ /改善前】*100% =(2%-9.3%)/ /9.3%)*100% =78.50%效果確認效果確認有形成果有形成果 效果確認無形成果效果確認無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長 趨勢合計平均合計平均1責任心374.64050.62團隊精神324344.250.253溝通能力2