1、滲出性中耳炎目錄癥狀 病理 中醫(yī)治療編輯本段癥狀      1、耳內(nèi)有閉塞脹悶：凡急性期時都有不同程度的耳內(nèi)阻塞脹悶，頭暈。慢性者僅有阻塞感。兒童表述不清。 2、聽力下降：急性滲出性中耳炎表現(xiàn)上呼吸道感染在前，聽力下降在后，自聽有回聲，頭部擺動時可出現(xiàn)癥狀加重或減輕。慢性滲出性中耳炎起病隱匿，往往說不清發(fā)病時間。兒童雙耳患病時常出現(xiàn)對音響反應(yīng)遲鈍，看電視要調(diào)大音量，學(xué)習(xí)精力不集中。若一側(cè)耳朵正常，可長時間不被家長發(fā)現(xiàn)。 3、耳鳴：急性期耳內(nèi)有過氣水聲，中后期因中耳腔內(nèi)積存液體形成纖維粘連，出現(xiàn)不同程度和形式的耳鳴。 4、耳痛，少數(shù)滲出性中耳炎患者還可出現(xiàn)

2、耳內(nèi)流水。 編輯本段病理1、感染 上呼吸道感染是引起滲出性中耳炎的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計40以上患者有確切的致病菌。常見致病菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌，與急性化膿性中耳炎的致病菌基本相同。 2、咽鼓管功能障礙 咽鼓管是清除本身及中耳腔內(nèi)少量的正常分泌物和調(diào)節(jié)中耳腔內(nèi)氣壓平衡的連通外界的唯一通道，所以咽鼓管本身或管口周圍病變都可能引起其阻塞，并導(dǎo)致中耳腔積液。 咽鼓管機(jī)械性或非機(jī)械性阻塞：機(jī)械性多見于腺樣體肥大、下鼻甲后部肥大、化膿性鼻竇炎分泌物阻塞、中老年鼻咽部腫瘤。非機(jī)械性阻塞：兒童咽鼓管內(nèi)肌肉及軟骨發(fā)育遲緩彈性差、少見的腭裂及老年人牙齒脫落較多引起咬合不良導(dǎo)致咽鼓管口閉合不良。 咽鼓管的自

3、潔和防御功能障礙：平時咽鼓管將外界侵入的病原體和中耳腔及咽鼓管本身分泌物排除到咽鼓管口外，是由咽鼓管內(nèi)的粘液纖毛運輸系統(tǒng)完成的，但先天或后天咽鼓管粘膜表面活性物質(zhì)不足可造成纖毛運動不良，導(dǎo)致粘液纖毛輸送功能的癱瘓造成咽鼓管阻塞。咽鼓管阻塞直接引發(fā)滲出性中耳炎的比例很小，但人們習(xí)慣的將其列為滲出性中耳炎的病因之首。 3、免疫反應(yīng) 主要包括型變態(tài)反應(yīng)，該病合并呼吸道變應(yīng)性疾病的較多，同時細(xì)菌感染誘發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。 4、其他原因 航空或潛水時發(fā)生的氣壓損傷性中耳炎，頭部放療中后期的反應(yīng)性中耳炎癥，腺樣體切除術(shù)中傷及咽鼓管或咽鼓管口，或咽鼓管反復(fù)行擴(kuò)張術(shù)引起的創(chuàng)傷性瘢痕阻塞均可引起本病。1 編輯本段中醫(yī)

4、治療【辨證】風(fēng)熱挾濕，遏阻清竅。 【治法】宣透滲濕，調(diào)氣開郁。 【方名】消水方。 【組成】麻黃6克，杏仁10克，苡仁10克，桔梗10克，遠(yuǎn)志10克，木通10克，防風(fēng)7克，防己7克，蟬衣5克，制南星4克，木香4克。 【用法】水煎服，每日1劑。同時閉目捏鼻鼓氣10余次。又以兩手掌磨擦至發(fā)熱時分掩兩耳門，一按一松20次左右。每日2次。 【出處】江蘇中醫(yī)雜志?？ㄋ灾卸?OME)是咽鼓管阻塞，通氣及引流功能障礙而引起的非化膿性炎癥。小兒及成人均可發(fā)病，為小兒常見的致聾原因之一。又稱：滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎等。 臨床上分為急性和慢性兩種。急性卡他性中

5、耳炎常因炎癥性阻塞（鼻及鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體炎等）、機(jī)械性阻塞（鼻甲肥大、鼻在隔彎曲、鼻腔填塞物等）、氣壓驟變（航空、潛水等）引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治療不恰當(dāng)或不徹底所致。 急性卡他性中耳炎患者主要癥狀為耳悶、耳閉塞感、耳鳴、聽力減退，在擤鼻、改變頭位或牽拉耳廓聽力有暫時改善。"自聽增強(qiáng)"，患者有聽自己說話聲比平時特別響亮的感覺。檢查：聽力呈傳導(dǎo)性耳聾，鼓膜充血、內(nèi)陷、鼓室積液。右側(cè)兩圖顯示的是：鼓膜內(nèi)有積液，箭頭所指為氣液面（Air-Fluid Levels） 慢性卡他性中耳炎患者主要癥狀為耳鳴、耳聾。檢查鼓膜增厚或萎縮、有鈣質(zhì)沉著、鼓膜內(nèi)陷、振動不

6、良。 卡他性中耳炎治療原則為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。 卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞，通氣及引流功能障礙而引起的非化膿性炎癥。小兒及成人均可發(fā)病，為小兒常見的致聾原因之一。又稱：滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎等。 華夏耳鼻喉診療中心的專家介紹，卡他性中耳炎治療原則為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。 急性卡他性中耳炎的治療：全身應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)固醇激素促進(jìn)黏膜水腫消退，預(yù)防鼓室內(nèi)積液機(jī)化粘連。局部熱敷、按摩。1%麻黃堿生理鹽水溶液滴鼻，促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)。用地塞米松或強(qiáng)地松口服，作短期治療。 但有報道稱兒童急性期用激素并不能改善

7、聽力。長期鼓室積液可在嚴(yán)密消毒下行鼓膜穿刺 抽液。 慢性卡他性中耳炎的治療：反復(fù)施行咽鼓管吹張術(shù)，早期用糖皮質(zhì)激素及酶制劑治療。鼓室積液可在嚴(yán)密消毒下行鼓膜穿刺抽液。對鼓室積液黏稠者作鼓膜切開，留置通氣管等(見右圖示意)，對聽力損傷嚴(yán)重者可配帶助聽器。長期單側(cè)的慢性卡他性中耳炎，伴有頭痛或者鼻出血、頸部包塊者應(yīng)盡快就診，排除鼻咽癌的可能。 同時，華夏專家還介紹了使咽鼓管通暢的方法： 1.藥物法即用呋麻液等點鼻藥使咽鼓管通暢； 2.吞咽吹張法和捏鼻鼓氣法； 3.導(dǎo)管吹張法，需要專門的醫(yī)生來進(jìn)行操作。 后兩種不宜在伴有急性上呼吸道感染中使用。編輯本段癥狀中耳炎以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為

8、最常見癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時頭位變動可覺聽力改善。有自聽增強(qiáng)。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。 1、聽力減退：聽力下降、自聽增強(qiáng)。頭位前傾或偏向健側(cè)時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時始被發(fā)現(xiàn)。 2、耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。 3、耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，

9、嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲有時會間斷一下再次出現(xiàn)。 編輯本段危害急性化膿性中耳炎如果治療不及時、不徹底，則大多可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在，細(xì)菌可能反復(fù)侵入中耳腔，并中耳炎潛伏下來導(dǎo)致慢性中耳炎。 慢性中耳炎按患病時間、病情輕重不同分為三種：單純性，膿瘍性和膽脂瘤性。它們共同的表現(xiàn)是均有耳流膿，反復(fù)不止，有時膿液中還混有血性分泌物;另外，有耳鳴及聽力下降，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會有眩暈和頭痛。 耳朵流膿和聽力下降，雖然讓人很煩惱，但對慢性中耳炎病人來講，這些不是最重要的，最讓人擔(dān)心的是出現(xiàn)并發(fā)癥，在出現(xiàn)并發(fā)癥以前，病人往

10、往毫無感覺，但如果出現(xiàn)，那么病情往往較重，有的甚至有生命危險，因此，需要立即住院治療。 慢性化膿性中耳炎有哪些并發(fā)癥呢?簡單講，可分為顱外并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥有： 1、各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，出現(xiàn)膿腫后，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。如果處理不及時，膿腫向頸部擴(kuò)散，引起頸部轉(zhuǎn)動時疼痛，嚴(yán)重時會有破壞頸部大血管，導(dǎo)致死亡。 2、面癱，面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。 3、迷路炎，如果炎癥向內(nèi)侵犯，進(jìn)入內(nèi)耳會引起迷路炎，導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等。 顱內(nèi)并發(fā)癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況，都會有生命

11、危險。 從上述各種并發(fā)癥，我們可以看出，慢性中耳炎絕不是小病，應(yīng)該引起患者高度重視，患有慢性中耳炎，平時應(yīng)注意用藥，保證膿液及時排出，如果條件允許，最好手術(shù)治療，這樣，不但可避免并發(fā)癥，還可以提高聽力，并且也不再受耳流膿不止之苦。 對大腦的危害 （1）中耳炎有化膿性與非化膿性兩類，慢性化膿性中耳炎又有單純性，膽脂瘤型和骨瘍型三種。非化膿性和單純性化膿性中耳炎一般來說還是比較安全的，不會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。但膽脂瘤型和骨瘍型兩種可發(fā)生各種并發(fā)癥，如果是顱內(nèi)合并癥就有危害。 （2）即使是后兩種中耳炎，只要早期手術(shù)治療，不發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥，對大腦亦不會有危害。 膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎之所以會發(fā)生并發(fā)癥，

12、是因為中耳的頂壁稱為鼓室蓋，鼓室僅借此薄骨壁與顱中窩大腦顳葉分隔，乳突后壁又借乙狀竇骨板與小腦相近，這兩種中耳炎具有侵蝕，破壞骨質(zhì)的因素，一旦骨壁腐蝕，感染可經(jīng)此進(jìn)入顱內(nèi)，引起腦膜外，腦膜，腦實質(zhì)的炎癥，局限形成膿腫。常見的有大腦顳葉膿腫和小腦膿腫。這種并發(fā)癥是很嚴(yán)重的，如不及時搶救治療，可因腦疝形成或膿腫破入腦室，引起腦室炎和暴發(fā)性彌漫性腦膜炎而死亡。 編輯本段發(fā)病措施當(dāng)孩子患上中耳炎后，你應(yīng)該讓孩子服用解熱鎮(zhèn)痛劑溶液，而且讓患部靠在包裹著毛貼的熱水袋上。上溫水充填熱水袋，讓頭部疼痛的那一側(cè)朝下，以便讓耳朵的滲出液排出來。如果是嬰兒耳痛，用一條柔軟的毛巾緊靠他的患部即可。還應(yīng)該在24小時內(nèi)帶

13、他前去就診。 新生兒抗體水平預(yù)測中耳炎發(fā)生 新生兒血中某種特異性抗病菌抗體含量低則其在一歲內(nèi)發(fā)生中耳炎的危險性高。研究人員在美國佛羅里達(dá)奧蘭多小兒耳鼻喉科學(xué)術(shù)會上闡述了這一觀點。 這些抗體能識別肺炎球菌，而抗體低的新生兒一歲前中耳感染機(jī)率高23%。研究提示免疫力強(qiáng)的孕婦有助于嬰兒抗體水平的升高，并能降低中耳炎發(fā)生的危險。但這一結(jié)論還有待進(jìn)一步實驗。 中耳炎是兒童時期最常見的病癥之一，部分兒童甚至需要外科植入導(dǎo)管。明尼蘇達(dá)醫(yī)學(xué)院的KathleenA.Daly博士和同事分析了從415名新生兒臍帶收集的血。檢測了引起中耳炎最常見的肺炎球菌的抗體水平。那些從母體獲得大量抗體的新生兒能受到抗體的保護(hù)而不

14、被感染直到他們自身的免疫系統(tǒng)健全。而臍血中抗體含量低的新生兒發(fā)生中耳炎的比例明顯高于高抗體新生兒。 通過檢測一歲內(nèi)新生兒低水平抗體能預(yù)測約六成的中耳炎和五成的急性中耳炎的發(fā)生。Daly相信妊娠期測試抗體水平可能有助于預(yù)測哪些兒童易患中耳炎。她還指出母親免疫力是日后防治新生兒疾病的可開發(fā)新領(lǐng)域。中耳炎可能造成永久性聽力下降據(jù)了解，中耳炎也有很多種類型，是在冬春季節(jié)比較常見的耳部疾病之一。因為在冬季，日夜溫差比較大，常會誘發(fā)上呼吸道感染。俗話說七竅相通，咽鼓管就是鼻咽與耳朵交通的管道，當(dāng)炎癥波及到咽鼓管時，就會導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞，鼓膜內(nèi)就會形成負(fù)壓，耳內(nèi)的黏膜受負(fù)壓影響分泌較多的液體，由于咽鼓管功

15、能障礙液體不能及時排出，積在耳內(nèi)產(chǎn)生中耳積液，就導(dǎo)致聽力下降。 據(jù)悉，分泌性中耳炎最常見于嬰幼兒，年齡越小發(fā)病率越高，主要因感冒遷延不愈，鼻竇炎、過敏性鼻炎等而誘發(fā)。另外，肥大的腺樣體也可以直接堵塞咽鼓管口，妨礙中耳和咽鼓管的淋巴引流，使咽鼓管功能改變，感染沿咽鼓管逆行，引起分泌性中耳炎?；純罕憩F(xiàn)為感覺耳內(nèi)悶塞，自聽增強(qiáng)（感覺自己說話時聲音特別大），甚至還會感到劇烈的耳痛。 醫(yī)生指出，有部分家長對分泌性中耳炎存在認(rèn)識上的誤區(qū)，有的認(rèn)為只要耳朵沒有接觸過不潔的水就不會得中耳炎；有的以為只有耳朵流膿才是分泌性中耳炎，因而耽誤了治療的時機(jī)。 分泌性中耳炎如果未能得到及時治療，耳內(nèi)的液體沒有被吸收，則

16、會導(dǎo)致鼓室硬化、粘連性中耳炎、膽固醇性肉芽腫等繼發(fā)疾病，造成永久性聽力下降，治療非常困難。嬰幼兒時期正是學(xué)習(xí)語言的好時間，如果因聽力困難造成語言學(xué)習(xí)障礙，就如同關(guān)上了孩子認(rèn)識和感知世界的一扇窗戶，嚴(yán)重影響孩子的心智發(fā)育。 此外，成年人也可能發(fā)生分泌性中耳炎，特別是在感冒過后，如果出現(xiàn)聽力下降就應(yīng)及時到耳鼻喉科檢查，以免延誤治療。 編輯本段檢查醫(yī)生會使用耳鏡來檢查患兒的耳朵。假如耳內(nèi)有滲出物，那么可收集它們，以鑒別引發(fā)癥狀的微生物；還可能會讓患兒服用一個療程的抗生素；在孩子發(fā)生中耳炎的3個月后，醫(yī)生會復(fù)檢孩子的聽力，以確認(rèn)是否恢復(fù)正常。假如孩子的聽力仍然有問題，那么其病因可能就是濕耳。 編輯本段

17、中耳炎鑒別診斷1鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過久，導(dǎo)致的永久性、非活動性的不可逆性病變。其中以機(jī)化粘連為主者，稱為粘連性中耳炎;而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現(xiàn)骨化者，稱為鼓室硬化。 中耳炎：是引起鼓室硬化最常見的病因。表現(xiàn)為鼓膜增厚，內(nèi)陷。鼓室和/或乳突竇及乳突氣房內(nèi)充填軟組織密度影，乳突氣房含氣減少或消失，鼓室及乳突內(nèi)可以出現(xiàn)積液征象，聽小骨破壞甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質(zhì)破壞。但不會出現(xiàn)鈣化。 粘連性中耳炎：鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過久，導(dǎo)致的永久性、非活動性的不可逆性病變。其中以機(jī)化粘連為主者，稱為粘連性中耳炎;而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現(xiàn)骨化者，

18、稱為鼓室硬化。兩者的臨床癥狀和表現(xiàn)及病史極為相似。鼓室硬化斑塊出現(xiàn)鈣化或骨化后，在HRCT上可明確的診斷，而在出現(xiàn)鈣化或骨化之前，在HRCT上很難區(qū)分，均表現(xiàn)為鼓膜正常或增厚、內(nèi)陷 。鼓室內(nèi)出現(xiàn)軟組織密度影和骨壁、聽骨鏈相連。鑒別方法主要通過病理或手術(shù)證實。 分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病,中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統(tǒng)一,有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎,漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠狀者,稱膠耳(glue ear)。 編輯本段治療1、積極治療

19、上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。 2、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、聰聰?shù)味湍苤委熤卸准巴舛姥椎阮A(yù)防復(fù)發(fā)達(dá)到根治。 3、局部用藥注意事項： 用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。 膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。 4、滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液34滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與

20、體溫接近以免引起眩暈。 5、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。 6、骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥。 編輯本段治療后觀察    中耳炎的癥狀耳朵滲出的汁液有時可能會在耳內(nèi)留存長達(dá)3個月，所以患兒仍然可能會有部分聽力喪失。 耳膜裂開大約一個星期左右就可以痊愈。 耳咽管會隨著孩子的長大而日漸加寬，這樣汁液更容易排出。因而， 中耳也就更不容易發(fā)生感染了。在孩子七八歲之后，就不太可能再發(fā)生中耳炎了。 編輯本段護(hù)理一、注意

21、休息，保證睡眠時間。 二、注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。 三、積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。 四、游泳后要讓耳內(nèi)的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。 五、積極防治感冒。 1吹干耳朵 每當(dāng)你弄濕耳朵，不論是否有感染的跡象，應(yīng)記得去除耳朵內(nèi)的水分。將外耳向上及向外拉，使耳道伸直。讓吹風(fēng)機(jī)距離耳朵510厘米之遠(yuǎn)，向耳內(nèi)吹。以暖風(fēng)或冷風(fēng)吹30秒。如此可以消除細(xì)菌及霉菌生長的溫濕環(huán)境。 2游泳時請戴耳塞 愛游泳的人不要因為怕患中耳炎就不下水，你可以戴上柔軟的耳塞，并選擇干凈的游泳池，不要在骯臟的水域游泳。洗頭發(fā)或洗澡時，也別忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎，則保持耳

22、朵干燥是特別要緊的。 3使用止痛藥 如果耳朵痛，在你看醫(yī)生前，可先用阿司匹林止痛。 4熱敷 用一塊清潔的毛巾熱敷耳部，或用熱敷墊，皆可緩解耳朵痛。 5勿經(jīng)常清除耳垢 耳垢有若干用途，包括提供良性菌棲身處。這是耳內(nèi)天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外，被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效。 6使用家庭配方 你若經(jīng)常發(fā)生中耳炎或經(jīng)常與水為伍，應(yīng)記得在每次弄濕耳朵后，使用干燥劑。消毒酒精、白醋、礦物油都是很好的干燥劑。將頭偏一邊，使耳朵朝上。將耳朵向后上方拉，使耳道伸直。滴入數(shù)滴干燥劑，晃動頭部，使酒精抵達(dá)耳道的底部，再將頭偏向另一邊，使酒精排出來。 7從鼻孔噴入溶液 如果耳鳴，可用500毫升的溫水加1茶匙鹽

23、及1茶匙甘油，配成溶液，然后裝入噴鼻瓶中，噴人鼻孔直到此溶液由喉嚨后面流下。 8使用抗生素 嚴(yán)重時，則需要開刀處理，并使用抗生素。 9補(bǔ)充營養(yǎng)素 錳 每天補(bǔ)充10毫克，耳部疾病通常與缺乏錳有關(guān)。 維生素A及E乳劑 維生素A25000IU，維生索E6OOIU，可控制感染。小孩可使用一茶匙魚肝油代替。 維生素C 每天30007000毫克，分成數(shù)次。 維生素D群 每天3次，各50毫克。可以滿足原組織及免疫系統(tǒng)每天所需，并能減輕耳朵壓力。 10危險訊號 如果你或你的孩子出現(xiàn)下列情況，應(yīng)去醫(yī)院就診。 高燒39以上，這可能是一個更嚴(yán)重的感染訊號。 中耳炎反復(fù)發(fā)作，可能會造成聽力喪失或更嚴(yán)重的并發(fā)癥。 出現(xiàn)

24、聽力障礙。 小兒中耳炎家庭護(hù)理 雖然目前還沒有辦法完全避免中耳炎的發(fā)生，但父母還是可以通過一些適當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理方法，在孩子患中耳炎期間，盡量降低疾病給他的聽力帶來的損傷。 1、中耳炎是由細(xì)菌感染引起的，所以父母應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下為孩子選擇敏感的抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，切不可盲目亂用抗生素。給藥途徑多選擇靜脈點滴，這可以使藥物更快地到達(dá)病灶，發(fā)揮作用。 2、向耳道內(nèi)滴藥是治療中耳炎的重要方法，滴耳藥可以直接作用于病灶局部，使藥物的作用發(fā)揮得更充分。在給孩子滴藥的時候，可以讓他側(cè)臥在床上，或坐在椅子上，頭向一側(cè)偏斜，然后進(jìn)行滴藥。 3、孩子的外耳道有一定的傾斜度，所以在滴藥前應(yīng)將耳道拉直

25、，以便藥液順利流入耳道。滴入藥液后，要用手指輕壓孩子的耳屏數(shù)次，使藥液到達(dá)患處。 4、如果孩子的耳朵有出膿的現(xiàn)象，應(yīng)先用3%雙氧水清潔他的耳道，然后再滴藥。孩子滴藥后要側(cè)臥，待藥液滲入組織后再起來活動。 5、在給孩子滴藥前要注意：藥液溫度要與體溫相近，如果藥液過冷的話，應(yīng)該稍稍加溫，以免孩子在藥液滴入后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。此外，滴藥的滴管不要接觸外耳道壁，以免造成污染。 6、時刻保持孩子外耳道及耳前皮膚的清潔，如果有膿性分泌物，要及時清理。 7、如果孩子患的是慢性中耳炎，經(jīng)上述治療仍不見好，且膿有惡臭，耳后紅腫疼痛，說明有可能合并乳突炎，要及時帶孩子到醫(yī)院診治，必要時需拍片。如果是慢性乳

26、突炎還需手術(shù)治療。 編輯本段注意事項1、飛機(jī)起飛或下降時， 可吃零食，使用吞咽、軟腭運動、下頜活動等動作來減少得病機(jī)會。 2、得病后，可以做自我耳咽管吹張術(shù)，不拘時間和次數(shù)。 3、盡量多休息，保持周圍環(huán)境的安靜。 4、保持情緒穩(wěn)定，并注意按時服藥。 5、如有鼓膜損傷，則要注意保持外耳道的潔凈與干燥，也可用消毒藥棉松松地堵塞在外耳道口。 6、如有鼓膜損傷者，注意淋浴、洗發(fā)時防止水液侵入。游泳是例所禁忌。 飲食禁忌（1）禁忌煙酒。 （2）禁忌辛辣,香料等刺激性強(qiáng)的食物。 （3）禁忌服熱性補(bǔ)藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補(bǔ)膏之類。 （3）禁忌海鮮等魚腥食物。 編輯本段防治誤區(qū)誤區(qū)一沒有耳痛、

27、耳道流膿，就不是中耳炎 專家觀點：并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流膿。 專家分析：中耳炎包括急性、慢性細(xì)菌性(化膿性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，膽脂瘤型中耳炎等類型。耳道溢膿，急性期有耳痛是化膿性中耳炎的主要癥狀。分泌性中耳炎一般無耳道流膿癥狀，也較少出現(xiàn)耳痛，可僅有耳悶、聽力下降等問題。部分膽脂瘤型中耳炎也可無耳道流膿癥狀。 由于分泌性中耳炎癥狀輕微，一般不出現(xiàn)耳痛和化膿，故易被漏診、誤診。值得注意的是，兒童期是分泌性中耳炎的高發(fā)期，因為兒童的咽鼓管較平直，鼻咽腔較小，鼻炎鼻竇炎較多見，當(dāng)發(fā)生急性上呼吸道感染時，咽鼓管黏膜容易水腫，繼發(fā)咽鼓管阻塞，導(dǎo)致分泌性中耳炎。同時，由于兒童一般不會

28、主訴癥狀，故更易延誤治療。家長若發(fā)現(xiàn)孩子在看電視時將聲音開得過響，或者在與人交談時，要求別人講得響一些等異常情況時，一定要提高警惕。 誤區(qū)二非化膿性中耳炎發(fā)病率低、危害小 專家觀點：非化膿性中耳炎的危害不亞于化膿性中耳炎。 專家分析：非化膿性中耳炎由于癥狀不明顯，常在“不知不覺”中導(dǎo)致不同程度的聽力損害，與“顯而易見”的化膿性中耳炎相比，患者的早期就診率低，治療不當(dāng)或延誤治療容易發(fā)展成慢性中耳炎，危害更大。隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及生命。 誤區(qū)三只要有耳道“出水、流膿”，就是中耳炎 專家觀點：耳道“出水、流膿”，原因很多。 專家分析：除中耳炎外，不少

29、耳科疾病也有“出水”癥狀。比如外耳道炎，有時可表現(xiàn)為耳道“出水”，伴細(xì)菌感染時，會有流膿。其與中耳炎的主要區(qū)別是前者鼓膜完整，無穿孔。此外，外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤繼發(fā)細(xì)菌感染時，也可有流膿的表現(xiàn)。 誤區(qū)四耳道流膿時，不宜手術(shù) 專家觀點：耳道流膿時手術(shù)不影響手術(shù)效果。 專家分析：以前，由于受醫(yī)療技術(shù)水平的限制，大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者均采用藥物保守治療。若確實需要手術(shù)，必須在停止流膿半年以上才能實施，否則會影響手術(shù)效果。如今，由于耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎患者即使在化膿期也可以接受手術(shù)，不必顧慮流膿是否會影響手術(shù)效果這個問題。 誤區(qū)五中耳炎手術(shù)可以完全恢復(fù)聽力并

30、消除耳鳴 專家觀點：期望手術(shù)后聽力馬上恢復(fù)正常、耳鳴馬上消失是不太現(xiàn)實的。 專家分析：中耳炎病程多較漫長，長期的炎性刺激會影響內(nèi)耳系統(tǒng)，患者可有不同程度的感音神經(jīng)性聽力損害及耳鳴。中耳炎鼓室成形手術(shù)雖可完全清除病灶和重建聽骨，但僅能部分或大部分恢復(fù)因聽骨損害、鼓膜穿孔引起的聽力下降，對感音神經(jīng)性聽力損害無效，也不能直接減輕耳鳴癥狀。不過，病灶的清除對耳鳴的間接恢復(fù)還是有幫助的。 誤區(qū)六治療中耳炎，只要吃抗生素就可以了 專家觀點：抗生素僅是中耳炎的治療方法之一。 專家分析：這種觀點比較片面，中耳炎的治療方法很多，并非吃吃抗生素那么簡單。比如，分泌性中耳炎患者主要針對病因(如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道

31、感染等)進(jìn)行治療，可選用滴鼻劑、中成藥、抗生素等藥物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者還需要用滴耳劑;慢性中耳乳突炎反復(fù)發(fā)作者、膽脂瘤型中耳炎患者應(yīng)盡早手術(shù)。 誤區(qū)七中耳炎屢治屢發(fā)，無法根治 專家觀點：部分中耳炎可被根治。 專家分析：中耳炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的主要原因是藥物治療不能徹底清除炎性病灶，鼓膜未修復(fù)導(dǎo)致中耳鼓室進(jìn)水、繼發(fā)炎癥。隨著耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎，可通過手術(shù)達(dá)到根治的目的。 誤區(qū)八預(yù)防中耳炎，只要耳道防水就可以了 專家觀點：預(yù)防耳道進(jìn)水僅對鼓膜穿孔者有效。 專家分析：預(yù)防耳道進(jìn)水僅對慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，對其他類型的

32、中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性細(xì)菌性中耳炎，由于其發(fā)生與連通鼻子和耳朵的結(jié)構(gòu)咽鼓管的阻塞有關(guān)，故一切易導(dǎo)致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等。另外，感冒鼻塞時盡量不要頻繁、用力回吸鼻涕，氣壓急劇變化(如飛機(jī)下降時)時向耳內(nèi)鼓氣、嚼口香糖等，對預(yù)防中耳炎的發(fā)生也有幫助。 編輯本段預(yù)防2身為父母的話，您可以采取一些措施來降低孩子罹患中耳炎的幾率。 ·教孩子正確的擤鼻涕方法 孩子夠大的時候應(yīng)該教他擤鼻涕時要溫和而不要用力過猛，否則會導(dǎo)致耳朵感染。還應(yīng)教孩子不要捏住鼻子強(qiáng)忍噴嚏，因為這樣也會使感染進(jìn)入耳朵。 ·戒

33、煙 又多了一條不能吸煙的理由：與無煙家庭相比，和吸煙者一起生活的孩子似乎更容易患中耳炎。香煙會刺激鼻腔通道和中耳腔的內(nèi)膜，進(jìn)而干擾耳咽管的正常活動。如果您戒不了煙，那至少別在家里抽煙。 ·讓孩子遠(yuǎn)離病源 中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起，讓孩子遠(yuǎn)離染病兒童將有助于減少他/她耳朵感染的危險。若孩子患有鼻過敏，則控制好病情也有利于預(yù)防耳朵感染。為孩子選擇日托機(jī)構(gòu)時，應(yīng)核查明該機(jī)構(gòu)對患病兒童的處理方法。 ·警惕發(fā)病跡象 懷疑孩子的耳朵被感染時應(yīng)盡快看醫(yī)生，這非常重要。為此，您需要了解預(yù)示耳朵感染的癥狀。耳朵感染時，年齡較大的孩子會抱怨耳朵疼痛或有充脹感。但年齡較小的孩子還不

34、能描述耳痛，因此您需要注意預(yù)示耳朵即將感染的其他征兆，如：孩子拉扯或抓撓耳朵;聽力或平衡出現(xiàn)問題;比平時更愛哭鬧;耳內(nèi)有液體流出（已經(jīng)受感染的癥狀包括：發(fā)燒、哭鬧、抓撓耳朵、惡心和嘔吐）。 ·用瓶子喂奶時要小心 避免在嬰兒仰面躺著的時候用瓶子喂奶或其他嬰兒食品，因為在嬰兒躺著吞咽時，營養(yǎng)豐富的液體會流入耳咽管并聚集，為傳染性生物體創(chuàng)造非常舒適的滋生場所。 編輯本段中耳炎造成幼兒聽力損傷在兒童的生長發(fā)育過程中，中耳炎是嬰幼兒聽力損傷的主要原因3。 正常人鼻咽部和耳朵是相通的，從鼻咽部到中耳之間的這條通道叫咽鼓管，與成年人比較，小兒的咽鼓管比較短而寬，而且呈水平位置，一旦發(fā)生上呼吸道感染

35、，病原體很容易經(jīng)過咽鼓管進(jìn)入中耳引起中耳的炎癥。 中耳炎的基本癥狀可以有發(fā)熱、怕冷、食欲減退、嘔吐、腹瀉等全身性反應(yīng)，耳痛是化膿性中耳炎的主要特征，其痛劇烈，往往會使患兒從睡夢中痛醒、哭鬧不安，嬰兒不愿吃奶，牽拉或摩擦單側(cè)耳朵，當(dāng)咳嗽、噴嚏、吞咽時，疼痛會加重。但是，在鼓膜發(fā)生化膿性穿孔，膿液流出外耳道后，耳痛會明顯減輕、好轉(zhuǎn)。在中耳化膿感染期間，聽力可明顯下降，伴耳鳴，在鼓膜穿孔后，聽力反而會稍好轉(zhuǎn)。如果是分泌性中耳炎也可出現(xiàn)高熱，但耳病等癥狀不明顯，家長不容易發(fā)現(xiàn)，隨著耳內(nèi)積液加重聽力可受到明顯影響，對孩子的聽力影響較大。 預(yù)防小兒中耳炎首先要避免寶寶反復(fù)上呼吸道感染，當(dāng)患了感冒或其他呼吸

36、道感染時，一定要積極治療。其次，避免嬰幼兒仰臥位吃奶。由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎，母親給孩子喂奶時應(yīng)取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。 此外，還應(yīng)注意以下幾個方面： 不要給寶寶挖耳朵，避免細(xì)菌侵入引起感染。 寶寶洗澡、洗頭時，防污水流入鼻及耳內(nèi)。游泳后可用細(xì)小衛(wèi)生棉簽輕輕擦拭外耳道以保持清潔干燥。 擤鼻涕時不要雙手同時擠壓鼻子，應(yīng)一側(cè)一側(cè)進(jìn)行。 家長應(yīng)細(xì)心觀察小兒的聽覺及語言發(fā)育情況。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時到有條件的兒童聽力診斷中心就診。 家長應(yīng)該戒煙，避免小兒被動吸煙，有利于降低小兒分泌性中耳炎和上呼吸道疾病的發(fā)生。 編輯本段中耳炎的

37、手術(shù)治療除了少數(shù)簡單的中耳炎病例可施行局部麻醉外，大多數(shù)情況都需全身麻醉。 首先是做切口，切口可以從耳前或后皮膚切開進(jìn)入，視破洞大小以及位置而定，較小的破洞甚至直接修補(bǔ)，不須動到外耳。如果要從耳后開，則術(shù)前需要將頭發(fā)剃至耳上三公分;如果要從耳前開，則只需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。開刀時在顯微鏡下將病變組織除去后，即修補(bǔ)耳膜。若有聽骨缺損的問題，則同時處理。接下來將外耳道用軟膠填塞，接著傷口縫合，中耳炎手術(shù)4即完成。 手術(shù)進(jìn)行時間平均約需1.5個小時哦左右，視困難度增減。若連同準(zhǔn)備、麻醉及恢復(fù)一起算，約需23個小時。如果是珍珠瘤的話，就需要較多的時間。 耳科疾病  原來是耳朵

38、里積水惹的禍！    上幼兒園的囡囡是個聽話的好孩子，可兩周前的一次感冒好了以后就開始不怎么聽話了。家人、老師喚她卻經(jīng)常不聽，只顧自己玩。于是媽媽就帶著她到上海市第六人民醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生看后說囡囡得了滲出性中耳炎，中耳積液，原來是耳朵里積水惹的禍。媽媽不明白，怎么好好的小囡得了這個毛?。坑谑蔷妥稍冡t(yī)生。    什么是滲出性中耳炎    滲出性中耳炎又稱分泌性中耳炎，是由于中耳滲出造成耳內(nèi)積水所致。其典型表現(xiàn)為中耳積液、耳悶脹及聽力下降。象其他疾病一樣，滲出性中耳炎可以分為急性、亞急性和慢性三類。小兒發(fā)病率較高，有報道稱約80的兒童8歲之前至少患過一