1、程老師醫(yī)考2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題一第1單元（說明：和沖刺題內(nèi)容不一樣）1.關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作錯(cuò)誤的是 A.發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)B.有廣泛的哮鳴音C.呼氣時(shí)相延長D.輕度發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)E.無哮鳴音時(shí)，說明發(fā)作較輕或沒有發(fā)作【答案】:E 支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，氣道廣泛陷閉，通氣量或氣流減小，哮鳴音可以不出現(xiàn)，或開始出現(xiàn)，病情進(jìn)展后消失，稱為“寂靜胸”。說明病情危重。 2.引起支氣管擴(kuò)張感染最常見的病原菌是 A.厭氧菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷白桿菌E.大腸埃希氏桿菌【答案】:C 支氣管擴(kuò)張引起感染的常見病原菌依次是銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、

2、肺炎鏈球菌、卡塔莫拉菌。 3.下列不屬于Horner綜合征的臨床表現(xiàn)的是 A.患側(cè)眼瞼下垂B.患側(cè)瞳孔縮小C.患側(cè)眼球內(nèi)陷D.患側(cè)結(jié)膜充血E.患側(cè)額部與胸壁無汗或少汗【答案】:D 位于肺尖部的肺癌稱為非上溝癌（Pancoast癌），可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。 4.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是 A.兩根肋骨骨折B.兩根以上肋骨骨折C.雙側(cè)肋骨單根骨折D.多根多處肋骨骨折E.多發(fā)性肋軟骨骨折【答案】:D 多根多處肋骨骨折可引起胸部軟化，導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。 5.后縱隔腫瘤最常見的是 A.畸胎瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.胸腺瘤D.淋巴源腫瘤E.胸內(nèi)甲狀

3、腺【答案】:B 此題在于考察縱隔腫瘤的好發(fā)部位，后縱隔以神經(jīng)源性腫瘤多見。 6.引起膿胸最常見的病原菌是 A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌【答案】:E 致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。但由于抗生素的應(yīng)用，這些細(xì)菌所致肺炎和膿胸已較前減少，而葡萄球菌特別是耐藥性金黃色葡萄球菌卻大大增多。 7.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括 A.脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不開或回升后又下降B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低C.胸片陰影逐漸增大D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100:1E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml【答案】:D 8.胸腺瘤好發(fā)部位是 A.前上縱隔B.

4、前下縱隔C.后上縱隔D.后下縱隔E.中縱隔（內(nèi)臟器官縱隔）【答案】:A 此題在于考察縱隔腫瘤的好發(fā)部位。 9.對(duì)放療最敏感的肺癌是 A.小細(xì)胞未分化癌B.鱗癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.乳頭狀癌【答案】:A 在肺癌的幾種類型中，小細(xì)胞未分化癌惡性程度最高，但對(duì)放化療敏感。 10.急性膿胸最常繼發(fā)于 A.肺部感染B.胸部開放性損傷C.膈下膿腫D.膿毒血癥E.胸外科手術(shù)后【答案】:A 膿胸的致病菌多來自肺內(nèi)感染灶，多與未能有效控制肺部感染有關(guān)，也有少數(shù)來自胸內(nèi)和縱隔內(nèi)其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經(jīng)淋巴侵入胸膜引起感染化膿。 11.關(guān)于胸腔穿刺的描述，錯(cuò)誤的是 A.穿刺點(diǎn)多以超聲波檢查定位，也可

5、根據(jù)胸部叩診選擇實(shí)音最明顯部位進(jìn)行B.在操作全過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.在上一肋骨下緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉D.診斷性抽液50100ml即可：減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000mlE.胸液多時(shí)一般選擇肩胛線或腋后線第78肋間【答案】:C 肋骨下緣有血管和神經(jīng)，穿刺時(shí)應(yīng)選下一肋骨上緣。 12.對(duì)于進(jìn)行性性血胸，敘述錯(cuò)誤的是 A.雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定；或血壓升高后又逐漸下降B.對(duì)于進(jìn)行性血胸，應(yīng)先采取保守治療，治療無效后再考慮手術(shù)治療C.凝固性血胸應(yīng)待患者情況穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊D.一旦診斷為進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取剖胸探查手術(shù)E.觀察閉式胸腔引流

6、量持續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml【答案】:B 當(dāng)肺壓縮小于30%時(shí)可不予處理，氣體12周內(nèi)自行吸收。 13.周圍性肺癌的X線表現(xiàn)是 A.肺段或肺葉的阻塞性不張B.肺野外帶圓形或類圓形腫塊，有分葉，臍樣切跡或毛刺表現(xiàn)C.段或葉的局限性肺氣腫D.倒“S”型的肺不張或密度較高的片狀陰影E.一側(cè)肺門的類圓形陰影，邊緣大多毛刺，有時(shí)有分葉表現(xiàn)【答案】:B 肺癌的X線表現(xiàn)，中央型肺癌表現(xiàn)多為一側(cè)肺門的類圓形陰影，邊緣大多有毛糙，有時(shí)有分葉表現(xiàn)，或?yàn)閱蝹?cè)不規(guī)則的肺門部腫塊，也可以與肺不張或阻塞性肺炎并存，形成所謂“S”形的典型X線征象，周圍型肺癌指發(fā)生在段支氣管以下的癌腫，X線表現(xiàn)為肺野外帶的圓形或類圓形

7、，邊緣清楚常呈分葉狀，有切跡或毛刺。 14.肺結(jié)核的確診依據(jù)是 A.低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀B.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性C.痰中檢到抗酸染色桿菌D.血沉增快E.胸部X浸潤陰影【答案】:C PPD試驗(yàn)、血沉增快、胸部X線陰影都是肺結(jié)核診斷的重要依據(jù)，然而確診確需要找到抗酸染色陽性桿菌。 15.下列不是慢性呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械通氣指征的是 A.PaCO2進(jìn)行性升高B.PaCO2增高達(dá)80mmHgC.嚴(yán)重的低氧血癥，經(jīng)積極氧療后PaO2仍小于40mmHgD.出現(xiàn)肺性腦病E.患者昏迷，不能自主廓清氣道內(nèi)分泌物【答案】:B PaCO2進(jìn)行性升高，嚴(yán)重的低氧血癥，經(jīng)治療無改善，出現(xiàn)肺性腦病或患者分泌物多，咳嗽或

8、吞咽反射減弱、消失時(shí)應(yīng)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。 16.急性肺膿腫停用抗生素的時(shí)機(jī)是 A.體溫正常B.膿腔液平消失C.肺部啰音消失D.咳嗽、咳痰癥狀消失E.X線病灶消失，或遺留纖維條索陰影?！敬鸢浮?E 肺膿腫治療有效后抗生素的治療療程是812周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。 17.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)禁用的藥物是 A.強(qiáng)的松B.氨茶堿C.腎上腺素D.嗎啡E.沙丁胺醇【答案】:D 嗎啡可以引起平滑肌的痙攣，加重哮喘的發(fā)作，故哮喘患者禁用。 18.洋地黃中毒伴快速型心律失常宜選用的藥物是 A.異搏定B.苯妥英鈉C.阿托品D.心得安E.速尿【答案】:B 洋地黃中毒伴快速型心律失

9、常時(shí)應(yīng)用利多卡因和苯妥英鈉效果較好，心得安和異搏定常應(yīng)用于非洋地黃中毒的快速型心律失常，而阿托品可應(yīng)用于緩慢型心律失常，故選B。 19.心臟驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是 A.瞳孔突然明顯散大B.測不到血壓C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止E.面色蒼白和口唇發(fā)紺【答案】:C 當(dāng)發(fā)生心臟驟停時(shí)，心臟射血停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)即刻消失，故應(yīng)選C。 20.左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)是 A.夜間呼吸困難B.伴咳嗽C.咳白色泡沫樣痰D.坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難E.肺部可聞及干、濕啰音【答案】:D 左心衰竭夜間陣發(fā)性呼吸困難稱之為“心源性哮喘”，應(yīng)與支氣管哮喘進(jìn)行鑒別，前者發(fā)作時(shí)必須坐起，重者肺部有干、濕羅音

10、，甚至咳粉紅色泡沫痰，后者發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解，故選D。 21.關(guān)于治療休克的敘述中，錯(cuò)誤的是 A.失血性休克的治療是擴(kuò)容B.感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化考的松C.失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段D.感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量【答案】:D 原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，首先應(yīng)補(bǔ)充血容量，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。 22.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是 A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動(dòng)脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量【答案】:D 休克的監(jiān)測分為一般監(jiān)測和特殊監(jiān)測，在特殊監(jiān)測中，中心靜脈壓監(jiān)測最

11、為常用。 23.休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，處理原則為 A.適當(dāng)補(bǔ)液B.使用強(qiáng)心藥物C.用擴(kuò)血管藥D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.充分補(bǔ)液【答案】:E 病人中心靜脈壓偏低，血壓偏低，說明體內(nèi)血容量明顯不足，應(yīng)充分補(bǔ)液。 24.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，首選的液體是 A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.以膠體溶液為主C.等張生理鹽水加代血漿D.葡萄糖溶液加代血漿E.全血配合葡萄糖【答案】:A A項(xiàng)為外科常用方法，首先用晶體液補(bǔ)充病人的血容量。 25.關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中,不正確的是 A.及時(shí)糾正低血容量性體克，避免腎缺血B.矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎

12、血管收縮的藥物C.對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D.休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑【答案】:E 出現(xiàn)尿量減少時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量。 26.單純左心衰竭的典型體征是 A.下垂性對(duì)稱性水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.雙側(cè)胸腔積液D.雙肺底可聞及濕啰音E.頸靜脈怒張【答案】:D 左心衰竭主要為肺淤血的臨床表現(xiàn)，A、B、C、E選項(xiàng)均為右心功能不全，各臟器淤血和水腫的表現(xiàn)，故選D。 27.有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎下列錯(cuò)誤的描述是 A.可有不發(fā)熱的病例B.腦栓塞常見C.可發(fā)生先天性主動(dòng)脈瓣二葉式畸形D.高度二尖瓣狹窄發(fā)生本病較多E.可

13、以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)【答案】:D 感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，贅生物常位于從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，因高速射流和湍流可導(dǎo)致局部損傷，易于感染，而高度二尖瓣狹窄因左房壓雖明顯升高但不足于產(chǎn)生高速射流，故發(fā)生本病者罕見。 28.可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱的藥物是 A.異丙腎上腺素B.亞硝酸異戊酯C.地高辛D.硝酸甘油E.心得安【答案】:E 凡能影響心肌收縮力，改變左心室容量及射血速度的因素，均可使雜音的響度有明顯變化，如使用受體阻制劑或取下蹲位，使心肌收縮力下降或使左心室容量增加，均可使雜音減輕；相反，如含服硝酸甘油片或體力運(yùn)動(dòng)，使左心室容量減少或增加心肌收縮力，

14、均可使雜音增強(qiáng)，此題應(yīng)選E。 29.下列對(duì)于診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定意義的檢查是 A.血培養(yǎng)B.血沉C.血象D.血常規(guī)E.血清免疫學(xué)檢查【答案】:A 血培養(yǎng)是診斷菌血癥及感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法，應(yīng)選A。 30.高度考慮酒精性心肌病的患者飲酒量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是 A.每日飲純酒精量超過90ml，持續(xù)20年以上B.每日飲純酒精量超過100ml，持續(xù)15年以上C.每日飲純酒精量超過115ml，持續(xù)15年以上D.每日飲純酒精量超過150ml，持續(xù)10年以上E.每日飲純酒精量超過125ml，持續(xù)10年以上【答案】:E 每日飲純酒精量超過125ml，即每日啤酒約4瓶或白酒150g，持續(xù)10年以上應(yīng)考慮酒

15、精性心肌病，應(yīng)選E。 31.發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是 A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.x-線檢查D.核素心肌顯像E.心包穿刺【答案】:B 超聲心動(dòng)圖是診斷心包積液最簡單準(zhǔn)確的方法，且為無創(chuàng)性檢查，應(yīng)選B。 32.下列體征中屬于錐體束征的是 A.Kernig征B.Lasegue征C.Romberg征D.Babinski征E.Brudzinski征【答案】:D 主要考查對(duì)各種病理征和腦膜刺激征及其臨床意義的掌握。Babinski征是最重要的錐體束受損害的體征。 33.以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是 A.一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲B.一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲C.一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向

16、性偏盲、黃斑回避D.顳葉病變引起雙眼同向性上象限盲E.頂葉病變引起雙眼同向性下象限盲【答案】:B 主要考查視覺傳導(dǎo)通路損害的表現(xiàn)和定位。考核學(xué)生對(duì)視覺傳導(dǎo)解剖知識(shí)的掌握和定位診斷的基本功。一側(cè)視束病變引起雙眼對(duì)側(cè)視野的同向偏盲。視交叉中部受損時(shí)，引起雙顳側(cè)偏盲。 34.急性脊髓炎急性期治療，下列哪項(xiàng)是不必要的 A.皮質(zhì)類固醇激素B.熱敷癱瘓肢體C.選用適當(dāng)抗生素D.處理排尿障礙及防治尿路感染E.靜脈注射免疫球蛋白【答案】:B 掌握急性脊髓炎的治療措施，容易做出解答。 35.76歲男性原發(fā)性帕金森病的首選藥物是 A.安坦B.復(fù)方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.維生素EE.溴隱亭【答案】:B 考查原發(fā)性

17、帕金森病的藥物治療原則，多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法，該患者年齡較大，復(fù)方左旋多巴為首選。 36.單純皰疹腦炎最常見的病灶位于 A.頂葉及枕葉B.腦、脊髓廣泛損害C.顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)D.腦干E.小腦【答案】:C 此題為大綱新增內(nèi)容，單純皰疹腦炎病變主要侵犯顳葉、額葉和邊緣系統(tǒng)。 37.典型抑郁癥情感低落的晝夜變化特點(diǎn)是 A.晨重夜輕B.晨輕夜重C.晝夜變化無規(guī)律D.白天加重、夜晚緩解E.白天緩解、夜晚加重【答案】:A 典型抑郁癥患者的抑郁心境具有晨重夜輕節(jié)律的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚時(shí)可有所減輕，如出現(xiàn)則有助于診斷。 38.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)癥的范疇 A.恐懼

18、癥B.焦慮癥C.強(qiáng)迫癥D.失眠癥E.軀體形式障礙【答案】:D 失眠癥屬于心理生理障礙 39.失眠癥是 A.睡眠發(fā)動(dòng)和維持困難B.夜驚的一種表現(xiàn)C.白天過度睡眠D.睡眠-覺醒周期紊亂E.睡眠中的異常活動(dòng)和行為【答案】:A 睡眠障礙通?？煞譃樗拇箢悾核叩陌l(fā)動(dòng)與維持困難（失眠癥）、白天過度睡眠（嗜睡癥）、24小時(shí)睡眠-覺醒周期紊亂（睡眠-覺醒節(jié)律障礙）、睡眠中的異?；顒?dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）。 40.精神發(fā)育遲滯通常起病于 A.3歲以前B.14歲以前C.18歲以前D.65歲以后E.70歲以后【答案】:C 精神發(fā)育遲滯是指先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前（18歲以前），大腦的發(fā)育由于各種致病因

19、素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩?，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。 41.人格改變常出現(xiàn)在下列哪種疾病的早期 A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.精神分裂癥D.抑郁癥E.癔癥【答案】:B 阿爾茨海默病的人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，病人變得缺乏主動(dòng)性，活動(dòng)減少，孤獨(dú)，自私，對(duì)周圍環(huán)境興趣減少，對(duì)周圍人較為冷淡，甚至對(duì)親人漠不關(guān)心，情緒不穩(wěn)，易激惹。 42.下列關(guān)于糖尿病病人精神障礙的描述中，錯(cuò)誤的是 A.抑郁表現(xiàn)女性比男性重B.糖尿病病史越長抑郁越重C.焦慮情緒會(huì)影響血糖的恢復(fù)D.焦慮的程度與血糖的高低成正比E.焦慮和抑郁往往交替出現(xiàn)【答案】:D 糖尿病所

20、致精神障礙臨床表現(xiàn)中，焦慮情緒會(huì)影響血糖的恢復(fù)，但焦慮的程度與血糖的高低不成正比。 43.使用苯二氮卓類藥物治療單純酒精戒斷癥狀時(shí)，錯(cuò)誤的處理是 A.首次劑量要小，逐漸緩慢加藥B.一般不必加用抗精神病藥物C.癥狀控制后及時(shí)逐漸減量D.用藥時(shí)間不宜太長E.戒斷后期有焦慮者，試用三環(huán)類抗抑郁藥【答案】:A 首次要足量，不要緩慢加藥，這樣不僅可抑制戒斷癥狀，而且還能預(yù)防可能發(fā)生的震顫譫妄、戒斷性癲癎發(fā)作。 44.最易發(fā)生DIC的白血病是 A.AML-M1B.ALL-L2C.AML-M5D.AML-M3E.CML-BC【答案】:D 急性早幼粒細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞中含有大量的促凝物質(zhì)，病程進(jìn)展中這些物

21、質(zhì)釋放容易發(fā)生DIC。這為常考內(nèi)容。 45.有關(guān)血小板在止血過程中發(fā)揮的作用，下列說法錯(cuò)誤的是 A.表達(dá)并釋放組織因子B.形成血小板血栓，機(jī)械性修復(fù)受損血管C.通過花生四烯酸代謝形成TXA2等D.釋放PF3，直接參與凝血反應(yīng)E.活化的血小板，激活F及F，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑【答案】:A 血小板在止血過程中主要通過粘附聚集，及分泌活化因子參與凝血過程，多不釋放組織因子。 46.ITP的特征不包括 A.實(shí)驗(yàn)室檢查PT延長B.常見皮膚紫癜C.骨髓中原幼巨核細(xì)胞增多D.急性ITP可見顱內(nèi)出血E.發(fā)病前可有低熱、乏力或上呼吸道感染史【答案】:A ITP的病因是患者骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙，骨髓中顆粒巨核增多，

22、產(chǎn)板巨減少，導(dǎo)致外周血血小板數(shù)量下降?；颊吣δ芏嗾！?47.間變大細(xì)胞性淋巴瘤的特點(diǎn)不包括 A.肝脾、淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.可見R-S細(xì)胞D.皮疹E.腫瘤細(xì)胞CD20陽性【答案】:E 間變大細(xì)胞性淋巴瘤具有常見的非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，由于腫瘤細(xì)胞類似于R-S細(xì)胞，常與霍奇金淋巴瘤混淆。細(xì)胞為CD30+的T細(xì)胞，t（2；5）染色體異常，ALK基因陽性。 48.慢性血管內(nèi)溶血的特征性表現(xiàn)是 A.貧血B.黃疸C.血紅蛋白尿D.脾腫大E.含鐵血黃素尿【答案】:E 血管內(nèi)溶血是指紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，釋放游離血紅蛋白，形成血紅蛋白血癥。常見于血型不合輸血、PNH等。慢性溶血時(shí)，鐵以鐵蛋白或含鐵血

23、黃素形式沉積在上皮細(xì)胞內(nèi)，上皮細(xì)胞脫落形成含鐵血黃素尿，血紅蛋白尿常見于急性血管內(nèi)溶血。 49.下列哪種情況或生理狀態(tài)不會(huì)引起體溫波動(dòng)使體溫升高 A.下午時(shí)B.劇烈勞動(dòng)后C.婦女月經(jīng)期D.進(jìn)餐后E.老年人【答案】:E 正常體溫在不同個(gè)體略有差異，并受體內(nèi)外因素影響稍有波動(dòng)。在24小時(shí)內(nèi)下午體溫較早晨稍高，劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)或進(jìn)餐后體溫也可略升高，婦女月經(jīng)期和妊娠期體溫略高于平常，老年人因代謝率偏低，體溫相對(duì)低于青壯年。 50.下列哪種熱型常見于瘧疾 A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱【答案】:C 51.下列哪項(xiàng)疾病導(dǎo)致的發(fā)熱不屬于中樞性發(fā)熱 A.重度安眠藥中毒B.腦膜炎C.腦出血D

24、.中暑E.顱骨骨折【答案】:B 中樞性發(fā)熱是指某些致熱因素不通過內(nèi)源性致熱源而是直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使調(diào)定點(diǎn)上調(diào)導(dǎo)致的發(fā)熱。腦膜炎屬于感染性發(fā)熱。 52.下列哪種情況不屬于吸收熱 A.風(fēng)濕熱B.心梗后發(fā)熱C.白血病導(dǎo)致發(fā)熱D.大手術(shù)后組織損傷導(dǎo)致發(fā)熱E.大面積燒傷導(dǎo)致發(fā)熱【答案】:A 53.血友病導(dǎo)致皮膚黏膜出血的機(jī)制是 A.血管壁功能異常B.凝血功能障礙C.血小板功能異常D.血小板增多E.血小板減少【答案】:B 甲型血友病是凝血因子缺乏，內(nèi)源性凝血功能障礙導(dǎo)致的自發(fā)性出血或輕微損傷后的出血不止。 54.維生素K缺乏導(dǎo)致皮膚黏膜出血的機(jī)制是 A.血管壁功能異常B.凝血功能障礙C.血小板功能異

25、常D.血小板增多E.血小板減少【答案】:B 維生素K是合成凝血因子II、VII、IX、X必須的原料，維生素K缺乏導(dǎo)致凝血因子缺乏，凝血功能障礙。 55.關(guān)于腎源性水腫，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的 A.一般從眼瞼顏面部開始延及全身B.發(fā)展較迅速C.比較堅(jiān)實(shí)D.移動(dòng)性大E.可伴有高血壓.蛋白尿【答案】:C 56.非凹陷性水腫，以顏面和下肢最明顯，常見于 A.腎源性水腫B.肝源性水腫C.心源性水腫D.黏液性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫【答案】:D 57.夜間發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音，可以自行緩解，常見于 A.胸腔積液B.急性左心功能不全C.急性右心功能不全D.支氣管哮喘E.肺氣腫【答案】:D 58.咳嗽中樞位于下

26、列哪個(gè)部位 A.大腦皮層B.延髓C.小腦D.腦橋E.中腦【答案】:B 59.下列哪項(xiàng)疾病一般不會(huì)引起咯血 A.二尖瓣狹窄B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.腦出血E.再生障礙性貧血【答案】:D 60.下列哪項(xiàng)是老年人胸痛的常見原因 A.胸膜炎B.心絞痛C.心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.自發(fā)性氣胸【答案】:B 青壯年胸痛常見于：結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病等，40歲以上須注意心絞痛、心肌梗死、肺癌等。 61.下列哪項(xiàng)疾病可以引起中心性發(fā)紺 A.右心衰竭B.縮窄性心包炎C.嚴(yán)重休克D.雷諾病E.Fallot四聯(lián)癥【答案】:E 中心性發(fā)紺的特點(diǎn)為全身性、除外四肢和顏面部外可累及軀干

27、和黏膜，受累部位皮膚溫暖?？梢娪诜涡院托男园l(fā)紺，常見于嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病和Fallot四聯(lián)癥等發(fā)紺性先天性心臟病。 62.亞硝酸鹽中毒引起的發(fā)紺特點(diǎn)中，不正確的是 A.發(fā)紺出現(xiàn)急驟B.氧療可改善C.給予靜脈注射亞甲藍(lán)可消退D.給予靜脈注射大量維生素C可消退E.抽出靜脈血呈深棕色【答案】:B 亞硝酸鹽中毒引起的發(fā)紺出現(xiàn)急驟，抽出靜脈血呈深棕色，給予靜脈注射亞甲藍(lán)或大量維生素C可消退，給予氧療發(fā)紺不能改善。 63.吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是 A.呼氣延長B.吸氣和呼氣均費(fèi)力C.呼氣可聞及哮鳴音D.常見于支氣管哮喘E.吸氣時(shí)可見“三凹征”【答案】:E 64.非壓陷性水腫常見于 A.腎源性水腫B.肝源性水腫

28、C.心源性水腫D.黏液性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫【答案】:D 65.左心衰竭引起的呼吸困難的原因是 A.肺泡彈性減弱，肺活量減少B.肺淤血，氣體彌散功能下降C.肺泡張力增高，通過迷走神經(jīng)興奮呼吸中樞D.肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞反射性刺激E.以上選項(xiàng)均正確【答案】:E 左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性減低。其機(jī)制為肺泡彈性減弱，肺活量減少，肺淤血，氣體彌散功能下降，肺泡張力增高，通過迷走神經(jīng)興奮呼吸中樞，肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞反射性刺激。 66.心臟神經(jīng)癥引起心悸的機(jī)制是 A.自主神經(jīng)功能紊亂B.心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.貧血【答案】:A 67.Menier

29、e病引起的嘔吐為 A.反射性嘔吐B.中樞性嘔吐C.前庭障礙性嘔吐D.神經(jīng)官能性嘔吐E.機(jī)制不明【答案】:C 68.隱血便是指消化道出血量 A.5mlB.6mlC.8mlD.10mlE.15ml【答案】:A 69.上消化道出血不包括哪個(gè)部位 A.口腔B.食管C.十二指腸D.肝膽E.胰腺【答案】:A 70.糖尿病導(dǎo)致的尿頻屬于 A.多尿性尿頻B.炎癥性尿頻C.神經(jīng)性尿頻D.膀胱容量減少性尿頻E.尿道口周圍病變導(dǎo)致的尿頻【答案】:A 糖尿病病人會(huì)出現(xiàn)滲透性利尿，引發(fā)的尿頻屬于多尿性尿頻。 71.下列哪種情況引起的少尿?qū)儆谀I前性少尿 A.大出血B.間質(zhì)性腎炎C.尿道結(jié)石D.神經(jīng)源性膀胱E.前列腺肥大【

30、答案】:A 72.患者尿頻尿急伴無痛性血尿，常見于 A.膀胱癌B.間質(zhì)性腎炎C.尿道結(jié)石D.糖尿病E.前列腺肥大【答案】:A 尿頻尿急常見于泌尿系病變尤其是膀胱病變，膀胱癌時(shí)可出現(xiàn)無痛性血尿，尿道結(jié)石是會(huì)出現(xiàn)尿痛伴血尿，糖尿病會(huì)出現(xiàn)滲透性多尿，前列腺肥大。 73.頭痛伴劇烈嘔吐常見于 A.顱內(nèi)壓增高B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.偏頭痛D.腦膜炎E.椎-基底動(dòng)脈供血不足【答案】:A 74.下列哪種疾病屬于周圍性眩暈 A.椎-基底動(dòng)脈供血不足B.梅尼埃病C.顱內(nèi)占位性病變D.高血壓E.癔癥【答案】:B 75.角膜發(fā)射在下列哪種意識(shí)障礙中可以消失 A.昏睡B.輕度昏迷C.中度昏迷D.深度昏迷E.譫妄【答案】

31、:D 76.患者，女，50歲，咳嗽、咳痰10多年。體格檢查：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽見收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為 A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病代償期C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.慢性支氣管炎、肺源性心臟病、右心衰竭E.慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥【答案】:B 慢性支氣管炎以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年以上者診斷為慢性支氣管炎。長期的慢性炎癥損傷了細(xì)支氣管和肺泡壁的彈力纖維，細(xì)支氣管失去支撐使管腔塌陷，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入，而呼氣時(shí)，氣體潴留于肺泡內(nèi)，從而導(dǎo)致肺氣腫。嚴(yán)重的肺氣腫可引

32、起肺動(dòng)脈高壓，最后導(dǎo)致肺源性心臟病。 77.患者女性，25歲，因過敏性哮喘急性發(fā)作來院就診，查體：口唇紫紺，雙肺滿布哮鳴音，心率106次/分，下列治療措施不當(dāng)?shù)氖?A.立即進(jìn)行脫敏治療B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.吸入2受體激動(dòng)劑D.吸氧E.靜脈應(yīng)用氨茶堿【答案】:A 脫敏治療可以預(yù)防哮喘的發(fā)作，應(yīng)在哮喘緩解期進(jìn)行，而不是在急性期。 78.患者男性，30歲，幼年麻疹病史，自15歲起反復(fù)出現(xiàn)中至大量咯血，有時(shí)痰液呈膿性，本次入院再次出現(xiàn)大咯血，查體：右下肺固定中水泡音，X線胸片示兩肺紋理粗亂，臨床診斷支氣管擴(kuò)張癥。如果患者進(jìn)行手術(shù)，其能否手術(shù)的決定性因素是 A.病變部位B.病變范圍C.肺功能D.臨床癥狀

33、E.有無繼發(fā)感染【答案】:B 支氣管擴(kuò)張，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)大咯血，部位較局限的可以進(jìn)行手術(shù)治療。 79.患者男性，59歲，吸煙史，因刺激性咳嗽、痰中帶血2月，伴有胸悶、右側(cè)胸痛來院就診，常規(guī)X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)，為近一步明確診斷首選的輔助檢查是 A.痰查腫瘤細(xì)胞、肺CTB.核磁共振C.核素掃描D.胸部超聲E.胸腔鏡檢查【答案】:A 常規(guī)X線胸片對(duì)位于肋膈角，心臟后，脊柱旁，肺尖，近膈面及肋骨頭部位的病灶和小的病灶不能發(fā)現(xiàn)，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于局限于氣道黏膜內(nèi)的原位癌，痰中可以查到腫瘤細(xì)胞，電子支氣管鏡檢查有助于進(jìn)一步明確。 80.男性患者，30歲，初次診斷為肺結(jié)核，痰抗酸桿菌（+），初治，下列最合

34、理的治療方案是 A.2HRZE/4HRB.6HREC.18HSPD.2SHR/4HRE.6HRE【答案】:A 考察肺結(jié)核涂陽初治患者的抗結(jié)核治療。 81.老年男性，65歲，吸煙史20年，20年前患右上肺結(jié)核治愈。近一月來患者出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶有血絲，體重明顯減輕，無發(fā)熱、盜汗，胸片示右上肺大片濃密陰影伴有肺萎縮，細(xì)胞學(xué)診斷為肺癌，其組織學(xué)類型最可能是 A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.類癌【答案】:A 有結(jié)核病者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的10倍，其主要組織學(xué)類型是腺癌。 82.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最

35、有意義的檢查方法為 A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測定E.胸部CT檢查【答案】:A 咳嗽加重，并痰中帶血，胸片左肺下葉不張，考慮為左下葉支氣管堵塞，纖維支氣管鏡檢查既可直接看到病變，又可取病理活檢。 83.男性，35歲，因右側(cè)胸腔積液入院，診斷為結(jié)核性胸水，在治療上下列敘述哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?A.休息、營養(yǎng)支持及對(duì)癥治療B.胸腔穿刺抽液C.糖皮質(zhì)激素可加重病情，應(yīng)謹(jǐn)慎使用D.抗結(jié)核治療E.大量胸腔積液者每周抽液23次，直至胸液完全消失【答案】:A 糖皮質(zhì)激素使用糖皮質(zhì)激素不是結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)治療方案，只有在有全身嚴(yán)重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時(shí)，可考慮在抗結(jié)核

36、藥物治療的同時(shí)加用 84.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史30余年，平素活動(dòng)基本不受限制，用力后突發(fā)呼吸困難，伴有右側(cè)持續(xù)胸痛，吸氣時(shí)疼痛加重，動(dòng)脈血?dú)馐拘秃粑ソ咦羁赡馨l(fā)生的是 A.心肌梗死B.心絞痛發(fā)作C.氣胸發(fā)生D.肺炎E.肺栓塞【答案】:C 慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常見的并發(fā)癥有氣胸，常表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難，可伴有胸痛，表現(xiàn)為持續(xù)性，吸氣時(shí)加重，心絞痛，心肌梗死多為胸骨后壓榨樣疼痛，向左側(cè)上肢內(nèi)側(cè)放射，與呼吸關(guān)系不大，伴或不伴通氣改變，但不會(huì)出現(xiàn)型呼吸衰竭，肺栓塞也可以突發(fā)胸痛，如有呼吸衰竭，多為嚴(yán)重的不易緩解的低氧血癥。肺炎累及胸膜時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸痛，但同時(shí)有

37、肺炎的其它臨床表現(xiàn)。 85.女性，43歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣重度狹窄，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率160次/分，應(yīng)及時(shí)采取的措施是 A.停用地高辛，改用西地蘭B.停用地高辛，注射速尿C.停用地高辛，應(yīng)用利多卡因D.電復(fù)律E.減少地高辛的用量，加用阿托品【答案】:C 該患者用地高辛治療心力衰竭時(shí)出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，不應(yīng)排除洋地黃中毒，洋地黃中毒伴快速型心律失常應(yīng)選用苯妥英鈉或利多卡因治療，應(yīng)選C。 86.男性，43歲，既往健康，查體聽診發(fā)現(xiàn)心率正常而不整齊，可除外 A.第度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.第度型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4:

38、1或3:1房室傳導(dǎo)阻滯的心房撲動(dòng)【答案】:A 度房室傳導(dǎo)阻滯每個(gè)心房沖動(dòng)都傳導(dǎo)至心室，PR間期超過0.20s，但心律規(guī)整，而其他選項(xiàng)心律均是不整齊的，故選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的。 87.男性，41歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全17年，上感后出現(xiàn)心悸、氣短、下肢浮腫加重，每天服用地高辛0.25mg，間斷服速尿已3月，心電示頻發(fā)室早，首選 A.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉B.慢心律C.利多卡因D.鉀鹽E.心得安【答案】:A 該患者風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全17年，上感后出現(xiàn)心衰加重癥狀，每天服用地高辛0.25mg，間斷服速尿已3月，心電示頻發(fā)室早，應(yīng)首先考慮低鉀、洋地黃中毒的可能性，應(yīng)補(bǔ)充鉀

39、鹽治療，并按洋地黃中毒處理，故選A。 88.女性，17歲，陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)刺激咽部出現(xiàn)惡心后心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率180次/分，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，可見逆行P波。該患者最可能的診斷是 A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過速C.房性期前收縮D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速【答案】:E 該患者發(fā)作時(shí)刺激咽部出現(xiàn)惡心后心悸可突然終止，提示心律失常為室上性，心電圖特點(diǎn)也符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速特點(diǎn)，此題選E。 89.男性，61歲，頭暈黑蒙8年，陣發(fā)性心悸6個(gè)月，無暈厥病史。查體：BP150/100mmHg，雙肺無啰音，心率43次/分，節(jié)律不齊，Holter：竇性心動(dòng)過緩

40、（38-55次/分），竇性停博，最長間歇4.1s，頻發(fā)房早，短陣性房速，陣發(fā)房顫。最適宜的治療措施是 A.靜點(diǎn)阿托品B.靜推西地蘭C.安置按需型人工心臟起搏器D.靜滴異丙腎上腺素E.口服心律平【答案】:C 該患者為慢-快綜合征患者，應(yīng)首先安裝人工心臟起搏器治療后，若仍有心動(dòng)過速發(fā)作，可同時(shí)應(yīng)用抗快速型心律失常的藥物。故此題應(yīng)選C。 90.男性，38歲，陳舊性心肌梗死1年，高血壓3年，查體：BP 155/95mmHg，心率87次/分，降壓治療宜首選： A.受體阻滯劑B.受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑【答案】:B 阻滯劑適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患

41、者或合并心絞痛及心肌梗死伴有交感神經(jīng)亢進(jìn)的患者，故降壓藥物應(yīng)首選B。 91.男性，45歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，溶栓后30分鐘突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG示寬大畸形QRS波，頻率170次/分，可見心室奪獲，治療措施應(yīng)首選 A.利多卡因靜注B.體外同步直流電復(fù)律C.西地蘭靜注D.異搏定靜注E.硝酸甘油靜點(diǎn)【答案】:B 該患者為急性廣泛前壁心肌梗死，溶栓后30分鐘突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG示寬大畸形QRS波，頻率170次/分，可見心室奪獲，應(yīng)首先考慮為再灌注性心律失常，室性心動(dòng)過速，因出現(xiàn)暈厥伴抽搐等嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，故應(yīng)首選體外同步直流電復(fù)律，選B。 92.男，43歲，突然劇烈胸痛、心悸

42、，向左上肢放射，伴大汗，心電圖示V1-3ST段明顯抬高，T波高尖，伴有頻發(fā)室性早搏，搶救中突然抽搐，最可能的原因是 A.度房室傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)C.心臟停搏D.心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過速【答案】:B 該患者為突然劇烈胸痛、心悸，向左上肢放射，伴大汗，心電圖示V1-3ST段明顯抬高，T波高尖，提示為前壁心肌梗死超急性期，考慮為左前降支栓塞或痙攣所致，前三個(gè)選項(xiàng)均可導(dǎo)致抽搐，但題干中提示該患者有室性早搏，且左前降支導(dǎo)致室顫幾率較大，而右冠狀動(dòng)脈病變引起心臟停搏和房室傳導(dǎo)阻滯較多，故本題選B。 93.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。

43、對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是 A.中心靜脈壓B.肘靜脈壓C.血壓D.心率E.尿量【答案】:A 中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動(dòng)脈壓要早，患者高齡，大量輸血補(bǔ)液后易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，因此A是最適合的選項(xiàng)。 94.女，34歲。頭部外傷11小時(shí)，神志清楚，前額部頭皮挫傷腫脹，眼瞼和球結(jié)膜下淤血斑，鼻腔少量出血及腦脊液鼻漏、嗅覺喪失，右眼失明。應(yīng)采取的最好治療措施是 A.無菌棉球填塞鼻腔壓迫止血B.靜脈滴注甘露醇C.視神經(jīng)探查減壓手術(shù)D.腦室體外引流術(shù)E.腰大池置管引流術(shù)【答案】:C 填塞鼻腔及腰大池引流為腦脊液漏禁忌；因?yàn)闊o顱

44、內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，不需腦室體外引流及甘露醇降低顱內(nèi)壓。傷后視力減退，疑為骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者，應(yīng)爭取12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。 95.患者，男，近半年自覺四肢麻木。查體雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失，此病人是 A.神經(jīng)干損害B.多發(fā)性神經(jīng)病C.脊髓后角病變D.后根受壓E.橫貫性脊髓病變【答案】:B 考核對(duì)感覺障礙的定位診斷，感覺通路不同部位受損表現(xiàn)出不同臨床癥狀，為定位診斷提供線索。此題用排除法很容易選對(duì)答案。 96.患者右下肢無力2個(gè)月，左下肢麻木，檢查左臍孔水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右Babinski(+)，右踝部音叉振動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)?A.胸

45、髓10水平橫貫性損害B.右側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害C.左側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害D.右側(cè)胸髓10水平后索損害E.左側(cè)胸髓10水平后索損害【答案】:B 主要考查脊髓的定位及定性診斷，掌握不同部位及性質(zhì)脊髓損害的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，此題易得出答案。 97.女性，59歲，高血壓史6年，日前感覺右耳后疼痛，翌日晨洗臉、漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角流口水，右眼閉合不全，口角偏左，右額紋消失。最可能的診斷是 A.右耳大神經(jīng)痛B.左側(cè)面神經(jīng)麻痹C.右側(cè)面神經(jīng)麻痹D.多顱神經(jīng)炎E.腦卒中【答案】:C 主要考核周圍性面癱的定義和臨床表現(xiàn)，周圍性面癱是面神經(jīng)核下破壞導(dǎo)致患側(cè)面肌癱瘓無力、閉眼困難、額紋消失等，A、D、E均為干擾項(xiàng)。 9

46、8.男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。病人可能的診斷是 A.癲癇B.暈厥C.低血糖癥D.發(fā)作性睡病E.肝性腦病【答案】:A 癲癇發(fā)作要與假性癲癇發(fā)作相鑒別。掌握癲癇的概念及臨床表現(xiàn)，此題容易得出答案。 99.21歲男大學(xué)生，白天參加運(yùn)動(dòng)會(huì)長跑比賽，晚飽餐后入睡，翌日晨起四肢癱瘓，查血清鉀降低，心電圖出現(xiàn)U波，ST段下移。可能的診斷是 A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.脊髓出血C.低鉀型周期性癱瘓D.急性脊髓炎E.癔病性癱瘓【答案】:C 低鉀型周期性癱瘓為周期性癱瘓中最常見類型，此題根據(jù)其典型臨床表現(xiàn)、低血鉀、心電圖呈低鉀性改變不難

47、作出診斷。 100.患者，男，25歲。精神檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者感到自己的軀體運(yùn)動(dòng),思維活動(dòng),情感活動(dòng),沖動(dòng)都是受人控制的,常常描述身不由己,這種癥狀是 A.被害妄想B.被動(dòng)體驗(yàn)C.感覺過敏D.強(qiáng)迫思維E.情感倒錯(cuò)【答案】:B 本考題考查對(duì)被動(dòng)體驗(yàn)概念的理解，需要掌握類似癥狀的鑒別。 101.男性，30歲，右上腹隱痛伴消瘦1個(gè)月，體檢：右腹股溝可觸及2個(gè)腫大的質(zhì)韌淋巴結(jié)，胸部CT未見異常，腹部CT見腹膜后多個(gè)淋巴結(jié)腫大。經(jīng)淋巴結(jié)活檢病理診斷為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤?；颊叻制趹?yīng)分為 A.s期B.a期C.b期D.a期E.b期【答案】:E 該患者淋巴瘤病變僅限于橫膈下，橫膈上未見腫大淋巴結(jié)，無淋巴結(jié)外浸潤，患

48、者出現(xiàn)了全身癥狀（B癥狀，即發(fā)熱、盜汗、體重減輕），因此應(yīng)定為b期。 102.女性，28歲，妊娠8個(gè)月，臨床發(fā)現(xiàn)其患貧血，血紅蛋白的水平應(yīng)在 A.100109g/LB.110119g/LC.120129g/LD.130139g/LE.140149g/L【答案】:A 貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是妊娠期婦女血紅蛋白小于100g/L即可診斷為貧血。 103.女性，35歲，面色蒼白半年，無發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛，有時(shí)伴腰痛，尿呈濃茶色，體檢：鞏膜輕度黃染，肝、脾無腫大，血常規(guī)示：血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞3.6×109/L，血小板73×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，為確診下一步應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是 A

49、.骨髓穿刺B.血清鐵檢測C.尿含鐵血黃素試驗(yàn)D.異丙醇試驗(yàn)E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)【答案】:C 患者有貧血，濃茶色尿表示有溶血的存在，尿含鐵血黃素試驗(yàn)可幫助診斷血管內(nèi)或血管外溶血可幫助進(jìn)一步檢查，而異丙醇試驗(yàn)和紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)雖可幫助確診溶血性疾病，但G-6-PD缺乏和遺傳性球形細(xì)胞增多癥患者一般不會(huì)出現(xiàn)外周血全血細(xì)胞減少。 104.女性，35歲，咳嗽、發(fā)熱4天，服用撲熱息痛退熱后體溫再次升高，差血常規(guī)示粒細(xì)胞缺乏癥，其中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)小于 ×109/LB.3.0×109/LC.2.0×109/LD.1.0×109/LE.0.5×109/L【答

50、案】:E 成人粒細(xì)胞減少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為粒細(xì)胞絕對(duì)值小于2.0×109/L，粒細(xì)胞缺乏癥為粒細(xì)胞絕對(duì)值小于0.5×109/L。 105.患者女性，35歲，7天前出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，有乳房脹痛和盆腔沉重感，伴有疲乏、思想不集中，常見于 A.特發(fā)性水腫B.維生素B1缺乏C.經(jīng)前期緊張綜合征D.低蛋白血征E.粘液性水腫【答案】:C 女性病人常在月經(jīng)前7-14天出現(xiàn)瞼、踝部及手部輕度水腫，有乳房脹痛和盆腔沉重感，月經(jīng)后水腫逐漸消失，稱為經(jīng)前期緊張綜合征。 106.患者男性，65歲，咳嗽伴明顯哮鳴音，最可能的診斷是 A.肺炎B.急性上呼吸道感染C.喉水腫D.支氣管哮喘E.支氣管

51、擴(kuò)張【答案】:D 107.患者男性，45歲，近3個(gè)月來胸痛伴嗆咳，并有間斷性痰中帶血，問診患者有長期吸煙史，查體杵狀指，此患者最可能的診斷是 A.肺炎B.急性上呼吸道感染C.支氣管肺癌D.肺結(jié)核E.二尖瓣狹窄【答案】:C 患者長期吸煙史，并有杵狀指，有胸痛嗆咳并有痰中帶血，均提示肺癌的可能。 108.患者男性，25歲，平素體健，2天前受涼發(fā)熱，體溫3941，伴左胸部疼痛，咳嗽，咳鐵銹色痰，X線檢查示左下肺大片密度均勻?qū)嵶儏^(qū)，首先考慮的診斷是 A.胸膜炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎桿菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎【答案】:E 鐵銹色痰是肺炎桿菌肺炎的典型表現(xiàn)之一，同時(shí)影像學(xué)檢查也證實(shí)了肺炎的存

52、在。 109.患者男性，32歲，出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物較多，帶糞臭味，該患者的診斷可能是 A.胃潴留B.腸梗阻C.尿毒癥D.中毒E.幽門梗阻【答案】:B 110.患者男性，12歲，因陣發(fā)性腹痛伴發(fā)熱4天就診，查體雙下肢可見散在淤點(diǎn)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動(dòng)受限，腹軟，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查Hg 110g/L，WBC 15×109/L，尿液檢查可見紅細(xì)胞。該患者最可能的診斷是 A.急性闌尾炎B.過敏性紫癜C.ITPD.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.血友病【答案】:B 過敏性紫癜是一種血管壁功能異常引起的疾病，可有四肢紫癜，伴關(guān)節(jié)痛、腹痛，累計(jì)腎臟可出現(xiàn)血尿。 111.患者男性，66歲，進(jìn)行性排尿困難4年，尿頻伴尿線細(xì)，每次尿量少，近1周出現(xiàn)尿潴留，該患者最可能的診斷為 A.膀胱結(jié)核B.間質(zhì)性腎炎C.尿道結(jié)石D.糖尿病E.前列腺增生癥【答案】:E 112.患者男性，陰莖及包皮反復(fù)出現(xiàn)群集性水皰1年，輕微疼痛，可自愈。無其他癥狀及不適。患者既往有淋病病史。該患者最可能的診斷是 A.生殖器皰疹B.白塞病C.帶狀皰疹D.濕疹E.接觸性皮炎【答案】:A 生殖器皰疹診斷主要根據(jù)性接觸史或配偶感染史，典型的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。既往淋病病史提示該患者有性接觸史。反復(fù)發(fā)作的群集性水皰是單純皰疹臨床特點(diǎn)。 113.患者男，41