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文檔簡介

1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院北京市兒童心血管病中心耿斌 張桂珍胎兒先天性血管環(huán)的超聲診胎兒先天性血管環(huán)的超聲診斷斷（Fetal echocardiography for Congenital vascular rings） 概述：先天性血管環(huán)先天性血管環(huán)是指胚胎期：原始動(dòng)脈弓系統(tǒng)發(fā)育異常 主動(dòng)脈弓及其相關(guān)血管形成的異常血管環(huán)樣結(jié)構(gòu) 包繞、壓迫氣管和食管 從而產(chǎn)生相應(yīng)壓迫癥狀的一種先天性心血管畸形。 異常血管環(huán)可以為完整或也可不完整。先天性血管環(huán)非常少見，發(fā)病率低于先天性心血管畸形的1 2%。異常血管環(huán)包括以下畸形 1 雙主動(dòng)脈弓 2 右位主動(dòng)脈弓合并左迷走鎖骨下動(dòng)脈 +左位動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或左位動(dòng)脈韌

2、帶 3 迷走左肺動(dòng)脈（肺動(dòng)脈懸吊） 雙主動(dòng)脈弓模式圖右位主動(dòng)脈弓合并ALSA+左PDA韌帶肺動(dòng)脈懸吊模式圖胎兒主動(dòng)脈弓判定abc3-vessel view (3VV)+trachea3-VT切面（R-arch ring）右位主動(dòng)脈弓先天性血管環(huán) 胎兒期診斷【超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)】1、正常導(dǎo)管弓與主動(dòng)脈弓的V字形結(jié)構(gòu) 消失2、主動(dòng)脈弓右位或雙主動(dòng)脈弓3、氣管后方有環(huán)形血管結(jié)構(gòu)形成，成U字形、6或9形4、CDFI或能量多普勒顯示血管環(huán)血流三、右位主動(dòng)脈弓合并ALSA+L-PDA（或韌帶） 右位主動(dòng)脈弓合并左鎖骨下動(dòng)脈迷走+左側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管（或韌帶）是胎胎兒期兒期最多見的一種異常血管環(huán)。但生后大部分無臨床癥狀，且導(dǎo)管已閉合，所以出生后出生后檢出率較低。R-arch+ALSA+L-PDA（Ligament）一、胎兒異常血管環(huán)Anterior一、胎兒異常血管環(huán)AOPAKommerellsdiverticulumTracheaKommerellsdiverticulumLSARSA一、胎兒異常血管環(huán)(Case1)胎兒異常血管環(huán)胎兒異常血管環(huán)胎兒異常血管環(huán)胎兒異常血管環(huán)二、胎兒雙主動(dòng)脈弓Fetal d

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