1、第六章第六章 矯矯治器及其制作技術(shù)治器及其制作技術(shù)第一節(jié)第一節(jié)概述概述 矯治器矯治器 ( (Appliance) 是一種矯治錯(cuò)合畸形的裝置是一種矯治錯(cuò)合畸形的裝置, ,可可產(chǎn)產(chǎn)生生或或傳傳導(dǎo)導(dǎo)矯治力，以矯治力，以矯治矯治錯(cuò)合錯(cuò)合畸形的裝置?；蔚难b置。一、矯治器應(yīng)具備的基本性能一、矯治器應(yīng)具備的基本性能1.1.無毒無害：矯治器對(duì)口腔軟硬組織及頜無毒無害：矯治器對(duì)口腔軟硬組織及頜面部無損害，符合生理要求，不影響頜面部無損害，符合生理要求，不影響頜面牙的正常生長發(fā)育和功能。面牙的正常生長發(fā)育和功能。2.2.簡(jiǎn)便高效：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、固位好、力量易簡(jiǎn)便高效：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、固位好、力量易于控制。于控制。 3.3

2、.衛(wèi)生健康：易清潔、不影響口腔衛(wèi)生。衛(wèi)生健康：易清潔、不影響口腔衛(wèi)生。4.4.舒適美觀：體積盡量小巧、戴用舒適、舒適美觀：體積盡量小巧、戴用舒適、對(duì)美觀影響小。對(duì)美觀影響小。二、矯治器二、矯治器的類型的類型(一)以矯治器的固位方式分類1.活動(dòng)矯治器： 附于牙齒或粘膜上，患者可隨意摘戴，經(jīng)醫(yī)師調(diào)整加力后，重新帶入口內(nèi)。2.2.固定矯治器固定矯治器 以粘固劑或粘結(jié)劑粘固于牙齒上，患者無法自行取下，只有醫(yī)師用器械才能取下。（二）（二）以矯治力的以矯治力的來源來源分類分類1.機(jī)械性: 矯治力來源于各種金屬絲變形后的回彈力或彈性材料拉長后的回縮力。 由人工施加的機(jī)械力間接或直接作用于牙頜器官，以達(dá)到調(diào)整

3、頜間關(guān)系和移動(dòng)錯(cuò)位牙的目的。2.2.功能性功能性 ：矯治器本身不產(chǎn)生任何矯治矯治器本身不產(chǎn)生任何矯治力，通過戴用的矯治器傳遞至被矯治的部力，通過戴用的矯治器傳遞至被矯治的部位，誘導(dǎo)其生長發(fā)育向正常方向發(fā)展。位，誘導(dǎo)其生長發(fā)育向正常方向發(fā)展。肌激動(dòng)器肌激動(dòng)器功能調(diào)節(jié)器3.3.磁力性磁力性 超小型的高磁能永磁體，同性相斥，異性相吸的作用力矯治錯(cuò)頜。（三）（三）以矯治器的作用目的分類以矯治器的作用目的分類1.矯治性矯治器：通過主動(dòng)施加作用力進(jìn)行主動(dòng)矯治2.2.預(yù)防性矯治器預(yù)防性矯治器 預(yù)防可能發(fā)生的錯(cuò)頜3.3.保持性矯治器保持性矯治器三、各類矯三、各類矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)治器的優(yōu)缺點(diǎn)（一）（一）可摘矯治器

4、可摘矯治器優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矯治器患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矯治器和口腔衛(wèi)生。和口腔衛(wèi)生。避免損傷牙體牙周組織。施力過大疼痛時(shí)，避免損傷牙體牙周組織。施力過大疼痛時(shí)，患者可自行卸下?；颊呖勺孕行断?。不影響美觀。如有外交、演出等某些場(chǎng)合需不影響美觀。如有外交、演出等某些場(chǎng)合需要，晚間戴即可。要，晚間戴即可。能矯治一般常見的錯(cuò)能矯治一般常見的錯(cuò)合合畸形?；?。構(gòu)造簡(jiǎn)單，制作容易。構(gòu)造簡(jiǎn)單，制作容易。可摘矯治器可摘矯治器缺點(diǎn)：基牙無倒凹者，固位相對(duì)差，效果不佳，支抗基牙無倒凹者，固位相對(duì)差，效果不佳，支抗不足。不足。作用力單一，控制牙移動(dòng)能力不如固定矯治器，作用力單一

5、，控制牙移動(dòng)能力不如固定矯治器，牙齒移動(dòng)方式多為傾斜移動(dòng)，整體移動(dòng)難。牙齒移動(dòng)方式多為傾斜移動(dòng)，整體移動(dòng)難。影響發(fā)音。影響發(fā)音。異物感、取戴麻煩，需要患者積極合作，否則異物感、取戴麻煩，需要患者積極合作，否則療效不佳。療效不佳。剩剩余間隙處理難。余間隙處理難。 （二）固定矯治器優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動(dòng)利于大多數(shù)牙齒的移動(dòng)能有效地控制牙齒的移動(dòng)方向（整體移動(dòng)、能有效地控制牙齒的移動(dòng)方向（整體移動(dòng)、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)）轉(zhuǎn)矩移動(dòng)）能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)合畸形，拓展了病人的年能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)合畸形，

6、拓展了病人的年齡范圍齡范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效能，復(fù)診間隔長，療程短，對(duì)病人依賴高效能，復(fù)診間隔長，療程短，對(duì)病人依賴少少固定矯治器缺點(diǎn)影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生。影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生。加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時(shí)間較長。加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時(shí)間較長。如操作不當(dāng)，容易引起牙體、牙周、口如操作不當(dāng)，容易引起牙體、牙周、口 腔腔黏膜的損害。黏膜的損害?？梢钥吹匠C治器，對(duì)美觀有一定影響可以看到矯治器，對(duì)美觀有一定影響 。第二節(jié) 支抗 一、支抗的概念一、支抗的概念 正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大移

7、動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，支持這種移動(dòng)矯治牙體引起小相同的力，支持這種移動(dòng)矯治牙體引起的反作用力的情況稱為的反作用力的情況稱為“支抗支抗”。是一個(gè)。是一個(gè)提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。 抗基抗基用以支持使其它牙、對(duì)頜牙弓或頜用以支持使其它牙、對(duì)頜牙弓或頜骨移動(dòng)的牙、對(duì)頜牙弓、頜骨或頭的枕頸骨移動(dòng)的牙、對(duì)頜牙弓、頜骨或頭的枕頸部稱為抗基。部稱為抗基。 支抗作用支抗作用用抗基作支持，使牙、牙弓或用抗基作支持，使牙、牙弓或頜骨移動(dòng)或相互移動(dòng)的作用稱為支抗作用。頜骨移動(dòng)或相互移動(dòng)的作用稱為支抗作用。二、二、支抗在正畸治療中的作用支抗在正畸治療中的作用 在正畸治

8、療過程中，希望矯治牙按需要的方在正畸治療過程中，希望矯治牙按需要的方向及距離移動(dòng)，而作為支抗部分的支抗牙則向及距離移動(dòng)，而作為支抗部分的支抗牙則常要求盡量不移位或僅少量移位，以保持良常要求盡量不移位或僅少量移位，以保持良好的合關(guān)系。好的合關(guān)系。 要達(dá)到以上目的，必須設(shè)計(jì)充分的支抗，盡要達(dá)到以上目的，必須設(shè)計(jì)充分的支抗，盡量使支抗力分散在多個(gè)支抗牙上，而這種作量使支抗力分散在多個(gè)支抗牙上，而這種作用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或僅用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或僅發(fā)生極少量的移位。發(fā)生極少量的移位。 相反，如在矯治器設(shè)計(jì)中，支抗不充分，相反，如在矯治器設(shè)計(jì)中，支抗不充分，即會(huì)出現(xiàn)在矯治牙

9、的移動(dòng)過程中，支抗牙即會(huì)出現(xiàn)在矯治牙的移動(dòng)過程中，支抗牙亦發(fā)生移位而致合關(guān)系紊亂，或因支抗牙亦發(fā)生移位而致合關(guān)系紊亂，或因支抗牙移位而占用矯治間隙造成矯治困難。移位而占用矯治間隙造成矯治困難。 甚至在有一些錯(cuò)誤的支抗設(shè)計(jì)或矯治加力甚至在有一些錯(cuò)誤的支抗設(shè)計(jì)或矯治加力時(shí)，出現(xiàn)矯治牙移動(dòng)不多而支抗牙卻有大時(shí)，出現(xiàn)矯治牙移動(dòng)不多而支抗牙卻有大量移動(dòng)的情況，這可致矯治的失敗。量移動(dòng)的情況，這可致矯治的失敗。 支抗支抗喪失喪失三、支抗的種類1 1、頜內(nèi)支抗頜內(nèi)支抗: :支抗牙與矯治牙在同一牙弓支抗牙與矯治牙在同一牙弓內(nèi)，利用支抗牙作支抗而使矯治牙移動(dòng)。內(nèi)，利用支抗牙作支抗而使矯治牙移動(dòng)。2、頜間支抗 以

10、上頜（上牙弓）或下頜（下牙弓）為支以上頜（上牙弓）或下頜（下牙弓）為支抗矯治對(duì)頜牙?；蛞陨舷骂M間的交互支抗抗矯治對(duì)頜牙?；蛞陨舷骂M間的交互支抗來調(diào)整頜位關(guān)系。來調(diào)整頜位關(guān)系。3、頜外支抗 支抗支抗部位在口外部位在口外，以頭、頂、枕部作為，以頭、頂、枕部作為支抗的部位，抵抗較大矯治力的反作用支抗的部位，抵抗較大矯治力的反作用力。力。四、四、加強(qiáng)支抗的方法加強(qiáng)支抗的方法(1)增加用作支抗牙齒的數(shù)目：如在活動(dòng)矯治器上可增加矯治器的固位裝置，如增加卡環(huán)、鄰間鉤等固位裝置。(2)增大活動(dòng)矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼。4.4.加強(qiáng)支抗的方法加強(qiáng)支抗的方法(3)可將支抗牙連成一整體而增強(qiáng)支抗作用。一

11、般在使用固定矯治器時(shí)，可通過帶環(huán)或牙面上的鎖槽將幾個(gè)牙結(jié)扎固定而聯(lián)成一整體。 (4)在應(yīng)用頜內(nèi)、間支抗的同時(shí)，加用口外唇弓頜外支抗來增強(qiáng)支抗，以防止支抗牙的移位。(5)(5)上上6666間加橫腭桿。間加橫腭桿。 (6)(6)上上6666間加間加NanceNance弓。弓。 (7)66(7)66間加舌弓。間加舌弓。 (8)(8)種植體支抗。種植體支抗。第三節(jié) 機(jī)械性可摘矯治器一、機(jī)械性可摘矯治器的基本結(jié)構(gòu)、功能及制作要點(diǎn) 牙齒正畸活動(dòng)矯治器的定義是指一種可由患者自行戴上或摘下和醫(yī)生自由裝卸的矯治裝置，摘下時(shí)完整無損，此矯治器除了附在牙冠上而且還需附在口腔粘膜表面上。 它是由固位、加力和連接三個(gè)部

12、分組成，前兩部分必須由后者連接才能發(fā)揮矯治作用，三者相輔相成，缺一不可。 （一）作用部分（一）作用部分 是矯治器對(duì)錯(cuò)位牙發(fā)出力量的部分，也就是對(duì)需要移動(dòng)的牙給予矯治力的部分，是直接起矯治作用的部分。有彈簧(又稱副簧或指簧)、唇弓、螺旋器、彈力橡皮圈等。 1、雙曲唇弓 功能：關(guān)閉前牙間隙、縮小前部牙弓等2、雙舌曲簧 可推腭(舌)側(cè)錯(cuò)位牙移向唇頰側(cè)而納入正常牙弓內(nèi)。加力后要注意調(diào)整的游離端抵住牙的舌側(cè)牙頸部與牙長軸垂直，以利于近似整體移動(dòng)?；捎坞x端位于后牙舌側(cè)牙頸部或前牙舌側(cè)隆突區(qū)，長度與牙冠寬度相等。 3、環(huán)圈簧：又稱別針簧。 可焊在唇弓上或矯治器的其他鋼絲部件上，也可附著在基托內(nèi)。 根據(jù)該簧所

13、在部位不同，可使錯(cuò)位牙推向近(或)遠(yuǎn)中、唇頰側(cè)(或)舌側(cè)、伸長或壓低，以及糾正轉(zhuǎn)位牙和傾斜牙等。4、爪簧 用以壓低前牙，有簡(jiǎn)單爪簧、單曲爪簧和雙曲爪簧三種。該簧是先彎成小圈焊在唇弓上(用焊錫焊接，簧仍富有彈性)，另一端形如爪狀，鉤在切牙切緣的中部。唇弓內(nèi)收上前牙時(shí)焊簡(jiǎn)單爪簧可防止切牙伸長。如個(gè)別前牙過高位者可用單曲(或)雙曲爪簧，將曲縮小即可壓低前牙(圖7-16)。5、 U形簧 簧的形狀如英文字母“U”，它能推牙向近中或遠(yuǎn)中移動(dòng)。推牙向近中，則整個(gè)簧在牙的遠(yuǎn)中，簧的連接體焊在簧游離端的遠(yuǎn)中，游離端緊靠牙遠(yuǎn)中面的牙頸部。反之，可推牙向遠(yuǎn)中。U形簧可焊在唇弓上，也可埋在基托內(nèi)。 6、擴(kuò)弓簧 又稱分

14、裂簧，由于此簧置于基托的部位不同，可將磨牙推向遠(yuǎn)中或擴(kuò)大牙弓。 將分裂簧附于后牙擁擠處的基托內(nèi)； 將該簧放在腭中縫相當(dāng)于第一、二前磨牙處，同時(shí)于第一、二磨牙處腭中縫也放置一后擴(kuò)弓簧，狀如倒W形，打開簧后可擴(kuò)大上頜牙弓； 如要擴(kuò)大下牙弓可將分裂簧放在下中切牙舌側(cè)的基托上。 7、擴(kuò)弓螺旋器 由螺絲、螺母塊、導(dǎo)栓和鑰匙組成，加力時(shí)將鑰匙插入螺絲的孔內(nèi)，每次旋轉(zhuǎn)14圈，每日加力最多2次，每轉(zhuǎn)一圈可移動(dòng)0.2 0.3mm的距離，根據(jù)它所在的部位而有不同作用，如位于腭中縫可擴(kuò)大牙弓。 （二）固位（二）固位部分部分1、單臂卡環(huán)2、鄰間鉤3 3、箭頭卡環(huán)箭頭卡環(huán)（三）連接部分（三）連接部分 連接部分：它是把活

15、動(dòng)矯治器的加力部分和固位部分連成一整體，以便發(fā)揮矯治力的作用。它的形式有以下幾種：1、基托：由塑料制成。基托周邊外形與局部義齒類似，厚度約22.5mm，下頜前牙舌側(cè)的基托要稍厚些以防折斷，基托下緣和后緣周邊要圓滑，要求基托組織面與硬軟組織緊密貼合，磨光面外形要與腭弓和舌側(cè)形態(tài)相似。 2、 唇、舌弓：只要在其上焊副簧，就可以把它們當(dāng)做連接部分對(duì)待。 二、常用二、常用機(jī)械性可摘矯治器的應(yīng)機(jī)械性可摘矯治器的應(yīng)用與制作用與制作（一）霍利保持器（二）上頜頜墊矯治器（二）上頜頜墊矯治器 用于糾正前牙反頜。它由卡環(huán)、鄰間鉤、上前牙腭側(cè)副簧、基托和兩側(cè)后牙頜墊所組成。頜墊力求平坦，與對(duì)頜牙不應(yīng)有鎖結(jié)交錯(cuò)的尖突

16、，以免影響下牙弓的調(diào)位； 其厚度以將上下前牙離開1.O2.Omm為度； 頜墊的磨光面必須用裂鉆雕刻溝槽和類似覆蓋牙的外形，增加機(jī)械便利，便于咀嚼時(shí)食物流通。上頜頜墊矯治器上頜頜墊矯治器 由于上前牙腭側(cè)錯(cuò)位，上頜骨發(fā)育欠佳的反頜，需將副簧加力使上前牙移向唇側(cè)；當(dāng)上下前牙覆頜、覆蓋關(guān)系正常、面部外形改善后，可逐漸分次磨低頜墊，每次磨去0.30.5mm直至全部磨除。 反頜糾正后還需戴原矯治器保持6個(gè)月或更長些，否則牙復(fù)發(fā)的力量可使前牙內(nèi)傾或出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象。遇需前牽者，可在矯治器位于尖牙近中伸出兩個(gè)拉鉤，與前牽面架相連，可有效牽引上頜向前。 上頜頜墊矯治器上頜頜墊矯治器 利用頜墊矯治器可解除反頜等不利鎖

17、結(jié)關(guān)系及其造成的損害，同時(shí)還可以形成正常的進(jìn)食條件。( (三三) ) 帶翼擴(kuò)弓可摘矯治器帶翼擴(kuò)弓可摘矯治器 該矯治器是陳華教授等于20世紀(jì)70年代設(shè)計(jì)的，它由眉式唇弓、箭頭卡環(huán)、前后擴(kuò)弓簧、基托和翼板所組成。由于具有翼板，所以能同時(shí)擴(kuò)大上下牙弓，效果良好。第四節(jié)第四節(jié) 功能性功能性可摘矯治器可摘矯治器 概念：是一種可摘矯治器，本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力，其作用是通過改變口面肌肉功能促進(jìn)頜骨發(fā)育和顱面生長，從而矯治錯(cuò)頜畸形。 原理:將部分肌肉的收縮力通過矯治器傳導(dǎo)到某些部位或排除某些肌肉對(duì)牙槽骨的過分壓力，恢復(fù)牙弓內(nèi)外的平衡。（一）功能性矯治器的類型1.簡(jiǎn)單功能性矯治器2.肌激動(dòng)器類3.功能調(diào)節(jié)器一、

18、功能性矯治器的類型一、功能性矯治器的類型及矯治原理及矯治原理（二）功能性矯治器的（二）功能性矯治器的作用原理作用原理 主要用于矯正正在生長期兒童早期骨性錯(cuò)頜畸形，功能性錯(cuò)頜，某些不良習(xí)慣，有時(shí)也可用于矯治后的功能保持，依靠肌肉功能發(fā)揮作用的矯治器，本身并不產(chǎn)生任何矯治力，在口內(nèi)固位不嚴(yán)格。二、常用二、常用的功能性活動(dòng)矯治器的功能性活動(dòng)矯治器的制作及應(yīng)用的制作及應(yīng)用 上頜平面導(dǎo)板和斜面導(dǎo)板矯治器上頜平面導(dǎo)板和斜面導(dǎo)板矯治器（1）作用原理：抑制下前牙垂直萌出或壓低下前牙促進(jìn)上下后牙垂直萌出斜面導(dǎo)板有引導(dǎo)下頜向前刺激下頜骨矢狀向生長的作用（2）適應(yīng)癥平面導(dǎo)板適用于嚴(yán)重深覆合斜面導(dǎo)板適用于有不良習(xí)慣等

19、所致的遠(yuǎn)中錯(cuò)合或下頜骨發(fā)育不足所致的遠(yuǎn)中錯(cuò)合下前牙塑料聯(lián)冠斜面導(dǎo)板下前牙塑料聯(lián)冠斜面導(dǎo)板（1）作用原理利用下前牙區(qū)樹脂導(dǎo)板斜面解除反合鎖結(jié)關(guān)系及誘導(dǎo)反合牙的前移解除咀嚼張力過大所致的下頜的逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)生長，反覆合深時(shí)所致的后牙萌出不足刺激后牙牙槽的生長及牙齒的萌出（2）適應(yīng)癥主要用于前牙反合v19193636年丹麥的年丹麥的AndresenAndresen和德國的和德國的HuplHupl在挪威首在挪威首先提出了先提出了ActivatorActivator功能矯功能矯治器。治器。Andresen肌激動(dòng)器肌激動(dòng)器Van Beek肌激動(dòng)器肌激動(dòng)器Twin BlockTwin Block前移下頜，刺激下

20、頜骨生長。功能調(diào)節(jié)器功能調(diào)節(jié)器v19601960年德國年德國FrnkelFrnkel設(shè)計(jì)了設(shè)計(jì)了FrnkelFrnkel功能調(diào)節(jié)器。功能調(diào)節(jié)器。功能調(diào)節(jié)器功能調(diào)節(jié)器解決早期前牙反頜固定矯治矯治技術(shù)是目前正畸臨床應(yīng)用最廣泛，矯治效果最可靠的第五節(jié) 固定矯治器 一一、方絲弓矯治器方絲弓矯治器（一）（一） 主要組成部分主要組成部分 利用方形矯治弓絲與方形槽溝的緊密接觸而施以矯治力，方絲弓是這類矯治器的一個(gè)重要特點(diǎn)，成為方絲弓矯治器。 1.方絲弓矯治器的主要組成部分由托槽托槽、帶環(huán)帶環(huán)、頰面管頰面管、矯治弓絲矯治弓絲及其他附件附件組成。 矯治弓絲具有良好的彈性，一般由不銹鋼絲和鎳鈦合金絲等制成。 鎳鈦

21、合金絲： 柔軟，有記憶性，適用于矯治初期糾正牙齒錯(cuò)位。 利用被彎曲的弓絲形變復(fù)位，對(duì)錯(cuò)位牙生成力的作用，使牙齒移動(dòng)。 1 1、矯治弓絲、矯治弓絲 鎳鈦合金弓絲鎳鈦合金弓絲多股鎳鈦麻花多股鎳鈦麻花絲絲 不銹鋼合金絲 強(qiáng)度硬度較大，對(duì)牙齒的控制強(qiáng)，矯治中期移動(dòng)牙齒，矯治后期調(diào)整咬合應(yīng)用，矯治末期固定牙弓形態(tài)。 圓形弓絲與托槽摩擦力小，容易進(jìn)入托槽槽溝 矩形及方形弓絲對(duì)牙齒的控制作用強(qiáng) 麻花形弓絲韌性大，不易折斷，多用于嚴(yán)重錯(cuò)位牙不銹鋼合金弓絲不銹鋼合金弓絲2 2、帶環(huán)、帶環(huán) 帶環(huán)主要由金屬片制成。 帶環(huán)與牙面主要是靠機(jī)械固位，因此要求帶環(huán)與牙面密貼。 帶環(huán)不能過多嵌入牙齦組織，避免食物嵌塞刺激牙齦

22、，也不能妨礙咬合。多多 帶帶 環(huán)環(huán) 矯矯 治治 合格的帶環(huán)合格的帶環(huán)3 3、托槽托槽 由不銹鋼或生物陶瓷復(fù)合樹脂制成。 功能部分： 1、水平槽溝:容納弓絲。2、垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。3、翼:結(jié)扎固定。 4、背:網(wǎng)狀、槽溝，黏結(jié)到牙面。5、托槽寬度不超過牙近遠(yuǎn)中的一半。 按其形態(tài)可分為單翼托槽和雙翼托槽。v單翼托槽 ：僅有一對(duì)托槽翼。 優(yōu)點(diǎn)：托槽間距大，有利于弓絲彈性的發(fā)揮。 缺點(diǎn)：對(duì)扭轉(zhuǎn)牙、傾斜牙的控制差。 v雙翼托槽雙翼托槽：有兩對(duì)托槽翼：有兩對(duì)托槽翼 。 優(yōu)點(diǎn)：托槽較寬，對(duì)扭轉(zhuǎn)、傾斜牙控制好。優(yōu)點(diǎn)：托槽較寬，對(duì)扭轉(zhuǎn)、傾斜牙控制好。 缺點(diǎn)：托槽間距小，不利于弓絲彈性的發(fā)缺點(diǎn)：托槽間

23、距小，不利于弓絲彈性的發(fā)揮。揮。 網(wǎng)網(wǎng) 底底國產(chǎn)托槽燕尾網(wǎng)底國產(chǎn)托槽燕尾網(wǎng)底 位置位置（1）高度：牙尖或切緣至槽溝的）高度：牙尖或切緣至槽溝的牙合牙合向底向底 面間的距離。面間的距離。 近遠(yuǎn)中位置：托槽中心與牙冠的唇頰面近遠(yuǎn)中位置：托槽中心與牙冠的唇頰面近遠(yuǎn)中中心一致。近遠(yuǎn)中中心一致。常用高度如下，新萌恒牙臨床牙冠高度不足時(shí)，其托槽高度可減小0.5mm。 6 5 4 1 1 4 5 6 4.5mm 7 6 5 4 4 5 6 7 3 3 2 2 5.0mm 4.0mm 3 3 2 1 1 2（2） 軸傾度： 牙位 不拔牙病例 拔牙病例 1 1 2 2 2 2 4 4 3 3 0 6 4 4 0

24、 5 5 0 0 6 6 0 0 7 7 0 0 牙位 不拔牙病例 拔牙病例 1 1 0 0 2 2 0 0 3 3 0 6 4 4 4 5 5 4 4 6 6 6 6 7 7 6 64 4、頰面管頰面管v焊在帶環(huán)頰側(cè)面的金屬管，可使唇弓末端焊在帶環(huán)頰側(cè)面的金屬管，可使唇弓末端插入，起固定作用。插入，起固定作用。v單方管或雙管（一方一圓），方管用于方單方管或雙管（一方一圓），方管用于方絲插入，圓管用于口外弓或輔弓插入。絲插入，圓管用于口外弓或輔弓插入。頰面管頰面管v附有拉鉤，用作牽引和結(jié)扎。附有拉鉤，用作牽引和結(jié)扎。v位于磨牙頰面近遠(yuǎn)中中心位置，與牙面弧位于磨牙頰面近遠(yuǎn)中中心位置，與牙面弧形一

25、致，距頰尖形一致，距頰尖4.5mm，上頜頰管與上頜頰管與牙合牙合面面平行，下頜頰管傾斜平行，下頜頰管傾斜6。5 5、其他其他附件附件v牽引鉤：牽引鉤：牽引牙移動(dòng)牽引牙移動(dòng)v舌側(cè)扣：舌側(cè)扣：防止和糾正牙扭轉(zhuǎn)防止和糾正牙扭轉(zhuǎn)舌舌 側(cè)側(cè) 扣扣 lingual buttonlingual button 結(jié)結(jié) 扎扎 絲絲 ligature wireligature wire 橡橡 皮皮 圈圈 elasticelastic 拉拉 鉤鉤 hookhook 螺螺 旋旋 彈彈 簧簧 coil springcoil spring 擴(kuò)擴(kuò) 弓弓 螺螺 旋旋 （二）（二）方絲弓矯治器矯治弓絲彎制方絲弓矯治器矯治弓絲彎制

26、的基本要求和方法的基本要求和方法（1）第一序列彎曲（2）第二序列彎曲（3）第三序列彎曲第一序列彎曲第一序列彎曲(first order bend): 矯治弓絲上作矯治弓絲上作水平向水平向的一些彎曲，彎制后的一些彎曲，彎制后的弓絲應(yīng)完全保持水平，并代表正常牙弓的弓絲應(yīng)完全保持水平，并代表正常牙弓形態(tài)的自然弧度，矯治弓絲可以利用其彈形態(tài)的自然弧度，矯治弓絲可以利用其彈力對(duì)輕度唇、舌、頰想錯(cuò)位及扭轉(zhuǎn)的牙進(jìn)力對(duì)輕度唇、舌、頰想錯(cuò)位及扭轉(zhuǎn)的牙進(jìn)行矯治。主要有兩種基本類型的彎曲。行矯治。主要有兩種基本類型的彎曲。 內(nèi)收彎內(nèi)收彎(inset):所成彎曲的弧度向內(nèi)凹。所成彎曲的弧度向內(nèi)凹。 外展彎外展彎(of

27、fset):所成彎曲的弧度向外凸。所成彎曲的弧度向外凸。 目的：正常牙弓形態(tài)的自然弧度。方絲第一序列彎曲方絲第一序列彎曲 側(cè)切牙內(nèi)收彎側(cè)切牙內(nèi)收彎 尖牙外展彎尖牙外展彎 磨牙外展彎磨牙外展彎第二序列彎曲第二序列彎曲(second order bend): 矯治弓絲在矯治弓絲在垂直向垂直向的一些彎曲，這的一些彎曲，這類彎曲可使牙升高或壓低，亦可使類彎曲可使牙升高或壓低，亦可使牙前傾或后傾。有幾種基本類型的牙前傾或后傾。有幾種基本類型的彎曲。彎曲。 后傾彎后傾彎(tip back bend): 末端后傾彎末端后傾彎(terminal tip back bend): 前傾彎前傾彎(tip forwa

28、rd bend): 前牙軸傾彎前牙軸傾彎(axial positional bend): 目的：牙升高或壓低，前傾或后傾。 方絲弓第二序列彎曲是在弓絲方絲弓第二序列彎曲是在弓絲垂直向的彎曲垂直向的彎曲 用于升高或壓低牙齒；使牙前用于升高或壓低牙齒；使牙前傾或后傾傾或后傾第三序列彎曲第三序列彎曲(third order bend): 這類彎曲在方形弓絲上作轉(zhuǎn)矩這類彎曲在方形弓絲上作轉(zhuǎn)矩(toeque)產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力，轉(zhuǎn)矩力的應(yīng)產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力，轉(zhuǎn)矩力的應(yīng)用主要對(duì)矯治牙做控根移動(dòng)，即使用主要對(duì)矯治牙做控根移動(dòng)，即使牙根作唇頰、舌向的移動(dòng)。牙根作唇頰、舌向的移動(dòng)。 第一、二序列彎曲可在圓形弓絲或方第一、二序列

29、彎曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，而第三序列彎曲只能形弓絲上彎制，而第三序列彎曲只能在方形弓絲上完成。在方形弓絲上完成。 目的：整體移動(dòng)，控根（根頰舌向移動(dòng)，切緣不動(dòng)） 第三序列彎曲即第三序列彎曲即轉(zhuǎn)矩，只能在方轉(zhuǎn)矩，只能在方形弓絲完成形弓絲完成 轉(zhuǎn)矩力應(yīng)用于對(duì)轉(zhuǎn)矩力應(yīng)用于對(duì)矯治牙進(jìn)行控根矯治牙進(jìn)行控根移動(dòng)移動(dòng) 第三序列彎曲是第三序列彎曲是方絲弓矯治器中方絲弓矯治器中的重要特征的重要特征（三）（三）方絲弓矯治器常用的各種彈簧曲方絲弓矯治器常用的各種彈簧曲 垂直曲垂直曲(vertical loop)(vertical loop)： 開大垂直曲開大垂直曲(open vertical loop)(o

30、pen vertical loop)閉合垂直曲閉合垂直曲(closed vertical loop)(closed vertical loop) 帶圈垂直曲帶圈垂直曲(vertical helical loop) (vertical helical loop) ：開大帶圈垂直曲開大帶圈垂直曲(open helical (open helical vertical loop)vertical loop)閉合帶圈垂直曲閉合帶圈垂直曲(closed helical (closed helical vertical loop)vertical loop)方絲弓矯治器常用的各種彈簧曲方絲弓矯治器常用的各

31、種彈簧曲 水平曲水平曲(horizontal loop):(horizontal loop): 帶圈水平曲帶圈水平曲(horizontal helical loop):(horizontal helical loop): 匣形曲匣形曲(box loop):(box loop): 歐米加曲歐米加曲(omega loop):(omega loop): 小圈曲小圈曲(helical loop):(helical loop): 各類矯治曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，各各類矯治曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，各種類型的彈簧曲常在一個(gè)矯治弓絲上，因牙齒矯種類型的彈簧曲常在一個(gè)矯治弓絲上，因牙齒矯治的不同

32、需要而組合應(yīng)用。治的不同需要而組合應(yīng)用。閉合曲閉合曲（淚滴曲）（淚滴曲） 常用于關(guān)閉常用于關(guān)閉牙間隙牙間隙阻滯曲阻滯曲（歐米加曲）（歐米加曲） 保持牙弓長保持牙弓長度度;防止磨防止磨牙前移牙前移水平曲水平曲 延長了弓絲延長了弓絲長度，增加長度，增加了弓絲柔軟了弓絲柔軟度，加強(qiáng)對(duì)度，加強(qiáng)對(duì)每一顆牙的每一顆牙的控制控制 （四）（四）臨床基本矯治步驟臨床基本矯治步驟1、排齊和整平排齊和整平2、關(guān)閉拔牙間隙關(guān)閉拔牙間隙3、調(diào)整上下合關(guān)系調(diào)整上下合關(guān)系4、牙位及牙合關(guān)系的精細(xì)調(diào)整牙位及牙合關(guān)系的精細(xì)調(diào)整5、保持、保持排齊和整平牙列排齊和整平牙列： 第一階段矯治，主要使上下牙弓錯(cuò)位的第一階段矯治，主要使上

33、下牙弓錯(cuò)位的牙齒排列整齊和整平，不解決牙弓間的牙齒排列整齊和整平，不解決牙弓間的錯(cuò)位關(guān)系。錯(cuò)位關(guān)系。弓絲：圓形鋼絲（不銹鋼絲、鈦鎳合弓絲：圓形鋼絲（不銹鋼絲、鈦鎳合金絲、麻花絲、金絲、麻花絲、鈦絲）鈦絲）利用：弓絲彈力（形變復(fù)位）或各種利用：弓絲彈力（形變復(fù)位）或各種彈簧曲來矯治。彈簧曲來矯治。關(guān)閉拔牙間隙關(guān)閉拔牙間隙 開始使用方形弓絲，矯治包括拉尖牙向開始使用方形弓絲，矯治包括拉尖牙向遠(yuǎn)中，關(guān)閉拔牙間隙及矯治上下牙弓遠(yuǎn)中，關(guān)閉拔牙間隙及矯治上下牙弓HEHE關(guān)系等。此階段較為關(guān)鍵和困難，處理關(guān)系等。此階段較為關(guān)鍵和困難，處理不當(dāng)將影響矯治效果甚至導(dǎo)致矯治失敗。不當(dāng)將影響矯治效果甚至導(dǎo)致矯治失敗

34、。弓絲：方形鋼絲（不銹鋼絲）弓絲：方形鋼絲（不銹鋼絲）利用：應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)（外利用：應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)（外加力）加力） 尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)：鏈狀橡皮圈或螺旋彈簧尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)：鏈狀橡皮圈或螺旋彈簧 關(guān)閉拔牙間隙：垂直關(guān)閉曲配合頜間牽引關(guān)閉拔牙間隙：垂直關(guān)閉曲配合頜間牽引調(diào)整上下合調(diào)整上下合間關(guān)系間關(guān)系 在矯治深覆蓋時(shí)，要考慮調(diào)整頜關(guān)系，一在矯治深覆蓋時(shí)，要考慮調(diào)整頜關(guān)系，一是利用拔牙間隙，二是利用頜間牽引，也是利用拔牙間隙，二是利用頜間牽引，也可兩種方法同時(shí)使用來調(diào)整頜關(guān)系，同時(shí)可兩種方法同時(shí)使用來調(diào)整頜關(guān)系，同時(shí)注意對(duì)齊上下中線。注意對(duì)齊上下中線。牙位及合接觸關(guān)系的精細(xì)調(diào)整牙

35、位及合接觸關(guān)系的精細(xì)調(diào)整 當(dāng)牙齒排列整齊、拔牙間隙關(guān)閉、當(dāng)牙齒排列整齊、拔牙間隙關(guān)閉、 HE關(guān)系得到調(diào)整，則需作進(jìn)一步精關(guān)系得到調(diào)整，則需作進(jìn)一步精細(xì)調(diào)整，使上下牙弓的形態(tài)及功能細(xì)調(diào)整，使上下牙弓的形態(tài)及功能達(dá)到較為完善的程度。達(dá)到較為完善的程度。 弓絲：方形或圓形鋼絲（不銹鋼絲）弓絲：方形或圓形鋼絲（不銹鋼絲） 利用：理想型弓絲利用：理想型弓絲(ideal wire),具有良好具有良好的牙弓形態(tài)及各個(gè)牙近遠(yuǎn)中軸傾度的理的牙弓形態(tài)及各個(gè)牙近遠(yuǎn)中軸傾度的理想形態(tài)，使牙齒的位置能調(diào)整到良好的想形態(tài)，使牙齒的位置能調(diào)整到良好的功能位。功能位。保持：保持： 當(dāng)矯治達(dá)到目標(biāo)后，去除上下弓絲及帶當(dāng)矯治達(dá)到

36、目標(biāo)后，去除上下弓絲及帶環(huán)，用結(jié)扎絲將所有托槽進(jìn)行連續(xù)環(huán)，用結(jié)扎絲將所有托槽進(jìn)行連續(xù)“8”8”字結(jié)扎字結(jié)扎1 1個(gè)月左右，檢查牙齒及頜關(guān)系平個(gè)月左右，檢查牙齒及頜關(guān)系平衡穩(wěn)定后，拆除上下剩余固定裝置，帶衡穩(wěn)定后，拆除上下剩余固定裝置，帶上下保持器。上下保持器。 直直絲弓矯治器又稱預(yù)置矯治器，源絲弓矯治器又稱預(yù)置矯治器，源于方絲弓矯治器，將方絲弓矯治器的于方絲弓矯治器，將方絲弓矯治器的三個(gè)序列彎曲融入在托槽及頰面管中，三個(gè)序列彎曲融入在托槽及頰面管中，矯治過程中，一根有基本弓形平直方矯治過程中，一根有基本弓形平直方絲弓插入托槽及頰面管中，就可以完絲弓插入托槽及頰面管中，就可以完成牙齒在三維空間上

37、的移動(dòng)，所以稱成牙齒在三維空間上的移動(dòng)，所以稱之為直絲弓矯治器。之為直絲弓矯治器。二、二、 直直絲弓矯治器絲弓矯治器直絲弓矯治器直絲弓矯治器 該矯治器該矯治器用托槽定位牙齒，很少彎制弓用托槽定位牙齒，很少彎制弓絲絲，不僅簡(jiǎn)化了臨床操作、縮短了就診，不僅簡(jiǎn)化了臨床操作、縮短了就診時(shí)間，而且避免了因弓絲彎制誤差造成時(shí)間，而且避免了因弓絲彎制誤差造成的牙齒往返移動(dòng)，使牙齒定位更精確、的牙齒往返移動(dòng)，使牙齒定位更精確、迅速，療程也得以縮短。迅速，療程也得以縮短。 改進(jìn)了托槽的設(shè)計(jì)改進(jìn)了托槽的設(shè)計(jì) 強(qiáng)調(diào)托槽位置的準(zhǔn)確性強(qiáng)調(diào)托槽位置的準(zhǔn)確性 簡(jiǎn)化了弓絲彎制簡(jiǎn)化了弓絲彎制 縮縮短了療程短了療程直絲弓矯治器直

38、絲弓矯治器1、磨牙關(guān)系2、牙齒近、遠(yuǎn)中傾斜（冠角、軸傾角）3、牙齒唇（頰）-舌向傾斜（冠傾斜、 冠轉(zhuǎn)矩）4、旋轉(zhuǎn)5、間隙6、合曲線（一）正常合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) 在正常頜六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，在正常頜六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，Andrews在在20世紀(jì)世紀(jì)70年代設(shè)計(jì)出直絲弓矯治器年代設(shè)計(jì)出直絲弓矯治器的系列托槽與頰面管，他們是矯治的的系列托槽與頰面管，他們是矯治的 關(guān)鍵部件，當(dāng)一根有基本弓形的平直關(guān)鍵部件，當(dāng)一根有基本弓形的平直弓絲納入托槽與頰面管后就使牙齒按弓絲納入托槽與頰面管后就使牙齒按正確的位置移動(dòng)，它和方絲弓矯治技正確的位置移動(dòng)，它和方絲弓矯治技術(shù)的最大區(qū)別是取消了后者的三個(gè)常術(shù)的最大區(qū)別是取消了后者的

39、三個(gè)常規(guī)的序列彎曲。規(guī)的序列彎曲。（二）直絲弓矯治器原理（二）直絲弓矯治器原理 正常牙齒在牙弓中的唇（頰）舌位正常牙齒在牙弓中的唇（頰）舌位置有所差別，若以牙齒唇（頰）面的置有所差別，若以牙齒唇（頰）面的最突點(diǎn)至牙齒接觸點(diǎn)連線的距離代表最突點(diǎn)至牙齒接觸點(diǎn)連線的距離代表牙冠突度，各個(gè)牙齒的冠突度都不相牙冠突度，各個(gè)牙齒的冠突度都不相同，這種差別在上牙弓較下牙弓更明同，這種差別在上牙弓較下牙弓更明顯。顯。 直絲弓矯治器特點(diǎn)直絲弓矯治器特點(diǎn) 托槽底厚度設(shè)計(jì)托槽底厚度設(shè)計(jì) 決定了牙齒在牙弓上的唇?jīng)Q定了牙齒在牙弓上的唇(頰頰)舌向位置舌向位置 (In/Out Relationship) 消除了弓絲的第一

40、序列彎曲消除了弓絲的第一序列彎曲 以上頜尖牙為例：正常上頜尖牙牙冠長軸以上頜尖牙為例：正常上頜尖牙牙冠長軸向遠(yuǎn)中傾斜，冠長軸與合平面垂線之間的向遠(yuǎn)中傾斜，冠長軸與合平面垂線之間的成角為成角為11。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在粘著托。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在粘著托槽時(shí)將托槽向近中適量傾斜或在弓絲上彎槽時(shí)將托槽向近中適量傾斜或在弓絲上彎制第二序列彎曲來使牙齒達(dá)到這種位置。制第二序列彎曲來使牙齒達(dá)到這種位置。 直絲矯治器的托槽，根據(jù)不同牙齒的位置，直絲矯治器的托槽，根據(jù)不同牙齒的位置，在槽溝上加入了不同的近遠(yuǎn)中傾斜在槽溝上加入了不同的近遠(yuǎn)中傾斜 角角（tip）。注意此角度依據(jù)臨床冠確定而不）。注意此角度依據(jù)臨床冠確

41、定而不是整個(gè)牙長軸。是整個(gè)牙長軸。 直絲弓矯治器特點(diǎn)直絲弓矯治器特點(diǎn) 托槽槽溝近遠(yuǎn)中傾斜度設(shè)計(jì)托槽槽溝近遠(yuǎn)中傾斜度設(shè)計(jì) 決定了牙齒的近遠(yuǎn)中傾斜度決定了牙齒的近遠(yuǎn)中傾斜度(Tip(Tip：MesioMesioDistal Distal AngulationAngulation) ) 消除了弓絲的第二序列彎曲消除了弓絲的第二序列彎曲 標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三序列彎曲，加轉(zhuǎn)矩力，然后，當(dāng)弓絲序列彎曲，加轉(zhuǎn)矩力，然后，當(dāng)弓絲固定入槽內(nèi)時(shí)，牙齒會(huì)受力產(chǎn)生控根固定入槽內(nèi)時(shí)，牙齒會(huì)受力產(chǎn)生控根移動(dòng)。直絲矯治器托槽在托槽底上加移動(dòng)。直絲矯治器托槽在托槽底上加入了入了-7

42、的角度。的角度。 直絲弓矯治器特點(diǎn)直絲弓矯治器特點(diǎn) 托槽槽溝底面唇托槽槽溝底面唇( (頰頰) )舌向轉(zhuǎn)距角設(shè)計(jì)舌向轉(zhuǎn)距角設(shè)計(jì) 決定了牙齒的唇（頰）舌向傾斜度決定了牙齒的唇（頰）舌向傾斜度( (Torque:LabioTorque:Labio-Lingual or -Lingual or BuccoBucco- -Lingual Inclination)Lingual Inclination)消除了弓絲的第三序列彎曲消除了弓絲的第三序列彎曲軸傾度和轉(zhuǎn)矩直絲弓矯治技術(shù)中托槽的種類 1 Andrews托槽托槽 2 Roth直絲弓托槽直絲弓托槽 3 MBT直絲弓矯治器托槽直絲弓矯治器托槽 4 中國人直

43、絲弓矯治器中國人直絲弓矯治器1. Andrews直絲弓矯治器 19701970年年AndrewsAndrews設(shè)計(jì)出標(biāo)準(zhǔn)直絲弓設(shè)計(jì)出標(biāo)準(zhǔn)直絲弓托槽托槽( (Standard SWAStandard SWA) )，用于用于ANBANB角小角小于于 5 5的不拔牙病例的不拔牙病例，托槽所包，托槽所包含的角度數(shù)據(jù)完全取自于他研究過的含的角度數(shù)據(jù)完全取自于他研究過的非正畸正常牙合的標(biāo)準(zhǔn)。非正畸正常牙合的標(biāo)準(zhǔn)。 不久，他又設(shè)計(jì)出拔牙病例用直絲弓托槽不久，他又設(shè)計(jì)出拔牙病例用直絲弓托槽( (Translation SWATranslation SWA) )，根據(jù)支抗的需要，在，根據(jù)支抗的需要，在托槽上增加

44、了抗傾斜托槽上增加了抗傾斜(tip)(tip)和抗旋轉(zhuǎn)和抗旋轉(zhuǎn)(offset(offset或稱或稱rotation)rotation)成分，并根據(jù)成分，并根據(jù)ANBANB角角的大小設(shè)計(jì)出三種不同的切牙托槽的大小設(shè)計(jì)出三種不同的切牙托槽 Andrews設(shè)計(jì)的直絲弓矯治器托槽種類過于設(shè)計(jì)的直絲弓矯治器托槽種類過于繁多。繁多。 首先要根據(jù)拔牙或不拔牙選擇首先要根據(jù)拔牙或不拔牙選擇“標(biāo)準(zhǔn)式標(biāo)準(zhǔn)式”(standard)或或“拔牙式拔牙式”(translation)； 其次要根據(jù)患者其次要根據(jù)患者ANB角的大小區(qū)分使用三角的大小區(qū)分使用三種不同類型的切牙托槽；種不同類型的切牙托槽； 最后，對(duì)拔牙病例還要根

45、據(jù)支抗的大小最后，對(duì)拔牙病例還要根據(jù)支抗的大小確定三種不同型式的尖牙與后牙托槽。確定三種不同型式的尖牙與后牙托槽。 Andrews的初衷是使他的矯治器能適合于每的初衷是使他的矯治器能適合于每一個(gè)特定的患者，但結(jié)果卻事與愿違。一個(gè)特定的患者，但結(jié)果卻事與愿違。 12種不同托槽系列，每一系列中每個(gè)牙種不同托槽系列，每一系列中每個(gè)牙齒的設(shè)計(jì)又各不相同，如此繁雜的系統(tǒng)，齒的設(shè)計(jì)又各不相同，如此繁雜的系統(tǒng)，使得臨床使用很不方便。使得臨床使用很不方便。 2. Roth直絲弓矯治器RothRoth的主要設(shè)計(jì)思想為：的主要設(shè)計(jì)思想為：1 1）一種托槽系列適合于大部分患者。一種托槽系列適合于大部分患者。 2 2

46、）托槽所包含的角度可以完成牙齒三方位的輕）托槽所包含的角度可以完成牙齒三方位的輕度過矯正。度過矯正。 3 3）允許牙齒輕微傾斜移動(dòng)，而不像）允許牙齒輕微傾斜移動(dòng)，而不像AndrewsAndrews托托槽那樣完全整體移動(dòng)牙齒。槽那樣完全整體移動(dòng)牙齒。 4 4）切牙托槽的位置稍靠切緣，以省去弓絲的代）切牙托槽的位置稍靠切緣，以省去弓絲的代償彎曲。償彎曲。 改良后的直絲弓矯治器很快得到廣泛使用改良后的直絲弓矯治器很快得到廣泛使用 3. MBT直絲弓矯治器 Bennett與與McLaughlin根據(jù)自己多年使用直絲弓根據(jù)自己多年使用直絲弓矯治器的經(jīng)驗(yàn)，特別是根據(jù)使用矯治器的經(jīng)驗(yàn)，特別是根據(jù)使用滑動(dòng)法關(guān)

47、閉拔牙滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙間隙的新的矯正需要，的新的矯正需要，1993年對(duì)直絲弓矯治器的年對(duì)直絲弓矯治器的托槽設(shè)計(jì)進(jìn)行了改良。托槽設(shè)計(jì)進(jìn)行了改良。 其其主要差別主要差別在于調(diào)整了一些托槽的轉(zhuǎn)矩角，以在于調(diào)整了一些托槽的轉(zhuǎn)矩角，以克服直絲弓矯治器常常因轉(zhuǎn)矩不足或不當(dāng)，需要克服直絲弓矯治器常常因轉(zhuǎn)矩不足或不當(dāng)，需要在弓絲上進(jìn)行轉(zhuǎn)矩處理的缺點(diǎn)；在外形上尖牙和在弓絲上進(jìn)行轉(zhuǎn)矩處理的缺點(diǎn)；在外形上尖牙和雙尖牙托槽不再附有牽引鉤。雙尖牙托槽不再附有牽引鉤。 其后進(jìn)一步改進(jìn)，其后進(jìn)一步改進(jìn)，1997年他們與年他們與Trerisi共同發(fā)展共同發(fā)展出出MBT直絲直絲弓矯治器。上述直絲弓矯治器托槽，雖然在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)上

48、上述直絲弓矯治器托槽，雖然在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)上有所差別，但卻有以下共同的有所差別，但卻有以下共同的基本特征基本特征： 1 1） 0.0220.0220.0280.028英寸槽溝英寸槽溝 2 2） 雙翼、寬托槽雙翼、寬托槽 3 3） 多為普通大小、不銹鋼材質(zhì)多為普通大小、不銹鋼材質(zhì) 4 4） 所有托槽所包含的數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)都是相所有托槽所包含的數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)都是相對(duì)于牙冠、且轉(zhuǎn)矩置于托槽底對(duì)于牙冠、且轉(zhuǎn)矩置于托槽底 5 5） 托槽的遠(yuǎn)中齦側(cè)翼上置有永久性識(shí)托槽的遠(yuǎn)中齦側(cè)翼上置有永久性識(shí)別標(biāo)志別標(biāo)志 直絲弓矯治器直絲弓矯治器托槽托槽的放置的放置 直絲弓矯治器將托槽放置在臨床冠中心。直絲弓矯治器將托槽放置在臨床冠中心。

49、 Andrews用目測(cè)法，簡(jiǎn)單但準(zhǔn)確性差。用目測(cè)法，簡(jiǎn)單但準(zhǔn)確性差。 MBT技術(shù)推薦以臨技術(shù)推薦以臨床冠中心高度確定托槽，床冠中心高度確定托槽，并借助托槽定位器。并借助托槽定位器。直絲系統(tǒng)將托槽定位在臨床冠的中心磨牙帶環(huán)與頰面管磨牙帶環(huán)與頰面管頰面管設(shè)計(jì)：頰面管設(shè)計(jì)：軸傾角軸傾角(Tip)(Tip)、轉(zhuǎn)矩角、轉(zhuǎn)矩角(Torque)(Torque)、補(bǔ)償、補(bǔ)償角角(Offset)(Offset)方管方管(0.022(0.0220.028)0.028)、圓管、圓管(0.045)(0.045)（四）（四） 直絲弓矯治技術(shù)的矯治程序直絲弓矯治技術(shù)的矯治程序 直絲弓是指源于方絲弓矯治器直絲弓是指源于方絲

50、弓矯治器, 遵循方絲弓矯治器的遵循方絲弓矯治器的治療原則治療原則, 但又有自己的特征：但又有自己的特征： （1） 強(qiáng)調(diào)托槽粘著位置的精確強(qiáng)調(diào)托槽粘著位置的精確 （2） 常將第二磨牙包括于矯治器內(nèi)常將第二磨牙包括于矯治器內(nèi) （3） 高彈性弓絲的廣泛應(yīng)用高彈性弓絲的廣泛應(yīng)用 （4） 使用弱而持久的矯治力使用弱而持久的矯治力(50-150克克) （5） 強(qiáng)調(diào)牙弓完全整平強(qiáng)調(diào)牙弓完全整平 （6）使用三種弓形：尖圓、卵圓、方圓）使用三種弓形：尖圓、卵圓、方圓 （7）滑動(dòng)法關(guān)閉間隙）滑動(dòng)法關(guān)閉間隙 （8）第一根弓絲入槽，則牙齒向最終方向移動(dòng)。）第一根弓絲入槽，則牙齒向最終方向移動(dòng)。 直絲弓矯治技術(shù)的方法與

51、步驟直絲弓矯治技術(shù)的方法與步驟第一階段第一階段 排齊牙列、整平牙弓排齊牙列、整平牙弓 1. 1. 目標(biāo)目標(biāo) 排齊錯(cuò)位牙齒排齊錯(cuò)位牙齒 恢復(fù)正常合曲線曲度恢復(fù)正常合曲線曲度 恢復(fù)牙弓正常形態(tài)恢復(fù)牙弓正常形態(tài)此階段要求采取尖牙向后結(jié)扎和末端弓絲回此階段要求采取尖牙向后結(jié)扎和末端弓絲回彎。彎。尖牙向后結(jié)扎laceback ; 末端弓絲回彎cinch back 尖牙向后結(jié)扎：尖牙向后結(jié)扎： 是用結(jié)扎絲從弓絲最遠(yuǎn)中的磨牙頰面管是用結(jié)扎絲從弓絲最遠(yuǎn)中的磨牙頰面管至尖牙托槽之間進(jìn)行至尖牙托槽之間進(jìn)行“8”字連續(xù)結(jié)扎。字連續(xù)結(jié)扎。 適應(yīng)癥：所有拔牙與不拔牙病例，只要適應(yīng)癥：所有拔牙與不拔牙病例，只要不希望尖牙

52、牙冠長軸前傾者都需要采用此不希望尖牙牙冠長軸前傾者都需要采用此法。法。 末端弓絲回彎：末端弓絲回彎： 是指將頰面管遠(yuǎn)中向是指將頰面管遠(yuǎn)中向齦方齦方彎至彎至90，或，或者在頰面管的近中處弓絲上彎制者在頰面管的近中處弓絲上彎制歐米茄曲歐米茄曲，然后將歐米茄曲與頰面管結(jié)扎。然后將歐米茄曲與頰面管結(jié)扎。第二階段第二階段 關(guān)閉拔牙間隙關(guān)閉拔牙間隙 用滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙，此階段要求牙用滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙，此階段要求牙弓完全整平。弓完全整平。 方法：方法： 用用0.019英寸英寸X0.025英寸不銹鋼絲在英寸不銹鋼絲在兩側(cè)尖牙托槽的近中（盡量靠近側(cè)切牙的兩側(cè)尖牙托槽的近中（盡量靠近側(cè)切牙的遠(yuǎn)中，便于弓絲的滑動(dòng)）放置牽引鉤，此遠(yuǎn)中，便于弓絲的滑動(dòng)）放置牽引鉤，此溝與最遠(yuǎn)中頰面管之間用螺旋簧或彈力牽溝與最遠(yuǎn)中頰面管之間用螺旋簧或彈力牽引圈進(jìn)行牽引（引圈進(jìn)行牽引（50-150g）一次完成）一次完成6個(gè)前個(gè)前牙的后移。牙的后移。 滑動(dòng)法是直絲弓矯治技術(shù)滑動(dòng)法是直絲弓矯治技術(shù)特有的特有的關(guān)閉拔牙關(guān)閉拔牙間隙的方法。間隙的方法。 直絲弓矯治器有時(shí)也用關(guān)閉曲來關(guān)閉拔直絲弓矯治器有時(shí)也用關(guān)閉曲來關(guān)閉拔牙間隙。牙間隙。使用滑動(dòng)法使用滑動(dòng)法sliding me