1、二：血糖的調節(jié)二：血糖的調節(jié) 思考題：思考題：1：為什么有的同學常在第三節(jié)課后感到心慌，：為什么有的同學常在第三節(jié)課后感到心慌， 注意力難以集中？注意力難以集中？2：學校召開運動會的時候，同學們?yōu)槭裁闯＃簩W校召開運動會的時候，同學們?yōu)槭裁闯?常給運動員買巧克力？常給運動員買巧克力？3：為什么糖尿病患者不宜吃甜食？：為什么糖尿病患者不宜吃甜食？血糖血糖食物中的糖消化、吸收食物中的糖消化、吸收1 血糖的平衡及意義血糖的平衡及意義血血糖糖的的來來源源肝糖元分解肝糖元分解非糖物質轉化非糖物質轉化降降低低血血糖糖氧化分解成二氧化碳和氧化分解成二氧化碳和水，并釋放能量水，并釋放能量血血糖糖的的去去向向合成

2、肝糖元、肌糖元合成肝糖元、肌糖元轉變成脂肪、非必需氨轉變成脂肪、非必需氨基酸基酸升升高高血血糖糖意義：意義：血糖平衡對于保證人體各種組織和器官血糖平衡對于保證人體各種組織和器官的能量供應，進而保持人體健康，有著非的能量供應，進而保持人體健康，有著非常重要的意義。常重要的意義。2 血糖平衡的調節(jié)血糖平衡的調節(jié)血糖升高血糖升高胰島胰島B細胞細胞胰島素胰島素肝細胞肝細胞肌肉細胞肌肉細胞脂肪細胞脂肪細胞促進血糖促進血糖進入細胞進入細胞（1）合成糖元）合成糖元（2）轉變?yōu)橹荆┺D變?yōu)橹?，某些非必須氨基酸某些非必須氨基酸?）氧化分解）氧化分解下丘腦下丘腦血糖降低血糖降低腎上腺髓質腎上腺髓質肝細胞肝細

3、胞胰高血糖素胰高血糖素胰島胰島A細胞細胞（1）肝糖元分解）肝糖元分解（2）非糖物質轉）非糖物質轉 為糖為糖下丘腦下丘腦腎上腺素腎上腺素2 血糖平衡的調節(jié)血糖平衡的調節(jié)血血糖糖平平衡衡的的調調節(jié)節(jié)三三要要素素(1)血糖平衡是通過調節(jié)來源和去路實現(xiàn)的；血糖的平衡依血糖平衡是通過調節(jié)來源和去路實現(xiàn)的；血糖的平衡依賴于血漿中有適量的相關激素；賴于血漿中有適量的相關激素；適量的相關激素又是通過適量的相關激素又是通過復雜的體液調節(jié)和神經復雜的體液調節(jié)和神經體液調節(jié)實現(xiàn)的體液調節(jié)實現(xiàn)的 (2)胰島素是唯一降血糖的激素，胰島素分泌調節(jié)有三個方胰島素是唯一降血糖的激素，胰島素分泌調節(jié)有三個方面最重要的因素是血糖

4、濃度；受胰高血糖素的影響，面最重要的因素是血糖濃度；受胰高血糖素的影響，胰高血糖素可直接刺激胰島胰高血糖素可直接刺激胰島B細胞分泌胰島素，又可通過提細胞分泌胰島素，又可通過提高血糖濃度而間接促進胰島素分泌；神經調節(jié)，下丘腦高血糖濃度而間接促進胰島素分泌；神經調節(jié)，下丘腦通過有關神經的作用，促進或抑制胰島素的分通過有關神經的作用，促進或抑制胰島素的分泌泌 (3)胰高血糖素和腎上腺素可升高血糖濃度，其中主要是胰胰高血糖素和腎上腺素可升高血糖濃度，其中主要是胰高血糖素。胰高血糖素分泌的調節(jié)也有三個方面：最重高血糖素。胰高血糖素分泌的調節(jié)也有三個方面：最重要的因素是血糖濃度；受胰島素的影響，胰島素可直

5、接要的因素是血糖濃度；受胰島素的影響，胰島素可直接作用于胰島作用于胰島A細胞，抑制其分泌，也可通過降低血糖濃度而細胞，抑制其分泌，也可通過降低血糖濃度而間接地促進胰高血糖素的分泌；神經調間接地促進胰高血糖素的分泌；神經調節(jié)，下丘腦通過節(jié)，下丘腦通過有關神經的作用，促進或抑制胰高血糖素的分泌有關神經的作用，促進或抑制胰高血糖素的分泌 病因病因3 糖尿病及防治糖尿病及防治癥狀癥狀防治防治 提問：如果你是一名醫(yī)生，如何提問：如果你是一名醫(yī)生，如何診診 斷糖尿??？斷糖尿?。恐挥挟斞浅^了腎糖閾（只有當血糖超過了腎糖閾（160180mg/dL）使，才可能出現(xiàn)糖尿。所以診斷糖尿病時，既要驗使，才可能出現(xiàn)

6、糖尿。所以診斷糖尿病時，既要驗血，又要驗尿，只有同時出現(xiàn)了高血糖和糖尿時，血，又要驗尿，只有同時出現(xiàn)了高血糖和糖尿時，才患糖尿病。才患糖尿病。 提問：如何檢測患者的尿中有糖？提問：如何檢測患者的尿中有糖？利用班氏試劑，加熱呈磚紅色利用班氏試劑，加熱呈磚紅色【例【例1】較大劑量注射一種激素后，小白鼠漸漸反應遲鈍，活動減】較大劑量注射一種激素后，小白鼠漸漸反應遲鈍，活動減少，以至昏睡，該激素是少，以至昏睡，該激素是( )A甲狀腺素甲狀腺素 B雄性激素雄性激素C雌性激素雌性激素 D胰島素胰島素 【答案】【答案】D 【解析】解答該題需從如下步驟入手分析：小白【解析】解答該題需從如下步驟入手分析：小白鼠

7、反應遲鈍，活動減少，以至昏睡，說明其缺少鼠反應遲鈍，活動減少，以至昏睡，說明其缺少能量，而大劑量注射能導致缺少能量的激素是胰能量，而大劑量注射能導致缺少能量的激素是胰島素，因其大幅度降低血糖濃度，使各組織尤其島素，因其大幅度降低血糖濃度，使各組織尤其是腦組織葡萄糖供給不足，功能活動所需要的能是腦組織葡萄糖供給不足，功能活動所需要的能量減少。上述癥狀實際是低血糖癥狀。量減少。上述癥狀實際是低血糖癥狀。 【例【例2】糖尿病人除了有高血糖和尿糖的癥狀外，還具有多尿、多】糖尿病人除了有高血糖和尿糖的癥狀外，還具有多尿、多飲、多食的現(xiàn)象，與此同時糖尿病人逐漸消瘦，請分析原因。飲、多食的現(xiàn)象，與此同時糖尿

8、病人逐漸消瘦，請分析原因。 【解析】解答該題，要結合人體代謝知識。由于【解析】解答該題，要結合人體代謝知識。由于糖尿病人尿液中含有大量的糖，在排出糖時，要糖尿病人尿液中含有大量的糖，在排出糖時，要由水來溶解，因而尿量增加，形成多尿；多尿造由水來溶解，因而尿量增加，形成多尿；多尿造成體內缺水，細胞外液滲透壓升高，于是口渴、成體內缺水，細胞外液滲透壓升高，于是口渴、多飲；胰島素具有促進血糖進入組織細胞，并分多飲；胰島素具有促進血糖進入組織細胞，并分解釋放能量的作用，糖尿病人胰島素分泌不足，解釋放能量的作用，糖尿病人胰島素分泌不足，細胞內能量供應不足，患者總感覺饑餓而導致多細胞內能量供應不足，患者總

9、感覺饑餓而導致多食。又由于糖氧化供能發(fā)生障礙，使得體內脂肪食。又由于糖氧化供能發(fā)生障礙，使得體內脂肪和蛋白質的分解加強，導致機體逐漸消瘦。和蛋白質的分解加強，導致機體逐漸消瘦。 【例【例3】人體血漿中葡萄糖的含量僅能維持正常生理活動】人體血漿中葡萄糖的含量僅能維持正常生理活動幾分鐘的需要。那么，在一定時間內，能使血糖基本維持幾分鐘的需要。那么，在一定時間內，能使血糖基本維持在在80120mg/dL左右的器官是左右的器官是( )A大腸大腸 B胃胃 C肝臟肝臟 D骨骼肌骨骼肌 【答案】【答案】C 【解析】本題考查肝臟的功能。血液中的葡萄糖叫血糖，飯后由于【解析】本題考查肝臟的功能。血液中的葡萄糖叫

10、血糖，飯后由于消化和吸收，血糖濃度升高，這時在胰島素的調節(jié)下，一部分血糖消化和吸收，血糖濃度升高，這時在胰島素的調節(jié)下，一部分血糖流經肝臟和肌肉時分別形成肝糖元和肌糖元；一部分血糖進入組織流經肝臟和肌肉時分別形成肝糖元和肌糖元；一部分血糖進入組織細胞被氧化分解，釋放能量；若還有多余，則一部分血糖在細胞內細胞被氧化分解，釋放能量；若還有多余，則一部分血糖在細胞內轉變成脂肪。肝糖元的作用是維持血糖濃度的相對穩(wěn)定，即當血糖轉變成脂肪。肝糖元的作用是維持血糖濃度的相對穩(wěn)定，即當血糖濃度高時，形成肝糖元，當血糖濃度低時，肝糖元又分解成葡萄糖，濃度高時，形成肝糖元，當血糖濃度低時，肝糖元又分解成葡萄糖，進

11、入血液再變?yōu)檠?。一般認為，體內貯存的肝糖元不多，僅夠人進入血液再變?yōu)檠?。一般認為，體內貯存的肝糖元不多，僅夠人禁食禁食24小時之用。小時之用。 【例【例4】分析說明題：】分析說明題：右圖分別是正常人右圖分別是正常人和糖尿病患者在攝和糖尿病患者在攝取葡萄糖后血糖含取葡萄糖后血糖含量的變化曲線。請量的變化曲線。請根據(jù)此圖回答下列根據(jù)此圖回答下列問題問題（1）曲線）曲線 為正常人的；曲線為正常人的；曲線 為糖尿病患者的。為糖尿病患者的。（2）假如在糖尿病患）假如在糖尿病患者攝取葡萄糖者攝取葡萄糖1小時小時后，給他注射胰島后，給他注射胰島素，請在圖中繪出素，請在圖中繪出他體內血糖含量的他體內血糖含

12、量的變化曲線（表示出變化曲線（表示出大致趨勢即可）大致趨勢即可）211血糖平衡對于保證人體各種組織和器官的能量供應，進而保持血糖平衡對于保證人體各種組織和器官的能量供應，進而保持人體健康，有著非常重要的意義。人體健康，有著非常重要的意義。人體內血糖含量高于人體內血糖含量高于160180mg/dL的范圍時，一部分葡萄糖隨尿排出，這就叫的范圍時，一部分葡萄糖隨尿排出，這就叫糖尿。糖尿病人是因為胰島糖尿。糖尿病人是因為胰島B細胞受損，導致分泌的胰島素分泌不足，就使得葡細胞受損，導致分泌的胰島素分泌不足，就使得葡萄糖進入組織細胞和在細胞內氧化作用發(fā)生障礙，而此時肝臟釋放的和由非糖物萄糖進入組織細胞和在

13、細胞內氧化作用發(fā)生障礙，而此時肝臟釋放的和由非糖物質轉化而來的葡萄糖則增多，從而出現(xiàn)高血糖。糖尿病患者在飲食上要注意的事質轉化而來的葡萄糖則增多，從而出現(xiàn)高血糖。糖尿病患者在飲食上要注意的事項有項有(1)不吃糖、蜂蜜等食物，不吃糖、蜂蜜等食物，(2)少吃含糖高的食物，少吃含糖高的食物，(3)多吃含膳食纖維多的食多吃含膳食纖維多的食物。物。 2 血糖平衡的調節(jié)血糖平衡的調節(jié)【例【例4】下列是血糖代謝圖解，指出哪項是不正確的】下列是血糖代謝圖解，指出哪項是不正確的 ( ) 葡萄糖吸收入血肝臟葡萄糖合成葡萄糖吸收入血肝臟葡萄糖合成肝糖元轉變肝糖元轉變脂肪氧化脂肪氧化CO2+H2O+能量血液葡萄糖能量血液葡萄糖(供全身各組織供全身各組織)