1、第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥 第四節(jié) 充血性心力衰竭許紅梅許紅梅重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 概述o充血性心力衰竭：心臟收縮和/或舒張功能妨礙，使心臟不能泵出足夠的血液以滿足機(jī)體組織代謝的需求，并導(dǎo)致靜脈回流受阻、臟器淤血等一系列病理-臨床改動(dòng)o是小兒時(shí)期常見(jiàn)的危重癥之一第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 病因 o嬰兒期發(fā)病率最高，以先天性心臟病引起最常見(jiàn)o嬰幼兒最主要病因：肺炎o(hù)兒童時(shí)期常見(jiàn)病因：風(fēng)濕性心臟

2、病、急性腎炎o(hù)心力衰竭可繼發(fā)于病毒性心肌炎、川崎病、心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 臨床表現(xiàn) 1交感神經(jīng)興奮和心臟功能減退的表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速：嬰兒心率160 次/分，學(xué)齡兒童100 次/分，是較早出現(xiàn)的代償景象焦躁不安多汗、尿少心臟擴(kuò)展與奔馬律：提示嚴(yán)重心功能不良末梢循環(huán)妨礙第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 2肺循環(huán)淤血的表現(xiàn) 呼吸急促喘鳴音濕性啰音發(fā)紺呼吸困難及咳嗽臨床表現(xiàn) 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高

3、等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 3體循環(huán)靜脈瘀血的表現(xiàn) 常發(fā)生在右心衰竭或肺動(dòng)脈高壓的根底上肝臟腫大頸靜脈怒張和水腫腹痛：因內(nèi)臟瘀血及肝腫大引起臨床表現(xiàn) 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 輔助檢查 1X線檢查 2心電圖3超聲心動(dòng)圖 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 診斷 o臨床診斷根據(jù)是：o1 安靜時(shí)心率增快，嬰兒180 次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者o2 呼吸困難，發(fā)紺忽然加重，安靜時(shí)呼吸60次/分o3 肝大達(dá)肋下3.0cm以上，或短時(shí)間內(nèi)較前增大超越1.5cm以上o4 心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律o5 忽然焦躁不安，面色慘白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者o6 尿少、下肢水腫，除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等緣由所致者o 其中前四項(xiàng)為主要根據(jù)第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 治療 1普通治療休憩吸氧飲食限制入液量 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)