1、1珍愛生命，控制哮喘珍愛生命，控制哮喘哮 喘 是 什 么哮 喘 是 什 么 ? ?l哮喘哮喘是一種慢性支氣管疾病，是一種慢性支氣管疾病，患者的支氣管因患者的支氣管因過過敏性炎癥而敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢. .哮喘：全球的問題哮喘：全球的問題l全球全球3 3億哮喘患者億哮喘患者l哮喘發(fā)病率和嚴(yán)重程度不斷增加哮喘發(fā)病率和嚴(yán)重程度不斷增加l每年每年1818萬患者死于哮喘萬患者死于哮喘l醫(yī)療使用和費(fèi)用非常高醫(yī)療使用和費(fèi)用非常高GINA 2004深受大家喜愛的歌手鄧麗君就是一位哮喘患者,在哮喘急性發(fā)作時(shí)由于治療不當(dāng),最終導(dǎo)致死亡美國(guó)跳水名將洛加尼斯,同樣也是一位哮喘

2、患者,但由于對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和良好治療,一樣可以同其他選手在賽場(chǎng)上一比高低,摘金奪銀同樣還有美國(guó)田徑全能喬伊納,雖然也是一位哮喘患者,但由于能夠很好地進(jìn)行治療,一樣也能在賽場(chǎng)上拼搏,馳騁同樣還有大家所熟悉的香港明星:謝霆鋒,鄭秀文,他們也都是哮喘患者,一樣也能對(duì)自身的疾病有良好的認(rèn)識(shí),讓自己和其他正常人一樣工作,生活.您 感 受 到 的 哮 喘您 感 受 到 的 哮 喘l引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和或咳嗽等癥狀，常在夜間和( (或或) )清晨清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解經(jīng)治療緩解引 起

3、引 起 哮 喘 的 致 病 因 素哮 喘 的 致 病 因 素l遺傳因素遺傳因素l環(huán)境因素環(huán)境因素 室內(nèi)變應(yīng)原室內(nèi)變應(yīng)原 室外變應(yīng)原室外變應(yīng)原 吸煙吸煙 空氣污染空氣污染顯微鏡下的塵埃螨顯微鏡下的塵埃螨 呼吸道感染呼吸道感染 職業(yè)致敏物質(zhì)職業(yè)致敏物質(zhì) 食物和藥物食物和藥物導(dǎo)致哮喘惡化的因素導(dǎo)致哮喘惡化的因素l變應(yīng)原變應(yīng)原l空氣污染空氣污染l呼吸道感染呼吸道感染l運(yùn)動(dòng)和過度通氣運(yùn)動(dòng)和過度通氣l氣候變化氣候變化l二氧化硫二氧化硫l食物、添加劑、藥物食物、添加劑、藥物您被這些問題困擾嗎？您被這些問題困擾嗎？L咳嗽、喘息和胸悶咳嗽、喘息和胸悶L夜間憋醒夜間憋醒L不能參加運(yùn)動(dòng)不能參加運(yùn)動(dòng)L一年內(nèi)有誤工、誤

4、學(xué)一年內(nèi)有誤工、誤學(xué)L使用萬托林使用萬托林 氣霧劑氣霧劑( (原喘樂寧原喘樂寧 氣霧劑氣霧劑) )、博利康尼博利康尼、氨茶堿、美喘清等、氨茶堿、美喘清等每周用量超過每周用量超過2 2次次哮喘治療目標(biāo)哮喘治療目標(biāo)最少的最少的( (理想，無理想，無) )哮喘癥狀，包括夜間癥哮喘癥狀，包括夜間癥狀狀最少的最少的( (不常有的不常有的) )哮喘發(fā)作哮喘發(fā)作( (加重加重) )無急診就醫(yī)無急診就醫(yī)最少最少( (或無或無) )需用需用 2 2激動(dòng)劑激動(dòng)劑無活動(dòng)受限，包括運(yùn)動(dòng)無活動(dòng)受限，包括運(yùn)動(dòng)PEFPEF變異率變異率 20% 20%( (接近接近) )正常正常PEFPEF值值 最少的最少的( (或無或無)

5、 )藥物副作用藥物副作用全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA 2002年)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)之一關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)之一l我國(guó)哮喘患者對(duì)自身病情的認(rèn)知與他們實(shí)際的癥我國(guó)哮喘患者對(duì)自身病情的認(rèn)知與他們實(shí)際的癥狀尚有較大的距離，換言之，患者低估了他們的狀尚有較大的距離，換言之，患者低估了他們的實(shí)際癥狀實(shí)際癥狀。關(guān)關(guān) 鍵鍵 發(fā)發(fā) 現(xiàn)現(xiàn) 之之 二二l預(yù)防性治療是哮喘防治的關(guān)鍵所在，而吸預(yù)防性治療是哮喘防治的關(guān)鍵所在，而吸入皮質(zhì)激素是最有效的預(yù)防性治療手段入皮質(zhì)激素是最有效的預(yù)防性治療手段。l中國(guó)哮喘患者使用吸入皮質(zhì)激素治療哮喘中國(guó)哮喘患者使用吸入皮質(zhì)激素治療哮喘 的比率非常之低的比率非常之低。患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)l由于很少使

6、用預(yù)防性療法，患者的哮喘由于很少使用預(yù)防性療法，患者的哮喘 癥狀癥狀日益嚴(yán)重。日益嚴(yán)重。 l盡管哮喘致死的病例相對(duì)少見，但仍有盡管哮喘致死的病例相對(duì)少見，但仍有 約占約占哮喘患者總數(shù)哮喘患者總數(shù)10%10%的重癥患者由于的重癥患者由于 治療不力治療不力面臨生命危險(xiǎn)。面臨生命危險(xiǎn)。 關(guān)關(guān) 鍵鍵 發(fā)發(fā) 現(xiàn)現(xiàn) 之之 四四l哮喘患者迫切需要哮喘治療的相關(guān)教育哮喘患者迫切需要哮喘治療的相關(guān)教育支氣管哮喘支氣管哮喘一個(gè)全球性的嚴(yán)重健康問題一個(gè)全球性的嚴(yán)重健康問題普遍規(guī)律：普遍規(guī)律：l 城市高于農(nóng)村城市高于農(nóng)村l 兒童多于成人兒童多于成人l 中國(guó)估計(jì)有哮喘患者中國(guó)估計(jì)有哮喘患者 約約 3,0003,000萬

7、萬l 全球保守估計(jì)至少有全球保守估計(jì)至少有 哮喘哮喘 患者患者1 1億以上億以上3哮喘所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失哮喘所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失直接醫(yī)療花費(fèi)直接醫(yī)療花費(fèi)l 住院花費(fèi)住院花費(fèi)l 加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理l 急診急診l 初診治療初診治療l 藥費(fèi)藥費(fèi)間接花費(fèi)間接花費(fèi)l 社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)l 工作量損失工作量損失l 上學(xué)損失上學(xué)損失l 個(gè)人個(gè)人/ /家庭家庭/ /社會(huì)損失社會(huì)損失哮 喘 的 危 害 有 多 大 ？哮 喘 的 危 害 有 多 大 ？l哮喘突然發(fā)作引起哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命至危及生命l生長(zhǎng)發(fā)育障礙生長(zhǎng)發(fā)育障礙l阻塞性肺疾患和慢阻塞性肺疾患和慢性肺心病性肺心病哮 喘 的

8、危 害 有 多 大 ？哮 喘 的 危 害 有 多 大 ？l誤工誤學(xué)誤工誤學(xué)l影響患兒的心理發(fā)育影響患兒的心理發(fā)育正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的呼吸正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的呼吸道示意圖道示意圖正常狀態(tài)正常狀態(tài)阻塞狀態(tài)阻塞狀態(tài)正常細(xì)支氣管正常細(xì)支氣管阻塞細(xì)支氣管阻塞細(xì)支氣管粘液粘液血管血管粘液分泌增加粘液分泌增加發(fā)炎而腫脹發(fā)炎而腫脹正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的細(xì)支氣管剖面正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的細(xì)支氣管剖面哮喘的癥狀哮喘的癥狀l典型的癥狀是：咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難典型的癥狀是：咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難 咳嗽是咳嗽變異性哮喘和兒童哮喘特別重要的咳嗽是咳嗽變異性哮喘和兒童哮喘特別重要的癥狀胸悶和喘息是氣流受限引起

9、的癥狀胸悶和喘息是氣流受限引起的哮喘患者的常見癥狀哮喘患者的常見癥狀咳咳嗽嗽 喘喘息息 呼吸呼吸困難困難 哮喘哮喘癥狀癥狀胸悶胸悶 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)得了哮喘怎么辦？得了哮喘怎么辦？l19941994年，世界衛(wèi)生組織制年，世界衛(wèi)生組織制定了哮喘管理和預(yù)防的全定了哮喘管理和預(yù)防的全球策略，即全球哮喘防治球策略，即全球哮喘防治創(chuàng)議創(chuàng)議 GINAGINA全球哮喘學(xué)界一致推薦全球哮喘學(xué)界一致推薦-吸入療法吸入療法l哮喘是一種氣道慢性疾病，是可被控制的哮喘是一種氣道慢性疾病，是可被控制的l與其他慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣，哮喘與其他慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣，哮喘也需要也需

10、要長(zhǎng)期長(zhǎng)期用藥控制用藥控制為什么提倡吸入療法？為什么提倡吸入療法？吸入療法與口服給藥相比，具有以下優(yōu)勢(shì)吸入療法與口服給藥相比，具有以下優(yōu)勢(shì)l藥物直達(dá)肺部藥物直達(dá)肺部l用量小用量小l作用快作用快l安全性高安全性高l療效好療效好為什么要解痙為什么要解痙？l哮喘的發(fā)作是突發(fā)性的，如果得不到迅速哮喘的發(fā)作是突發(fā)性的，如果得不到迅速緩解會(huì)危及生命緩解會(huì)危及生命l需要迅速擴(kuò)張支氣管緩解呼吸困難需要迅速擴(kuò)張支氣管緩解呼吸困難l每位患者都應(yīng)隨身攜帶一支支氣管擴(kuò)張劑每位患者都應(yīng)隨身攜帶一支支氣管擴(kuò)張劑( (喘樂寧喘樂寧) )以備不時(shí)之需以備不時(shí)之需為什么要抗炎為什么要抗炎？l哮喘的根本問題是氣道的慢性炎癥哮喘的

11、根本問題是氣道的慢性炎癥l這種慢性炎癥長(zhǎng)期存在這種慢性炎癥長(zhǎng)期存在l皮質(zhì)類固醇激素能夠針對(duì)哮喘根本，降低氣皮質(zhì)類固醇激素能夠針對(duì)哮喘根本，降低氣道炎癥道炎癥l需要每天堅(jiān)持吸入皮質(zhì)需要每天堅(jiān)持吸入皮質(zhì)類固醇類固醇激素激素( (舒利迭舒利迭、 輔舒酮、必可酮輔舒酮、必可酮) )進(jìn)行抗炎進(jìn)行抗炎吸入皮質(zhì)激素吸入皮質(zhì)激素 - - 解決哮喘根本問題解決哮喘根本問題l目前目前的研究表明，的研究表明，長(zhǎng)期長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入皮質(zhì)激素可以堅(jiān)持吸入皮質(zhì)激素可以降低氣道炎癥，解決哮降低氣道炎癥，解決哮喘的根本問題喘的根本問題。目前目前慢慢性性哮喘治療中存在什么誤區(qū)哮喘治療中存在什么誤區(qū)？l僅在哮喘急性發(fā)作時(shí)使用支氣管擴(kuò)張

12、劑僅在哮喘急性發(fā)作時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑l哮喘緩解期不使用或間斷使用吸入哮喘緩解期不使用或間斷使用吸入皮質(zhì)皮質(zhì)激素激素l濫用抗生素濫用抗生素沙美特羅替卡松沙美特羅替卡松準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器的使用方法的使用方法1 1打開打開用一手握住外殼，另用一手握住外殼，另一手的大拇指放在一手的大拇指放在拇拇指柄指柄上上，向外推動(dòng)拇向外推動(dòng)拇指直至完全打開指直至完全打開。2 2推開推開握住準(zhǔn)納器握住準(zhǔn)納器 使得吸嘴對(duì)著使得吸嘴對(duì)著自己。向外推滑動(dòng)桿自己。向外推滑動(dòng)桿-直至直至發(fā)出咔噠聲。表明發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器 已做好吸藥的準(zhǔn)備已做好吸藥的準(zhǔn)備。3 3吸入吸入將吸嘴放入口中將吸嘴放入口中。從從準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器 中中深

13、深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入入。然后然后將準(zhǔn)納器將準(zhǔn)納器 從口中拿出從口中拿出，繼續(xù)屏氣約繼續(xù)屏氣約1010秒鐘，秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器。關(guān)閉準(zhǔn)納器。過敏性鼻炎與過敏性鼻炎與哮喘哮喘有什么關(guān)系有什么關(guān)系？l變態(tài)反應(yīng)性鼻炎亦稱為過敏性鼻炎，發(fā)病時(shí)表變態(tài)反應(yīng)性鼻炎亦稱為過敏性鼻炎，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為鼻、眼發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，水樣鼻分泌物現(xiàn)為鼻、眼發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，水樣鼻分泌物漣漣等。漣漣等。l統(tǒng)計(jì)表明，支氣管哮喘病人中，有過敏性鼻炎統(tǒng)計(jì)表明，支氣管哮喘病人中，有過敏性鼻炎者約占者約占56%74%56%74%，而過敏性鼻炎病人的支氣管，而過敏性鼻炎病人的支氣管哮喘發(fā)病率大于哮喘

14、發(fā)病率大于60%60%。l由此可見，過敏性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系比由此可見，過敏性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系比較密切，應(yīng)該積極預(yù)防和治療過敏性鼻炎，以較密切，應(yīng)該積極預(yù)防和治療過敏性鼻炎，以減少支氣管哮喘的發(fā)病率。減少支氣管哮喘的發(fā)病率。氣候變化與哮喘發(fā)作有什么關(guān)系？氣候變化與哮喘發(fā)作有什么關(guān)系？l氣候是由氣溫、濕度及氣壓等因素形成的，而氣氣候是由氣溫、濕度及氣壓等因素形成的，而氣溫、濕度、氣壓的變化，都可能成為誘發(fā)哮喘的溫、濕度、氣壓的變化，都可能成為誘發(fā)哮喘的因素。因素。l據(jù)調(diào)查，在氣溫最高的季節(jié)內(nèi)哮喘發(fā)病率最低，據(jù)調(diào)查，在氣溫最高的季節(jié)內(nèi)哮喘發(fā)病率最低，秋冬季較高，但大多數(shù)在夏季緩解的病人，

15、亦可秋冬季較高，但大多數(shù)在夏季緩解的病人，亦可因吸入某些刺激物、氣味或食入某些物質(zhì)而引起因吸入某些刺激物、氣味或食入某些物質(zhì)而引起哮喘發(fā)作。哮喘發(fā)作。l哮喘既可在同一季節(jié)發(fā)病，又可在不同季反復(fù)發(fā)哮喘既可在同一季節(jié)發(fā)病，又可在不同季反復(fù)發(fā)作。作。哮喘發(fā)作能預(yù)防嗎？哮喘發(fā)作能預(yù)防嗎？l尋找誘發(fā)因素：盡量減少誘發(fā)哮喘發(fā)作的尋找誘發(fā)因素：盡量減少誘發(fā)哮喘發(fā)作的機(jī)會(huì)。機(jī)會(huì)。l增強(qiáng)免疫能力及體質(zhì)增強(qiáng)免疫能力及體質(zhì)1. 1. 醫(yī)療體育鍛煉（在各種運(yùn)動(dòng)前，可少量用醫(yī)療體育鍛煉（在各種運(yùn)動(dòng)前，可少量用些支氣管擴(kuò)張藥物，以預(yù)防哮喘發(fā)作）些支氣管擴(kuò)張藥物，以預(yù)防哮喘發(fā)作）2. 2. 生活規(guī)律（保持心情愉快）生活規(guī)律

16、（保持心情愉快）3. 3. 藥物預(yù)防（規(guī)律使用）藥物預(yù)防（規(guī)律使用）哮喘的發(fā)病率高嗎？哮喘的發(fā)病率高嗎？哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，中國(guó)有近大頑癥之一，中國(guó)有近2 2千萬人患有哮喘千萬人患有哮喘研究表明，研究表明，8080以上的患者未能有效控制自己的疾病以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長(zhǎng)期損，這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長(zhǎng)期損害的風(fēng)險(xiǎn)害的風(fēng)險(xiǎn)1 1大多數(shù)患者可以通過教育、避免接觸誘因和正確服用大多數(shù)患者可以通過教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使哮喘得到良好控制有效藥

17、物使哮喘得到良好控制1.支氣管哮喘防治指南,中華結(jié)核和呼吸雜志2008;31(3):177我的哮喘會(huì)加重嗎？我的哮喘會(huì)加重嗎？哮喘控制不良是日積月累的炎癥，哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起可以引起 “ “氣管重塑氣管重塑”的出現(xiàn)的出現(xiàn) ，導(dǎo)致呼吸道永久性的損害，嚴(yán)重影導(dǎo)致呼吸道永久性的損害，嚴(yán)重影響患者肺功能及日后生活響患者肺功能及日后生活所以，控制好哮喘炎癥是最為重要所以，控制好哮喘炎癥是最為重要的，這就需要每天使用控制哮喘炎的，這就需要每天使用控制哮喘炎癥的藥物，來遏制哮喘惡化癥的藥物，來遏制哮喘惡化為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？免呢？夜晚

18、我們體內(nèi)的激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)夜晚我們體內(nèi)的激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增加，致炎物質(zhì)產(chǎn)生增多，導(dǎo)致哮喘癥狀更加明顯；增加，致炎物質(zhì)產(chǎn)生增多，導(dǎo)致哮喘癥狀更加明顯；此外，接觸過敏因素或哮喘控制不佳也會(huì)使哮喘癥狀此外，接觸過敏因素或哮喘控制不佳也會(huì)使哮喘癥狀在夜間加重在夜間加重每天服用長(zhǎng)效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間每天服用長(zhǎng)效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作發(fā)作為什么我在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)哮喘發(fā)作？為什么我在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)哮喘發(fā)作？有一個(gè)名詞叫做有一個(gè)名詞叫做運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，是指在劇烈運(yùn)動(dòng)，是指在劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。多數(shù)哮喘后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。多數(shù)哮喘患者會(huì)經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。這難患者會(huì)經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。這難道意味著哮喘患者不能參加體育運(yùn)動(dòng)嗎？道意味著哮喘患者不能參加體育運(yùn)動(dòng)嗎？當(dāng)然不是！如果因?yàn)橄拗屏四倪\(yùn)動(dòng)能力，那當(dāng)然不是！如果因?yàn)橄拗屏四倪\(yùn)動(dòng)能力，那是由于您的哮喘未達(dá)到良好控制。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)是由于您的哮喘未達(dá)到良好控制。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下控制好哮喘。如果您有哮喘，在開始一項(xiàng)新的運(yùn)下控制好哮喘