1、調(diào)肝理肺法在哮喘治療中的調(diào)肝理肺法在哮喘治療中的應(yīng)應(yīng) 用用東直門醫(yī)院呼吸科東直門醫(yī)院呼吸科武維屏武維屏東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷4 小結(jié)小結(jié)5 提提 綱綱東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝

2、在哮喘發(fā)病中的重要意義從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷4 小結(jié)小結(jié)5 提提 綱綱東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科u前人學(xué)術(shù)觀念啟蒙前人學(xué)術(shù)觀念啟蒙u 朱丹溪朱丹溪u 李用粹李用粹u u中醫(yī)根底實際發(fā)揚中醫(yī)根底實際發(fā)揚u 臟腑相關(guān)臟腑相關(guān)u 氣血相依氣血相依u 肝肺生理病理關(guān)系肝肺生理病理關(guān)系u對哮喘病機的認(rèn)識對哮喘病機的認(rèn)識肝在哮喘發(fā)病中的重要意義肝在哮喘發(fā)病中的重要意義共司氣機升降，主氣在肺，調(diào)氣在肝共司氣機升降，主氣在肺，調(diào)氣在

3、肝共主氣血調(diào)暢，肝主疏泄，肺主治節(jié)共主氣血調(diào)暢，肝主疏泄，肺主治節(jié)相克乘儒互制，金克木榮，木火刑金相克乘儒互制，金克木榮，木火刑金經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)相關(guān)經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)相關(guān)病因病機：風(fēng)、痰、氣、瘀、虛東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷4 小結(jié)小結(jié)5 提提 綱綱東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科情志與神經(jīng)內(nèi)分

4、泌免疫網(wǎng)絡(luò)情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)哮喘是典型的身心疾病哮喘是典型的身心疾病肝與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的研討現(xiàn)狀肝與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的研討現(xiàn)狀中醫(yī)病因注重情志中醫(yī)病因注重情志東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科肝與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)研討現(xiàn)狀肝與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)研討現(xiàn)狀u三大系統(tǒng)各司其職，相互調(diào)理，相互制約是堅持三大系統(tǒng)各司其職，相互調(diào)理，相互制約是堅持u 機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的條件成為機體自穩(wěn)的整合和機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的條件成為機體自穩(wěn)的整合和u 調(diào)控系統(tǒng)調(diào)控系統(tǒng)u當(dāng)前主要從肝氣郁滯、肝郁脾虛、肝火亢旺、當(dāng)前主要從肝氣郁滯、肝郁脾虛、肝火亢旺、u 肝陽化風(fēng)等相關(guān)癥候研討一些相關(guān)中醫(yī)病種肝陽化風(fēng)等相關(guān)癥候研討

5、一些相關(guān)中醫(yī)病種u與哮喘發(fā)病的相關(guān)解釋與哮喘發(fā)病的相關(guān)解釋東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科精神緊張或心思妨礙精神緊張或心思妨礙影響下丘腦前部影響下丘腦前部影響情志中樞影響情志中樞使迷走使迷走N興奮興奮使其所在大腦邊緣系統(tǒng)使其所在大腦邊緣系統(tǒng)抑制下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞抑制下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞釋放乙酰膽堿釋放乙酰膽堿收縮氣道平滑肌收縮氣道平滑肌使使ACTH分泌分泌腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科u三因?qū)W說三因?qū)W說u關(guān)鍵為氣的異常關(guān)鍵為氣的異常u 氣滯氣滯u 升降失常逆亂升降失常逆亂u百病皆生于氣百病皆生于氣u中醫(yī)中醫(yī)“調(diào)氣在肝調(diào)氣在肝u 肝者，干也，好干犯他臟肝者，干

6、也，好干犯他臟u 善調(diào)肝者治百病善調(diào)肝者治百病中醫(yī)病因重情志中醫(yī)病因重情志東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義3從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病21以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷4小結(jié)小結(jié)5 提提 綱綱東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科u風(fēng)哮：起病驟急，誘因明確，體質(zhì)稟賦或為肺風(fēng)哮：起病驟急，誘因明確，體質(zhì)稟賦或為肺脾氣虛，或為脾腎陽虛，或為肝腎陰虛。脾氣虛

7、，或為脾腎陽虛，或為肝腎陰虛。u痰哮：痰聲漉漉，辨舌苔、痰色質(zhì)量味。痰哮：痰聲漉漉，辨舌苔、痰色質(zhì)量味。u氣郁哮：胸憋滿悶，胸脅脹滿，呼出為快，發(fā)氣郁哮：胸憋滿悶，胸脅脹滿，呼出為快，發(fā)病與情志惱怒、月經(jīng)有關(guān)，脈弦。病與情志惱怒、月經(jīng)有關(guān)，脈弦。u血瘀哮：久發(fā)纏綿，面色悔暗，唇甲青紫，舌血瘀哮：久發(fā)纏綿，面色悔暗，唇甲青紫，舌暗紅，由瘀斑。暗紅，由瘀斑。u虛哮：以氣血陰陽為綱，五臟為目辨析。虛哮：以氣血陰陽為綱，五臟為目辨析。病機辯證要點病機辯證要點東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要

8、意義從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷4 小結(jié)小結(jié)5 提提 綱綱東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科 哮病辯證哮病辯證u風(fēng)哮風(fēng)哮u痰哮痰哮u氣郁哮氣郁哮u瘀哮瘀哮u虛哮虛哮東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)1、陰虛風(fēng)動，內(nèi)風(fēng)上擾風(fēng)搖鐘、陰虛風(fēng)動，內(nèi)風(fēng)上擾風(fēng)搖鐘鳴鳴 立立 法：柔肝熄法：柔肝熄 風(fēng)肅肺止風(fēng)肅肺止哮哮 代表方：過敏煎加減。代表方：過敏煎加減。 2、陰虛風(fēng)動，肝陽夾熱、陰虛風(fēng)動，肝陽夾熱 立立 法：滋陰平肝熄風(fēng)肅法：滋陰

9、平肝熄風(fēng)肅肺肺 代表方：一向煎天麻鉤代表方：一向煎天麻鉤藤飲。藤飲。3、反復(fù)風(fēng)哮或久病入絡(luò)、反復(fù)風(fēng)哮或久病入絡(luò) 立立 法：搜風(fēng)通絡(luò)法：搜風(fēng)通絡(luò) 代表方：升降散加減。代表方：升降散加減。 風(fēng)風(fēng) 哮哮東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科外風(fēng)外風(fēng) 1、表虛外感、表虛外感 立立 法：調(diào)和營衛(wèi)，宣降法：調(diào)和營衛(wèi)，宣降肺氣肺氣 代表方：桂枝代表方：桂枝 加厚樸杏仁加厚樸杏仁湯湯 2、外感夾寒濕、外感夾寒濕 代表方：麻杏苡甘湯加味。代表方：麻杏苡甘湯加味。 3、外風(fēng)夾濕熱、外風(fēng)夾濕熱 代表方：麻黃連翹赤小豆代表方：麻黃連翹赤小豆湯加味。湯加味。 4、寒包火、寒包火 代表方：麻杏石甘湯代表方：麻杏石甘湯 風(fēng)風(fēng)

10、哮哮東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科1、寒痰內(nèi)伏、寒痰內(nèi)伏射干麻黃湯、焦老麻杏二三湯射干麻黃湯、焦老麻杏二三湯2、內(nèi)飲外寒、內(nèi)飲外寒小青龍湯小青龍湯3、飲郁化熱、飲郁化熱小青龍加石膏小青龍加石膏4、熱痰內(nèi)伏、熱痰內(nèi)伏定喘湯、焦老麻杏蔞石湯定喘湯、焦老麻杏蔞石湯5、郁痰內(nèi)阻，樞機不利郁痰犯肺、郁痰內(nèi)阻，樞機不利郁痰犯肺 偏寒偏寒柴樸二三湯柴樸二三湯 偏熱偏熱柴芩溫膽湯、柴胡陷胸湯柴芩溫膽湯、柴胡陷胸湯 寒熱不著寒熱不著柴枳四七湯柴枳四七湯 痰痰 哮哮東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科1、氣郁氣逆、氣郁氣逆 立立 法：理氣降逆法：理氣降逆 代表方：四逆散代表方：四逆散 2、肝郁化火，木火刑金、肝

11、郁化火，木火刑金 立立 法：清肝瀉肺法：清肝瀉肺 代表方：瀉白黛蛤散、柴芩四逆散代表方：瀉白黛蛤散、柴芩四逆散3、肝胃不和食管反流、肝胃不和食管反流 立立 法：疏肝和胃法：疏肝和胃 代表方：旋石四逆散代表方：旋石四逆散4、樞機不利，腑氣不通、樞機不利，腑氣不通 立立 法：通腑利氣法：通腑利氣 代表方：大柴胡湯代表方：大柴胡湯氣郁哮氣郁哮東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科1、偏實、偏實 氣滯血瘀氣滯血瘀 立立 法：活血化瘀降逆平喘法：活血化瘀降逆平喘 代表方：血腑逐瘀湯化痰湯代表方：血腑逐瘀湯化痰湯 瘀熱在里瘀熱在里 代表方：犀角地黃湯加減代表方：犀角地黃湯加減2、偏虛、偏虛 痰瘀互結(jié)痰瘀互結(jié)

12、代表方：當(dāng)歸芍藥散行氣藥代表方：當(dāng)歸芍藥散行氣藥 瘀瘀 哮哮東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科1、肺脾氣虛、肺脾氣虛四君子湯、保元湯四君子湯、保元湯2、肺腎氣虛、肺腎氣虛腎氣丸腎氣丸 3、脾腎陽虛、脾腎陽虛附子理中附子理中4、肺腎兩虛，痰濕上擾、肺腎兩虛，痰濕上擾金水六君煎金水六君煎5、肝腎陰虛，風(fēng)痰瘀血內(nèi)伏、肝腎陰虛，風(fēng)痰瘀血內(nèi)伏一向煎合麥味地黃一向煎合麥味地黃6、陰虛火旺、陰虛火旺知柏地黃知柏地黃7、氣血陰陽虧虛，寒熱夾雜，真假并見、氣血陰陽虧虛，寒熱夾雜，真假并見烏梅丸烏梅丸 虛虛 哮哮東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從情志與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)看

13、肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底注重病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的根底31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的閱歷4 小結(jié)小結(jié)5 提提 綱綱東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科調(diào)肝理肺法內(nèi)涵調(diào)肝理肺法內(nèi)涵 從肝肺同治立法，旨在調(diào)氣機，和氣血，化痰瘀，從肝肺同治立法，旨在調(diào)氣機，和氣血，化痰瘀，補虛損，適寒熱，助肺宣降，以平定哮喘補虛損，適寒熱，助肺宣降，以平定哮喘調(diào)肝：疏肝氣、解肝郁、平肝陽、清肝火、熄肝風(fēng)、調(diào)肝：疏肝氣、解肝郁、平肝陽、清肝火、熄肝風(fēng)、滋肝陰、養(yǎng)肝血等

14、使肝體得養(yǎng)，滋肝陰、養(yǎng)肝血等使肝體得養(yǎng)， 肝氣得舒，肝用肝氣得舒，肝用得暢，而風(fēng)、火、痰、郁、瘀不生，無犯肺之慮。得暢，而風(fēng)、火、痰、郁、瘀不生，無犯肺之慮。理肺：即宣、降、溫、清、補、瀉、潤、斂等治肺理肺：即宣、降、溫、清、補、瀉、潤、斂等治肺法，使氣得宣降，外邪得解，痰濁得化，肺絡(luò)得法，使氣得宣降，外邪得解，痰濁得化，肺絡(luò)得通，衛(wèi)表得固，肺氣清肅，呼吸自若而無哮喘之通，衛(wèi)表得固，肺氣清肅，呼吸自若而無哮喘之患。患。東直門醫(yī)院東直門醫(yī)院 呼吸科呼吸科調(diào)肝理肺法內(nèi)涵調(diào)肝理肺法內(nèi)涵u調(diào)肝理肺二者相合，升清降濁，通達(dá)表里，使氣調(diào)肝理肺二者相合，升清降濁，通達(dá)表里，使氣機升降自若，開闔有序，氣血調(diào)暢而哮喘自平機升降自若，開闔有序，氣血調(diào)暢而哮喘自平u合為一法，分那么數(shù)法合為一法，分那么數(shù)法u