1、2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合一精選習題二1、 心臟驟停早期診斷的最佳指標是A.瞳孔突然明顯散大B.血壓測不到C.頸動脈和股動脈搏動消失D.呼吸停止口唇發(fā)紺E.摸不清心跳節(jié)律標準答案： C2、 建立人工通氣的最好辦法是A.口對口人工呼吸B.胸外按壓C.建立靜脈通路D.給予呼吸興奮劑E.氣管內插管標準答案： E3、 下列哪種心律失常危險性最高A.房早B.房顫C.頻發(fā)室早D.室性心動過速E.室上性心動過速標準答案： D4、 對地高辛引起的竇性心動過緩和輕度房室傳導阻滯最好選用A. 阿托品B. 異丙腎上腺素C. 苯妥英鈉D. 腎上腺素E. 氯化鉀標準答案： a地高辛引起的竇性心動過緩和輕度房室傳導阻滯

2、如果對心功能沒有影響可以暫不處理，如果有影響可適當用一點阿托品，腎上腺素類藥物會加重心肌耗氧量最好不用。5、 以下哪種情況不適合于應用電擊復律治療A. 室性心動過速伴有嚴重血流動力學障礙B. 急性心肌梗死，合并室性心動過速C. 擴張型心肌病合并室性心動過速D. 洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速E. 心臟手術過程中出現(xiàn)室性心動過速標準答案： D6、 室性心動過速有嚴重血流動力學障礙，首選A. 利多卡因B. 體外同步電直流復律C. 異搏定D. 西地蘭E. 苯妥英鈉標準答案： B7、 房顫伴三度房室傳導阻滯的治療方法首選A.立即注射利多卡因B.電擊復律C.給予洋地黃減慢心律D.給予胺碘酮治療E.安裝心臟起

3、搏器標準答案： E8、 下列哪項支持室性心動過速A.心室率>160次/分B.QRS波寬大畸形C.曾有室性期前收縮D.發(fā)現(xiàn)室性融合波E.有規(guī)律出現(xiàn)的P波標準答案： D幫助鑒別室性心動過速的條件有很多，其中包括：房室分離、有室上性奪獲和室性融合波、胸前導聯(lián)QRS波均以正向波或負向波為主、起始向量于竇性QRS波不一致等，所以正確答案是D。心室率快慢、QRS波是否畸形、是否曾有室早出現(xiàn)均不是決定因素;至于有規(guī)律出現(xiàn)的P波則必須P波頻率慢于QRS波才支持室性心動過速9、 鑒別房性和室性期前收縮，下列哪一條最重要A.早搏的QRS波有無畸形B.早搏的QRS波無與其固定關系的P波C.早搏后的T波是否與Q

4、RS波主波方向一致D.早搏后的代償間歇是否完全E.是否有器質性心臟病的基礎標準答案： B室上性早搏可以見于器質性心臟病人，如果出現(xiàn)差異傳導，其后的QRS波會出現(xiàn)畸形或T波倒置，低位房早的代償間歇可以完全;而房早的QRS波前后如無固定P波，一般不是室早也可能為交界性早搏10、 引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、氣管異物D、膈肌麻痹E、ARDS標準答案： E11、 原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是A、厭氧菌B、大腸桿菌C、綠膿桿菌D、肺炎克雷白桿菌E、金黃色葡萄球菌標準答案： a12、 原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是A、厭氧菌B、大腸桿菌C、綠膿桿菌D、肺炎克雷白桿菌E、

5、金黃色葡萄球菌標準答案： E13、 結核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是A、滲出性B、漏出性C、乳糜性D、膿性E、血性標準答案： a14、 男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH7.30，PAO250mmHg，PACO280mmHg。下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈注射毛花甙丙C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉D.靜脈注射呋塞米(速尿)E.人工機械通氣標準答案： E15、 男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側胸痛。查體T39，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率1

6、10次/分，律齊。血WBC1.1×109/L，最可能的診斷是A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎標準答案： E16、 女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4Cm大小的球型病灶，其內有1.5-2Cm的空洞，右肺內見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是A.浸潤型肺結核B.結核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺結核D.結核球E.慢性纖維空洞型肺結核標準答案： E17、 男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是A.PPD試驗B.痰TB-

7、DNAC.血清中結核抗體D.痰檢抗酸桿菌E.血沉標準答案： D18、 男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5-38)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.結核性胸膜炎D.浸潤型肺結核E.支氣管肺癌標準答案： E19、 急性肺膿腫抗菌治療的療程是 ()A.4-6周B.6-8周C.812周D.12-16周E.1620周標準答案： C20、 支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是 ()A.支氣管擴張癥B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.阻塞性肺氣腫21、 男性，63歲，吸煙。反復咳嗽

8、、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕羅音，心界縮小，心率110次/分。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管哮喘C、支氣管擴張D、肺結核E、肺癌標準答案： a22、 女性，58歲。反復咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血氣分析PAO258mmHg，PACO255mmHg。此時該患者呼吸功能檢查結果最可能的是A、VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%B、VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%C、VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>4

9、0%D、VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%E、VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%標準答案： E23、 女性，36歲。今日晨練時突發(fā)喘氣、胸悶1小時急診，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩呈過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕羅音，心率120次/分。血氣分析PAO250mmHg，PACO230mmHg.該患者首先考慮的診斷是A、急性左心衰竭B、急性肺栓塞C、哮喘急發(fā)D、氣胸E、肺癌標準答案： C24、 女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大，診斷首先考慮

10、的是A、原發(fā)型肺結核B、浸潤型肺結核C、血行播散型肺結核D、結核性滲出性胸膜炎E、慢性纖維空洞型肺結核標準答案： a25、 女性，28歲.干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血2口而就診。左上肺可聞及濕羅音。首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、肺結核E、肺癌標準答案： D26、 慢性阻塞性肺疾病早期呼吸功能的最主要變化是A、大氣道功能異常B、小氣道功能異常C、大、小氣道氣流阻塞D、限制性通氣功能障礙E、混合性通氣功能障礙標準答案： B27、 關于支氣管哮喘概念的描述正確的是A、支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經治

11、療后緩解B、支氣管哮喘是支氣管粘膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經治療后緩解C、支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者雖經治療仍不能緩解D、支氣管哮喘是支氣管粘膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經治療后緩解E、支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經治療后緩解標準答案： E28、 治療支氣管哮喘最有效的藥物是A、沙丁胺醇。B、布地奈得。C、色甘酸鈉。D、曲尼司特。E、氨茶堿標

12、準答案： B29、 支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)為A、慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕羅音B、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕羅音C、慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復高熱，病變部位可有濕羅音D、慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復咯血，病變部位濕羅音E、慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕羅音標準答案： D30、 干性支氣管擴張是指A、反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢B、反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好C、反復痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好D、反復咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉E、反復咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段標準答案：

13、D標準答案： a31、 男性，34歲，有陣發(fā)性心悸及呼吸困難1年，查體胸骨左緣3、4肋間可聽到腫瘤撲落音，隨體位改變而變化，應考慮(A2型)A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.動脈導管未閉D.開瓣音E.左房粘液瘤標準答案： E解析：左房粘液瘤者可以在心尖部及胸骨左緣3、4肋間聽到一個類似開瓣音的雜音，隨體位改變而變化，稱為腫瘤撲落音，為心房粘液瘤常見體征。32、 慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與粘液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細濕噦音標準答案： E33、 不屬于阻塞性肺氣腫的體征是A.桶狀胸B.觸覺語顫增強C.肺下界和

14、肝濁音界下降D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長標準答案： B34、 慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B.殘氣容積明顯增加C.呼吸道阻力增加D.閉合容量減少E.頻率依賴性肺順應性降低標準答案： E35、 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.188，PACO2 75mmHg，PAO250mmHg，HCO3- 27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒標準答案：

15、B36、 呼吸衰竭的血氣診斷標準是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SAO2)低于90%C pH值<7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PAC02)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PAO2)低于60mmHg標準答案： E37、 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.心臟向左擴大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進E.肝大，觸痛陽性標準答案： B38、 克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A.細菌在細胞內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成B.病變中的炎性滲出液粘稠而重C.肺泡內的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致D.

16、肺泡內的纖維蛋白滲出較多E.肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞標準答案： B39、 老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷白桿菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.嗜肺軍團桿菌標準答案： B40、 急性肺膿腫最具特征的癥狀是A.畏寒高熱B.咳嗽伴咯血C.呼吸困難D.咳大量膿臭痰E.咳嗽伴胸痛標準答案： D41、 以下哪項不是擴張型心肌病超聲心動圖的特點A.左室肥大B.左室射血分數(shù)降低C.左室室壁運動普遍減弱D.左室流出道擴大E.室間隔肥厚標準答案： E42、 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣收縮期雜音增強應該選擇A.臥床抬腿B.注

17、射心得安C.下蹲位D.口服硝酸甘油E.靜滴去甲腎上腺素標準答案： D解析：凡是使心肌收縮力增強、心室充盈減少或者外周阻力減輕的因素均可以使肥厚型梗阻性心肌病的收縮期雜音增強，反之使其減弱?？诜跛岣视蛿U張靜脈，回心血量會減少，所以雜音增強43、 診斷肥厚型梗阻性心肌病聽診上不須和下列哪種疾病相鑒別A.主動脈瓣關閉不全B.室間隔缺損C.風濕性二尖瓣關閉不全D.先天性主動脈瓣口狹窄E.陳舊性心肌梗死標準答案： a解析：室間隔缺損、二尖瓣關閉不全(包括左室增大導致的相對性關閉不全)、先天或獲得性主動脈瓣口狹窄均為收縮期雜音，只有主動脈瓣關閉不全出現(xiàn)的雜音是舒張期的，所以應選擇A44、 大量心包積液時

18、的脈象是A.交替脈B.水沖脈C.弦脈D.奇脈E.絀脈標準答案： D45、 下列哪項是縮窄性心包炎的特殊體征A.奇脈B.心包摩擦音C.心包扣擊音D.頸靜脈怒張E.脈壓差增大標準答案： C46、 一24歲男性，因活動后氣短就診，查胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，兩者比值>1.3，最可能的診斷是(A2型)A.冠心病B.肥厚型心肌病C.擴張型心肌病D.先天性心臟病室間隔缺損E.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄標準答案： B解析：超聲示室間隔與左室后壁的比值>1.3是肥厚型心肌病重要的診斷標準47、 某女性，22歲，2周前發(fā)燒38伴咽痛、流涕、頭痛，經治療好轉。2天來感胸悶、氣短，查體發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律齊，心尖部有2/6級吹風樣收縮期雜音，心電圖示ST-T改變，白細胞7.2&#