1、 先兆大多數(shù)有的自覺(jué)癥狀：打哈欠、先兆大多數(shù)有的自覺(jué)癥狀：打哈欠、 便意感、背后酸痛。便意感、背后酸痛。 典型：典型：惡心、嘔吐、冷汗、肌肉痙攣惡心、嘔吐、冷汗、肌肉痙攣 呼吸困難、面色蒼白、頭暈、焦慮黑蒙、呼吸困難、面色蒼白、頭暈、焦慮黑蒙、 心率加快、一過(guò)性意識(shí)喪失甚至昏迷。心率加快、一過(guò)性意識(shí)喪失甚至昏迷。 a a、平臥、頭低位、減少血泵流速，調(diào)低、平臥、頭低位、減少血泵流速，調(diào)低 超濾、立即靜脈推注生理鹽水超濾、立即靜脈推注生理鹽水100-200ml100-200ml。 b b、 高滲葡萄糖液血漿、白蛋白提高血漿高滲葡萄糖液血漿、白蛋白提高血漿 滲透壓。滲透壓。 c c、立即使用升壓藥

2、。、立即使用升壓藥。不十分清楚，可能與低鈉、低鈣、迅速脫水、不十分清楚，可能與低鈉、低鈣、迅速脫水、脫水過(guò)多引起的細(xì)胞外液容量下降，滲透壓下降及使用脫水過(guò)多引起的細(xì)胞外液容量下降，滲透壓下降及使用低鈉透析液有關(guān)，鈉濃度低導(dǎo)致血管收縮，肌肉痙攣。低鈉透析液有關(guān)，鈉濃度低導(dǎo)致血管收縮，肌肉痙攣。 采取降低超濾速度輸入生理鹽水采取降低超濾速度輸入生理鹽水100-200ml?；?。或10%氯化鈉氯化鈉10-20ml，高滲糖水可使癥狀緩解。，高滲糖水可使癥狀緩解。高危人群，應(yīng)采用高鈉透析液透析，調(diào)整干高危人群，應(yīng)采用高鈉透析液透析，調(diào)整干體重、減少超濾率，改變透析方式：序貫透析。體重、減少超濾率，改變透析

3、方式：序貫透析。電解質(zhì)異?；蛩釅A平衡紊亂，透析前服電解質(zhì)異?；蛩釅A平衡紊亂，透析前服 用降壓藥等，患者并有心肌病變，冠心用降壓藥等，患者并有心肌病變，冠心 病、心力衰竭、心包炎嚴(yán)重貧血等。病、心力衰竭、心包炎嚴(yán)重貧血等。每種類型的心律失常：心房撲動(dòng)、每種類型的心律失常：心房撲動(dòng)、 房顫嚴(yán)重患有室顫。房顫嚴(yán)重患有室顫。根據(jù)不同病因、心律失常類型給予相應(yīng)根據(jù)不同病因、心律失常類型給予相應(yīng) 處理；對(duì)頑固性反復(fù)發(fā)作，并合并嚴(yán)重處理；對(duì)頑固性反復(fù)發(fā)作，并合并嚴(yán)重 器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)改為腹膜透析器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)改為腹膜透析。 動(dòng)脈血氧分可下降動(dòng)脈血氧分可下降1.3-2.6kpa的患者不會(huì)引起臨床癥狀，可

4、的患者不會(huì)引起臨床癥狀，可對(duì)有嚴(yán)重心肺疾病患者有害。對(duì)有嚴(yán)重心肺疾病患者有害。機(jī)制尚未明確機(jī)制尚未明確a、肺通氣功能減低、肺通氣功能減低b、肺內(nèi)彌散障礙、肺內(nèi)彌散障礙c、其他原因，醋酸鹽對(duì)心肌及呼吸中樞有直接抑制作用，尚可、其他原因，醋酸鹽對(duì)心肌及呼吸中樞有直接抑制作用，尚可通過(guò)血管擴(kuò)張作用干擾肺局部血流引起通過(guò)血管擴(kuò)張作用干擾肺局部血流引起PH下降、導(dǎo)致低氧血癥。下降、導(dǎo)致低氧血癥。一般無(wú)癥狀，心肺儲(chǔ)備功能不足，易出現(xiàn)癥狀，如低一般無(wú)癥狀，心肺儲(chǔ)備功能不足，易出現(xiàn)癥狀，如低血壓，可誘發(fā)心功能不全，導(dǎo)致呼吸困難、氣緊、發(fā)紺、心律血壓，可誘發(fā)心功能不全，導(dǎo)致呼吸困難、氣緊、發(fā)紺、心律失常等。失常

5、等。鼻導(dǎo)管致吸氧（鼻導(dǎo)管致吸氧（2L/min）面罩吸氧）面罩吸氧使用新透析器而產(chǎn)生的一組癥候群：使用新透析器而產(chǎn)生的一組癥候群：A型即刻過(guò)敏反型即刻過(guò)敏反應(yīng)；應(yīng)；B型（非特異性胸背痛）。型（非特異性胸背痛）。a、病因：與環(huán)氧乙烷誘發(fā)、病因：與環(huán)氧乙烷誘發(fā)IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。b、常發(fā)生在透析開(kāi)始、常發(fā)生在透析開(kāi)始5-30分鐘內(nèi)，包括呼吸困難、分鐘內(nèi)，包括呼吸困難、焦慮不安，蕁麻疹，皮膚瘙癢，流涕、腹部痙孿、焦慮不安，蕁麻疹，皮膚瘙癢，流涕、腹部痙孿、血管性水腫等。血管性水腫等。c、處理：輕者不處理；重者立即停止血透治療、夾、處理：輕者不處理；重者立即停止血透治療、夾 住

6、透析管路，把血液和透析器丟棄，并積住透析管路，把血液和透析器丟棄，并積 極對(duì)癥處理。極對(duì)癥處理。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：a、少量空氣呈微小泡沫緩慢進(jìn)入血液中可溶解、少量空氣呈微小泡沫緩慢進(jìn)入血液中可溶解 入血或由肺呼出，不發(fā)生任何癥狀。入血或由肺呼出，不發(fā)生任何癥狀。b、氣泡較大、速度快，一次進(jìn)入、氣泡較大、速度快，一次進(jìn)入5ml以上時(shí)，以上時(shí)， 可發(fā)生氣體栓塞癥狀：血壓下降迅速，發(fā)紺、可發(fā)生氣體栓塞癥狀：血壓下降迅速，發(fā)紺、 抽搐、昏迷、甚至呼吸、心博驟停而死亡。抽搐、昏迷、甚至呼吸、心博驟停而死亡。c、緩慢進(jìn)入時(shí)出現(xiàn)倦怠，面色潮紅心跳加快，、緩慢進(jìn)入時(shí)出現(xiàn)倦怠，面色潮紅心跳加快， 剌激性咳嗽，胸悶、呼吸困難、喉頭阻塞感，剌激性咳嗽，胸悶、呼吸困難、喉頭阻塞感， 心前區(qū)疼痛、頭暈、頭痛等。心前區(qū)疼痛、頭暈、