1、貝克曼庫爾特貝克曼庫爾特血液分析技術(shù)及特色參數(shù)血液分析技術(shù)及特色參數(shù)分析技術(shù)分析技術(shù)細(xì)胞計(jì)數(shù)的七項(xiàng)專利技術(shù)細(xì)胞計(jì)數(shù)的七項(xiàng)專利技術(shù)三次計(jì)數(shù)三次計(jì)數(shù)延長計(jì)數(shù)延長計(jì)數(shù)掃流技術(shù)掃流技術(shù)重疊校正重疊校正脈沖編輯脈沖編輯擬合曲線（擬合曲線（PLTPLT）燃燒電路技術(shù)燃燒電路技術(shù)三次計(jì)數(shù)和延長計(jì)數(shù)三次計(jì)數(shù)和延長計(jì)數(shù)對對WBC, RBC, PLT,MCV, MPV, RDWWBC, RBC, PLT,MCV, MPV, RDW進(jìn)行三次計(jì)數(shù)進(jìn)行三次計(jì)數(shù)報(bào)三次結(jié)果的平均值（三次結(jié)果相近）報(bào)三次結(jié)果的平均值（三次結(jié)果相近）報(bào)二次結(jié)果平均值（其中一次結(jié)果不接近）報(bào)二次結(jié)果平均值（其中一次結(jié)果不接近）報(bào)報(bào)“-”“-”（

2、三次結(jié)果都有較大差異，說明樣本（三次結(jié)果都有較大差異，說明樣本有血小板聚集，須重新采樣檢測）有血小板聚集，須重新采樣檢測）排除樣本對結(jié)果干擾，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性排除樣本對結(jié)果干擾，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性延長計(jì)數(shù)延長計(jì)數(shù)檢測到的血細(xì)胞數(shù)目低時(shí)，自動(dòng)延長計(jì)數(shù)檢測到的血細(xì)胞數(shù)目低時(shí)，自動(dòng)延長計(jì)數(shù)優(yōu)點(diǎn)：保證低濃度樣本計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性優(yōu)點(diǎn)：保證低濃度樣本計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性測試區(qū)域測試區(qū)域紅細(xì)胞被掃紅細(xì)胞被掃流液沖走流液沖走RBCPLT+-掃流液掃流液掃流技術(shù)掃流技術(shù)避免細(xì)胞通過小孔后回流被計(jì)做一個(gè)小細(xì)胞避免細(xì)胞通過小孔后回流被計(jì)做一個(gè)小細(xì)胞重疊校正重疊校正對同時(shí)通過小孔的對同時(shí)通過小孔的2 2個(gè)細(xì)胞產(chǎn)生的脈沖進(jìn)行

3、校正個(gè)細(xì)胞產(chǎn)生的脈沖進(jìn)行校正 Pulse to be editedDiluent stream脈沖編輯脈沖編輯作用：刪除不規(guī)則脈沖對體積測量的影響。擬合曲線擬合曲線在血小板的直方圖上可見兩條曲線：一條是 2fl-20fl 的原始數(shù)據(jù)曲線;另一條是 0fl-70fl 的擬合曲線.血小板計(jì)數(shù)的干擾主要來自血小板計(jì)數(shù)的干擾主要來自: :2 fl2 fl以下：噪音以下：噪音; ;細(xì)菌的干擾細(xì)菌的干擾20 fl20 fl以上：細(xì)胞碎片以上：細(xì)胞碎片; ;小紅細(xì)胞的干擾小紅細(xì)胞的干擾擬合曲線擬合曲線1.獲得與參考方法最具相獲得與參考方法最具相關(guān)性的血小板數(shù)值關(guān)性的血小板數(shù)值.2.擬合曲線跨越擬合曲線跨越0

4、 - 700 - 70flfl，可包括大血小板可包括大血小板. .3.排除了排除了0-70fl之間的非血之間的非血小板脈沖小板脈沖.4.大大增加了血小板的線大大增加了血小板的線性范圍性范圍擬合曲線擬合曲線燃燒電路燃燒電路作用：預(yù)防蛋白堆積于計(jì)數(shù)孔； 取消小孔的日常保養(yǎng)程序。 白細(xì)胞白細(xì)胞群落參數(shù)群落參數(shù)細(xì)胞群落參數(shù)的應(yīng)用細(xì)胞群落參數(shù)的應(yīng)用細(xì)菌感染細(xì)菌感染瘧疾瘧疾登革熱登革熱病毒感染病毒感染骨髓增生異常綜合征骨髓增生異常綜合征慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病骨髓增生骨髓增生維生素維生素B12B12和葉酸缺乏癥和葉酸缺乏癥細(xì)菌感染細(xì)菌感染第一步：巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌第一步：巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌

5、第二部：巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子第二部：巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子第三步：外周血中性粒細(xì)胞活化第三步：外周血中性粒細(xì)胞活化第四部：細(xì)胞因子刺激骨髓第四部：細(xì)胞因子刺激骨髓第五步：骨髓釋放更多的粒細(xì)胞，甚第五步：骨髓釋放更多的粒細(xì)胞，甚至未成熟的粒細(xì)胞（核左移）至未成熟的粒細(xì)胞（核左移）第一步：巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌第一步：巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌第二部：巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子第二部：巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子第三步：外周血中性粒細(xì)胞活化第三步：外周血中性粒細(xì)胞活化第四部：細(xì)胞因子刺激骨髓第四部：細(xì)胞因子刺激骨髓第五步：骨髓釋放更多的粒細(xì)胞，甚至未第五步：骨髓釋放更多的粒細(xì)胞，甚至未成熟的粒細(xì)胞（核左移）成熟的粒細(xì)胞（核左移）

6、WBC升高，升高，NEUT%升高，核左移升高，核左移細(xì)胞群落參數(shù)細(xì)胞群落參數(shù)IL-6血培養(yǎng)血培養(yǎng)細(xì)菌感染細(xì)菌感染參考: Determination Of Neutrophil Size Variablility By Coulter Automated Hematology Analyzer For Predicting Acute Infection. F. Chaves, MD; B. Tierno, MD and D. Xu, MD, PhD . Department of Pathology and Laboratory Medicine, Boston Medical Center,

7、 Boston, MA. ISLH 2005 and submited Am J Clin PathClinical DataClinical Data Patients (N = 70) Controls (N = 35) Mean age (years) 52 51 WBC ranges 1.7 39.2 4.1 10.9Mean WBC 12.7 6.9Neutrophil (%) 29 to 97 47 to 76 Mean % 76 61VCS Parameters in Septic Patients X Controls130135140145150155160V-MCNS-MC

8、NC-MCNControlsPatients156141142140146143Correlation of VCS Parameters with WBC CountPatients 1. Controls 2. Group I 3. Group II 4. Group III All Groups1 vs 21 vs 31 vs 42 vs 32 vs 43 vs 4n = 35n = 31n = 18n = 20P valueP valueP valueP valueP valueP valueP valueMNV143 + 4.8152 + 13.5157 + 15.8161 + 9.

9、10.00010.0150.00010.00010.3390.0270.757MNC142 + 2.6141 + 4.40142 + 3.10141 + 3.80.3920.4450.9990.8680.5060.9490.858MNS146 + 7.3139 + 12.7143 + 6.90139 + 7.20.0150.0210.8010.0450.39110.521Group 1: WBC = 11,000, but = 15,000/uLNeutrophil VCS Parameters in Acute Infection127132137142147152157162MNVMNCM

10、NSMean Channel NumberControlsGroup 1Group 2 Group 3結(jié)論結(jié)論中性粒細(xì)胞平均體積可用于急性感染的臨床診斷。中性粒細(xì)胞平均體積可用于急性感染的臨床診斷。更重要的是，即使白細(xì)胞值正常的感染病人的更重要的是，即使白細(xì)胞值正常的感染病人的中性粒中性粒細(xì)胞平均體積依然升高。細(xì)胞平均體積依然升高。 Quantitative Determination of Neutrophil VCS Parameters by the Coulter Automated Hematology Analyzer. New and Reliable Indicators fo

11、r Acute Bacterial Infection. Fernando Chaves, Bethany Tierno, and Dongsheng Xu, PhD. Am J Clin Pathol 2005;124:001-005瘧疾瘧疾MALARIA檢查方法檢查方法世界公認(rèn)的瘧疾實(shí)驗(yàn)室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)世界公認(rèn)的瘧疾實(shí)驗(yàn)室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)- -“厚、薄血片鏡檢法厚、薄血片鏡檢法”缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：瘧原蟲數(shù)量低時(shí)，很難檢測瘧原蟲數(shù)量低時(shí)，很難檢測檢測耗費(fèi)時(shí)間檢測耗費(fèi)時(shí)間瘧疾感染瘧疾感染1.單核細(xì)胞升高。單核細(xì)胞升高。2.低血小板計(jì)數(shù)。低血小板計(jì)數(shù)。3.嗜酸細(xì)胞很低，甚至沒有。嗜酸細(xì)胞很低，甚至沒有。4.

12、白細(xì)胞直方圖在白細(xì)胞直方圖在35fL的位置出現(xiàn)一個(gè)峰。的位置出現(xiàn)一個(gè)峰。NORMALMALARIAMALARIAMALARIAMALARIAWBC DIFFPLOT VOLUME / LASER淋巴細(xì)胞體積淋巴細(xì)胞體積SDSD單核細(xì)胞體積單核細(xì)胞體積SDSD瘧疾因子瘧疾因子= 淋巴細(xì)胞體積淋巴細(xì)胞體積SD x 單核細(xì)胞體積單核細(xì)胞體積SD/ 100瘧疾因子瘧疾因子= = 淋巴細(xì)胞體積淋巴細(xì)胞體積SD x SD x 單核細(xì)胞體積單核細(xì)胞體積SD/ 100SD/ 100Cut-off :3.7 Cut-off :3.7 靈敏度靈敏度: : 98% 特異性特異性 : :94%瘧疾因子瘧疾因子血常規(guī)的

13、一部分，快速自動(dòng)化。血常規(guī)的一部分，快速自動(dòng)化。超值的篩選試驗(yàn)，早期診斷。超值的篩選試驗(yàn)，早期診斷。不同于其他方法，惡性瘧不影響瘧疾因子的診斷。不同于其他方法，惡性瘧不影響瘧疾因子的診斷。相對于其他診斷方法，瘧疾因子更具高靈敏度、高特異性。相對于其他診斷方法，瘧疾因子更具高靈敏度、高特異性。登革熱是通過蚊子傳播的流行性病毒性疾病，其臨床登革熱是通過蚊子傳播的流行性病毒性疾病，其臨床癥狀和體征，可以有很大的不同。癥狀和體征，可以有很大的不同。通常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表現(xiàn)不典型。很多病例并沒有白通常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表現(xiàn)不典型。很多病例并沒有白細(xì)胞減少和血小板減少的表現(xiàn)，從而延緩了對登革熱細(xì)胞減少和血小板減

14、少的表現(xiàn)，從而延緩了對登革熱的懷疑和血清學(xué)診斷。的懷疑和血清學(xué)診斷。登革熱登革熱Blood 2010, abstract 3783, volume116, number 21目的目的比較 VCS參數(shù)和傳統(tǒng)血液學(xué)檢查對登革熱的診斷。對象對象174例臨床可疑登革熱病人，其中，血清學(xué)檢查陽性92例，陰性82例。如圖所示：登革熱陽性組的單核細(xì)胞體積如圖所示：登革熱陽性組的單核細(xì)胞體積SD(MoVSD) SD(MoVSD) 升高，即單核細(xì)胞體積不均一。升高，即單核細(xì)胞體積不均一。結(jié)果結(jié)論結(jié)論本研究中，登革熱陽性組的病人單核細(xì)胞體積本研究中，登革熱陽性組的病人單核細(xì)胞體積SD升升高，即那些無明顯血液學(xué)改變

15、的病人，正確的診斷往高，即那些無明顯血液學(xué)改變的病人，正確的診斷往往很容易被忽視。往很容易被忽視。單核細(xì)胞體積單核細(xì)胞體積SD 是通過血常規(guī)檢查（是通過血常規(guī)檢查（CBC+DIFF）即可得到的參數(shù)，所以它極大地提高了登革熱檢測的即可得到的參數(shù)，所以它極大地提高了登革熱檢測的及時(shí)性，并有效地達(dá)到控制檢測成本。及時(shí)性，并有效地達(dá)到控制檢測成本。37其他特色參數(shù)其他特色參數(shù)相關(guān)參數(shù)中文名稱RSF紅細(xì)胞體積因子MAF小紅細(xì)胞貧血因子RDWR-CV/SD網(wǎng)織紅細(xì)胞分布寬度IRF未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)HLR#高光散網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)HLR%高光散網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比MRV平均網(wǎng)織紅細(xì)胞體積MSCV平均球形紅細(xì)胞體積新的網(wǎng)紅參數(shù)新的網(wǎng)紅參數(shù)網(wǎng)紅分布寬度網(wǎng)紅分布寬度-SD-SD網(wǎng)紅體積標(biāo)準(zhǔn)差網(wǎng)紅體積標(biāo)準(zhǔn)差X X 體積因子體積因子網(wǎng)紅分布寬度網(wǎng)紅分布寬度-CV-CV網(wǎng)紅分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差網(wǎng)紅分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差/ / 網(wǎng)紅平均體積的比率）網(wǎng)紅平均體積的比率） X 100X 100臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用網(wǎng)紅分布寬度是網(wǎng)紅網(wǎng)紅分布寬度是網(wǎng)紅群落大小離散的指標(biāo)群落大小離散的指標(biāo)紅細(xì)胞體積因子紅細(xì)胞體積因子提議應(yīng)用提議應(yīng)用鑒別鑒別慢性炎癥性貧血和缺鐵貧慢性炎癥性貧血和缺鐵貧監(jiān)測監(jiān)測EPOEPO治療反應(yīng)治療反應(yīng)MRVxMCVRSf RSf vs CHr