1、會(huì)計(jì)學(xué)1GIST疑難病例分享疑難病例分享第一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn) 四十九分。02 03 04 05 06 07 08 09 10 112002-04-07行小腸腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理示：“腸漿膜面良性纖維組織細(xì)胞瘤”，腫塊10cm大小。術(shù)后未行任何治療 2005年6月發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位，2005-08-19行肝臟占位穿刺活檢，術(shù)后病理提示“梭形細(xì)胞瘤，復(fù)習(xí)患者原單位病理切片，兩者形態(tài)一致，符合間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移”，CD117、CD34 均陽性。12005-08-25 開始口服格列衛(wèi) 400mg qd 2009-03-02腹部CT：肝臟方葉、尾葉多發(fā)不規(guī)則大小不一低密度影，最大76mm 88mm，腹腔

2、見腫大淋巴結(jié)。病情進(jìn)展。 肝內(nèi)病灶縮小，腹膜后及腹腔淋巴結(jié)消失 TTP：月2009-03-10 開始口服索坦 50mg qd 4/22011-03-23腹部CT：肝實(shí)質(zhì)多發(fā)病灶較前增大。病情進(jìn)展。 維持SD TTP：月？第1頁/共11頁第二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn) 四十九分。12009-03 2010-03 2011-03第2頁/共11頁第三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn) 四十九分。1Regorafenib 揭盲！揭盲！ No.BAY 73-4506/14784 2011-05 2011-07 2011-08第3頁/共11頁第四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn) 四十九分。2 06 07 08 09 10 1

3、12006-8-4行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理示“胃惡性間質(zhì)瘤，腫瘤大小約1098cm，侵犯胃壁全層，并在粘膜面形成潰瘍，上下切緣及另送切緣未見癌殘留，大彎淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移(2/3)”，免疫組化結(jié)果示：CD117局灶(+)，CD34(+) 。2007-7-17復(fù)查CT提示后腹膜主動(dòng)脈旁見腫大淋巴結(jié)，最大直徑12mm 2006-9-8開始口服格列衛(wèi) 400mg qd 2008-3-27復(fù)查CT提示“肝內(nèi)及腹腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，門靜脈左支癌栓形成，盆腔及左側(cè)胸腔積液” 停格列衛(wèi) 8月 2009-9-16復(fù)查CT示“肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、肝門部腫塊未見明顯改變，腹主動(dòng)脈旁多個(gè)淋巴結(jié)”，提示病情進(jìn)展 。2010-5-20復(fù)查

4、CT提示病情進(jìn)展 2009-9-28開始改用索坦 50mg/日，4/2 格列衛(wèi)400mg qd ？第4頁/共11頁第五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn) 四十九分。22008-03 2009-05 2010-05 第5頁/共11頁第六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn) 四十九分。22010-05 2010-07 2011-06第6頁/共11頁第七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn) 四十九分。3 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 112000-8-10行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理示：胃體大彎黏膜下梭形細(xì)胞腫瘤，考慮惡性間質(zhì)瘤，向平滑肌方向分化，大小 2001-8-28行小腸部分切除術(shù)，術(shù)中見：距盲腸

5、處小腸系膜腫塊，質(zhì)韌，光滑，系膜上直徑腫塊，肝膽胰脾未見明顯腫塊。術(shù)后病理：小腸間質(zhì)瘤，上下切端未累及，系膜淋巴結(jié)增生 2002年6月發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移 2003-4-6起口服格列衛(wèi)治療，400mg qd2009-3-27復(fù)查CT示：腹盆腔出現(xiàn)腫塊（考慮轉(zhuǎn)移灶） 2010-3-8在我院腫瘤外科行盆腔間質(zhì)瘤切除術(shù)+膀胱造瘺術(shù)，術(shù)中見：腹腔內(nèi)見暗紅色陳舊性積血約600ml，腫瘤位于左側(cè)盆腔，直徑約10cm，與左側(cè)腹壁及部分小腸粘連，并侵犯膀胱。2009-4-9口服索坦 50mg 4/2 第7頁/共11頁第八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn) 四十九分。32009-04 2009-07 2009-12 2010-02 第8頁/共11頁第九頁，編