1、甲亢的術(shù)前護(hù)理甲狀腺外一科 楊盼盼基本準(zhǔn)備（一）1、首先要做好病人的思想工作，消除病人的顧慮和恐懼心理。精神緊張、不安和失眠者可給予鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。2、給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食，鼓勵(lì)多飲水，以滿足高代謝的需要，禁飲濃茶、咖啡等?；緶?zhǔn)備（二）3、每日測量血壓1次，根據(jù)清晨的脈壓和心率以計(jì)算出基礎(chǔ)代謝率（BMR）。脈壓+脈率-111=BMR。4、突眼的護(hù)理 臥床時(shí)，頭部墊高，以減輕眼部腫脹；眼臉閉合不全時(shí)，應(yīng)戴眼罩；睡眠時(shí)用抗生素眼膏，以避免角膜干燥，預(yù)防感染。5、向病人解釋藥物準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，通過積極藥物準(zhǔn)備，減輕甲狀腺腫大及充血，有利于手術(shù)順利進(jìn)行和減少術(shù)后并發(fā)癥。藥

2、物準(zhǔn)備目的：降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血。一、若基礎(chǔ)代謝率高：應(yīng)用硫氧嘧啶類藥。由于嘧啶類藥物能使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血，手術(shù)時(shí)易發(fā)生出血，增加了手術(shù)的困難和風(fēng)險(xiǎn)，因此服用此類藥物后必須加用碘劑。碘劑復(fù)方碘化鉀，該類藥物可以抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白分解，從而抑制甲狀腺釋放，并減少甲狀腺血流量，使腺體縮小，變硬，減少充血。注意事項(xiàng)1、由于碘劑只抑制甲狀腺素釋放，而不抑制合成，因此一旦停服碘劑，儲(chǔ)存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白白大旦分解，甲亢癥狀可重復(fù)出現(xiàn)，甚至比原來更為嚴(yán)重，因此，凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)者，不要服用碘劑。2、服用碘劑時(shí)應(yīng)在飯后服用或?qū)⑺幬锏卧陲灨苫蛎姘贤谭?/p>

3、，減少碘液的不良味道和對粘膜的刺激及對牙齒的損害。藥物準(zhǔn)備二、地寒米松加碘劑用法：其優(yōu)點(diǎn)是縮短術(shù)前時(shí)間。方法：術(shù)前給予碘劑，即盧戈氏液每次15滴，每日3次，連服7天，后3天加地寒米松每日20mg加入5%10%葡萄糖注射液500ml靜脈輸入。注意事項(xiàng)用用地寒米松靜脈滴入時(shí)，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)乏力等不適，為避免患者外出時(shí)出現(xiàn)意外，因此囑病人禁止外出。藥物準(zhǔn)備三、心得安 目的：為縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間常給心得安口服，單獨(dú)使用或與碘劑合用，降低脈率，是脈率降至正常水平嗎，再施行手術(shù)。注意事項(xiàng):應(yīng)用心得安的患者應(yīng)監(jiān)測心率，若心率低于60次分時(shí)，應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生停藥。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇經(jīng)上述藥物準(zhǔn)備23周后，甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)