1、全省公立醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員基本藥物合理使用 知識技能競賽復(fù)賽試題樣題一、單選題1"阿法骨化三醇的適應(yīng)證不包括（A）A. 腰椎間盤突出癥 B. 骨質(zhì)疏松癥 C. 腎性骨病 D. 甲狀旁腺功能減退癥2"安胃瘍膠囊是由哪種中藥的提取物組成的（ C）A 三七B白術(shù) C甘草 D白及3"保婦康栓的功能為（A）A行氣破瘀，生肌止痛 B清熱解毒，生肌止痛C行氣破瘀，清熱解毒D清熱解毒，收斂止帶4"不屬于阿司匹林的藥物不良反應(yīng)的是（B）A凝血障礙 B水鈉潴留 C瑞夷綜合征 D變態(tài)反應(yīng)5"當(dāng)眩暈辨證以（ D）為病機關(guān)鍵時，可選六味地黃丸治療。A 肝陽上亢 B 痰濁上

2、犯 C 氣血兩虛 D 腦髓空虛6"服用米非司酮1周內(nèi)應(yīng)避免使用以下哪類藥物（A）A. 非甾體抗炎藥 B. 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 C. 抗微生物藥物 D. 平滑肌解痙藥7"格列美脲的一日最大推薦劑量為（A）A、6mg B、8mg C、10mg D、12mg8"黃體酮的禁忌證不包括（A）A、習(xí)慣性流產(chǎn)B、未明確診斷的陰道出血者C、動脈疾患高危者D、對花生油過敏者9"甲氨蝶呤通過抑制下列哪種酶，使二氫葉酸不能被還原為具有生理活性的四氫葉酸，導(dǎo)致DNA合成受抑制（C）。A. 二氫葉酸合成酶 B.環(huán)氧化酶 C.二氫葉酸還原酶 D.芳香化酶10"嗎啡的下述藥理作用

3、中，哪項是錯誤的（B）A鎮(zhèn)痛作用 B食欲增加 C鎮(zhèn)咳作用 D呼吸抑制作用11"皮膚燒燙傷，介于度至淺度之間，首選的外用藥物是（ C）A，復(fù)方南星止痛膏 B，如意金黃散C，京萬紅軟膏D，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏12"普魯卡因不宜用于（D）A蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 B硬膜外麻醉 C傳導(dǎo)麻醉 D表面麻醉13"秋水仙堿用于治療痛風(fēng)的機制是（A） A對抗關(guān)節(jié)滑膜中性粒細(xì)胞趨化和聚集B促進尿酸排泄 C抑制腎小管對尿酸的再吸收 D抑制黃嘌呤氧化酶 14"縮宮素的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（B） A.腹痛、腹瀉 B.過量可引起子宮持續(xù)性強直收縮 C.高血壓 D.惡心、嘔吐 15"頭痛因瘀

4、血阻絡(luò)而致，癥見頭痛，痛如針刺，固定不移，舌暗有瘀斑，脈澀，當(dāng)選用（B）A 安腦丸 B 血府逐瘀丸 C 燈盞花素片 D 腦安膠囊16"烏雞白鳳丸的臨床應(yīng)用是（D）A婦人腹痛B痛經(jīng)C癥瘕D崩漏17"用于骨質(zhì)疏松的藥物是（B）A.復(fù)方南星止痛膏B.仙靈骨葆膠囊C.通絡(luò)祛痛膏D.舒筋活血丸18"下列哪個藥物通過抑制H+-K+-ATP酶的活性阻斷胃酸分泌（A）A.奧美拉唑 B.多潘立酮 C.西咪替丁 D.乳酶生 19"下列哪種不良反應(yīng)與硝酸甘油擴張血管的作用無關(guān)（C）A.心率加快B.搏動性頭痛C.高鐵血紅蛋白血癥D.升高眼內(nèi)壓20"下列哪種局部麻醉藥作

5、用持續(xù)時間最長（D） A普魯卡因 B丁卡因 C利多卡因 D布比卡因 21"下列哪組疾病屬于慢性阻塞性肺病（C） A、哮喘、支氣管擴張 B、慢支、支擴、哮喘 C、有氣流阻塞的慢支、肺氣腫D、慢支、哮喘、肺氣腫 22"下列藥物中常用于治療膿皰瘡的是（B）A.阿昔洛韋 B.紅霉素 C.咪康唑 D.尿素23"下列藥物中屬于心肺復(fù)蘇應(yīng)用藥物的是（C） A.維生素C B頭孢唑林 C.腎上腺素 D.硝普鈉 24"下列有關(guān)氨茶堿說法錯誤的是（A） A 為控制急性哮喘應(yīng)快速靜脈注射 B 可松弛支氣管和其他平滑肌C 可興奮心臟 D 可興奮中樞25"下面除哪種中成藥

6、外，都有降低血脂的作用（D ）A 血脂康膠囊 B 血府逐瘀湯 C 通心絡(luò)膠囊 D 天王補心丹26"下面除哪種中成藥外，都有降低血脂的作用（D ）A 血脂康膠囊 B 血府逐瘀湯 C 通心絡(luò)膠囊 D 天王補心丹27"玄麥甘桔顆粒（膠囊）的功效是：(D)A清熱解毒B.清熱涼血 C.清熱瀉火 D.清熱滋陰、祛痰利咽28"以下不屬于ACEI禁忌證的是（B） A雙側(cè)腎動脈狹窄B腎肌酐清除率為60ml/minC有血管神經(jīng)性水腫史的患者D妊娠期婦女29"以下關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）在風(fēng)濕性疾病中的應(yīng)用，說法錯誤的是（B） A、非甾體抗炎藥主要是通過抑制環(huán)氧化酶（

7、COX）而減少前列腺素類的合成發(fā)揮作用 B、如果NSAIDs療效不明顯，可考慮兩種以上NSAID聯(lián)合使用，增強療效 C、NSAIDs使用35天仍無效果，要考慮換一種或另一類藥物進行治療D、在使用NSAIDs治療過程中的任何時候，都可能出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應(yīng) 30"以下關(guān)于復(fù)方氫氧化鋁的描述錯誤的是：C A.不宜與四環(huán)素類合用 B.服藥后1小時內(nèi)應(yīng)避免服用其他藥物C.可長期大劑量服用 D.老年人長期服用可致骨質(zhì)疏松31"以下關(guān)于抗菌藥物合理使用說法不正確的是（C）A病毒性疾病不宜用抗菌藥物治療 B.不能頻繁更換抗菌藥物 C.要盡量局部外用抗菌藥物 D.有條件應(yīng)根

8、據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物32"以下關(guān)于流行性腮腺炎說法正確的是（C） A.流行性腮腺炎是由化膿性細(xì)菌引起的感染 B.一般不伴有體溫升高等全身表現(xiàn) C.主要為對癥支持治療D.被動免疫可給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗33"以下哪個不是血府逐瘀丸的組成（C ）。A 當(dāng)歸 B柴胡 C丹參 D桔梗34"應(yīng)用華法林時要求控制國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）范圍為（D） A.0.5-1.0 B.1.0-1.5 C.1.5-2.0 D.2.0-3.0 35"用于骨質(zhì)疏松的藥物是（B）A.復(fù)方南星止痛膏B.仙靈骨葆膠囊C.通絡(luò)祛痛膏D.舒筋活血丸36

9、"治療濕熱毒邪內(nèi)蘊所致急性、遷延性、慢性肝炎，可選用的中成藥是（ B）A 清熱解毒顆粒B茵梔黃口服液 C 黃連上清丸 D 牛黃解毒丸37"中成藥臨床應(yīng)用基本原則為（D ）A 辨證用藥 B 辨病與辨證相結(jié)合 C 劑型的選擇和劑量的確定 D 以上都是38"左甲狀腺素鈉治療的適應(yīng)證不包括（A） A、未經(jīng)治療的垂體功能不足 B、甲狀腺功能減退C、甲狀腺癌術(shù)后 D、甲狀腺腫切除后 二、多選題1 對于苯二氮卓類藥物，下列描述正確的是（ABD） A.與中樞抑制藥合用會增加呼吸抑制作用B.嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向C.可用于妊娠期婦女和新生兒D.長期使用可產(chǎn)生耐

10、藥性和依賴性2 受體阻滯劑的禁忌證包括（ABD） A.急性心力衰竭B.支氣管哮喘C.不穩(wěn)定型心絞痛D.III度房室傳導(dǎo)阻滯3參麥注射液可以治療氣陰兩虛所致的（ABC ）A 冠心病 B 病毒性心肌炎 C 肺心病 D 感冒4"參麥注射液可以治療氣陰兩虛所致的（ABC ）A 冠心病 B 病毒性心肌炎 C 肺心病 D 感冒5"婦科千金片的臨床應(yīng)用為（BCD）A痛經(jīng)B帶下病C婦人腹痛D月經(jīng)不調(diào)6"關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征，下列治療正確的是（ABCD） A. 應(yīng)用利尿劑B足量潑尼松C必要時聯(lián)合免疫抑制劑D必要時行血液透析7"可用于治療單純皮膚型過敏性紫癜的藥物有（ABC

11、D） A.氯苯那敏 B.氨甲苯酸C.潑尼松D.葡萄糖酸鈣8"老年患者使用抗菌藥物宜掌握下列原則（ABCD） A.選用殺菌劑，并嚴(yán)密觀察可能發(fā)生的不良反應(yīng) B.盡量避免使用腎毒性大的藥物C.老年人肝腎等重要器官清除功能減退，藥物易積蓄，宜采用低治療量 D.注意心臟功能以及水和電解質(zhì)平衡等全身狀況 9"缺血性腦卒中的治療原則包括（ ABCD） A. 維持生命體征B. 減輕腦水腫、降低顱內(nèi)高壓C. 針對超早期患者可考慮溶栓治療D. 抗凝治療10"疏肝和胃的中成藥包括（ABCD ）A 氣滯胃痛顆粒 B 胃蘇顆粒 C 元胡止痛片 D 三九胃泰顆粒11"松齡血脈康臨

12、床可用于（ ABCD ）A 頭痛 B 眩暈 C 心悸 D 失眠12"下列既可內(nèi)服，又可外用的是:(AC)A.云南白藥 B云南白藥膏C云南白藥酊D云南白藥氣霧劑13"以下各項具有平喘作用的包括（BCD） A ß受體阻滯劑 B M膽堿受體阻斷劑 C 過敏介質(zhì)阻釋劑 D 腎上腺皮質(zhì)激素 14"以下為山莨菪堿禁忌證的是（ABC)A.顱內(nèi)壓增高B.青光眼C.幽門梗阻及腸梗阻D.胃腸絞痛15"以下屬于奧美拉唑適應(yīng)證的是（ABCD）A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍 D.反流性食管炎16"以下屬于卡馬西平適應(yīng)證的是（ACD） A.癲癇部分性

13、發(fā)作B.共濟失調(diào)C.三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作D.中樞性部分性尿崩癥17"以下屬于新斯的明禁忌證的是（BCD） A.術(shù)后尿潴留B.癲癇患者C.機械性腸梗阻或泌尿道梗阻D.哮喘18"治療脾虛泄瀉的中成藥有（BCD）A 安宮牛黃丸 B 參苓白術(shù)丸 C 香砂六君丸 D 補中益氣丸19"屬于急性蕁麻疹的常用治療藥物的是（ABCD） A.賽庚啶B.氯苯那敏C.氯雷他定D.地塞米松三、填空題1一次咯血在50ml以上，或24小時內(nèi)咯血大于(500ml)者稱為大咯血。2板藍(lán)根顆粒的功效是 (清熱解毒，涼血利咽)。3補益類中成藥應(yīng)飯 (前 )服。4產(chǎn)后出血的藥物治療主要針對宮縮乏力

14、和 (凝血功能障礙)。5長春新堿的劑量限制性毒性為(神經(jīng))系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀。6猝死的臨床判斷可根據(jù)以下三點:(意識喪失)、呼吸停止和心跳停止或大動脈搏動消失。 7丹珍頭痛膠囊主治因 (肝陽偏亢) 或瘀血阻絡(luò)所致的頭痛。8癲癇的臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、(短暫性)、重復(fù)性和刻板性的特點 。9凡遇較重的跌打損傷可先服 （保險子）一粒。10感染性角膜炎按照病因可以分為(病毒性)、細(xì)菌性、真菌性、棘阿米巴性、衣原體性等。11根據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)特點，抗菌藥物可分為( 時間) 依賴型和 (濃度) 依賴型 兩類。12肱骨外上髁炎俗稱(網(wǎng)球肘)，是由肱骨外上髁伸肌總腱的慢性損傷所致的局部無菌性炎癥。1

15、3骨折的治療原則包括：復(fù)位、固定、(功能鍛煉)。14骨折的專有體征包括畸形、(反常活動)和骨擦音或者骨擦感。15含土鱉蟲、水蛭的中成藥一般是孕婦( 禁用) 藥。16接受血管內(nèi)注射碘化造影劑檢查前后(48)小時應(yīng)暫停用二甲雙胍。17具有解表清里，清熱解毒功效的是 (防風(fēng)通圣散)。18可待因的適應(yīng)證包括 (鎮(zhèn)咳)、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。19狂犬病疫苗的接種程序為一般被咬傷者于傷后(24)小時內(nèi)接種首劑。20氯苯那敏為 (組胺H1)受體拮抗劑，能夠治療各種抗原性物質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。21氯解磷定對 (膽堿酯酶)活力有不同程度的復(fù)活作用，用于解救多種有機磷酸酯類殺蟲劑的中毒。 22麻黃堿連續(xù)長時間使用，可產(chǎn)

16、生( “反跳” )現(xiàn)象，出現(xiàn)更為嚴(yán)重的鼻塞。 23門診處方一般不得超過(7)日用量。24腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未伴發(fā)急性腦梗死的一過性神經(jīng)功能障礙疾病，稱之為(短暫性腦缺血)發(fā)作。 25強心苷不能用于（舒張功能）不全的心力衰竭。26青光眼可分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和(發(fā)育性青光眼)。27沙丁胺醇選擇性作用于(2)受體，作用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。28使用冰硼散時，應(yīng)采用 (吹入 )的方法。29消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性、(周期性)特點。 30腰椎間盤突出癥查體時典型體征為(直腿抬高)及加強試驗陽性。31因陰虛血少，心神失養(yǎng)所致的不寐，癥見失眠多夢，心悸，健忘，舌紅少苔，

17、脈細(xì)數(shù)者，當(dāng)選用 ( 天王補心丹 ) 。32應(yīng)用多巴胺時，突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重(低血壓)，故停用時劑量應(yīng)逐漸遞減。33用于氣虛衛(wèi)外不固所致自汗的藥物是 (玉屏風(fēng)顆粒) 。34用于治療肝腎陰虛所致眩暈耳鳴、迎風(fēng)流淚、視物昏花的是 (杞菊地黃丸)。35云南白藥在應(yīng)用時，凡遇較重的跌打損傷可先服 (保險子)一粒。36云南白藥在應(yīng)用時具有解表清里，清熱解毒功效的是( 防風(fēng)通圣散)。37知柏地黃丸功效為 (滋陰降火) 。38佐藥的意義有佐助、 (佐制 ) 、反佐。四、判斷題1 急性中耳炎可發(fā)病于任何年齡，幼兒最為常見。（） 2 甲硝唑在口腔臨床中主要用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌引起的感染，妊娠及哺乳期婦女也可

18、應(yīng)用。（×） 3 犬（貓）咬傷傷口處理，立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，也可用大量過氧化氫沖洗，然后用2%碘酒或75%酒精涂擦傷口作消毒處理。（）4 水痘和帶狀皰疹多為自限性疾病，對癥處理為主，抗病毒治療可減輕病情，促進愈合。(）5 嬰幼兒血腦屏障不完善，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對地西泮、可待因、哌替啶等特別敏感，易導(dǎo)致呼吸中樞抑制。（）6  對于長期應(yīng)用地高辛的患者，應(yīng)注意避免發(fā)生低鉀血癥。（） 7阿司匹林在心肌梗死的二級預(yù)防中的常用劑量為3251000 mg/d。（×）8藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在錯誤的用法用量情況下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。（×

19、;）9長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物可引起糖尿病傾向、高血壓、骨質(zhì)疏松、血膽固醇升高、肌無力、白內(nèi)障等。（） 10長期應(yīng)用酚酞可導(dǎo)致血糖升高、血鉀降低，引起藥物依賴，應(yīng)避免過量長期使用。（）11竇性停搏、嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯所致的緩慢性心律失常常用阿托品及異丙腎上腺素治療。（）12對于長期應(yīng)用地高辛的患者，應(yīng)注意避免發(fā)生低鉀血癥。（） 13高血壓病、更年期綜合癥等不同疾病，辨證屬于肝腎陰虛時，均可選用六味地黃丸治療，體現(xiàn)了“同病異治”的思想。（×）14骨性關(guān)節(jié)炎屬濕熱瘀阻證可選用復(fù)方南星止痛膏外用。（ × ）15歸脾丸可用于心脾兩虛，心神失養(yǎng)所致的失眠及氣血虛弱，腦失所養(yǎng)的眩暈。（

20、）16寒凝氣滯，心脈不通所致的胸痹，可選用冠心蘇合丸。（ ）17急性中耳炎可發(fā)病于任何年齡，幼兒最為常見。（） 18甲硝唑在口腔臨床中主要用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌引起的感染，妊娠及哺乳期婦女也可應(yīng)用。（×） 19清熱解毒顆粒以黃連、石膏、知母清熱瀉火，重在清血分之熱，水牛角、玄參、地黃、大青葉涼血解毒，重在清氣分之熱。（× ）20水痘和帶狀皰疹多為自限性疾病，對癥處理為主，抗病毒治療可減輕病情，促進愈合。(）21細(xì)菌性食物中毒是由于進食被細(xì)菌及其毒素污染的食物而引起的急性感染性疾病，首選抗菌藥物治療。（×）22血栓心脈寧膠囊、通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊組方中均用人參大補

21、元氣。（）23養(yǎng)血清腦丸臨床主要用于血虛肝旺所致的頭痛、眩暈、不寐。（）24因瘀血閉阻腦脈所致中風(fēng)，癥見頭痛頭暈，半身不遂，語言謇澀，口舌歪斜，舌黯紅，脈沉細(xì)澀者，可選用銀杏葉片治療。（）25嬰幼兒血腦屏障不完善，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對地西泮、可待因、哌替啶等特別敏感，易導(dǎo)致呼吸中樞抑制。（）26云南白藥的膏劑和氣霧劑處方一致（× ）27云南白藥膏和云南白藥氣霧劑均可用于跌打損傷和痹病。（）28治療骨折筋傷可選用骨痛靈酊。（×）29中藥糖漿劑分為有糖型和無糖型。（）五、簡答題1抗菌藥物合理應(yīng)用基本原則 答：（1）有指征使用抗菌藥物（2）選擇正確的給藥途徑（3）根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)

22、確定給藥次數(shù)（4）掌握好療程（5）聯(lián)合用藥有指征2簡述急性胰腺炎的藥物治療原則及常用藥物 答：藥物治療應(yīng)建立在病因治療和基本治療基礎(chǔ)之上，包括禁食、胃腸減壓、靜脈輸液支持等。常用藥物有抗菌藥物、甲氧氯普胺、法莫替丁、復(fù)方氨基酸注射液等。 3糖尿病的診斷要點是什么？ 答：具有多尿、多飲、多食及體重下降的“三多一少”典型癥狀，空腹血糖7mmol/L，或任意時間血糖11.1mmol/L；無典型癥狀，空腹血糖7mmol/L及2小時血糖11.1mmol/L，有一項不符，需隔日重復(fù)檢查；血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，又高于正常值上限，需進行口服葡萄糖（75g）耐量試驗。4簡述什么是中藥的配伍禁忌？ 中藥的配伍禁忌是

23、指某些中藥合用會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用。 5四神丸和參苓白術(shù)丸均可治療泄瀉，簡述其不同。 答：（1）四神丸：溫腎散寒，澀腸止瀉。用于腎陽不足，陰寒內(nèi)盛，傷及脾陽所致，癥見五更溏泄，或久瀉不止，腹鳴腹脹，食少不化，面黃肢冷，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)； （2）參苓白術(shù)丸：補脾胃，益肺氣 治療因脾胃氣虛，運化失常所致的泄瀉，癥見大便溏泄，脘腹脹悶不舒，納食減少，面色萎黃，肢倦乏力，甚則浮腫，舌淡，苔白膩，脈濡而弱。 6"治療心功能不全主要藥物有哪幾類？每一類列舉出至少一種基本藥物。 答： 利尿藥，如噻嗪類、呋塞米； 血管擴張藥，如硝酸甘油； 強心苷類，如地

24、高辛； 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利；血管緊張素受體拮抗藥，如氯沙坦； 受體阻斷藥，如美托洛爾； 醛固酮受體抑制劑，如螺內(nèi)酯。7"簡述磺酰脲類口服降糖藥的不良反應(yīng)（至少列舉4項）。 代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：低血糖； 消化道反應(yīng)：上腹灼熱感、食欲減退、惡心嘔吐等； 肝臟損害； 血液系統(tǒng)異常：貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少； 過敏反應(yīng)； 其它：頭痛、乏力、頭暈、關(guān)節(jié)痛等。8"簡述清開靈顆粒的使用注意有哪些？ (1)風(fēng)寒感冒者不宜用 (2)久病體虛便溏者慎用 (3)高血壓、心臟病患者慎用 (4)過敏體質(zhì)者慎用 (5)忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。9"棗仁安神膠囊主治的不

25、寐有何特點？（1）棗仁安神膠囊適用于因心血不足，心失所養(yǎng)所致的不寐。（2）癥見失眠多夢，健忘，氣短懶言，記憶力減退，頭暈，面色少華，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱；睡眠障礙、神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。六、病例分析題1"病史摘要：患者男，61歲，白天勞作時突然昏迷，不省人事，兩拳握固，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗，口舌歪斜，喉見痰聲轆轆，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。患者既往有高血壓病史。請寫出中醫(yī)診斷、證型、治法以及可選中成藥(需從2012年版國家基本藥物目錄中選擇）。 中醫(yī)診斷：中風(fēng) 證型：痰瘀阻絡(luò) 治法：清熱化痰，醒腦開竅 中成藥：安宮牛黃丸、安腦丸或清開靈注射液。2"病史摘要：男，78歲，發(fā)

26、現(xiàn)精神萎靡，腹瀉2小時?；颊?小時前被家人發(fā)現(xiàn)精神萎靡，腹瀉，大便呈黃色水樣變，無膿血，無發(fā)熱。無胸痛、外傷、接觸毒物史。查體：T 35.8，P 108次/分，R 22次/分，BP 70/45mmHg，神志恍惚，精神萎靡，全身干冷，皮膚彈性差。無口唇紫紺。雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕啰音，心音無力，心率108次/分，律不齊，心界向左下擴大。腹軟，無明顯壓痛、無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及，未捫及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音6次/分。輔助檢查：血Hb 160g/L，WBC 4.62×109/L，血Na+ 138mmol/L，血K+ 2.3 mmol/L；尿比重1.030；大便常規(guī)陰性，

27、潛血陰性。心電圖示：竇性心動過速，室性早搏。既往有冠心病5年、高血壓病20余年，平時血壓140/80mmHg。問題1. 結(jié)合病史摘要，判斷該患者診斷。問題2. 陳述該患者診斷依據(jù)。問題3. 簡述該患者藥物治療原則。答案：問題1診斷：低血容量性休克。問題2診斷依據(jù)：男，78歲，精神萎靡，腹瀉2小時，大便呈黃色水樣變。查體：T35.8，P108次/分，R22次/分，BP 70/45mmHg，神志恍惚，精神萎靡，全身干冷，皮膚彈性差。平時血壓140/80mmHg，目前70/45mmHg。問題3：藥物治療原則。 （1）補充血容量，以晶體液為主。補液速度原則是先快后慢；補液量視失液量決定。（2）在快速補

28、液的前提下應(yīng)用血管活性藥：如多巴胺、去甲腎上腺素。（3）糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。（4）病因治，該患者腹瀉，故使用止瀉劑止瀉。（5）休克晚期可能會出現(xiàn)多器官功能不全，注意器官支持治療。2"病史摘要：患者，男，17歲。口唇及指(趾)發(fā)紺1h。患者既往體健，無先心病史及服用任何藥物史。晚飯食用腌制肉制品后自感短暫的惡心、嘔吐及胸悶，不久即出現(xiàn)口唇及指(趾)等多處皮膚發(fā)紺，面色蒼白，無呼吸困難、心悸及腹痛、腹瀉等病史。查體：T 36.6，BP 110/75 mmHg，P 95次/min，R 25次/min，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率95次/min，心律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛。血常規(guī)和肝腎功化驗結(jié)果大致正常，高鐵血紅蛋白濃度為30%，抽血過程中發(fā)現(xiàn)病人的靜脈血也呈紫藍(lán)色。 問題1. 結(jié)合病史摘要，判斷該患者診斷。問題2. 陳述該患者診斷依據(jù)。問題3. 針對該患者制定治療方案。答案：問題1診斷：急性亞硝酸鹽中毒；問題2診斷依據(jù)：可疑服毒病史，晚飯食用腌制肉制品后自感短暫的惡