1、運動對機體的影響運動對機體的影響 運動是生命的標志，不僅表現(xiàn)為物體的物理性位移，而且也表現(xiàn)為生物體內部結構的動態(tài)變化。它是人類最常見的生理性刺激，對多個系統(tǒng)和器官的功能具有明顯的調節(jié)作用。一次運動時血液一次運動時血液循環(huán)功能的變化循環(huán)功能的變化 （一）肌肉運動時心輸出量的變化（一）肌肉運動時心輸出量的變化 運動時的動脈血壓水平取決于心輸出運動時的動脈血壓水平取決于心輸出量和外周阻力兩者之間的關系。在有較量和外周阻力兩者之間的關系。在有較多肌肉參與運動的情況下，肌肉血管舒多肌肉參與運動的情況下，肌肉血管舒張對外周阻力的影響大于其他不活動器張對外周阻力的影響大于其他不活動器官血管收縮的代償作用，故

2、總的外周阻官血管收縮的代償作用，故總的外周阻力仍有降低，表現(xiàn)為動脈舒張壓降低；力仍有降低，表現(xiàn)為動脈舒張壓降低；另一方面，由于心輸出量顯著增加，故另一方面，由于心輸出量顯著增加，故收縮壓升高。收縮壓升高。 運動訓練，特別是耐力訓練可使安靜時心率減慢。某運動訓練，特別是耐力訓練可使安靜時心率減慢。某些優(yōu)秀的耐力運動員安靜時心率可低至些優(yōu)秀的耐力運動員安靜時心率可低至40-6040-60次次/ /分，這種分，這種現(xiàn)象稱為竇性心動徐緩。一般認為，運動員的竇性心動徐現(xiàn)象稱為竇性心動徐緩。一般認為，運動員的竇性心動徐緩是經(jīng)過長期訓練后心功能改善的良好反應。緩是經(jīng)過長期訓練后心功能改善的良好反應。 研究發(fā)

3、現(xiàn)，運動訓練可使心研究發(fā)現(xiàn)，運動訓練可使心臟增大，運動性心臟增大是臟增大，運動性心臟增大是對長時間運動負荷的良好適對長時間運動負荷的良好適應。應。 近年來超聲心動圖的研究結近年來超聲心動圖的研究結果表明，運動性心臟增大對果表明，運動性心臟增大對不同性質的動訓練具有專一不同性質的動訓練具有專一性，以靜力及力量性運動為性，以靜力及力量性運動為主的投擲、摔跤和舉重運動主的投擲、摔跤和舉重運動員心臟的運動性增大是以心員心臟的運動性增大是以心肌增厚為主；而肌增厚為主；而耐力性運動員的心臟增大耐力性運動員的心臟增大卻以卻以有訓練者在進行定量工作時，心血管機能動員快有訓練者在進行定量工作時，心血管機能動員快

4、、潛力大、恢復快。運動開始后，能迅速動員心血管、潛力大、恢復快。運動開始后，能迅速動員心血管系統(tǒng)功能，以適應運動活動的需要，進行最大強度運系統(tǒng)功能，以適應運動活動的需要，進行最大強度運動時，在神經(jīng)和體液的調節(jié)下可發(fā)揮心血管系統(tǒng)的最動時，在神經(jīng)和體液的調節(jié)下可發(fā)揮心血管系統(tǒng)的最大機能潛力，充分動員心力貯備。運動后恢復期短，大機能潛力，充分動員心力貯備。運動后恢復期短，也就是說運動時機能變化很大，但運動一停止就能很也就是說運動時機能變化很大，但運動一停止就能很快恢復到安靜時水平?？旎謴偷桨察o時水平。9 安靜時安靜時 一般人一般人: : 50OOml/min=71ml/ 50OOml/min=71m

5、l/次次x70 x70次次/min/min 運動員運動員: : 50OOml/min=lOOml 50OOml/min=lOOml次次x5Ox5O次次/min/min 最大運動時最大運動時 一般人一般人: : 220OOml/min=113ml 220OOml/min=113ml次次xl95xl95次次/min/min 運動員運動員: : 350OOml/min=l79ml 350OOml/min=l79ml次次xl95xl95次次/min/min 運動訓練不僅使心臟在形態(tài)和機能上產(chǎn)生良運動訓練不僅使心臟在形態(tài)和機能上產(chǎn)生良好適應，而且也可使調節(jié)機能得到改善。有訓練好適應，而且也可使調節(jié)機能得

6、到改善。有訓練者在進行定量工作時，心血管機能動員快、潛力者在進行定量工作時，心血管機能動員快、潛力大、恢復快。大、恢復快。 等張運動等張運動 主要表現(xiàn)為心率加快、回心血量增多、主要表現(xiàn)為心率加快、回心血量增多、外周阻力下降、收縮壓增高、舒張壓不變外周阻力下降、收縮壓增高、舒張壓不變和心肌攝氧量增加和心肌攝氧量增加等長抗阻運動等長抗阻運動 表現(xiàn)為血壓升高、心肌攝氧量增加、心表現(xiàn)為血壓升高、心肌攝氧量增加、心率加快、心輸出量中度增加、每搏量和外率加快、心輸出量中度增加、每搏量和外周阻力變化不大周阻力變化不大 基礎心率是指清晨起床前靜臥時的心率基礎心率是指清晨起床前靜臥時的心率。 評定心臟功能及身體

7、機能狀況評定心臟功能及身體機能狀況控制運動強度控制運動強度13 運動對呼吸系統(tǒng)的影響運動對呼吸系統(tǒng)的影響一、肺通氣量一、肺通氣量n概念：概念：單位時間內吸入單位時間內吸入( (或呼出或呼出) )的氣量。的氣量。 肺通氣量肺通氣量= =潮氣量潮氣量* *呼吸頻率呼吸頻率n安靜時：安靜時：6-8L6-8L；劇烈運動時：劇烈運動時：80-15OL80-15OL或更多或更多(180-(180-200L)200L)。二、肺泡通氣量二、肺泡通氣量 n概念：概念：每分鐘吸入肺泡的實際能與血液進行氣體交換每分鐘吸入肺泡的實際能與血液進行氣體交換的有效通氣量。的有效通氣量。 肺泡通氣量肺泡通氣量=(=(呼吸深度

8、呼吸深度- -生理無效腔生理無效腔) )* *呼吸頻率呼吸頻率14深慢的呼吸與淺快的呼吸效果的比較深慢的呼吸與淺快的呼吸效果的比較15三、通氣三、通氣/ /血流比值血流比值n概念：概念：指每分鐘肺泡通氣量指每分鐘肺泡通氣量(V(VA A) )和每分鐘肺和每分鐘肺毛細血管血流量毛細血管血流量(Q(Qc c) )之比值，簡寫為之比值，簡寫為V VA A/Q/Qc cn安靜時：安靜時：V VA A/Q/Qc c比值比值(4200/5000)(4200/5000)=0.84=0.84。 小于小于0.840.84，意味著通氣不足；意味著通氣不足； 大于大于0.840.84，意味著通氣過剩，血流不足意味著

9、通氣過剩，血流不足 。16四、運動時通氣機能的變化四、運動時通氣機能的變化n運動時隨著強度的增大，機體為適應代謝的需運動時隨著強度的增大，機體為適應代謝的需求，需要消耗更多的求，需要消耗更多的O O2 2和排出更多的和排出更多的COCO2 2 ，為，為此，通氣機能將發(fā)生相應的變化。此，通氣機能將發(fā)生相應的變化。n具體表現(xiàn)：具體表現(xiàn)：呼吸加深加快，肺通氣量增加呼吸加深加快，肺通氣量增加。潮。潮氣量可從安靜時的氣量可從安靜時的500ml500ml上升到上升到2000ml2000ml以上，以上，呼吸頻率隨運動強度而增加，可由每分鐘呼吸頻率隨運動強度而增加，可由每分鐘12-12-1818次增加到每分鐘

10、次增加到每分鐘40-6040-60次。結合潮氣量與呼次。結合潮氣量與呼吸頻率的變化，運動時的每分通氣量可從安靜吸頻率的變化，運動時的每分通氣量可從安靜時的每分鐘時的每分鐘6-8L6-8L增加到增加到80-150L80-150L，較安靜時可，較安靜時可增大增大10-1210-12倍。倍。17不同強度運動時，潮氣量和呼吸頻率的變化不同強度運動時，潮氣量和呼吸頻率的變化 18運動過程中肺通氣量的時相性變化運動過程中肺通氣量的時相性變化n運動開始后，通氣量立即快速上升，隨后在前一時運動開始后，通氣量立即快速上升，隨后在前一時相升高的基礎上，出現(xiàn)持續(xù)的緩慢的上升；運動結相升高的基礎上，出現(xiàn)持續(xù)的緩慢的上

11、升；運動結束時，肺通氣量同樣是先出現(xiàn)快速下降，隨后緩慢束時，肺通氣量同樣是先出現(xiàn)快速下降，隨后緩慢地恢復到安靜時的水平。地恢復到安靜時的水平。w中等強度運動：中等強度運動：主要是靠主要是靠呼吸深度的增加呼吸深度的增加w劇烈運動：劇烈運動：主要是靠呼吸主要是靠呼吸頻率的增多頻率的增多 19二、運動時換氣機能的變化二、運動時換氣機能的變化 1. 1. 肺換氣的具體變化肺換氣的具體變化n人體各器官組織代謝的加強，使流向肺部的靜脈血中人體各器官組織代謝的加強，使流向肺部的靜脈血中POPO2 2比比安靜時低，從而使呼吸膜兩側的安靜時低，從而使呼吸膜兩側的POPO2 2差增大，差增大，O O2 2在肺部的

12、擴散在肺部的擴散速率增大；速率增大；n血液中兒茶酚胺含量增多，導致呼吸細支氣管擴張，使通血液中兒茶酚胺含量增多，導致呼吸細支氣管擴張，使通氣肺泡的數(shù)量增多；氣肺泡的數(shù)量增多；n肺泡毛細血管前括約肌擴張，開放的肺毛細血管增多，從肺泡毛細血管前括約肌擴張，開放的肺毛細血管增多，從而使呼吸膜的表面積增大；而使呼吸膜的表面積增大；n右心室泵血量的增加也使肺血量增多，使得通氣血流比值右心室泵血量的增加也使肺血量增多，使得通氣血流比值仍維持在仍維持在0.840.84左右。左右。 20n由于活動的肌肉組織需利用較多的由于活動的肌肉組織需利用較多的O O2 2來氧化能量來氧化能量物質以重新合成物質以重新合成A

13、TPATP，所以活動的肌肉組織耗氧量，所以活動的肌肉組織耗氧量增加，組織的增加，組織的POPO2 2下降迅速，使組織和血液間的下降迅速，使組織和血液間的POPO2 2差增大，差增大，O O2 2在肌肉組織部位的擴散速率增大；在肌肉組織部位的擴散速率增大；n活動組只毛細血管開放數(shù)量增多，增大了組織血活動組只毛細血管開放數(shù)量增多，增大了組織血流量，增大了氣體交換的面積；流量，增大了氣體交換的面積；n組織中由組織中由 COCO2 2積累積累PCOPCO2 2的升高和局部溫度的升高的升高和局部溫度的升高使氧離曲線發(fā)生右移，促使使氧離曲線發(fā)生右移，促使HbOHbO2 2解離進一步加強。解離進一步加強。運

14、動時組織的這些變化，促使肌肉的氧利用率的提運動時組織的這些變化，促使肌肉的氧利用率的提高，肌肉的代謝率可較安靜時增高達高，肌肉的代謝率可較安靜時增高達100100倍。倍。 2 2、組織換氣的具體變化、組織換氣的具體變化健康人運動前后呼吸各指標的變化健康人運動前后呼吸各指標的變化呼吸指標安靜大運動量后呼吸頻率（次/min）1050潮氣量（L/min）0.63.2每分通氣量（L）6160吸氧量（L）0.254.57二氧化碳排出量（L）0.200.52呼吸商0.791.21通氣氧耗值（ml/Lmin）6120肺泡通氣率0.30.12肺血流量（L/min）426肺動脈平均壓（kPa）1.873.60肺

15、泡-動脈氧壓力梯度（kPa）1.334.00 早在早在16731673年年LoranziniLoranzini發(fā)現(xiàn)動物骨骼肌的顏色有的較紅、發(fā)現(xiàn)動物骨骼肌的顏色有的較紅、有的較白，并且肌肉的色澤與運動能力有著密切的關有的較白，并且肌肉的色澤與運動能力有著密切的關系。系。 18831883年，侖威爾進一步用電刺激肌肉的方法發(fā)現(xiàn)紅色肌年，侖威爾進一步用電刺激肌肉的方法發(fā)現(xiàn)紅色肌纖維收縮速度慢，不易疲勞；白色肌纖維收縮速度快纖維收縮速度慢，不易疲勞；白色肌纖維收縮速度快，易疲勞。，易疲勞。 19621962年，瑞典生理學家年，瑞典生理學家BergstromBergstrom創(chuàng)建了肌組織針刺活檢創(chuàng)建了

16、肌組織針刺活檢技術，使直接進行人類肌纖維類型的研究成為技術，使直接進行人類肌纖維類型的研究成為可能。 運動對肌纖維的影響運動對肌纖維的影響 快A、快B和快C 快B是典型的快肌纖維 快A在收縮速度方面同快肌，但代謝特征兼有快肌和慢肌特征 快C為過渡性纖維，具有未完全分化特征，其數(shù)量較少直徑較粗、呈蒼白色。線粒體容積密度小，肌質網(wǎng)發(fā)達。接受脊髓前角大運動神經(jīng)元支配。神經(jīng)元所支配的肌纖維數(shù)量多。直徑較細，呈紅色線粒體容積密度大，毛細血管網(wǎng)發(fā)達支配慢肌纖維脊髓前角小運動神經(jīng)元一個運動神經(jīng)元所支配的肌纖維數(shù)量少。1.快肌纖維無氧氧化能力較高 表現(xiàn)為快肌纖維中參與無氧氧化過程的酶活性較慢肌纖維高。 糖酵解

17、的底物肌糖原含量也較慢肌高。2.慢肌纖維有氧氧化能力較高 表現(xiàn)為線粒體數(shù)量多，體積大，容積密度高，氧化酶活性較快肌纖維高。 慢肌纖維毛細血管豐富，肌紅蛋白含量較高，都使其有氧氧化能力高于快肌纖維。生理特性1. 1.收縮速度收縮速度 快肌纖維收縮速度快于慢肌?？旒±w維收縮速度快于慢肌。 2. 2.收縮力量收縮力量 快肌纖維收縮時產(chǎn)生的力量大于慢肌纖維?？旒±w維收縮時產(chǎn)生的力量大于慢肌纖維。 3. 3.抗疲勞能力抗疲勞能力 慢肌纖維抗疲勞能力比快肌強。慢肌纖維抗疲勞能力比快肌強。 人的快肌纖維的百分組成與收縮速度（人的快肌纖維的百分組成與收縮速度（A A）和最大力量（和最大力量（B B）的關系）的

18、關系 人的快肌纖維的百分組成與易疲勞性的人的快肌纖維的百分組成與易疲勞性的關系關系 兩類肌纖維最大收縮速度對比兩類肌纖維最大收縮速度對比不同類型肌纖維的分布 人類同一塊肌肉中既有快肌纖維，又有慢肌纖維。不同肌纖維在同一塊肌肉中所占的數(shù)量百分比，稱肌纖維類型的百分組成。 肌纖維的組成還受肌肉的功能特征功能特征、人的性別人的性別、年齡年齡以及遺傳遺傳等因素影響 功能上，以維持身體姿勢或緊張性工作為主的肌肉中，慢肌百分組成較高 以快速位相性工作為主的肌肉，其中快肌的百分組成較高。 從兩類肌纖維的形態(tài)、機能和代謝特征看，兩從兩類肌纖維的形態(tài)、機能和代謝特征看，兩類肌纖維的百分組成與某些基本素質具有密切

19、類肌纖維的百分組成與某些基本素質具有密切關系。關系。 對優(yōu)秀運動員肌纖維百分組成的調查表明，肌對優(yōu)秀運動員肌纖維百分組成的調查表明，肌纖維類型的配布和專項運動能力高度相關；并纖維類型的配布和專項運動能力高度相關；并認為，這是影響乃至決定運動員專項成績的重認為，這是影響乃至決定運動員專項成績的重要條件。要條件。 符合專項要求的肌纖維配布只是取得良好成績符合專項要求的肌纖維配布只是取得良好成績的諸多因素中的一個因素，而不是唯一因素的諸多因素中的一個因素，而不是唯一因素快肌百分組成與速度、爆發(fā)力素質有關慢肌百分組成與一般耐力和力量耐力有關馬拉松馬拉松長跑運動員長跑運動員短跑運動員短跑運動員競走運動員

20、競走運動員800800米跑運動員米跑運動員舉重運動員舉重運動員越野滑雪越野滑雪自行車運動員自行車運動員無訓練者無訓練者訓練對兩類肌纖維的影響 許多運動中，快肌纖維和慢肌纖維兩者都可動用 在強度低的耐力性運動中，優(yōu)先動用慢肌 在大強度運動中，優(yōu)先動用快肌 不同用力水平肌纖維募集百分比不同用力水平肌纖維募集百分比 低強度運動顯著消耗型纖維內的糖原，而對型纖維內的糖原影響甚微； 高強度的運動消耗型和型纖維內的糖原，尤以后者更為明顯訓練對肌纖維橫斷面積的影響訓練有素者肌纖維直徑或橫斷面積大于無訓練者，肌纖維的這種肥大通常表現(xiàn)為選擇性肥大 運動對骨骼肌的影響 力量訓練大力量和少重復次數(shù)的訓練可增加肌肉力

21、量肌肉變得更強壯，體積增大肌肉橫截面積增加 耐力訓練結果是肌肉產(chǎn)生適應性變化主要是肌肉能量供應的改變 爆發(fā)力訓練（又稱無氧訓練）持續(xù)數(shù)秒至2分鐘的高強度訓練主要依賴于無氧代謝途徑供能不同運動形式對骨骼肌代謝和功能的影響不同運動形式對骨骼肌代謝和功能的影響運動類別主要刺激主要適應對肌功能的影響耐力運動在相對低強度下的反復收縮1、增加線粒體量和質，能量釋放酶(三羧酸循環(huán)酶和長鏈脂肪酸氧化酶)和電子傳送能力提高；2、少見無氧代謝途徑的改變；3、肌纖維稍有增粗；4、以紅肌纖維改變?yōu)橹鳎⒃黾蛹∪獾难貉h(huán)1、增加肌耐力；2、運動中可節(jié)省糖原的利用；3、作功中乳酸形成相對較少力量運動每一肌橫斷面積范圍內

22、增加力的負荷即募集增多和(或)頻率增加1、肌纖維增粗(橫斷面積增大)，以白肌纖維為主；2、蛋白合成能力增強，分解降低；3、可能使線粒體數(shù)量相對減少，氧化能力無改變，無氧代謝能力增強；4、對肌纖維型無改變1、增強肌力；2、單位時間內爆發(fā)力增強，相應肌群中協(xié)調能力改善；3、可能耐力下降* * 運動對關節(jié)代謝的影響運動對關節(jié)代謝的影響 關節(jié)骨的代謝主要依賴于日?；顒訒r關節(jié)骨的代謝主要依賴于日常活動時的加壓和牽伸，站立位的重力使關節(jié)骨的加壓和牽伸，站立位的重力使關節(jié)骨受壓，肌腱的作用在于牽伸，以上兩力受壓，肌腱的作用在于牽伸，以上兩力直接影響關節(jié)骨的形態(tài)和密度直接影響關節(jié)骨的形態(tài)和密度。 關節(jié)附近的骨

23、折、關節(jié)置換術后，應關節(jié)附近的骨折、關節(jié)置換術后，應及時正確地應用運動療法，以刺激軟骨細及時正確地應用運動療法，以刺激軟骨細胞，增加膠原和氨基己糖的合成，防止滑胞，增加膠原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘連和血管翳形成，從而增加關節(jié)活動膜粘連和血管翳形成，從而增加關節(jié)活動范圍，恢復關節(jié)功能運動提供的應力使膠范圍，恢復關節(jié)功能運動提供的應力使膠原纖維按功能需要有規(guī)律的排列，促進了原纖維按功能需要有規(guī)律的排列，促進了關節(jié)骨折的愈合關節(jié)骨折的愈合 運動對骨代謝的影響運動對骨代謝的影響 我國健康人群尺骨骨密度值變化我國健康人群尺骨骨密度值變化 （根據(jù)劉忠厚（根據(jù)劉忠厚19981998年資料制作）年資料制作

24、）骨量變化骨量變化6 6個時期個時期 1 1、骨量增長期、骨量增長期 從出生至20歲，該期男性增長速度快于女性，年均增長率分別為2.2%和1.9%。 2 2、骨量緩慢增長期、骨量緩慢增長期 從2030歲，年增長率為0.5%1%。 3 3、骨量峰值相對穩(wěn)定期、骨量峰值相對穩(wěn)定期 從3040歲，骨密度處于一生的峰值期，女性骨峰值低于男性。 4 4、骨量丟失前期、骨量丟失前期 女性從4049歲、男性從4064歲，女性年丟失率為0.4%0.6%，男性0.3%0.5%。 5 5、骨量快速丟失期、骨量快速丟失期 主要見于絕經(jīng)后女性，絕經(jīng)后110年，骨量丟失速率明顯加快，年丟失率為1.52.5%，男性不存在

25、快速骨丟失期。 6 6、骨量緩慢丟失期、骨量緩慢丟失期 65歲以后，骨量年丟失率約為0.51%；另外，部分學者觀察到80歲以后的女性骨量呈現(xiàn)一緩慢回升的趨勢，其原因尚不清楚。激素調控營養(yǎng)運動骨量丟失的病因學（一）激素與細胞因子（一）激素與細胞因子雌、雄激素甲狀旁腺激素（PTH）1,25(OH)2D3降鈣素(CT)甲狀腺素固醇類激素生長素8種激素 性激素 雌激素促進降鈣素的分泌，抑制骨吸收；促進腸鈣吸收； 雄激素的主要作用是調節(jié)骨吸收和骨形成的平衡。 （二）運動因素（二）運動因素 運動方式、運動種類、運動時間等都對骨量產(chǎn)生不同影響。 研究認為，運動對骨量的影響主要有機械負荷對骨的直接刺激作用和肌

26、肉收縮對骨骼的拉力、擠壓力和剪切力的間接刺激作用，另外還有運動使營養(yǎng)及鈣攝入量增加、日光照射使體內維生素D濃度增高等因素。 因此，適宜運動配以合理營養(yǎng)可能是提高骨質量的最佳途徑。 運動訓練或體育鍛煉對骨密度（bone mineral density , BMD）的影響： 1、力量性運動項目的骨密度最高，耐力性運動項目的骨密度最低；男女運動員呈現(xiàn)同類變化 2、耐力性項目運動員的骨密度低于正常人，最大攝氧量與BMD呈負相關關系。 3、肌力與骨密度密切相關 出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，對于女運動員可能是過量的耐力運動，通過下丘腦-垂體-性腺軸間接地抑制卵巢產(chǎn)生和釋放雌激素，從而降低血液中雌激素濃度，使骨代謝

27、過程的骨吸收大于骨形成，導致骨密度下降；同樣，過量的耐力運動也能使男性下丘腦-垂體-性腺軸功能受到干擾，導致血睪濃度和精子數(shù)量下降，雄激素水平低下或缺乏可引起成骨細胞和破骨細胞活性平衡失調，使骨吸收大于骨形成，從而導致骨密度下降。運動對肌腱的影響 運動訓練對肌腱的結構和力學性質有長期的正面效應 彈性模型 極限載荷 膠原纖維的比例運動與脂代謝運動與脂代謝高脂血癥高脂血癥肥胖肥胖糖尿病糖尿病脂肪肝脂肪肝冠心病冠心病膽石癥膽石癥肥胖肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥體內過度的脂肪積累成為影響健康、導致死亡的重要因素脂肪和類脂總稱為脂類。脂肪和類脂總稱為脂類。特性：特性：不溶于水，易

28、溶于有機溶劑。不溶于水，易溶于有機溶劑。一、概念一、概念 它是由脂肪酸與醇作用生成的酯及其衍生物，它是由脂肪酸與醇作用生成的酯及其衍生物，統(tǒng)稱為統(tǒng)稱為脂質或脂類脂質或脂類。化學組成： ( N、P、 S）二、脂類的分類、含量、分布及生理功能二、脂類的分類、含量、分布及生理功能分分 類類含量含量分分 布布 生理功能生理功能甘油三酯甘油三酯 9595脂肪組織脂肪組織血漿血漿1. 1. 儲脂供能儲脂供能2. 2. 提供必需脂肪酸提供必需脂肪酸3. 3. 促進脂溶性維生素吸收促進脂溶性維生素吸收4. 4. 熱墊作用熱墊作用5. 5. 保護墊作用保護墊作用6. 6. 構成血漿脂蛋白構成血漿脂蛋白糖酯、膽糖

29、酯、膽固醇及其固醇及其酯、磷脂酯、磷脂5 5生物膜生物膜神經(jīng)神經(jīng)血漿血漿1. 1. 維持生物膜的結構和功能維持生物膜的結構和功能2. 2. 膽固醇可轉變成類固醇激膽固醇可轉變成類固醇激 素、維生素、膽汁酸等素、維生素、膽汁酸等3. 3. 構成血漿脂蛋白構成血漿脂蛋白脂質的分類脂質的分類化學組成化學組成單純脂單純脂復合脂：復合脂：磷脂、糖脂、脂蛋白衍生脂質：衍生脂質：取代烴、萜、固醇類、其它生物功能生物功能儲存脂質儲存脂質結構脂質結構脂質活性脂質活性脂質飽和脂肪酸不飽和脂肪酸單多三、脂質的生物學功能三、脂質的生物學功能1 1）脂肪氧化釋放能量）脂肪氧化釋放能量2 2）復合脂和衍生脂是構成細胞的成

30、分）復合脂和衍生脂是構成細胞的成分3 3）促進脂溶性維生素的吸收）促進脂溶性維生素的吸收4 4）脂肪防震和隔熱保溫作用）脂肪防震和隔熱保溫作用5 5）對糖和蛋白質的消耗具有節(jié)省作用）對糖和蛋白質的消耗具有節(jié)省作用 脂肪的分解代謝 當長時間運動引起肌糖原儲量下降時，人當長時間運動引起肌糖原儲量下降時，人體仍能保持亞極量強度（體仍能保持亞極量強度（60-6560-65最大攝氧量最大攝氧量）運動。這一現(xiàn)象表明在中低強度運動中，脂）運動。這一現(xiàn)象表明在中低強度運動中，脂肪分解能夠提供運動肌所需的大部分能量。肪分解能夠提供運動肌所需的大部分能量。 運動時脂代謝的特點一、運動時脂肪代謝一、運動時脂肪代謝

31、1、長時間運動時骨骼肌細胞燃料的選擇 每克脂肪完全氧化可產(chǎn)生每克脂肪完全氧化可產(chǎn)生ATPATP的量是糖的的量是糖的2.52.5倍倍 糖原以水化合物的形式儲存在細胞內；糖原以水化合物的形式儲存在細胞內； 脂肪則以無水的形式儲存，以脂肪分子形式儲能具脂肪則以無水的形式儲存，以脂肪分子形式儲能具有體積小的特點。有體積小的特點。2、運動時脂肪的供能作用當以當以70907090最大攝氧量強度運動時，在開始運動最大攝氧量強度運動時，在開始運動1015min1015min以后。以后。在低于在低于60656065最大攝氧量強度的長時間運動中，尤最大攝氧量強度的長時間運動中，尤其是在其是在6060最大攝氧量以下

32、強度的超長時間運動中最大攝氧量以下強度的超長時間運動中，脂肪成為運動肌的重要供能物質。，脂肪成為運動肌的重要供能物質。 3、運動時脂肪參與供能的形式 (1)(1)在心肌、骨骼肌等組織中，在心肌、骨骼肌等組織中，脂肪酸脂肪酸可經(jīng)氧化，生成可經(jīng)氧化，生成二氧化碳和水。這是二氧化碳和水。這是脂肪供能的主要形式脂肪供能的主要形式。 (2)(2)在肝臟中，脂肪酸氧化不完全，生成中間產(chǎn)物乙酰在肝臟中，脂肪酸氧化不完全，生成中間產(chǎn)物乙酰乙酸、乙酸、-羥丁酸和丙酮，合稱酮體。羥丁酸和丙酮，合稱酮體。酮體酮體參與脂肪組織參與脂肪組織脂解的調節(jié)。脂解的調節(jié)。 (3)(3)在肝、腎細胞中，在肝、腎細胞中，甘油甘油作

33、為非糖物質經(jīng)過糖異生途作為非糖物質經(jīng)過糖異生途徑轉變成葡萄糖，對維持血糖水平起重要作用。徑轉變成葡萄糖，對維持血糖水平起重要作用。4、運動時脂肪參與供能的來源 (1)(1)脂肪組織脂肪組織( (即脂庫即脂庫) )儲存的脂肪；儲存的脂肪； (2)(2)循環(huán)系統(tǒng)即血漿脂蛋白含有的脂肪；循環(huán)系統(tǒng)即血漿脂蛋白含有的脂肪； (3)(3)肌細胞漿中的脂肪。肌細胞漿中的脂肪。運動時人體基本上不利用肝臟內儲存的脂運動時人體基本上不利用肝臟內儲存的脂肪。肪。能量能量骨骼肌胞漿的脂滴脂庫中的脂肪脂庫中的脂肪血漿脂蛋白二、運動時脂肪酸的利用二、運動時脂肪酸的利用 動脈血動脈血FFAFFA是安靜肌的基本燃料。是安靜肌

34、的基本燃料。運動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響運動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 運動是中樞神經(jīng)最有效的刺激形式，運動是中樞神經(jīng)最有效的刺激形式，所有的運動都可向中樞神經(jīng)提供感覺、運所有的運動都可向中樞神經(jīng)提供感覺、運動和反射性傳入多次重復訓練是條件反射動和反射性傳入多次重復訓練是條件反射的綜合，隨著運動復雜性的增加，大腦皮的綜合，隨著運動復雜性的增加，大腦皮層將建立暫時性的聯(lián)系和條件反射，神經(jīng)層將建立暫時性的聯(lián)系和條件反射，神經(jīng)活動的興奮性、靈活性和反應性都得以提活動的興奮性、靈活性和反應性都得以提高高 運動可調節(jié)人的精神和情緒，鍛煉人運動可調節(jié)人的精神和情緒，鍛煉人的意志，增強自信心的意志，增強自信心 腦的可

35、塑性是指大腦在結構和功腦的可塑性是指大腦在結構和功能上有修改自身以適應改變了的環(huán)能上有修改自身以適應改變了的環(huán)境的能力在康復訓練過程中，通過境的能力在康復訓練過程中，通過功能性磁共振可以觀察到大腦可塑功能性磁共振可以觀察到大腦可塑性的連續(xù)變化，說明運動對大腦的性的連續(xù)變化，說明運動對大腦的功能重組和代償起著重要的作用功能重組和代償起著重要的作用 制動對機體的影響制動對機體的影響 是指人體局部或全身保持固定或限是指人體局部或全身保持固定或限制活動，是臨床醫(yī)學常用的保護性治制活動，是臨床醫(yī)學常用的保護性治療措施。療措施。制動制動( (immobilization) ) 臨床和康復醫(yī)療最常用措施：臨

36、床和康復醫(yī)療最常用措施：臥床休息臥床休息局部固定（石膏、夾板）局部固定（石膏、夾板）神經(jīng)麻痹神經(jīng)麻痹三種制動方式可以單獨或同時使用三種制動方式可以單獨或同時使用制動的意義制動的意義 降低組織和器官能量消耗，保護受降低組織和器官能量消耗，保護受損或功能障礙的組織和器官功能，損或功能障礙的組織和器官功能，避免功能失代償。避免功能失代償。 減輕損傷局部的疼痛和腫脹，保證減輕損傷局部的疼痛和腫脹，保證損傷組織的自然修復過程。損傷組織的自然修復過程。 減少在病情不穩(wěn)定的情況下發(fā)生進減少在病情不穩(wěn)定的情況下發(fā)生進一步損傷或新?lián)p傷的危險。一步損傷或新?lián)p傷的危險。 逆向思維逆向思維 任何事物都有利弊兩面任何事

37、物都有利弊兩面 臨床制動措施是否有弊端？臨床制動措施是否有弊端？ 這些弊端對康復治療的影響？這些弊端對康復治療的影響？ 是否會導致繼發(fā)性功能障礙是否會導致繼發(fā)性功能障礙/ /并發(fā)并發(fā)癥？癥？制動的問題制動的問題 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 骨關節(jié)系統(tǒng)骨關節(jié)系統(tǒng) 內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 血容量 血流速度 血液粘滯度 血栓形成 心血管功能 心臟負擔 心理因素對心血管的影響血容量減少血容量減少 2020天強制性臥床天強制性臥床血漿容量減少血漿容量減少1515 20%20%總血容量減少總血容量減少5 5 10%10%心臟容量減少

38、心臟容量減少11%11%左心舒張末期容量減少左心舒張末期容量減少6 6 11%11%每搏量和心輸出量降低每搏量和心輸出量降低6 6 13%13%基礎心率不變或增加基礎心率不變或增加 循環(huán)功能減退導致運動能力減退循環(huán)功能減退導致運動能力減退 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血容量變化的機制血容量變化的機制尿尿生生成成增增加加抗抗利利尿尿激激素素分分泌泌減減少少壓壓力力感感受受器器刺刺激激右右心心房房負負荷荷增增加加中中心心血血容容量量增增加加腎臟濾過率明顯增加，尿量增加腎臟濾過率明顯增加，尿量增加血漿容量迅速降低血漿容量迅速降低心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血流速度降低血流速度降低 動脈動脈腹主動脈減少腹主動脈減少2

39、4%24%股動脈減少股動脈減少50%50%大腦中動脈有所減低大腦中動脈有所減低冠狀動脈流速保持不變冠狀動脈流速保持不變 靜脈靜脈下肢靜脈血流阻力增加下肢靜脈血流阻力增加91%91%靜脈順應性增加靜脈順應性增加心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血栓形成增加血栓形成增加 血液粘滯度增加血液粘滯度增加+ +血流速度緩慢血流速度緩慢 血栓形成的機會明顯增加血栓形成的機會明顯增加深部靜脈血栓深部靜脈血栓血栓性脈管炎血栓性脈管炎肺栓塞肺栓塞冠心?。赫T發(fā)心絞痛和冠心病：誘發(fā)心絞痛和/ /或心肌梗死或心肌梗死腦血管?。簩е略侔l(fā)腦血管病：導致再發(fā) 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)有氧運動能力降低有氧運動能力降低 由于血容量下降，心功能減

40、退，由于血容量下降，心功能減退，導致有氧運動能力降低。導致有氧運動能力降低。 長期臥床后最大運動能力每天下長期臥床后最大運動能力每天下降降0.9%0.9%，與老年生理性衰退的年，與老年生理性衰退的年下降率相似。下降率相似。 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血管調節(jié)功能減退血管調節(jié)功能減退 主要表現(xiàn)為體位性低血壓。主要表現(xiàn)為體位性低血壓。 臥床臥床2-32-3天即可發(fā)生。天即可發(fā)生。 與血管舒縮功能障礙有關。與血管舒縮功能障礙有關。心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)焦慮和抑郁 臥床焦慮抑郁 焦慮/抑郁心血管應激全身影響心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心臟負擔 心衰患者的體位 心?；颊叩捏w位？！ 何種體位心臟負擔最輕？ 心臟負擔增加的

41、相關因素應激體位體力負荷自主神經(jīng)反應心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)活動強度（活動強度（METs)METs) 大便臥位：大便臥位： 4 4.0.0 坐位：坐位： 3.6 3.6 步行步行1.61.6公里公里/ /時時 1.5-2.0 1.5-2.0 2.4 2.4公里公里/ /時時 2.0-2.5 2.0-2.5 自己進食自己進食 1.4 1.4 穿衣穿衣 2.0 2.0 寫作寫作( (坐坐) 2.0) 2.0 上下床上下床 1.65 1.65心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)康復措施康復措施 坐位坐位 呼吸調節(jié)呼吸調節(jié) 四肢活動四肢活動 站立和行走站立和行走 坐位大便坐位大便 保證適當血容量保證適當血容量心血管系統(tǒng)心

42、血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 肺循環(huán)是低壓系統(tǒng)。肺循環(huán)是低壓系統(tǒng)。 通氣通氣/ /灌流比例決定生理死腔動態(tài)變化灌流比例決定生理死腔動態(tài)變化呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)臥位的呼吸改變臥位的呼吸改變 生理死腔增加生理死腔增加通氣通氣/ /灌流比例失調。灌流比例失調。 通氣效率降低通氣效率降低臥位時橫膈上抬，肺擴張限制。臥位時橫膈上抬，肺擴張限制。 痰液增多，排痰困難痰液增多，排痰困難支氣管分泌液容易積聚在背部肺葉支氣管分泌液容易積聚在背部肺葉重力因素導致咳嗽動作困難重力因素導致咳嗽動作困難痰液積聚，誘發(fā)肺炎或支氣管感染。痰液積聚，誘發(fā)肺炎或支氣管感染。 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)康復措施康復措施 坐位坐位 呼吸肌訓練呼吸肌

43、訓練 咳嗽訓練咳嗽訓練 胸部拍打胸部拍打 體位引流體位引流 理療理療呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)骨關節(jié)骨關節(jié)- -WolfWolf氏定律氏定律 骨骼的密骨骼的密度和形態(tài)度和形態(tài)取決于施取決于施加在骨上加在骨上的力的力骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)制動制動- -骨質疏松骨質疏松 骨骼的凸起部位都是受力部位骨骼的凸起部位都是受力部位 骨骼應力降低骨骼應力降低，導致骨質疏松導致骨質疏松 骨密度越高的骨骼，制動后骨質骨密度越高的骨骼，制動后骨質疏散越明：跟骨、脊柱疏散越明：跟骨、脊柱 骨質疏松的后果：疼痛、微小系骨質疏松的后果：疼痛、微小系列骨折、血鈣代謝異常及后遺癥列骨折、血鈣代謝異常及后遺癥骨骼骨骼- -肌肉

44、系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)中國首位航天員楊利偉中國首位航天員楊利偉骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)骨鈣代謝骨鈣代謝 骨鈣負平衡在臥床早期即可發(fā)生，尿骨鈣負平衡在臥床早期即可發(fā)生，尿鈣分泌在制動鈣分泌在制動7 7周時達到高峰。周時達到高峰。 骨鈣降低與制動程度有關。骨鈣降低與制動程度有關。 完全性脊髓損傷完全性脊髓損傷6 6個月的患者跟骨密個月的患者跟骨密度降低度降低67%67%，而健康人臥床同樣時間，而健康人臥床同樣時間僅降低僅降低1.5%1.5%。 年輕者的骨

45、質丟失更為明顯。年輕者的骨質丟失更為明顯。骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)高鈣血癥高鈣血癥 常見而又容易忽視的水電解質異常常見而又容易忽視的水電解質異常 長期臥床的兒童高鈣血癥高達長期臥床的兒童高鈣血癥高達50%50% 臥床休息臥床休息4 4周出現(xiàn)癥狀性高鈣血癥周出現(xiàn)癥狀性高鈣血癥骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)高鈣血癥癥狀高鈣血癥癥狀 非特異性癥狀：食欲減退、腹痛非特異性癥狀：食欲減退、腹痛、便秘、惡心和嘔吐。、便秘、惡心和嘔吐。 進行性神經(jīng)體征：無力、低張力進行性神經(jīng)體征：無力、低張力、情緒不穩(wěn)、反應遲鈍，昏迷。、情緒不穩(wěn)、反應遲鈍，昏迷。 心血管癥狀：嚴重高血壓。心血管癥狀：嚴重高血壓。 骨

46、骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)骨密度降低骨密度降低（1 1）制動使相對或絕對骨質吸收超過骨質形成，）制動使相對或絕對骨質吸收超過骨質形成，特別是骨小梁和骨皮質的吸收增加，使骨密度減特別是骨小梁和骨皮質的吸收增加，使骨密度減低，表現(xiàn)為骨質疏松。低，表現(xiàn)為骨質疏松。 （2 2）骨密度降低主要發(fā)生于身體承重的下肢骨和）骨密度降低主要發(fā)生于身體承重的下肢骨和維持軀干姿勢相關的骨，以承重最大的跟骨骨密維持軀干姿勢相關的骨，以承重最大的跟骨骨密度減低最明顯。度減低最明顯。（3 3）神經(jīng)性癱瘓引起的骨密度減低最為顯著。）神經(jīng)性癱瘓引起的骨密度減低最為顯著。 老年性骨質疏松癥老年性骨質疏松癥 骨鈣的走向？骨鈣的

47、走向？ 血鈣的變化？血鈣的變化？ 鈣吸收的變化？鈣吸收的變化？ 補鈣的策略？補鈣的策略？ 運動的價值？運動的價值？骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)關節(jié)功能障礙關節(jié)功能障礙 制動造成關節(jié)功能障礙制動造成關節(jié)功能障礙肌纖維縱向攣縮肌纖維縱向攣縮關節(jié)內粘連關節(jié)內粘連關節(jié)囊攣縮關節(jié)囊攣縮關節(jié)軟骨退行性變關節(jié)軟骨退行性變骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng) 1.1.制動可制動可導致關節(jié)周圍的軟組織、韌帶和關節(jié)導致關節(jié)周圍的軟組織、韌帶和關節(jié)囊的病囊的病變變，使關節(jié)活動范圍，使關節(jié)活動范圍嚴重嚴重受限受限，產(chǎn)生關，產(chǎn)生關節(jié)攣縮節(jié)攣縮。2.2.下肢骨關節(jié)攣縮的典型改變是髖關節(jié)和膝關下肢骨關節(jié)攣縮的典型改變是髖關節(jié)和

48、膝關節(jié)的屈曲畸形，踝關節(jié)跖屈畸形。節(jié)的屈曲畸形，踝關節(jié)跖屈畸形。3.3.上肢骨關節(jié)攣縮的典型改變是指間關節(jié)、肘上肢骨關節(jié)攣縮的典型改變是指間關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)屈曲畸形，肩關節(jié)內旋畸形。關節(jié)和腕關節(jié)屈曲畸形，肩關節(jié)內旋畸形。1.1.主要與骨承重應力改變而引起的關節(jié)囊攣縮主要與骨承重應力改變而引起的關節(jié)囊攣縮、關節(jié)軟骨面受壓、關節(jié)軟骨含水量下降、關節(jié)軟骨面受壓、關節(jié)軟骨含水量下降、透明質酸鹽和硫酸軟骨素減少等一系列、透明質酸鹽和硫酸軟骨素減少等一系列改變有關。改變有關。2.2.由于關節(jié)周圍韌帶的剛度降低，強度下降，由于關節(jié)周圍韌帶的剛度降低，強度下降， 能量吸收減少，韌帶附著點處變得脆弱，易于能

49、量吸收減少，韌帶附著點處變得脆弱，易于 發(fā)生韌帶斷裂。發(fā)生韌帶斷裂。 1.1.異位骨化是指在軟組織中出現(xiàn)成骨細胞，并異位骨化是指在軟組織中出現(xiàn)成骨細胞，并形成骨組織，包括關節(jié)周圍的異位骨質增生和形成骨組織，包括關節(jié)周圍的異位骨質增生和肌中的骨化性肌炎。肌中的骨化性肌炎。2.2.脊髓損傷后異位骨化的發(fā)生率為脊髓損傷后異位骨化的發(fā)生率為16%16%58%58%，一般發(fā)生于傷后一般發(fā)生于傷后1 14 4個月。主要累及髖關節(jié)，個月。主要累及髖關節(jié)，其次為膝關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)及脊柱。其次為膝關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)及脊柱?？祻痛胧┛祻痛胧?關節(jié)被動活動關節(jié)被動活動手法、手法、CPMCPM、理療、按摩理療、

50、按摩 關節(jié)主動活動關節(jié)主動活動電刺激運動電刺激運動助力運動助力運動主動運動主動運動抗阻運動抗阻運動 直立：坐和站立直立：坐和站立骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)肌肉萎縮肌肉萎縮 肌肉橫截面減少肌肉橫截面減少 肌纖維縱向萎縮和攣縮肌纖維縱向萎縮和攣縮 快肌纖維減少超過慢肌纖維快肌纖維減少超過慢肌纖維 萎縮肌肉中脂肪和結締組織相對增多萎縮肌肉中脂肪和結締組織相對增多骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)肌肉萎縮的影響因素肌肉萎縮的影響因素 制動時間制動時間肌橫截面肌橫截面1 1月減少月減少1010 20%20%，2 2月減少月減少50%50% 制動方式制動方式神經(jīng)癱瘓神經(jīng)癱瘓 石膏固定石膏固定 臥床休息。臥

51、床休息。 抗重力因素抗重力因素姿勢肌姿勢肌 非姿勢??；下肢非姿勢肌；下肢 上肢上肢 骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)肌力減退肌力減退 完全臥床休息肌力降低每周完全臥床休息肌力降低每周1010 15%15%，3 3 5 5周可達周可達50%50%。 膝關節(jié)手術后膝關節(jié)手術后2727 4343天股四頭肌天股四頭肌肌力降低可達肌力降低可達4040 80%80%。 下肢肌力減退比上肢顯著。下肢肌力減退比上肢顯著。骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)肌力減退的影響因素肌力減退的影響因素 肌肉橫截面減少肌肉橫截面減少 運動單元募集明顯減少運動單元募集明顯減少 步態(tài)不穩(wěn)和運動協(xié)調性降低步態(tài)不穩(wěn)和運動協(xié)調性降低 恢復

52、活動恢復活動1 1周后肌力恢復周后肌力恢復50%50%骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)康復措施康復措施 力量訓練力量訓練 耐力訓練耐力訓練 等長收縮運動等長收縮運動 可以減輕肌肉萎縮，但不能消除可以減輕肌肉萎縮，但不能消除骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)肌肉能量代謝障礙肌肉能量代謝障礙 臥床休息臥床休息3030天后腓腸肌和股外肌天后腓腸肌和股外肌羥酰基輔酶脫氫酶和鞠緣酸羥?；o酶脫氫酶和鞠緣酸合成酶顯著降低，但糖酵解酶無合成酶顯著降低，但糖酵解酶無改變。改變。 臥床臥床4242天肌肉線粒體密度減少天肌肉線粒體密度減少16.6%16.6%，氧化酶活性降低，氧化酶活性降低11%11%，總，總毛細血管長

53、度縮短毛細血管長度縮短22.2%22.2%。骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)肌肉糖代謝肌肉糖代謝 肌肉酸磷酸激酶和糖元含量降低肌肉酸磷酸激酶和糖元含量降低 胰島素受體敏感性迅速降低。胰島素受體敏感性迅速降低。 葡萄糖耐量降低。葡萄糖耐量降低。 口服葡萄糖后誘發(fā)高胰島素血癥口服葡萄糖后誘發(fā)高胰島素血癥 成年人發(fā)生糖尿病的可能性增加成年人發(fā)生糖尿病的可能性增加骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)康復措施康復措施 小強度長時間的耐力訓練小強度長時間的耐力訓練 改善肌肉糖代謝改善肌肉糖代謝 糾正惡性循環(huán)：制動胰島素抵抗糾正惡性循環(huán)：制動胰島素抵抗糖耐量異常肌肉能力代謝障礙運糖耐量異常肌肉能力代謝障礙運動能力降

54、低制動動能力降低制動骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)肌肉改變的可逆性肌肉改變的可逆性 康復訓練可部分逆轉制動作用康復訓練可部分逆轉制動作用 恢復肌力的肌肉質量所需的時間恢復肌力的肌肉質量所需的時間以及超微結構的改變是否能完全以及超微結構的改變是否能完全恢復？恢復？骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)訓練適應性酶訓練適應性酶 2 2 4 4個月中等強度的耐力訓練使個月中等強度的耐力訓練使肌肉線粒體酶活性增加肌肉線粒體酶活性增加20%20% 40%40% 停止訓練后停止訓練后2828 5656天迅速逆轉至天迅速逆轉至訓練前水平訓練前水平骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)訓練適應性血管訓練適應性血管 中等強度的

55、耐力訓練毛細血管密度增中等強度的耐力訓練毛細血管密度增加加2020 30%30%。停訓。停訓8 8周后仍然高于訓練周后仍然高于訓練前水平。前水平。 高強度訓練可使毛細血管密度增加高強度訓練可使毛細血管密度增加40%40% 50%50%，停訓，停訓3 3個月后未發(fā)生逆轉。個月后未發(fā)生逆轉。 骨骼骨骼- -肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)代謝與內分泌代謝與內分泌 代謝和內分泌改變較遲緩，有時代謝和內分泌改變較遲緩，有時甚至在恢復過程才表現(xiàn)甚至在恢復過程才表現(xiàn) 恢復活動后這些改變的恢復也慢恢復活動后這些改變的恢復也慢內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)199119952002Obesity Trends* Among U.S. A

56、dults1991-2002No Data 10% 10%14%15%19% 20%24% 25%(*BMI 30, or 30 lbs overweight for 5 4” woman)內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)負氮平衡負氮平衡 尿氮排出明顯增加（尿氮排出明顯增加（2 2克克/ /天），導致天），導致低蛋白血癥、水腫和體重下降。創(chuàng)傷低蛋白血癥、水腫和體重下降。創(chuàng)傷或饑餓時負氮平衡可以達到或饑餓時負氮平衡可以達到8 8 1212克克/ /天。天。 氮排出增加開始于制動的第氮排出增加開始于制動的第4 4 5 5天，天，在第在第2 2周期間達到高峰，并一直持續(xù)周期間達到高峰，并一直持續(xù)下去。下去。 3

57、 3周制動的負氮平衡需周制動的負氮平衡需1 1周恢復，但周恢復，但7 7周臥床造成的負氮平衡則需要周臥床造成的負氮平衡則需要7 7周才周才能恢復。能恢復。 內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)負氮平衡的影響負氮平衡的影響 蛋白質丟失導致肌肉萎縮和消瘦蛋白質丟失導致肌肉萎縮和消瘦 抗利尿激素抑制產(chǎn)生多尿。抗利尿激素抑制產(chǎn)生多尿。 體重降低，特別是瘦體重降低。體重降低，特別是瘦體重降低。內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)內分泌激素內分泌激素 抗利尿激素：制動后第抗利尿激素：制動后第2 2 3 3天發(fā)生抑制。天發(fā)生抑制。 腎上腺皮質激素：分泌增高。腎上腺皮質激素：分泌增高。 雄激素：降低。雄激素：降低。 胰島素和前胰島素肽增高，

58、利用障礙胰島素和前胰島素肽增高，利用障礙 甲狀腺素和甲狀旁腺素：增高或不穩(wěn)。甲狀腺素和甲狀旁腺素：增高或不穩(wěn)。 基礎代謝率降低?；A代謝率降低。 內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)水電解質改變水電解質改變 血鈉、血鉀、血鎂、血磷酸鹽和血鈉、血鉀、血鎂、血磷酸鹽和硫酸鹽、血鈣、尿鈣硫酸鹽、血鈣、尿鈣 血膽固醇增高，高密度脂蛋白膽血膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低固醇降低內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)康復措施康復措施 坐位坐位 站立站立 輕度活動輕度活動內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 環(huán)境、身體、神經(jīng)和社會刺激的缺乏環(huán)境、身體、神經(jīng)和社會刺激的缺乏可以造成廣泛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。可以造成廣泛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

59、障礙。感覺減退感覺減退感知認知障礙感知認知障礙心理障礙（焦慮、抑郁）心理障礙（焦慮、抑郁）智力減退智力減退 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 結石：高鈣血癥、高磷酸血癥、尿結石：高鈣血癥、高磷酸血癥、尿液濃縮、排尿動力障礙等導致腎臟液濃縮、排尿動力障礙等導致腎臟和膀胱的結石、血尿。膀胱結石的和膀胱的結石、血尿。膀胱結石的發(fā)生率可高達發(fā)生率可高達1530% %。 感染：結石、飲水不足、尿液濃縮感染：結石、飲水不足、尿液濃縮、保留導尿等大大增加感染率。、保留導尿等大大增加感染率。 腎功能障礙：長期感染和結石均導腎功能障礙：長期感染和結石均導致腎功能障礙。致腎功能障礙。泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)康復措施康復措

60、施 直立位直立位 足量飲水足量飲水 清潔（間斷）導尿清潔（間斷）導尿 及時治療及時治療泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)改變消化系統(tǒng)改變 食欲減退。食欲減退。 便秘：腎上腺素興奮度增加，腸便秘：腎上腺素興奮度增加，腸道活動相對抑制，加上血漿容量道活動相對抑制，加上血漿容量降低和相對脫水，導致便秘。降低和相對脫水，導致便秘。 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)康復措施康復措施 直立位直立位 適當活動適當活動 改變飲食結構改變飲食結構消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)制動對皮膚的影響食欲不佳、營養(yǎng)不良、單一姿勢食欲不佳、營養(yǎng)不良、單一姿勢褥 瘡制動的逆向思維制動的逆向思維 既然不動會導致合并癥既然不動會導致合并癥 既然適當活動可以避免這些合并