1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上產(chǎn)后出血的應(yīng)急演練一、時(shí)間：2018年3月25日二、地點(diǎn)：三樓病房三、演練人員：全體護(hù)士 及醫(yī)生四、演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血的應(yīng)急演練五、演練的目的：1、培養(yǎng)護(hù)士對(duì)產(chǎn)后出的急救反應(yīng)2、使護(hù)士掌握產(chǎn)后出的急救流程六、疾病特點(diǎn)： 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mL，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml,稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后12周。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。在我國(guó)產(chǎn)后出血近年來一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠(yuǎn)落后地區(qū)這一情況更加突出。產(chǎn)后出血的

2、發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%3%，由于測(cè)量和收集出血量的主觀因素較大，實(shí)際發(fā)病率更高。產(chǎn)后出血的發(fā)病原因依次為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。四大原因可以合并存在，也可以互為因果。七、介紹病例：產(chǎn)婦張三，女，30歲，孕4產(chǎn)1運(yùn)36周，瘢痕子宮，于2018年3月22日由門診入院，患者及其家屬拒絕即刻手術(shù)，要求待產(chǎn)，于3月25日10:00在硬膜外麻醉下行剖腹產(chǎn)術(shù)，術(shù)中分娩一男活嬰，體重3060克，手術(shù)中出血300毫升，于11:30返回病房，按壓宮底，宮底臍下一指，陰道出血400ml，即刻通知醫(yī)生。八、演練過程：旁白：11:30患者由手術(shù)室返回病房，護(hù)士張艷艷到病床前接患者，按摩宮底，陰

3、道出血400ml1、 護(hù)士張艷艷：吳小玲快幫我通知醫(yī)生，張三陰道出血400毫升旁白：護(hù)士張艷艷在請(qǐng)求支援的同時(shí)，迅速安置患者平臥位頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征，按摩子宮。2、護(hù)士張紅紅推搶救車到病房配合急救，迅速建立第二條靜脈，與此同時(shí)醫(yī)生來到病房，按摩宮底，檢查陰道，掏出血塊約100ml,給予患者欣母沛25mg肌注，囑醫(yī)囑給予患者NS500ml+縮宮素10u靜滴，抽血檢查血常規(guī)，凝血四項(xiàng)，D-二聚體等，立即遵醫(yī)囑輸入聚明膠太500ml等擴(kuò)容等藥物，通知血庫(kù)為患者備懸浮紅細(xì)胞2u,血漿400ml。護(hù)士張艷艷復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后給藥，護(hù)士吳小

4、玲做好用藥記錄及病情觀察，醫(yī)生將醫(yī)囑寫在醫(yī)囑本上。3、護(hù)士吳小玲行心電監(jiān)護(hù)，快速報(bào)告：血壓82/50mmHg，脈搏：100次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），報(bào)告患者神志清，精神差，宮底臍下一指，腹軟，持續(xù)按摩子宮，陰道出血100ml.4、護(hù)士張紅紅于11:50由血庫(kù)取血?dú)w來，醫(yī)生核對(duì)、與護(hù)士張艷艷雙人核對(duì)，即刻輸入懸浮紅細(xì)胞2u，護(hù)士吳小玲報(bào)告血壓90/58mmHg，脈搏：91次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），護(hù)士張艷艷按摩子宮，宮底臍下一指，陰道出血100ml，遵囑觀察5、12:30患者血壓95/60mmHg，脈搏：90次/分，血氧飽和度98%，護(hù)士張艷艷按摩宮底宮底臍下一指，腹硬，陰道

5、出血100ml，懸浮紅細(xì)胞輸入中，遵囑觀察。6. 13:00護(hù)士吳小玲報(bào)告患者意識(shí)清楚，血壓105/60mmHg，脈搏：66次/分，血氧飽和度98%，宮底臍下一指，腹軟，陰道出血100ml,遵囑觀察。7、13:30護(hù)士吳小玲報(bào)告患者血壓108/61mmHg，脈搏：86次/分，血氧飽和度97%術(shù)中術(shù)后陰道出血共1100ml，輸入懸浮紅細(xì)胞2u，冷凍血漿400ml,輸液4000，尿量1400ml,遵囑觀察。8、14:30再次評(píng)估， BP100/60mmHg，P76次/分，R22次/分。產(chǎn)婦子宮收縮好，臍下一指，質(zhì)硬，陰道無(wú)明顯的活動(dòng)性出血，尿色清，遵囑觀察。9、患者生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定搶救結(jié)束，整理病室環(huán)境，如實(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑及護(hù)理病例記錄，繼續(xù)密切觀察病情變化，尤其是意識(shí)、血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道流血量及生命體征變化。10、護(hù)士給予產(chǎn)后健康宣教，相關(guān)病情與患者家屬溝通。九、總結(jié) 產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，通過本次的應(yīng)急演練，使護(hù)士掌握了產(chǎn)后出血的急救流程以及急救措施