1、1 消化系統(tǒng)2第一節(jié)消 化 管3口咽食管胃小腸大腸闌尾 肛門功能消化吸收排泄組成4消化管一般結構 分為四層：（一）黏膜（二）黏膜下層（三）肌層（四）外膜外膜肌層黏膜下層黏膜層消化管一般結構（除口、咽外）消化管一般結構（除口、咽外）5外膜肌層黏膜下層黏膜層上皮固有層黏膜肌層淋巴小結黏膜腺腸絨毛（一）黏膜 1.上皮：兩端：復扁， 其余：單柱 2.固有層：L.C.T，含淋巴 組織、小消化腺 3.黏膜肌層：內環(huán)外縱 兩薄層平滑肌 絨毛：上皮 + 固有層 向管腔突起 6外膜肌層黏膜下層黏膜層上皮固有層黏膜肌層淋巴小結黏膜腺腸絨毛結締組織 黏膜下神經叢： 神經元 + 無髓神經纖維 皺襞：黏膜 + 部分黏膜

2、下 層向管腔突起 小型消化腺： 食管腺、十二指腸腺（二）黏膜下層黏膜下腺黏膜下神經叢皺襞7外膜肌層黏膜下層黏膜層上皮固有層黏膜肌層淋巴小結黏膜腺腸絨毛兩端：骨骼肌其余：平滑?。ㄈ┘?肌間神經叢：神經元+ 無髓神經纖維黏膜下腺黏膜下神經叢縱行肌環(huán)行肌肌間神經叢皺襞8外膜肌層黏膜下腺黏膜下層黏膜層上皮固有層黏膜肌層黏膜下神經叢淋巴小結縱行肌環(huán)行肌黏膜腺肌間神經叢消化管外腺的導管皺襞腸絨毛（四）外膜 兩端：纖維膜 （L.C.T）其余：漿膜 （結締組織 + 間皮）系膜9三、食 管腔面有縱行皺襞10 上皮：復層扁平上皮 固有層：含食管賁門腺（粘液腺）粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌 粘膜下層：L.C.

3、T，含食管腺（粘液腺） 肌層：內環(huán)外縱 上端：骨骼肌中段：骨骼肌 + 平滑肌下端：平滑肌 外膜：纖維膜（L.C.T） 組織結構粘膜11四、胃腔面有縱行或不規(guī)則皺襞12單柱上皮 ：表面粘液細胞固有層：L.C.T，含胃腺 黏膜 黏膜肌層：內環(huán)外縱胃底腺賁門腺 幽門腺黏膜下層：結締組織 肌層：厚，分內斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌外膜：漿膜組織結構13黏膜黏膜下層肌層外膜14胃底腺 內分泌細胞主細胞頸粘液細胞壁細胞壁細胞 主細胞 頸粘液細胞 內分泌細胞未分化細胞15分布：胃底腺頸、體部為多形態(tài)：胞體大，圓或錐體形壁細胞壁細胞結構 LM：胞質強嗜酸性 EM：細胞內分泌小管 、微 管泡系統(tǒng)功能：分泌鹽酸、內因

4、子 、組胺 16主細胞主細胞分布：腺底部較多 形態(tài)：柱狀結構LM：基部胞質嗜堿性EM：RER，Golgi， 酶原顆粒功能：分泌胃蛋白酶原 17胃膜的自我保護機制粘液-碳酸氫鹽屏障:含大量HCO3- 不可溶性粘液凝膠構成臨床意義: 粘液-碳酸氫鹽屏障破壞是一些胃部 疾病的發(fā)病機制之一18環(huán)行皺襞五、小腸19吸收細胞：微絨毛杯狀細胞 內分泌細胞小腸組織結構黏膜肌層黏膜下層外膜上皮：單層柱狀上皮固有層：小腸腺 黏膜肌層：薄層平滑肌十二指腸腺回腸集合淋巴小結空腸無特殊結構 內環(huán)外縱平滑肌 漿膜（除十二指腸中段外）20 LM-頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質嗜堿性 EM-RER、Golgi、酶原顆粒 小腸腺：

5、 吸收細胞杯狀細胞未分化細胞內分泌細胞潘氏細胞結構功能：分泌溶菌酶、二肽酶和鋅21小腸擴大表面積的結構 長而彎曲的腸管 環(huán)行皺襞 ：黏膜 + 黏膜下層 絨毛 ：上皮 + 固有層 微絨毛（紋狀緣）：細胞膜 + 細胞質22消消 化化 腺腺23大消化腺： 大唾液腺、胰腺和肝小消化腺： 小唾液腺、食管腺、 胃腺、腸腺 功能： 分泌消化液、進行化學消化、內分泌等組成：24組織結構 被膜：薄層結締組織胰腺小葉實質分為： 外分泌部 內分泌部（胰島）胰 腺25 第一節(jié) 外分泌部26外分泌部 由漿液性腺細胞構成導管 ：閏管 小葉內導管 小葉間導管 主導管 腺泡： 功能：分泌各種胰酶27腺泡中央有來自導管的細胞，

6、稱為泡心細胞28II：小葉內導管A：腺泡S：小葉間導管29 第二節(jié) 內分泌部（胰島）30胰腺光鏡像(示胰小葉, 胰島）31 內分泌部（胰島） 為散布于腺泡之間的島狀細胞團。HE染色淺，細胞主要有A,B,D三種32 體積數(shù)量分布功能A細胞B細胞D細胞大小20%75%5%周邊中央A、B細胞間高血糖素胰島素生長抑素33 肝34被膜和小葉間隔 肝小葉門管區(qū)肝組織結構35中央靜脈肝板 肝血竇竇周間隙膽小管肝小葉門管區(qū)小葉間動脈 小葉間靜脈小葉間膽管36 1.中央靜脈小靜脈，管壁多孔，成篩狀肝小葉372. 肝板（肝索）肝細胞形態(tài)：大、多邊形 EMLM胞質嗜酸性，可有雙核SER溶酶體內含物微體RER線粒體3

7、8肝細胞超微結構及其相關功能細胞器功能線粒體供能RER合成蛋白質SER合成、轉運膽汁；糖、脂、類固醇激素代謝；解毒 Golgi加工運輸?shù)鞍踪|、分泌膽汁溶酶體吞噬、膽紅素轉運、儲存鐵微體解毒39 每個肝細胞有三個功能面： 肝細胞的連接面膽管面肝血竇面40 3.肝血竇分布：位于肝板之間 功能： 4.竇周隙：位于內皮 細胞與肝細胞之間，內 有貯脂細胞、網狀纖維 通透性大，有利于肝細胞與血液間物質交換41肝巨噬細胞（庫普弗細胞） 來自血中單核細胞，具有變形運動和活躍的吞噬能力并參與機體免疫反應。是機體的重要防線之一42 5.膽小管： 相鄰肝細胞間的胞膜向細胞內陷并對應接合形成 ，內 含膽汁B43門管區(qū) 小葉間動脈:肝A的分支 小葉間靜脈:門V的分支 小葉間膽管:膽小管匯合44肝的血液循環(huán)： 門V 小葉間V肝A 小葉間A 肝血竇 中央V 小葉下V肝V 下腔V 45膽