曲率角膜曲率眼睛數(shù)屈光_第1頁
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文檔簡介

1、 曲率的倒數(shù)就是曲率半徑。 曲線的曲率。平面曲線的曲率就是是針對(duì)曲線上某個(gè)點(diǎn)的切線方向角對(duì)弧長的轉(zhuǎn)動(dòng)率,通過微分來定義,表明曲線偏離直線的程度。 K=lim|/s|,s趨向于0的時(shí)候,定義k就是曲率。 曲率半徑主要是用來描述曲線上某處 曲線彎曲變化的程度 特殊的如:圓上各個(gè)地方的彎曲程度都是一樣的 (常識(shí))而曲率半徑就是它自己的半徑;直線不彎曲 ,所以曲率是0,0沒有倒數(shù),所以直線沒有曲率半徑. 圓形越大,彎曲程度就越小,也就越近似一條直線.所以說,圓越大曲率越小,曲率越小,曲率半徑也就越大. 如果在某條曲線上的某個(gè)點(diǎn)可以找到一個(gè)相對(duì)的圓形跟他有相等的曲率, 那么曲線上這個(gè)點(diǎn)的曲率半徑就是該圓

2、形的半徑(注意,是這個(gè)點(diǎn)的曲率半徑,其他點(diǎn)有其他的曲率半徑).也可以這樣理解:就是把那一段曲線盡可能的微分,直到最后近似一個(gè)圓弧,這個(gè)圓弧對(duì)應(yīng)的半徑即曲線上這個(gè)點(diǎn)的曲率半徑. 曲率半徑的公式及其推導(dǎo)近視、遠(yuǎn)視主要由角膜、晶狀體表面曲率過大(近視)或過小(遠(yuǎn)視),眼軸過長(近視)或過短(遠(yuǎn)視)引起。當(dāng)角膜曲率每改變1mm屈光度改變6.00度(即角膜曲率每縮小1mm,近視增長6.00度;遠(yuǎn)視相反);眼軸每改變1mm,屈光度改變3.00度(即眼軸增長1mm,近視增長3.00度;遠(yuǎn)視相反)。散光眼主要由角膜、晶狀體表面各個(gè)子午線曲率不一致引起,也可由于角膜或、晶狀體屈光率不正常引起。遠(yuǎn)視、散光主要由于

3、基因遺傳影響,近視受多因子遺傳影響,但環(huán)境因素起主要作用。一般角膜曲率、晶狀體后表面曲率、眼軸軸長受遺傳影響較大。屈光度是屈光力的大小單位,以D表示,既指平行光線經(jīng)過該屈光物質(zhì),成焦點(diǎn)在1M時(shí)該屈光物質(zhì)的屈光力為1屈光度或1D。以透鏡而言,是指透鏡焦度的單位如一透鏡的焦距1M時(shí),則此鏡片的屈折力為1D屈光度與焦距或反應(yīng)。100度的近視其屈光度為-1D角膜具有中央接近球形、朝周邊逐漸平坦的光學(xué)結(jié)構(gòu)特征。根據(jù)Gullstrand模型眼,角膜中央?yún)^(qū)域的前表面中心曲率半徑為7.8,后表面中央曲率半徑為6.8,折射率為1.367,等效角膜屈光力為43.05D,折合眼睛總屈光力的2/3。角膜是非球面性的表

4、面,非球面是指中心到周邊的曲率存在差異變化,角膜是按照橢圓形形成的非球面體。角膜頂點(diǎn)是曲率最大或曲率半徑最短的點(diǎn),離開角膜頂點(diǎn)的區(qū)域在曲率半徑均比角膜頂點(diǎn)的曲率半徑大。測量角膜非球面性特征的參數(shù)在文獻(xiàn)中有不同的描述,但是最常見的是以下幾種:偏心度(e)、外形因子(p)和非球面性參數(shù)(q),每個(gè)參數(shù)之間可以相互推算。偏心度為曲率和球形表面曲率的差異程度,也表達(dá)了周邊平坦/陡峭的程度;外形因子的測量目的是得出角膜外形的量化表示值,用數(shù)學(xué)定義角膜表面非球面性的程度。它們之間的關(guān)系如下:在文獻(xiàn)中-e2有時(shí)表達(dá)為q,作為非球面性參數(shù)。角膜非球面性參數(shù)說明角膜表面是非球面的,它有一橢圓性外周,它不是側(cè)向或

5、放射狀對(duì)稱的。為了對(duì)角膜的形態(tài)有更生動(dòng)地理解,人們?cè)噲D把角膜分成幾個(gè)區(qū)域進(jìn)行分析,圖3-1就是Sampson(1965)的分區(qū)方式:中心區(qū)域或角膜頂部(角膜帽);旁周邊區(qū)域;周邊區(qū)域。對(duì)于角膜中央?yún)^(qū)域的概念的建立是基于:靠近角膜中心的角膜曲率變化較小,該中心區(qū)域可以假定為球性表面并且在每條徑線上的曲率相同;該中心區(qū)域的各徑線上曲率的變異是很有限的,并且是不顯著的;角膜曲率計(jì)不是準(zhǔn)確測量幾何中心的曲率,而是測量中心兩邊1.21.8距離的角膜曲率作為近似值。角膜形態(tài)的測量可以:估計(jì)屈光不正;評(píng)估角膜的病理變化;預(yù)測或評(píng)價(jià)角膜接觸鏡的驗(yàn)配;評(píng)估角膜接觸鏡的配戴效果;評(píng)估屈光手術(shù)的效果;為特殊角膜接觸

6、鏡設(shè)計(jì)提供參數(shù)。角膜形態(tài)測量的設(shè)施基本采用兩大類方法,即光學(xué)方法和接觸法。光學(xué)法有:光學(xué)反射法;光學(xué)輪廓法;干擾量度法/相干波紋法。接觸法有:澆鑄/模壓;超聲波;試戴角膜接觸鏡法。由于接觸法在測量過程中會(huì)改變角膜形態(tài),很耗時(shí)間,同時(shí)數(shù)據(jù)理解和處理比較困難,所以目前常規(guī)使用的角膜地形測量設(shè)施基本采用了光學(xué)反射方法設(shè)計(jì)的。角膜曲率計(jì)工作原理和應(yīng)用,有代表性的 Haag-Streit 角膜曲率計(jì)的工作原理 , 是將照明的一對(duì)物像投射到角膜上 , 所成的反射虛像經(jīng)一系列的物鏡及雙棱鏡而成為實(shí)像 , 檢查者可通過目鏡看到兩對(duì)重疊的像(圖 )。兩個(gè)不同物像間距的大小是由角膜的彎曲度所決定的:曲率半徑愈小

7、, 兩像間距也就愈?。磺拾霃接?, 兩像間距也就愈大。如在水平位將兩像調(diào)整至恰好接觸 , 兩像的中心平分黑線連成一線 , 此時(shí)從刻度尺上可讀出水平子午線上的角膜曲率半徑和屈光力 , 按此可將鏡筒轉(zhuǎn)動(dòng)至任一子午線,從而測出該子午線上的角膜曲率半徑。 圖 Haag-Streit 角膜曲率計(jì)中所見圖像 應(yīng)用角膜曲率計(jì)還可丈量角膜的散光量及其軸位。散光量的測定:將兩像從水平位旋轉(zhuǎn)到垂直位時(shí)如出現(xiàn)重疊或分離現(xiàn)象 , 即表明存在角膜散光,散光的大小是由分離或重疊的程度所決定的(圖 3-2 )。其圖像中每一門路的間隔,則代表 1D 的散光。如由水平位( 180 ° 子午線)轉(zhuǎn)到垂直位( 90

8、° 子午線)時(shí)發(fā)生兩像重疊 1.5 個(gè)門路,則表明 90 ° 子午線上的角膜曲率半徑較 180 ° 子午線上的曲率半徑小,為順規(guī)性散光,散光量為 1.5D ;散光軸位的確定:旋轉(zhuǎn)角膜曲率計(jì)鏡筒,找到兩像的中心平分黑線完全對(duì)合的位置,即為散光的軸位;如有斜軸散光,當(dāng)角膜曲率計(jì)鏡筒轉(zhuǎn)至水平位時(shí),兩像的中心平分黑線是彼此分開的,旋轉(zhuǎn)角膜曲率計(jì)鏡筒,直至某一子午線上兩像的中心平分黑線完全對(duì)合,此子午線即為散光子午線(散光軸位)。 1、角膜曲率計(jì)優(yōu)點(diǎn) 對(duì)具有正常范圍屈光力( 40D 46D )的規(guī)則角膜,具有很高的正確性和可重復(fù)性,精確度可達(dá)± 0.25D ; 對(duì)

9、于自動(dòng)角膜曲率計(jì),可通過顯示屏角膜影像環(huán)將角膜屈光狀態(tài)反映出來。無角膜散光時(shí) , 影像環(huán)為圓形;規(guī)則散光時(shí) , 影像環(huán)為橢圓形;不規(guī)則散光時(shí) , 影像環(huán)為不規(guī)則形;檢查結(jié)果可自動(dòng)打??;在丈量范圍內(nèi)無讀數(shù)誤差; 操縱簡便、快捷; 輕易維護(hù),一般不需維修; 比角膜地形圖價(jià)格低,手控角膜曲率計(jì)則更為經(jīng)濟(jì)。 2、角膜曲率計(jì)缺陷 由于它的缺陷,在評(píng)估角膜屈光手術(shù)前后復(fù)雜曲率分布狀況時(shí) , 不可將角膜曲率計(jì)檢查作為主要手段和依據(jù)。 丈量區(qū)域的局限性,其丈量點(diǎn)是取自角膜同一子午線各距角膜中心 1.5 2mm 的兩個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)。因此 , 它既不能反映角膜中心 3mm 區(qū)域內(nèi)以及角膜周邊的曲率分布情況也不易發(fā)現(xiàn)圓錐角膜; 丈量范圍的局限性,對(duì)過于平坦或過于陡峭的角膜 ,

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