1、正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)太和醫(yī)院檢驗(yàn)部 李曉強(qiáng) 胞體直徑10-20um,圓形或類(lèi)圓形。胞核較大呈淡紫紅色,圓形或類(lèi)圓形，居中或略偏位。核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，排列均勻，如薄沙分布，無(wú)濃集。核仁2-5個(gè)，較小，清楚，呈淡藍(lán)色。胞質(zhì)量較少，呈透明的天藍(lán)色，胞質(zhì)內(nèi)多無(wú)顆粒。原粒細(xì)胞原粒細(xì)胞 根據(jù)顆粒有無(wú)等特征將原粒細(xì)胞分為型和型:型為典型的原粒細(xì)胞,胞質(zhì)中無(wú)顆粒;型除具有型的特點(diǎn)外,胞質(zhì)中有少許顆粒。 胞體直徑12-25um，較原粒細(xì)胞大，圓形或橢圓形，有時(shí)可見(jiàn)瘤狀突起。胞核大，呈圓形橢圓形或一側(cè)凹陷，核常偏于一側(cè)或位于中央。核染色質(zhì)開(kāi)始聚集，較原粒細(xì)胞粗，核仁清晰可見(jiàn)。胞質(zhì)內(nèi)含有數(shù)量不等，大小

2、形態(tài)不一的紫紅色嗜天青顆粒。早幼粒細(xì)胞 胞體直徑10-20um，圓形。胞核橢圓形，一側(cè)開(kāi)始為扁平或略凹陷，其凹陷程度與假設(shè)圓形核直徑之比常小于1/2，核常偏于一側(cè)，呈紫紅色。核染色質(zhì)聚集呈索塊狀，核仁常無(wú)。胞質(zhì)量多，內(nèi)含細(xì)小，大小較一致的淡紫紅色中性顆粒。中性中幼粒細(xì)胞較中性中幼粒細(xì)胞略大,圓形。胞核與中性中幼粒細(xì)胞相似。胞質(zhì)內(nèi)滿(mǎn)布粗大，大小一致，橘紅色的嗜酸性顆粒。嗜酸性中幼粒細(xì)胞 比中性中幼粒細(xì)胞略小，圓形。胞核橢圓形，輪廓不清，核染色質(zhì)較模糊。胞質(zhì)內(nèi)含有少量粗大，大小形態(tài)不一的深紫紅色嗜堿性顆粒。嗜堿性中幼粒細(xì)胞中性晚幼粒細(xì)胞 胞核明顯凹陷呈腎形，馬蹄形。其凹陷程度與假設(shè)圓形核直徑之比為

3、1/23/4。核常偏于一側(cè)，核仁消失。嗜酸性晚幼粒細(xì)胞 胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)嗜酸性顆粒。其他方面基本同中性晚幼粒細(xì)胞。嗜堿性晚粒細(xì)胞 胞核呈腎形，輪廓不清，胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)嗜堿性顆粒。中性桿狀核粒細(xì)胞 胞核凹陷更加明顯，與假設(shè)圓形核直徑之比大于3/4，形態(tài)彎曲呈粗細(xì)均勻的帶狀。嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞胞核與中性桿狀核粒細(xì)胞相似，胞質(zhì)中充滿(mǎn)嗜酸性顆粒。嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞胞核呈模糊桿狀，胞質(zhì)內(nèi)及核上有少許嗜堿性顆粒。中性分葉核粒細(xì)胞 胞體呈圓形，胞核分葉狀，常分為2-5葉，葉與葉之間有細(xì)絲相連或完全斷開(kāi)。胞質(zhì)豐富，呈淡紅色，漿內(nèi)充滿(mǎn)中性顆粒。分葉核粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞的另一種劃分標(biāo)準(zhǔn)是核橋（即核最窄處小于最寬處的1/3

4、）。嗜酸性分葉核粒細(xì)胞胞體直徑胞核多分為兩葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)嗜酸性顆粒。嗜堿性分葉核粒細(xì)胞 胞核可為3-4葉或分葉不明顯，胞質(zhì)內(nèi)及核上有少許嗜堿性顆粒。原紅細(xì)胞 胞體直徑15-25um,圓形或橢圓形,邊緣常有瘤狀突起。胞核圓形，居中或偏于一側(cè)，核染色質(zhì)呈紫紅色顆粒狀，核仁1-3個(gè)。胞質(zhì)少，深藍(lán)色且不透明，有油畫(huà)藍(lán)感，核周常形成淡染區(qū)，胞質(zhì)中無(wú)顆粒。早幼紅細(xì)胞 胞體直徑10-18um,圓形或橢圓形。胞核圓形，居中或稍偏位，核染色質(zhì)濃集呈粗顆粒狀，核仁模糊或消失。胞質(zhì)量比原紅細(xì)胞稍增多，為不透明藍(lán)色或深藍(lán)色，胞質(zhì)內(nèi)無(wú)顆粒。中幼紅細(xì)胞 胞體直徑8-15um，圓形。胞核圓形，居中，占細(xì)胞1/2。核染色質(zhì)凝

5、聚成條索狀或塊狀。核仁完全消失。胞質(zhì)量多，無(wú)顆粒。由于血紅蛋白形成增多嗜堿性物質(zhì)逐漸減少，胞質(zhì)呈不同程度的嗜多色性（藍(lán)灰色，灰紅色）。晚幼紅細(xì)胞 胞體直徑8-15um，圓形。胞核圓形，占細(xì)胞1/2以下，核染色質(zhì)凝聚呈紫黑色的團(tuán)塊狀（稱(chēng)為碳核），胞質(zhì)量多，淡紅色或灰紅色，無(wú)顆粒。成熟紅細(xì)胞 胞體平均直徑7.2um,呈雙凹圓盤(pán)狀,無(wú)核,胞質(zhì)淡紅色,中央部分為淡染區(qū)。 原單核細(xì)胞 胞體直徑14-25um,圓形或不規(guī)則，有扭曲折疊，有時(shí)可有偽足。胞核圓形，稍凹陷或不規(guī)則，可有折疊扭曲。核染色質(zhì)疏松纖細(xì)，核仁1-3個(gè)，大而清楚。胞質(zhì)較其他原始細(xì)胞多，呈灰藍(lán)色不透明毛玻璃樣，其中可有空泡，顆粒無(wú)或少見(jiàn)。幼

6、單核細(xì)胞 胞體直徑15-25um，圓形或不規(guī)則，有時(shí)可有偽足。胞核常不規(guī)則，呈扭曲折疊狀，或有凹陷切跡。核染色質(zhì)開(kāi)始聚集，核仁有或消失。胞質(zhì)增多，呈灰藍(lán)色不透明，可見(jiàn)空泡和細(xì)小紫紅色的嗜天青顆粒。 單核細(xì)胞 胞體直徑12-20um,圓形或不規(guī)則，?？梢?jiàn)偽足。胞核不規(guī)則，常呈腎形，馬蹄形，或S形等。核染色質(zhì)疏松，可呈條索狀，小塊狀。胞質(zhì)量多，呈灰藍(lán)色半透明毛玻璃狀。胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小，分布均勻的紫紅色顆粒，胞質(zhì)內(nèi)常有空泡。原始淋巴細(xì)胞 胞體直徑10-18um,圓形或類(lèi)圓形。胞核圓形或類(lèi)圓形，核膜厚，核染色質(zhì)細(xì)致呈顆粒狀，核仁1-2個(gè)，染成淡藍(lán)色。胞質(zhì)很少，淡藍(lán)色，無(wú)顆粒，近核處可有一透明區(qū)。 幼淋巴

7、細(xì)胞 胞體直徑10-16um,圓形或類(lèi)圓形。胞核圓形或類(lèi)圓形，核仁模糊或消失，核染色質(zhì)較原淋細(xì)胞粗。胞質(zhì)少，淡藍(lán)色透明，偶有少許嗜天青顆粒。淋巴細(xì)胞（1）大淋巴細(xì)胞：胞體直徑12-15um。胞核橢圓形，常偏于一側(cè)；核染色質(zhì)致密均勻呈深紫紅色；核仁消失。胞質(zhì)較多，呈清澈的淡藍(lán)色，常有少許嗜天青顆粒。（2）小淋巴細(xì)胞：胞體直徑6-9um,圓形或類(lèi)圓形。胞核類(lèi)圓形或有小切跡；核染色質(zhì)緊密呈大塊狀，核仁消失。胞質(zhì)量極少，呈淡藍(lán)色，常無(wú)顆粒。原漿細(xì)胞幼漿細(xì)胞漿細(xì)胞原巨核細(xì)胞 胞體直徑15-30um,圓形或不規(guī)則.胞核較大,圓形或不規(guī)則,常有凹陷,折疊,胞核1-2個(gè);核染色質(zhì)粗,排列緊密,分布不均勻,染成

8、紫紅色;核仁2-3個(gè),常不清晰,呈淡藍(lán)色.胞質(zhì)較少,呈深藍(lán)色,無(wú)顆粒,?？梢?jiàn)指狀胞質(zhì)突起,細(xì)胞周邊常有血小板附著.2 幼巨核細(xì)胞:胞體直徑30-50um,常不規(guī)則.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則,有重疊或扭曲,呈腎形或分葉狀;核染色質(zhì)顆粒粗,排列緊密,常無(wú)核仁.胞質(zhì)較豐富,深藍(lán)或淡藍(lán)色,近核處出現(xiàn)少許細(xì)小的淡紫紅色顆粒而使胞質(zhì)呈淡紅色,常有偽足狀突起,有時(shí)細(xì)胞周邊可有血小板附著.3 顆粒巨核細(xì)胞:胞體直徑40-70um,有的可達(dá)100um以上,常不規(guī)則.胞核巨大.胞質(zhì)豐富,胞質(zhì)中充滿(mǎn)大量細(xì)小的紫紅色顆粒而呈淡紅色.周邊可有少許血小板附著.4 產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞: 胞體直徑40-70um,有時(shí)可達(dá)100um,胞核巨大且不規(guī)則.核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀,胞漿極豐富,淡紅色,顆?？删奂瘦?胞膜不清晰,其內(nèi)外側(cè)常有聚集的血小板.裸核巨核細(xì)胞 胞核同產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞.產(chǎn)生血小板巨核細(xì)胞的胞漿解體后,釋放出大量血小板,僅剩一細(xì)胞核,故稱(chēng)為裸核巨細(xì)胞.血小板 星形,圓形或橢圓形,無(wú)細(xì)胞核,胞質(zhì)淡藍(lán)色或淡紅色,中心部位有細(xì)小,分布均勻的紫紅色顆粒.由于血小板具有聚集性