1、會計學1危險性心律失常的急救與護理新危險性心律失常的急救與護理新概述概述1病因、發(fā)病機制病因、發(fā)病機制24救治與護理救治與護理 病情評估與判斷病情評估與判斷3第1頁/共44頁第2頁/共44頁第3頁/共44頁第4頁/共44頁第5頁/共44頁第6頁/共44頁第7頁/共44頁第8頁/共44頁第9頁/共44頁昏厥、持續(xù)胸痛、低昏厥、持續(xù)胸痛、低血壓及其他休克征象血壓及其他休克征象第10頁/共44頁第11頁/共44頁第12頁/共44頁第13頁/共44頁特點特點: :突然發(fā)作并突然終止，發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒鐘、數(shù)小時或數(shù)日，部分病人發(fā)作時可伴有暈厥先兆或暈厥。第14頁/共44頁第15頁/共44頁第16頁/共44

2、頁第17頁/共44頁第18頁/共44頁第19頁/共44頁第20頁/共44頁第21頁/共44頁第22頁/共44頁第23頁/共44頁第24頁/共44頁第25頁/共44頁第26頁/共44頁第27頁/共44頁快速性快速性緩慢性緩慢性心律失常搶救流程圖心律失常搶救流程圖第28頁/共44頁1、心臟驟停呼救、CPR、吸氧、如果可能連接監(jiān)護儀/除顫器2、檢查心律是否需要除顫3、室顫/無脈性室速9、心搏停止/無脈性電活動4、除顫除顫后立即行CPR5、檢查心律是否需要除顫6、當除顫儀充電時應持續(xù)CPR靜推腎上腺素7、檢查心率是否需要除顫8、除顫，除顫后立即行CPR應用抗心律失常藥10、立即進行5輪CPR應用腎上腺

3、素或血管加壓素11、檢查心律是否需要除顫12、心搏停止，返回10有電活動，檢查脈搏沒有脈搏，返回10有脈搏，給予復蘇后護理13、返回4可除顫可除顫不可除顫不可除顫不可除顫不可除顫可除顫可除顫給予5個周期CPR給予5個周期CPR心臟驟停救治流程圖第29頁/共44頁心動過速（脈搏存在）ABC評估和處理吸氧、評估心電圖監(jiān)測血壓和血氧飽和度患者是否穩(wěn)定建立靜脈通路評估12導聯(lián)心電圖QRS波是否窄立即行同步電除顫如果患者清醒，應給予鎮(zhèn)靜劑，切勿延誤電復律如果發(fā)生無脈性驟停，行無脈性驟停流程圖窄QRS波心律是否規(guī)則可刺激迷走神經(jīng)給予維拉帕米胺碘酮、普羅帕酮或咨詢專家不規(guī)則的窄QRS波心動過速可能發(fā)生房顫，應控制心率（受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑）胺碘酮同步電復律咨詢專家寬QRS波心律是否規(guī)則可能出現(xiàn)室速胺碘酮同步電復律咨詢專家如果出現(xiàn)尖端扭轉型室速給予鎂劑穩(wěn)定不穩(wěn)定規(guī)則不規(guī)則規(guī)則不規(guī)則第30頁/共44頁心動過緩心率低于50次/分維持氣道通暢、吸氧評估心電圖，監(jiān)測血壓和氧飽和度建立靜脈通道由心動過緩造成的低灌注癥狀和體征（例如昏厥、持續(xù)胸痛、低血壓或其他休克征象）觀察與監(jiān)測立即給予阿托品，無效考慮經(jīng)皮起搏靜脈輸注腎上腺素或多巴胺咨詢專家灌注充分低灌注第31頁/共44頁第32頁/共44頁第33頁/共44頁第34頁/共44頁第35頁/共44頁第36頁/共44頁第